Нарушение работы кишечника, при котором наблюдается затрудненная, редкая, болезненная дефекация, называется запором. Проблемы со стулом встречаются не только у взрослых, но также у малышей и подростков. Запорами в России, по разным данным, страдает 25–30 % детей (1).
Этот недуг может быть связан с врожденными патологиями в кишечнике, пороками развития, и иногда требует незамедлительного обследования во избежание осложнений (2). Но в большинстве случаев запоры диагностируются как функциональные. У грудничков и детей первых лет жизни — в 95 % случаев (3).
Основные причины запросов следующие:
Если задержка стула возникла впервые и / или кал у ребенка твердый, может помочь изменение рациона. Добавьте в меню больше клетчатки, фруктов, овощей, ягод и давайте ребенку чаще пить. При отсутствии улучшений может потребоваться прием слабительных препаратов по назначению врача.
Они представлены в разных формах: сиропы, капли, таблетки. Одним из самых популярных способов решения деликатной проблемы являются свечи от запора для детей. Особенно, если малыш категорически отказывается принимать лекарство внутрь, или такие средства противопоказаны по возрасту.
Важно! При выборе любого лекарственного средства, особенно для ребенка, необходимо учитывать и соблюдать все возрастные ограничения, ознакомиться с возможными противопоказаниями и побочными эффектами и обязательно проконсультироваться перед их применением с врачом. Наш рейтинг — обзорный, нельзя воспринимать его как руководство к действию.
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Ниже — хорошие варианты, которые могут помочь при запоре у малышей старше 2 лет и ребят старше 8 лет.

Это лекарственное средство в виде ректальных суппозиториев (свечей). Главное действующее вещество глицерол (глицерин). Он помогает размягчать каловые массы и оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, активизируя таким образом его работу и облегчая процесс дефекации.
Лекарство действует как слабительное и применяется для лечения запоров и профилактики у людей, которым нельзя напрягаться при дефекации. У средства есть противопоказания, к которым относят аллергию на глицерол или любые другие компоненты препарата, синдром раздраженного кишечника и пр. (см. инструкцию). К возможным нежелательным реакциям относят аллергию, неприятные ощущения в области ануса, ослабление физиологического процесса дефекации — поэтому свечи не стоит использовать без консультации врача.
| Действующее вещество | Глицерол |
| Показания | Симптоматическое лечения запоров различной этиологии и профилактика запоров у пациентов, которые не могут напрягаться при дефекации |
| Противопоказания | Аллергия на компоненты препарата, синдром раздраженного кишечника и пр. (подробнее в инструкции) |
| Возраст | С 2 лет |
У средства — простой состав и относительно низкая цена. Можно применять с 2 лет. У свечей — относительно мало возможных побочных эффектов, но много противопоказаний.

Это слабительное в виде ректальных суппозиториев. Главное действующее вещество — бисакодил, который усиливает перистальтику кишечника и увеличивает количество слизи. Из-за этого легче происходит очищение организма.
Свечи назначают, чтобы помочь при запорах (особенно если кишечник «ленивый»), облегчить стул при болях в прямой кишке, очистить кишечник перед врачебными манипуляциями. Среди противопоказаний отмечены аллергия на компоненты препарата, кишечная непроходимость и пр. Могут быть побочные эффекты: боли в животе, диарея и другие. Подробнее они и противопоказания описаны в инструкции.
| Действующее вещество | Бисакодил |
| Показания | Гипотонические и атонические запоры, регулирование кала (геморрой, проктит, трещины заднего прохода), подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, кишечная непроходимость и пр. (см. инструкцию) |
| Возраст | С 8 лет |
Простой состав. Разрешен только с 8 лет.

