Ринит (а именно так правильно называется насморк) — это не отдельное заболевание, а воспаление слизистой оболочки носа, которое может возникать по разным причинам (1). Слизистая оболочка отекает, сосуды расширяются, усиливается выработка слизи, а естественное очищение носовой полости нарушается. Становится трудно дышать, появляются выделения (слизь может выходить через носовые ходы, а может стекать по задней стенке глотки), иногда появляется зуд, снижается обоняние, ухудшается сон и общее самочувствие.
Если симптомы сохраняются несколько дней, усиливаются или сопровождаются повышением температуры, болью в области лица, выраженным ухудшением самочувствия, необходимо обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений, в том числе синусита — воспаления придаточных пазух носа. А при беременности даже умеренная заложенность носа переносится тяжелее, поскольку организму и без того приходится работать с повышенной нагрузкой.
Прежде чем приступать к лечению насморка, нужно выявить причину.
Однако первое, что рекомендуется делать при насморке любого происхождения, — это орошение слизистой оболочки носа. Такая терапия позволяет удалять вирусы, бактерии, аллергены и другие микрочастицы, устраняя причину воспаления, а также стимулирует собственные защитные силы организма (2). Здесь вы найдете рейтинг капель, спреев, средств для промывания, достойных внимания, а также советы врача, что делать беременным при насморке.
Важно!
Все препараты имеют противопоказания, поэтому перед применением того или иного средства нужно внимательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом. Наш рейтинг носит информационный характер и не может служить руководством к действию.
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Ожидание малыша — период, когда даже безобидный ринит становится дилеммой. С одной стороны, заложенный нос мешает дышать и спать, с другой — большинство капель от насморка под запретом или можно применять беременным только по назначению врача из-за риска для плода. Рассказываем, что можно применять от насморка при беременности и какие средства допустимы с учетом их механизма действия и длительности применения.

Это изотонический раствор натрия хлорида для увлажнения слизистой оболочки полости носа. Препарат разжижает густую слизь, размягчает сухие корочки и способствует их более легкому удалению. Из-за этого восстанавливается проходимость носовых ходов. Кислотно-щелочной баланс (pH) раствора близок к естественному pH выделений слизистой носа — это делает применение комфортным.
Спрей используется в комплексном лечении ринитов, синуситов и после хирургических вмешательств. Препарат также предназначен для гигиенического ухода за полостью носа и его очищения, помогает при сухости слизистой из-за пыли, кондиционера или лакокрасочных материалов. Противопоказания включают гиперчувствительность к компонентам и детский возраст до 2 лет — для концентрации 0,9 %. При применении возможны аллергические реакции.
Выпускается спрей в двух концентрациях действующего вещества — 0,65 и 0,9 %. Флакон оснащен микроспреером, который обеспечивает равномерное распыление.
| Действующее вещество | Натрия хлорид |
| Триместр | Возможно применение при беременности (ограничения по триместрам не указаны) |
| Показания | Риниты, синуситы, гигиена носа, увлажнение слизистой и пр. (подробнее в инструкции) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, возраст до 2 лет — для концентрации 0,9 % |
Лекарственный препарат можно применять длительно при необходимости. У спрея равномерное распыление. Один флакон предназначен для индивидуального использования во избежание перекрестного инфицирования.

Это назальное дозированное средство. Одно нажатие выдает строго одну дозу, что исключает риск случайно переборщить.
Препарат содержит действующее вещество оксиметазолин — сосудосуживающий компонент. При нанесении на слизистую оболочку носа компонент уменьшает ее отечность и выделения, способствует восстановлению носового дыхания и вентиляции придаточных пазух и полости среднего уха.
Препарат помогает при заболеваниях, связанных с насморком и заложенностью носа, используется при подготовке к диагностическими манипуляциями в носовых ходах. У спрея есть противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, атрофический ринит (истончение слизистой) и пр. Полный список противопоказаний читайте в инструкции. Возможны побочные реакции: жжение или сухость слизистой, чихание и другие симптомы, описанные в инструкции.
У беременных применяется по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска. Важно помнить: препарат не лечит насморк, а только снимает отек и облегчает дыхание. При частом или длительном использовании возможно привыкание и эффект «рикошета», когда заложенность возвращается с новой силой.
| Действующее вещество | Оксиметазолин |
| Триместр | По назначению врача после оценки соотношения пользы и риска |
| Показания | ОРЗ с насморком, аллергический ринит, вазомоторный ринит и пр. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Возраст до 6 лет, гиперчувствительность и другие реакции, описанные в инструкции |
По отзывам, в отличие от капель, спрей не затекает в горло и не оставляет горького привкуса. Но надо учитывать, что у сосудосуживающих средств срок применения ограничен из-за риска привыкания.

