Изжога при беременности

Многие хотя бы раз испытывали чувство неприятного жжения за грудиной. В ожидании малыша женщина может столкнуться с этим симптомом, даже если раньше такая напасть обходила ее стороной. Что влияет на развитие изжоги при беременности и что можно сделать, чтобы справиться с приступом — с этими и другими вопросами разбираемся в статье.

Что такое изжога простыми словами

Это жгучее чувство боли за грудиной, на уровне нижней трети либо в подложечной области — зоне схождения ребер друг с другом. Оно может постепенно распространяться  выше, поднимаясь к горлу.

Возникающая боль — это ответная реакция организма на химический ожог, вызванный попаданием кислотного содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению слизистой оболочки. Приступы имеют различную продолжительность и интенсивность, которые зависят от множества факторов, в том числе от чувствительности организма женщины. Если изжога возникает чаще двух раз в неделю, то ее рассматривают как признак заболевания (1).

Основная причина этого неприятного явления во время гестации — активная перестройка женского организма, позволяющая обеспечить рост и развитие плода (подробнее о причинах читайте далее). Изжога усиливается по мере увеличения срока и больше неприятностей доставляет на последних месяцах.

Приступы могут возникать в дневное и ночное время, появляться натощак или после еды и продолжаться от нескольких минут до часов. 

Изжога как таковая не несет вреда ни матери, ни плоду. Однако ее присутствие может помешать женщине вести привычную жизнь и наслаждаться материнством. Например, в ночное время она может привести к нарушению сна, бессоннице и раздражительности.

Изнуряющая изжога вынуждает женщину сократить прием пищи, что ведет к потере веса и способствует развитию дефицита микроэлементов и витаминов. Это, в свою очередь, может представлять опасность для матери и плода.

Полезная информация об изжоге при беременности

Почему появляется изжога на ранних и поздних сроках беременности

Причины, провоцирующие неприятные приступы, можно разделить на две группы: функциональные и патологические.

Гормональная перестройка

Во время беременности происходит увеличение выработки прогестерона, который приводит к  расслаблению гладкой мускулатуры. Под его действие попадает не только мышцы матка, но и пищевой сфинктер — мышечное кольцо между пищеводом и желудком. При нормальной работе он пропускает пищу только в одном направлении — через пищевод в желудок. В результате снижения тонуса сфинктер не смыкается до конца, и это способствует беспрепятственному забросу части желудочного содержимого обратно в пищевод. 

Также под действием гормона происходит замедление моторики пищевого тракта. Пища находится в желудке дольше необходимого, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.

Рост плода

По мере развития малыша в утробе происходит увеличение матки, которая давит на другие органы брюшной полости. Она сдавливает петли кишечника, желудок принимает практически горизонтальное положение и, вместе с пищеводным сфинктером, смещается вперед и вверх. В результате даже небольшая порция еды вызывает чувство перенасыщения и дискомфорта, а сфинктер не может работать в нормальном режиме. 

Пища без проблем возвращается обратно в пищевод, что ведет к появлению изжоги. Также увеличение матки ведет к повышению внутрибрюшного давления, особенно в случае многоплодной беременности.

Другие функциональные причины

• Изменение рациона: нехватка питательных элементов, употребление большого количество продуктов-провокаторов.
• Изменение осанки: увеличивающаяся нагрузка на спину и шею оказывает влияние на положение желудка и усиливает изжогу.
• Ношение тесной одежды.
• Недостаток физической активности.
• Подъем тяжестей.
• Стресс, повышенная нервозность.
• Прием некоторых препаратов: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, антидепрессантов и др.