Препарат в суппозиториях воздействует на уровне толстой кишки и не влияет на всасывание питательных веществ в тонком кишечнике. Главное действующее вещество — бисакодил. Он усиливает перистальтику кишечника, помогает размягчать стул и улучшает дефекацию.
Свечи используют при запорах, когда кишечник работает вяло и не может опорожниться сам. В том числе их назначают после родов, при длительном лежачем режиме и при хронических запорах. Также их можно применять перед медицинскими осмотрами, перед и после операций.
У средства есть противопоказания, среди которых гиперчувствительность к входящим в состав компонентам, кишечная непроходимость и прочие, указанные в инструкции. Следует учесть, что свечи могут вызывать побочные эффекты в виде тошноты, диареи, болей в животе и других реакций. Подробнее о них рассказано в инструкции.
| Действующее вещество | Бисакодил |
| Показания | Запор, обусловленный гипотонией толстой кишки, подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям, предоперационная подготовка, запор в послеоперационный период |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам, кишечная непроходимость и пр. (см. инструкцию) |
| Возраст | С 10 лет |
У свечей — простой состав. Но их разрешено использовать только с 10 лет.
Современные микроклизмы — тюбики с удобным наконечником, готовые к использованию. Они просты в применении и действуют местно. Во всех указанных препаратах вспомогательным веществом выступает глицерол, создавая нужную консистенцию и обеспечивая дополнительный комфорт при введении.

Это готовое слабительное средство в мини-тюбике, которое помогает малышу при запоре. Главные действующие вещества — натрия лаурилсульфоацетат и цитрат, сорбитол. Вместе они воздействуют на каловые массы, которые легче размягчаются, увеличиваются в объеме и проще выходят.
К показаниям относят запор, в том числе при энкопрезе — состоянии, когда из-за хронической задержки стула кишечник растягивается, и кал начинает выделяться непроизвольно, а также подготовку к инструментальному исследованию желудочно-кишечного тракта.
Из противопоказаний в инструкции указаны аллергия на компоненты препарата и кишечная непроходимость. Также нельзя применять слабительное совместно с лекарствами, содержащими натрия полистиролсульфонат. При применении микроклизмы возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций, болей в животе, неприятных ощущений в области заднего прохода и прямой кишки, жидкого стула.
| Действующее вещество | Натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбитол |
| Показания | Запор, в том числе с энкопрезом, подготовка к эндоскопическому (ректоскопии) и рентгенологическомуисследованию ЖКТ |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость |
| Возраст | 0+ |
У препарата относительно мало противопоказаний. Некоторые покупатели отмечают, что пломба может плохо сниматься, а сам тюбик относительно жесткий — не очень удобно выдавливать.

Препарат представлен в виде микроклизмы. Комплекс активных веществ: натрия цитрат и лаурилсульфоацетат, сорбитол увеличивает количество воды в кишечнике, что позволяет размягчить каловые массы. В итоге происходит облегчение дефекации.
К показаниям относят запор, в т. ч. с нарушением контроля акта дефекации (недержанием кала), а также подготовку к исследованию ЖКТ. Из противопоказаний производитель отмечает повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата, кишечную непроходимость, боли в животе из-за непонятной причины и пр. (подробнее в инструкции). Нежелательные реакции могут проявляться как дискомфорт в области заднего прохода, аллергия, жидкий стул и боли в животе.
| Действующее вещество | Натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбитол |
| Показания | Запор, в том числе с энкопрезом, подготовка к эндоскопическому (ректоскопии) и рентгенологическомуисследованию желудочно-кишечного тракта |
| Противопоказания | Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость и пр. (см. инструкцию) |
| Возраст | 0+ |
Микроклизма выпускается в 3 форматах, есть вариант из 20 шт. в упаковке. У препарата — относительно высокая цена в своем сегменте за упаковку из 4 шт. По отзывам, тюбик мягкий: из-за этого не всегда понятно, что средство выдавилось полностью.

