На Ваши вопросы отвечает врач-реабилитолог

Елена

После операции головного мозга был поставлен диагноз левосторонний гемипорез. По квартире ходить не могу. Подскажите, как лечить данное заболевание? Спасибо.

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

Лечение и прогноз после перенесенной операции на головном мозге зависит от объема оперативного вмешательства, давности проведенной операции. Лечение заболевания проводится под контролем врача-нейрохирурга, невролога, реабилитолога. Вам необходима консультация этих специалистов на дому. В поликлиниках есть возможность проведения на дому реабилитационных мероприятий (в том числе с обучением их методикам родственников) - это лечебная физкультура, при отсутствии показаний - массаж. Курсы медикаментозного лечения назначает невролог.

Анна

Положена ли инвалидность при таком наборе заболеваний: "Аномалия развития мочеполовой системы: единственная левая почка без нарушения функции. Постромботическая болезнь правой нижней конечности, реканализация, отечно-варикозная форма, хроническая венозная недостаточность 3 степени. Ожирение 2 степени"?

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

Уважаемый пациент! При наличии перечисленных у Вас заболеваний имеются признаки инвалидности. Группу инвалидности устанавливает МРЭК. Вам необходимо обратиться в поликлинику к лечащему врачу. После перечня обследований в соответствии с утвержденными протоколами лечения и обследования ВКК поликлиники дает заключение о наличии признаков инвалидности и направлению на МРЭК. Лечащим врачом заполняется посыльной лист на МРЭК

Наталья

Две недели назад муж перенес Герпес Зостер, отдел - левая лопатка-подмышечная впадина-грудная клетка. Принимал таблетки. Папулы подсохли, но остались (ночные) довольно сильные боли. Чем можно помочь?

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

Можно продолжить обработку элементов сыпи на коже зеленкой 2 раза в день. Чтобы уменьшить боли (чаще они возникают в ночное время) можно принимать другие лекарственные средства (по совету врача) 1-2 раза в день. Важно помнить, что противопоказанием для их приема являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Препараты принимаются после еды.

Виктор Васильевич

У меня собирается по краям глаз белая жидкость (молоко). Молочко обычно появляется при резких перепадах температур (когда прихожу домой с улицы). Раньше появлялось только в зимний период. Но в этом году появляется круглый год. Обращался к местным врачам: глазной отправляет к терапевту, а терапевт к глазному. Что делать, как бороться с этим недугом?

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

В норме каждый глаз вырабатывает слезу - биологическую жидкость, оказывающую защитное действие. Постоянно отток слезной жидкости происходит через носо-слезный канал в полость носа и поэтому мы не замечаем постоянное присутствие слезы. В случае избытка ее продукции при воспалительных заболеваниях глаз или действии на глаз внешних раздражителей (холод, пыль, ароматические вещества, длительная работа на компьютере и др.) слеза не успевает оттекать по естественному пути и вытекает через край глаза. Ввиду того, что слеза содержит соли, при ее высыхании вокруг глаза образуется корочка в виде "высохшего молочка". Аналогичная ситуация происходит при закрытии или сужении носо-слезного канала при хронических заболеваниях носа и придаточных пазух. На основании вышеизложенного Вам необходимо: - определиться, есть ли внешние раздражители, провоцирующие избыточное слезоотделение, устранить их действие; - посетить врача-отоларинголога для исключения заболеваний носа и придаточных пазух; - пройти обследование у врача терапевта на наличие аллергии; - в случае, если причина не будет найдена, возможно консультация врача-офтальмолога городского офтальмологического центра.

Н.А.

В анамнезе нейровирусная инфекция (последствие перенесенного гриппа), вестибулярный нейронит. К постоянному головокружению прибавилась головная боль. Есть ли возможность улучшить состояние иглотерапией, массажем воротниковой зоны? Что можете посоветовать?