Назальное средство содержит действующее вещество нафазолина нитрат. Активный компонент вызывает сужение сосудов. Из-за этого отек в носу спадает, и дышать становится легче.
Препарат можно применять как средство для местного лечения носа при остром или аллергическом насморке, воспалении пазух носа, слуховой трубы и гортани, покраснении слизистой после операций на верхних дыхательных путях, а также для остановки носовых кровотечений, облегчения осмотра носа и продления действия местных обезболивающих.
Противопоказания включают гиперчувствительность к компонентам, хронический и атрофический ринит, повышенное давление и пр. Полный перечень указан в инструкции. Возможны побочные реакции в виде покраснения и раздражения слизистой в носу, головной боли и других состояний, указанных в инструкции.
Препарат выпускается с дозирующим аппликатором: одно нажатие выдает точную дозу средства. Есть два вида спреев с разной концентрацией действующего вещества: 0,05 и 0,1 %. При беременности препарат применяют, если польза для матери выше рисков для ребенка.
| Действующее вещество | Нафазолина нитрат |
| Триместр | По назначению врача после оценки соотношения пользы и риска |
| Показания | Острый и аллергический ринит, синусит, евстахиит и пр. (подробнее в инструкции) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, хронический и атрофический ринит и др. (полный список в инструкции) |
Флакон компактный, удобно носить с собой. Защитное полукольцо предотвращает случайное нажатие. Важно: срок применения, как у любого сосудосуживающего средства, ограничен из-за риска привыкания.
Насморк во время беременности может быть как временной неприятностью при простуде, так и постоянным спутником на все 9 месяцев из-за гормональных изменений. Узнайте, какие еще средства, в т. ч. не относящиеся к лекарственным препаратам, помогают при заложенности носа и насморке.

Это изотонический раствор стерильной морской воды. Средство обогащено природными микроэлементами. Калий, кальций, магний, цинк, селен, йод и железо в составе поддерживают местный иммунитет, ускоряют регенерацию слизистой и помогают активнее выводить бактерии и аллергены из носовых ходов.
Средство применяется для ежедневной гигиены носа, увлажнения сухой слизистой (особенно в помещениях с кондиционерами или центральным отоплением), в период эпидемий для смывания вирусов и аллергенов, а также в комплексном лечении ринитов, синуситов и аденоидитов. В отличие от сосудосуживающих препаратов, средство не влияет на тонус сосудов, поэтому его можно использовать без ограничений по длительности.
К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость, полная непроходимость носовых ходов, острый и хронический отит в период обострения. Побочные нежелательные реакции обнаружены не были при применении согласно инструкции. Разрешен к использованию у беременных и кормящих женщин.
Форма выпуска — аэрозольный баллон с насадкой, создающей мягкое орошение по типу «душ».
| Действующее вещество | Изотоническая морская вода — NaCl 9 г/л |
| Триместр | Разрешен при беременности (ограничения по триместрам не указаны) |
| Показания | Ежедневная гигиена, сухость слизистой, профилактика ОРВИ, риниты, синуситы, аденоидиты и пр. (подробнее в инструкции) |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, полная непроходимость носовых ходов, острый отит и стадия обострения хронического |
Можно использовать каждый день без риска привыкания и атрофии слизистой, но надо учитывать, что это нелекарственное средство. В составе — только морская вода с микроэлементами. Пользователи отмечают, что струя мягкая, комфортная, не раздражает слизистую. Но когда баллон уже почти пустой, вода может вытекать наружу — нужно приноровиться.