Патологические причины

К ним относятся обострение заболеваний, беспокоивших женщину до беременности. Интересное положение может усилить их симптоматику. Среди заболеваний можно выделить:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — состояние, характеризующееся обратным забросом (рефлюксом) в пищевод желудочного содержимого, что связано с нарушением работы нижнего пищевого сфинктера (непроизвольное расслабление);
• диафрагмальная грыжа — увеличение в размере мышцы, разделяющей брюшную и грудную полость;
• заболевания пищевода и желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, патологии желчевыводящей системы, синдром раздраженного кишечника и др.;
• новообразования опухолевого происхождения, которые сдавливают желудок, что приводит к нарушению его функции;
• инфекционные заболевания.

Изжога может быть вызвана несколькими факторами, которые работая совместно, утяжеляют состояние. Даже единичный приступ в период беременности требует незамедлительного обращения к врачу, особенно если сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением сна. Только врач на основе анамнеза и проведенных анализов, сможет выявить причину и назначить лечение.

Симптомы изжоги при беременности

Основное проявление приступа — это дискомфорт, выражающийся жгучей болью за грудиной. Неприятные ощущения могут подниматься к горлу, что обусловлено попаданием кислого содержимого желудка в пищевод. Зачастую жжение усиливается после приема пищи, при наклонах и в положении лежа.

Изжога при беременности также может сопровождаться такими симптомами, как:

• вздутие и тяжесть в верхней части живота, даже при употреблении небольшой порции пищи;
• обжигающая горькая или кислая отрыжка — зачастую возникает после еды или питья; приводит к формированию неприятного чувства горечи во рту;
• прохождение пищи может сопровождаться болью из-за раздражения слизистой пищевода;
• затрудненное глотание, ощущение застрявшей еды в горле или груди;
• тошнота и рвота, особенно при приеме плотной пищи;
• повышенное слюноотделение;
• непрекращающийся или возвращающийся кашель, приводящий к осиплости голоса;
• опухшие железы по обе стороны шеи и пр.

Что делать и как избавиться от изжоги при беременности в домашних условиях

Приступы жжения и неприятные ощущения причиняют дискомфорт матери, но не оказывают прямого влияния на плод. Однако, как и с любым нарушением, с изжогой во время беременности следует бороться только после консультации с врачом.

Народные средства при изжоге

Считается, что купировать приступ, не вызванной патологическими причинами, в домашних условиях может помочь употребление определенных продуктов и напитков:

• минеральной воды без газа — ее щелочной состав блокирует раздражающее действие желудочного содержимого;
• меда, растворенного в воде;
• овсяного отвара, а лучше киселя;
• ромашкового или имбирного чая;
• настоя золототысячника, корня аира;
• сока сырого картофеля;
• орехов и семечек.

Однако эти продукты скорее предотвращают появление приступов, а не устраняют уже появившуюся изжогу.

Важно: некоторые продукты могут вызывать аллергию или обострять имеющиеся заболевания. Поэтому перед применением любых народных средств нужно проконсультироваться с врачом.

Пересмотр рациона

Согласно рекомендациям ВОЗ, для избавления от изжоги во время беременности следует скорректировать образ жизни и пищевое поведение (4). Необходимо отказаться или значительно снизить употребление продуктов-триггеров приступов:

• копченостей,
• солений и маринадов,
• острых овощей,
• кислых фруктов и ягод,
• горячих напитков — крепкого чая, кофе,
• шоколада и пр.

Также нужно ввести в рацион продукты, способные «обволакивать» слизистую, не провоцируя раздражения:

• простые супы, без специй и острых компонентов,
• нежирное отварное диетическое мясо и птицу,
• жидкие каши,
• крахмалосодержащие фрукты и овощи,
• молочные продукты пониженной жирности и пр. 

Универсальной диеты, которая избавила бы беременную от изжоги, не существует. Организм каждой женщины индивидуален. Чтобы разобраться, какие продукты оказывают позитивное влияние, а какие — негативное, рекомендуется вести пищевой дневник.

Изменение пищевых привычек

Такие мероприятия направлены на предотвращение забрасывания желудочного содержимого в пищевод. 