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

При отсутствии показаний со стороны других систем организма можно проводить курсы иглорефлексотерапии и массажа. Вместе с тем нужно выяснить причину появления головной боли. Прежде всего пройдите обследования в рамках диспансеризации: анализ крови, анализ мочи, определение уровня глюкозы, холетсерина, ЭКГ. Обязательно в доврачебном кабинете поликлиники измерьте артериальное давление во время приступа головной боли. С результатами выполненных исследований обратитесь на прием к неврологу. Возможно, понадобятся дообследования: УЗИ сосудов, КТ или МРТ. По результатам перечисленных исследований можно будет принять решение о дальнейшем медикаментозном лечении и назначение физиотерапии по рекомендации врача -терапевта. Обратите внимание на психологические нагрузки, режим труда и отдыха - есть такой вид головной боли, как головная боль напряжения.

Ольга

У моего отца три года назад случился инсульт. Поставили диагноз: множественные инфаркты головного мозга в ВББ, тромбоэмболического характера с поражением ядра 3 пары черепных нервов справа, спастической параплегией, НФТО, выраженным бульбарным синдромом, поздний восстановительный период ФК 1У. Чувствует себя нормально. Давление всегда в норме. Не разговаривает, не шевелит ни руками, ни ногами, сам не дышит, стоит трахиостома. Чувствительность в теле есть, смеется, вздрагивает от холодного и горячего. Все понимает, подтягивается, когда руки поднимаешь ему вверх. Может, есть какое-то лечение?

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

К сожалению, у Вашего отца был обширный инфаркт мозга с глубоким поражением нервных клеток и в течение трех лет сформировались стойкие необратимые изменения. ФК-IY означает низкий реабилитационный потенциал. В Вашем случае важно сохранить оставшиеся функции. Старайтесь больше общаться с отцом - в такой ситуации для него важна Ваша поддержка. У него сохранена чувствительность, поэтому важно создать комфортный температурный режим. Наблюдайте за его мимикой - к сожалению, он не может рассказать Вам свои жалобы. Обязательные мероприятия - профилактика пролежней: адекватная гигиена, постельные принадлежности, переворачивание с бока на бок, пассивная гимнастика (может обучить инструктор ЛФК поликлиники по месту обслуживания), выполнение массажа, адекватный уход за трахиостомической трубкой. Необходимо выполнять назначения врача-невролога, который таких пациентов посещает на дому по назначению терапевту 2 раза в год. Обязательно контролируйте уровень холестерина и глюкозы в крови, в случае повышения - необходимо назначение лечения для их нормализации. Артериальное давление необходимо поддерживать на постоянном уровне - 140/90, при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность - на уровне 130/80, в возрасте старше 75 лет - 140-150/80-90. Обязательно ежедневно нужно принимать аспирин - 320 мг.в сутки.

николай

2 недели как вышел из больницы - делали операцию на локте. Диагноз - гнойный бурсит локтевого сустава. Операционные шрамы уже почти зажили, но очень сильно болит рука в локте. Может, посоветуете какие-нибудь процедуры для уменьшения боли? Сколько эта боль еще будет длиться?

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

Главное не заниматься самолечением, потому что боль - ведущий признак воспаления. не пытайтесь самостоятельно проводить согревающие процедуры и не принимать обезболивающие препараты. обязательно обратитесь к хирургу в поликлинику. Необходимо выполнить анализ крови для того, чтобы определить наличие воспалительного процесса. Физиотерапевт поликлиники при отсутствии противопоказаний назначит физиотерапевтические процедуры.

марина

Мне 34 года. У меня сколиоз 3-й степени. Есть ли возможность и не поздно ли мне делать операцию на позвоночнике? И что для этого нужно? Где в Беларуси делают такие операции? И сколько они стоят?

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

В городе Минске есть Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии (адрес: ул. Кижеватова, 60, корпус 4). Направление на консультацию к специалисту при наличии показаний можно получить в поликлинике по месту жительства. предварительно необходимо выполнить определенный перечень обследований. Кроме того, по желанию пациента в центре проводятся платные консультации. Высококвалифицированные платные консультации можно получить в профессорско-преподавательских центрах БелМАПО и БГМУ.

ГАЛИНА

Я болею 10 лет. Сейчас уже гипертоник 3-й степени. Каждые полгода назначают другие лекарства, но давление как было, так и есть. Если давление падает, то сильные головные боли. Давление 220 на 110. Сейчас стала беспокоить правая рука, особенно по ночам - не знаешь, как ее положить. Плохой сон. В последнее время принимаю препараты. Рекомендации врача выполняю, но что-то мало помогает. Сказали, что прием лекарств будет пожизненным.

