Давление под контроль: как генетический тест поможет подобрать лекарство без ошибок

В Сеченовке создали алгоритм подбора лекарств при гипертонии

Оксана НАРАЛЕНКОВА

Каждый год 17 мая врачи напоминают об артериальной гипертензии, то есть о повышенном давлении.

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

Каждый год 17 мая врачи напоминают об артериальной гипертензии, то есть о повышенном давлении. Это болезнь, из-за которой случаются инфаркты и инсульты. По данным Всемирной организации здравоохранения, с гипертонией живут больше 1,3 миллиарда человек по всему миру.

Но вот в чем сложность: лекарства от давления работают не у всех одинаково. Кому-то они помогают отлично, у другого давление снижается едва заметно, а у третьих начинаются побочные эффекты. Почему так происходит? Исследователи кафедры клинической фармакологии Сеченовского Университета нашли ответ в генах.

Врачи наблюдали за 179 пациентами, у которых недавно выявили повышенное давление. Люди никогда не принимали таблетки от гипертонии. Всем назначили современные препараты одного из самых надежных классов, так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II (это ирбесартан или валсартан).

Но перед началом лечения у каждого добровольца взяли генетический анализ. Изучали шесть коротких участков ДНК (их называют полиморфными маркерами) в пяти ключевых генах. Затем в течение трех месяцев регулярно измеряли давление, проверяли анализы крови и даже определяли концентрацию лекарств в крови с помощью высокоточной хроматографии.

Что удалось выяснить?

Главное открытие связано с вариантом гена под названием CYP2C93. У людей, которые несут этот вариант, ирбесартан может снижать давление слишком сильно. Возникает гипотензия, состояние, когда кружится голова и появляется слабость. Этим пациентам гораздо безопаснее сразу назначать другой препарат, валсартан.

Кроме того, для ирбесартана ученые нашли прямую связь между его количеством в крови и эффектом. Тут особенно важны первые три недели приема. Позже чувствительность к лекарству у некоторых людей может падать. Для валсартана такой четкой закономерности не обнаружили.

Генетические особенности пациента могут сильно влиять на то, как сработает лекарство и насколько оно будет безопасным.

Фото: Елизавета ОСИПОВА. Перейти в Фотобанк КП

От теории - к реальному алгоритму

- Генетические особенности пациента могут сильно влиять на то, как сработает лекарство и насколько оно будет безопасным, - объясняет профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Екатерина Реброва, автор работы. На основе полученных данных ее команда разработала и запатентовала готовый алгоритм.

Как это работает?

1. Человек сдает генетический тест по нескольким ключевым маркерам (CYP2C9, AGT, CYP11B2 и ACE).

2. Компьютер анализирует результат и выдает рекомендацию, какой именно препарат из двух - ирбесартан или валсартан - и в какой дозе лучше всего подходит этому человеку.

Так что получается уже обойтись без «а давайте попробуем одно, а потом другое». Лечение становится более точным и предсказуемым. Побочные эффекты - минимальными.

Результаты исследования опубликованы в научном журнале «Фармация и фармакология». А в планах ученых, расширить тот же подход на другие группы лекарств от гипертонии.