• Перейдите на дробное питание 4–7 раз в день небольшими порциями.
• Тщательно и медленно пережевывайте пищу — это способствует насыщению меньшими объемами. 
• Не запивайте пищу водой. 
• Чтобы не обжигать пищевод и не провоцировать возникновение спазмов, откажитесь от слишком холодной и чересчур горячей пищи.
• Используйте жевательную резинку после еды — она усиливает выработку слюны и нейтрализует кислоту желудка.  
• Откажитесь от любой физической активности, кроме неспешной ходьбы: это улучшает пищеварение и перистальтику кишечника. Прогуливайтесь на свежем воздухе в течение 30–60 минут после еды. 
• Сразу после приема пищи не принимайте горизонтального положения.
• Ужинайте не позднее, чем за три часа до сна.

Нормализация режима дня и отдыха

Беременная женщина должна высыпаться, чтобы чувствовать себя комфортно. Собрали несколько рекомендаций, как сделать сон спокойным и избавиться от изжоги.

• Любителям спать на боку лучше выбирать левую сторону. В подобном положении желудок не сдавливает пищевод, снижается риск выхода желудочного сока. 
• Для тех, кто привык спать на спине, нужно сделать так, чтобы плечи и голова располагались выше, чем живот и ноги. В этой позе желудочный сок меньше забрасывается в пищевод. 
• Дневной отдых рекомендуется проводить в полулежачем положении.

Отказ от вредных привычек

Курение, даже пассивное, и алкоголь не только пагубно влияют на рост и развитие ребенка, но и ослабляют тонус пищевого сфинктера, что облегчает обратный выброс желудочной кислоты. 

Другие способы

К остальным методам, позволяющим снизить изжогу без применения медикаментозных средств, относятся:

• отказ от одежды, стесняющей движения и сдавливающей живот;
• сохранение спокойствия — нервное перенапряжение может спровоцировать изжогу на психосоматическом уровне;
• согласование спортивных занятий с врачом;
• избегание упражнений и действий, связанных с напряжением брюшного пресса, в частности наклонов: если нужно что-либо поднять с пола, лучше присесть;
• нормализация стула, т. е. не допускать регулярных запоров; 
• анализ принимаемых лекарственных средств. Может потребоваться их корректировка, отмена или применение альтернативного препарата, но делать это ни в коем случае нельзя самостоятельно. Отменять или назначать лекарства беременной может исключительно врач.

Если ни народные методы, ни коррекция образа жизни не дают желаемого результата, то врач проводит дополнительные исследования и назначает медицинскую терапию по показаниям.

Важно! Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с доктором и изучить инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях и не является руководством к действию.

Рейтинг топ-5 лучших таблеток и других средств от изжоги в 1-м, 2-м, 3-м триместрах беременности

Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).

Для снятия приступов в большинстве случаев применяется ступенчатая стратегия, основанная на пошаговой терапии. В первую очередь прибегают к немедикаментозным методам, описанным выше. Если положительного результата добиться не получается и изжога продолжается, а также, если речь идет о патологической причине недуга, то прибегают к медикаментозной терапии.

Не все препараты подходят беременным, особенно на ранних сроках гестации. Лекарственные средства подбираются только специалистом, исходя из причины, вызвавшей изжогу, а также общего состояния здоровья женщины. 

Нельзя заниматься самолечением. Вместо ожидаемого улучшения такие действия могут привести к крайне негативным последствиям как для матери, так и для ребенка.

Лечение изжоги не зависит от триместра беременности. Оно начинается с щадящих препаратов (5). Медикаментозные средства первой линии для лечения изжоги — это антациды и альгинаты. 

Антациды — это неорганические соединения алюминия, кальция, магния. Препараты этого ряда быстро нейтрализуют кислоту в желудке, не влияя на ее выработку, снимают раздражение слизистой пищевода, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Плюс этой группы препаратов — в быстроте воздействия. 