Слабительное в формате микроклизмы. Входящие в состав компоненты — натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбитол — помогают размягчать стул, воздействуя непосредственно на «затор» из плотных каловых масс.
Микроклизму можно применять при запоре, в т. ч. с энкопрезом. Кроме того, препарат помогает подготовиться к исследованию ЖКТ.
У средства есть противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, непроходимость кишечника и другие, указанные в инструкции. Из возможных побочных эффектов стоит отметить боли в животе, неприятные ощущения в аноректальной области, жидкий стул, а также аллергические реакции.
| Действующее вещество | Натрия лаурилсульфоацетат, натрия цитрат и сорбитол |
| Показания | Запор, в т. ч. с энкопрезом, подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию ЖКТ |
| Противопоказания | Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость и пр. (подробнее в инструкции) |
| Возраст | 0+ |
Относительно низкая цена в своем сегменте. По отзывам, колпачок-пломба может плохо сниматься.
Свечи от запоров, которые можно применять и у детей, имеют разнообразный состав и строгий список противопоказаний. Когда их нужно использовать и как выбрать подходящий препарат, рассказывает наш эксперт, врач-педиатр, гастроэнтеролог Екатерина Леонтьева.
— Часто функциональный запор у детей развивается хотя бы с одного эпизода удержания кала. Причиной могут стать:
В результате сдерживания кал становится плотным, твердым и дефекация происходит болезненно. После такого опыта малыш начнет сознательно удерживать стул, сопротивляться позывам и зажиматься. Формируется замкнутый круг: удерживание — плотный кал — боль — снова удерживание. Длительное скопление каловых масс приводит к тому, что кишечная стенка растягивается, хуже реагирует на позывы к дефекации и ребенок теряет привычный навык к регулярному опорожнению кишечника.
В некоторых случаях на вероятность возникновения запоров могут повлиять:
При выборе свечей необходимо учитывать факторы, которые приводят к задержке стула, а также возраст.
Ректальные свечи разрешены с 2 лет. Есть препараты, разрешенные по инструкции с 3 месяцев, но использование в данном возрасте возможно строго после осмотра и назначения врача.
Самыми безопасными для применения в детском возрасте являются свечи на основе глицерола. При возникновении задержки впервые родители могут поставить свечи однократно без назначения врача. Если проблема повторяется и приносит выраженный дискомфорт ребенку и родителям, однозначно необходим осмотр или педиатра, или детского гастроэнтеролога. Врач поставит диагноз и поможет правильно подобрать слабительные свечи при запорах.

Анастасия Самойлова, семейный врач, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог и нутрициолог, рассказывает:
— Запор у ребенка — одна из самых частых причин паники молодых родителей и, к сожалению, одна из самых распространенных проблем, которая приводит к ошибкам в домашнем самолечении. Когда малыш тужится и плачет, рука сама тянется к аптечке за глицериновой свечкой, но так ли безопасна эта «скорая помощь»?
Говоря о запорах у ребенка, важно разделять два понятия: редкий стул и истинный запор.
И вот тут возникает главная ловушка для родителей: когда ребенку больно тужиться, он начинает сознательно сдерживать позывы, чтобы избежать боли. Формируется порочный круг: страх дефекации приводит к еще большему уплотнению стула. Именно поэтому механическая стимуляция должна быть исключительной мерой скорой помощи, а не рутиной.
Постоянное раздражение ануса посторонними предметами подавляет собственный рефлекс опорожнения кишечника. Кишечник привыкает работать только после того, как его «пнули» снаружи. Содержимое копится, уплотняется, и формируется хронический функциональный запор, лечить который потом приходится месяцами у гастроэнтеролога.
Использование кусочка мыла, ватных палочек — это опасная тактика, которая может привести к химическому ожогу слизистой щелочью или физической травме сфинктера. Что касается ректальных суппозиториев, то важно понимать их фармакологию.
Глицериновые свечи работают как осмотический раздражитель: они притягивают воду в прямую кишку и смазывают ее стенки, облегчая скольжение. Но если каловая пробка слишком плотная и объемная, свеча может просто вытечь обратно, расплавившись от температуры тела, но так и не сдвинув камень с места.
Говоря о применении ректальных суппозиториев, часто в практике врача встречаются две крайности: одни родители ставят свечи каждый день «для профилактики», другие боятся их как огня и ждут по пять дней, пока ребенок страдает. Истина, как всегда, посередине.
Если вы используете ее чаще одного раза в неделю без назначения врача, вы усугубляете проблему. Ежедневное использование свечей ведет к атонии: прямая кишка перестает сокращаться сама, ожидая химического пинка. Для системной работы со стулом нужно менять питание, питьевой режим и работать с микрофлорой.
Обратитесь за помощью к специалисту, ведь причины могут крыться гораздо глубже, и чем раньше они будут скорректированы, тем лучше и безопаснее для здоровья малыша.
На вопросы читателей отвечает наш эксперт — семейный врач Анастасия Самойлова.
Источники