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

К сожалению, при артериальной гипертензии прием лекарственных средств пожизненно необходим. Это прежде всего позволит избежать таких грозных осложнений, как инфаркт и и инсульт, развитие сердечной недостаточности. причем в Вашей ситуации придется комбинировать препараты, которые снижают артериальное давление, предотвращают гипертрофию сердца, мочегонные, улучшающие питание сердечной мышцы и обязательно аспирин. Мало вероятно, что прием только одного препарата (который вы назвали) позволит нормализовать артериальное давление. Целевыми цифрами артериального давления является 140/90 и к этому нужно стремиться. Подбор лекарственных препаратов требует настойчивости. Обратитесь на прием к врачу-кардиологу районного кардиологического центра. Крайне важно обратить внимание на такие факторы риска, которые усугубляют течение артериальной гипертензии: - избыточный вес; - недостаток движения; - повышение холестерина и сахара в крови; - курение и употребление спиртного; - недостаточный сон, нарушение режима труда и отдыха; - частые психоэмоциональные нагрузки и стрессовые ситуации.

Tатьяна

После незаконного увольнения, что подтверждено заключением Департамента Минтруда, у меня был приступ сильного спазма желудка и кишечника - на фоне нервного переживания несправедливого акта. У меня диагностировали ранее хронический гастрит и дуоденит, я раз в год проходила обследования и лечилась. Подняла старые рецепты и купила препарат, который пропила одним курсом. Однако облегчение было лишь частичным. После проведенной теперь консультации мне поставили диагноз "хронический гастродуоденит с наличием эрозий в желудке" и назначили комплексное дорогостоящее лечение в 3 цикла на год с последующим повторным обследованием и консультированием. Я сейчас подала иск в суд на Нанимателя и хотела бы потребовать в том числе компенсацию за вынужденное лечение. Однако юридически не могу доказать связь обострения моего состояния здоровья с произошедшими неблагоприятными факторами. Есть ли какая-то научно установленная мотивация взаимосвязи сильных нервных переживаний, стресса и осложнения заболеваний, ведь даже в газете читала, что доказано - не диета, а стресс является причиной обострения болезней желудка.

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

Причин обострения хронических заболеваний желудка и 12-перстной кишки много. В настоящее время доказано, что наиболее часто причиной хронического гастрита с эрозиями является микроб - хеликобактер. Его наличие выявляется при проведении биопсии во время выполнения фиброгастроскопии. Названный Вами препарат не обеспечивает полной иррадикации микроба. Кроме того, обострению способствуют: - прием лекарственных препаратов (чаще это лекарственные средства для лечения суставов, аспирин, кортикостероидные гормоны); - слишком грубая, острая и горячая пища, алкоголь; - наличие хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, сахарный диабет, почечная недостаточность и др.; - работа во вредных условиях; - психоэмоциональные расстройства и стрессовые ситуации. На основании вышеизложенного Вам действительно будет очень сложно доказать, что явилось причиной обострения хронического гастрита.

Виктория

У моего мужа хроническая усталость, упадок сил. Утром после сна встаёт разбитым, не выспавшимся. Его возраст 35 лет. Скажите, что в первую очередь нужно обследовать, на что обратить внимание?Что это может быть?

И.В. РЫЖКОВА, реабилитолог

Необходимо обязательно обратиться на прием к участковому терапевту, измерить артериальное давление, сдать анализ крови общий, биохимический, анализ мочи, определить уровень гормонов щитовидной железы, выполнить флюорографию, при наличии жалоб - фиброгастроскопию. Прежде, чем идти на прием к врачу, проанализируйте, какие жалобы со стороны внутренних органов появились в последнее время, теряет ли он вес, нарушился ли аппетит, количество употребляемой жидкости, беспокоят ли какие-то боли, есть ли нарушения стула. Обратите внимание на соблюдение режима труда и отдыха: гуляйте не менее 30 минут перед сном. Ложитесь спать не позже 21.30, в комнате оставляйте открытой форточку. Если перед этим мужчина перенес стресс, обратитесь к психологу.