Изотонический раствор натуральной морской воды содержит соль 9 г/л и микроэлементы: калий, кальций, магний, цинк, селен, йод и железо. В средстве нет консервантов. Раствор промывает все отделы носа, при этом компоненты в его составе помогают восстановлению слизистой, укрепляют местный иммунитет и оказывают легкий противовоспалительный эффект.
Препарат можно использовать для ежедневной гигиены и увлажнения слизистой, профилактики ОРВИ и гриппа, в рамках комплексного лечения ринитов, синуситов, аденоидитов, аллергических и атрофических ринитов, а также для подготовки носа к введению других лекарственных средств и ускорения регенерации после операций. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, полную непроходимость носовых ходов, острый отит и обострение хронического. Возможных побочных реакций при правильном использовании не выявлено.
Форма выпуска — аэрозольный баллон с насадкой-распылителем «душ», минимизирующей неприятные ощущения. В комплекте также идет дополнительная насадка с эффектом мягкого душа и ограничителем для детей с 1 года.
| Действующее вещество | Изотоническая морская вода (NaCl 9 г/л) |
| Триместр | Разрешен при беременности (ограничения по триместрам не указаны) |
| Показания | Ежедневная гигиена, профилактика ОРВИ, риниты, синуситы, аденоидиты и пр. (подробнее в инструкции) |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость, полная непроходимость носовых ходов, острый отит и обострение хронического |
Наличие 2 насадок в комплекте делает средство удобным для всей семьи. По отзывам, при сильной заложенности струя может показаться относительно слабой для интенсивного промывания. Это нелекарственное средство.

Изотонический раствор содержит 0,9 % концентрат рапы — природного минерально-солевого комплекса из экологически чистых озер Алтая. В составе — 17 активных компонентов. Среди них: хлор, натрий, калий, кальций, магний, железо, цинк. По словам производителя, в отличие от обычной морской воды, комбинация обеспечивает более выраженное противоотечное и антибактериальное действие за счет высокого содержания сульфатов и гидрокарбонатов. Раствор не содержит консервантов и искусственных добавок.
Препарат показан для ежедневной гигиены, профилактики и комплексного лечения острых и хронических ринитов разных видов, синуситов, аденоидитов, ОРВИ и гриппа, после операций на полости носа и околоносовых пазух. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, непроходимость носовых ходов, острый и обострение хронического отита. Побочные реакции не выявлены.
Форма выпуска — аэрозольный баллон с насадкой, создающей мягкое орошение по типу «душ», что делает процедуру комфортной даже для чувствительной слизистой.
| Действующее вещество | Концентрат рапы соленых озер (NaCl, сульфаты, гидрокарбонаты, микроэлементы) |
| Триместр | Ограничения не указаны |
| Показания | Риниты, синуситы, аденоидиты и некоторые другие заболевания, описанные в инструкции |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам, непроходимость носовых ходов, острый отит и хронический в стадии обострения |
В составе — не морская, а озерная рапа Алтая, которая содержит больше сульфатов и гидрокарбонатов, по словам производителя. Надо учитывать, что срок использования вскрытого флакона — 45 дней. Это не лекарственный препарат.

Оксолиновая мазь известна давно и до сих пор остается популярным средством для профилактики ОРВИ благодаря низкой цене и доступности. Ее часто используют перед выходом из дома в сезон простуд — наносят на слизистую носа ватной палочкой или пальцем.
Препарат содержит действующее вещество диоксотетрагидрокситетрагидронафталин, или оксолин, — противовирусный компонент для местного применения. При нанесении на слизистую оболочку носа оксолин не дает вирусу прикрепиться к клетке. Он как бы закрывает «входные двери» на ее поверхности, и вирус не может проникнуть внутрь. Поэтому клетка остается защищенной.
Мазь можно применять для профилактики гриппа и лечения вирусных ринитов. Противопоказания включают гиперчувствительность к компонентам. С осторожностью применяется у детей до 2 лет, беременных и кормящих — только по назначению врача. У препарата могут быть побочные реакции: кратковременное жжение слизистой, обильные выделения из носа (ринорея), изменение цвета слизистой на синий.
| Действующее вещество | Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (оксолин) |
| Триместр | По назначению врача (с осторожностью) |
| Показания | Профилактика гриппа, лечение вирусных ринитов |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам |
Мазь не имеет запаха. Некоторые покупатели отмечают, что может вызывать легкое жжение. Производитель рекомендует хранить препарат при температуре не выше 10 °C.