Альгинаты — натуральные вещества, выделяемые из бурых морских водорослей. Обладают двойным действием: нейтрализуют кислоту и образуют пленку, которая защищает слизистую пищевода от агрессивного влияния желудочного сока. Плюс этой группы препаратов в том, что они практически не имеют побочных эффектов.

Также для лечения могут использоваться следующие средства:

• H₂-гистаминоблокаторы — снижают концентрацию желудочного сока и заживляют слизистую оболочку пищевода;
• ингибиторы протонной помпы — блокируют фермент, необходимый для выработки соляной кислоты, обеспечивают снижение концентрированности и агрессивности желудочного сока;
• прокинетики — стимулируют моторику желудка, что сокращает время воздействия кислоты на пищевод.

«Ренни»

В состав препарата входят антацидные вещества местного действия. Они обеспечивают нейтрализацию избыточной соляной кислоты, оказывая защитное воздействие на слизистую оболочку желудка. Кроме того, средство способствует устранению боли, тошноты и ощущения переполнения желудка. Одна таблетка содержит карбонат кальция и карбонат магния. В качестве вспомогательных веществ выступают: сахароза, крахмал и другие компоненты.

Препарат разрешен к применению в период беременности. Не представляет опасности для развития плода (6). В связи с тем, что «Ренни» содержит кальций, для предотвращения избыточного поступления этого компонента в организм во время приема следует воздержаться от употребления молока и молокосодержащих продуктов. Препарат не следует использовать при повышенной чувствительности к его ингредиентам, непереносимости фруктозы, тяжелой почечной недостаточности, мочекаменной болезни и других состояниях (подробности смотрите в инструкции) (6). 

Побочные действий от приема встречаются редко и выражаются преимущественно в аллергических реакциях — кожной сыпи, зуде. Возможны дискомфорт в желудке и тошнота. При передозировке может сформироваться молочно-щелочной синдром, проявляющийся потерей вкуса, головной болью, кальцинозом (отложение мелких частичек кальция в тканях или органах). Подробнее о побочных эффектах можно прочесть в инструкции к препарату (6).

Основные характеристики

Плюсы и минусы

«Гевискон. Двойное действие»

Комбинированный препарат. Действующие вещества — карбонат кальция, альгинат и гидрокарбонат натрия. Альгинат в течение трех минут образует защитный барьер, препятствующий возникновению обратного заброса содержимого желудка в пищевод. Антациды, входящие в состав, нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, облегчая ощущения изжоги. Средство продается в упаковках разного объема: 10, 150, 300 мл. По отзывам, не всем нравится мятный привкус лекарства.

Препарат применяется для лечения нарушений, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока и гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога, кислая отрыжка) (7). Стоит отказаться от приема средства при наличии аллергии на вещества, входящие в его состав, а также при почечной недостаточности (7).

«Гевискон. Двойное действие» разрешен к применению на протяжении всей беременности после консультации и назначения врачом. При приеме препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, могут наблюдаться молочно-щелочной синдром, защелачивание крови (алкалоз), запор. Также возможны аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм (7). 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

«Маалокс»

Препарат обладает адсорбирующим и обволакивающим действием, что способствует уменьшению воздействия повреждающих факторов на слизистую оболочку желудка и пищевода. Основными действующими веществами выступают гидроксид магния и оксид алюминия (алгелдрат). Компоненты нейтрализуют свободную соляную кислоту желудочного сока, не вызывая его вторичного повышенного выделения. 

Средство применяется при лечении изжоги, кислой отрыжки, дискомфорте в области желудка и прочих состояниях (8). Не следует использовать суспензию при тяжелой почечной недостаточности, а также непереносимости ее компонентов (8).