Заложенность носа во время беременности может влиять на общее самочувствие, ухудшать сон, затрудняет прием пищи. Период ожидания ребенка накладывает определенные ограничения на применение многих лекарств, поэтому привычные препараты подходят далеко не всегда. Расскажем, какие факторы нужно учитывать при выборе.
Первое, на что следует обратить внимание, — происхождение ринита. Разные причины требуют разного подхода к лечению. Но иногда достаточно безопасных способов увлажнения слизистой оболочки и поддержания свободного носового дыхания.
При необходимости назначения сосудосуживающих препаратов врач подбирает средство индивидуально, оценивая срок беременности, выраженность симптомов и возможные противопоказания.
Перед покупкой следует внимательно изучить инструкцию. Даже средства для местного применения способны частично всасываться через слизистую оболочку носа, поэтому самостоятельно использовать любые лекарственные препараты не стоит.
Особую осторожность следует соблюдать в 1-м триместре, когда происходит формирование органов плода. Во 2-м и 3-м триместрах перечень допустимых средств становится шире, однако ограничения полностью не исчезают.
Наиболее безопасными обычно считаются растворы на основе морской воды или физиологические. Они очищают носовую полость, удаляют избыток слизи, уменьшают количество аллергенов и увлажняют слизистую оболочку.
Средства от насморка выпускаются в виде капель, спреев, растворов для промывания и мазей для слизистой оболочки носа. Выбор зависит от выраженности симптомов и личных предпочтений.
Препараты от насморка нельзя использовать бесконтрольно. Особенно это касается сосудосуживающих средств. Их применяют обычно не дольше 5 дней, поскольку более длительное использование может привести к развитию медикаментозного ринита (нарушению тонуса сосудов и появлению стойкого отека). Средства для увлажнения и промывания слизистой оболочки можно применять значительно дольше, если это рекомендовано врачом или указано в инструкции.
При выборе препарата необходимо учитывать наличие аллергии на лекарственные компоненты (особенно осторожно стоит относиться к мазям и каплям с эфирными маслами и экстрактами трав), хронические заболевания, повышенную чувствительность слизистой оболочки носа и склонность к носовым кровотечениям.
Татьяна Ковзель, врач — акушер-гинеколог, УЗИ-специалист клиники «Женский Доктор», рассказывает:
— При беременности заложенность носа иногда сохраняется неделями и даже месяцами, поэтому важно не пытаться бесконечно снимать ее сосудосуживающими препаратами. При этом важно учитывать, что заложенность, зуд, приступы чихания и водянистые выделения требуют одной тактики, а длительное нарушение носового дыхания без других симптомов — другой.
Если причиной является аллергический ринит и промывания недостаточно, врач может назначить местные противовоспалительные средства. Назальные кортикостероиды (гормоны — прим. Ред.) при правильном применении воздействуют преимущественно на слизистую оболочку, а системное поступление действующего вещества невелико. Например, при беременности могут применяться некоторые препараты на основе флутиказона и мометазона. Средства предназначены, прежде всего, для аллергического и хронического ринита, поэтому подбирать их самостоятельно не следует.
При выраженной аллергии дополнительно могут потребоваться антигистаминные препараты. Во время беременности предпочтение обычно отдают средствам с накопленным опытом применения. Если женщина уже использовала препарат от аллергии до беременности, и он хорошо контролировал симптомы, вопрос о продолжении терапии лучше решать вместе с врачом, а не отменять назначенное лечение самостоятельно.
На частые вопросы читателей о применении средств от насморка и заложенности носа во время беременности ответила акушер-гинеколог Татьяна Ковзель.
Источники