Препарат «Маалокс» — это антацид местного действия. Его применению во время беременности возможно только с разрешения врача, если потенциальная польза терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка (8). Передозировка средством может привести к возникновению запора и ослаблению кишечной перистальтики. При соблюдении режима приема побочные явления встречаются редко. В незначительных случаях это нарушения со стороны ЖКТ (диарея), а также кожных покровов (зуд, крапивница). Средство продается в упаковках разного объема и обладает нейтральным вкусом. Оно не сочетается с некоторыми препаратами, поэтому между приемом лекарств нужно соблюдать интервал в 2–4 часа (8).

Основные характеристики

Плюсы и минусы

«Ультоп»

Действующее вещество препарата — омепразол. Каждая капсула содержит 10 мг этого компонента. Средство применяется при лечении заболеваний, связанных с повышенным образованием соляной кислоты, приводит к снижению ее количества, вырабатываемого в желудке, предотвращая тем самым повреждение пищевода и ускоряя его заживление. При соблюдении курса способствует подавлению как дневного, так и ночного выделения соляной кислоты, способствует нормализации перистальтики пищеварительного тракта. Обладает бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori. 

«Ультоп» не оказывает неблагоприятного влияния на течение беременности и развитие плода. При этом, как и любой препарат, применять его стоит только после консультации с врачом. Длительность и дозировка приема определяется доктором (9). Не следует принимать средство при наличии аллергических реакций на его компоненты и в сочетании с некоторыми лекарствами (9). С осторожностью — если в анамнезе имеются заболевания печени или остеопороз (9). К основным возможным негативным влияниям «Ультопа» относятся аллергические реакции (зуд, жжение кожи). Также среди побочных эффектов встречаются головная боль, диарея, запор и пр. (9).

Основные характеристики

Плюсы и минусы

«Креон 25000»

Действующее вещество препарата — панкреатин. Это фермент, улучшающий процессы пищеварения и участвующий в расщеплении белков, жиров и углеводов. Средство позволяет справляться с такими симптомами, как изжога, отрыжка, боли в животе, чувство тяжести и дискомфорта. Препарат разрешен к применению в период беременности и лактации. Не оказывает токсического воздействия на развитие и рост плода (10). Доза и длительность приема определяется индивидуально, исходя из клинической картины и общего состояния беременной. Самостоятельный прием лекарственного средства запрещен.

Препарат не следует применять при гиперчувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентам. Недостаточное потребление жидкости при использовании капсул может привести к возникновению запора.

Длительное применение средства не приводит к угнетению функции поджелудочной железы. Однако после приема «Креона» возможны нежелательные реакции. Наиболее часто встречающимся побочным эффектом является боль в животе. В единичных случаях — тошнота, диарея, сыпь, зуд, крапивница (10). После вскрытия упаковки препарата его срок годности составляет только три месяца. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Отзывы врачей об изжоге при беременности

Рассказывает Ольга Дулебенец, врач — акушер-гинеколог «ГорКлиники», филиал в Перово (г. Москва): 

— Изжога — это жгучее чувство за грудиной, сопровождающееся ощущением «кислоты» во рту, когда часть содержимого желудка забрасывается в пищевод. Гормон прогестерон расслабляет клапан между пищеводом и желудком, а позже растущая матка повышает давление на органы.

Для ребенка изжога не опасна, но маме может серьезно мешать. Первое, что помогает большинству беременных, — изменение режима и питания. Рекомендуется:

• есть небольшими порциями 5–6 раз в день и не переедать на ночь;
• во время сна можно немного приподнять изголовье — так меньше шансов для рефлюкса;
• из рациона следует убрать продукты-триггеры: жирное и жареное, острые специи, газировку и пр.

Если изжога не проходит и по-прежнему мешает женщине, переходят к ступенчатой медикаментозной терапии. На всех сроках стартуют с лекарств местного действия — альгинатов: они образуют «плот» на поверхности желудка и физически препятствуют забросу кислоты. 

Далее могут использовать препараты группы антацидов на основе карбоната кальция и/или гидроксидов магния и алюминия. Допустим и  сукральфат — он создает защитную пленку на слизистой пищевода. Если симптомы не ослабевают, врач может добавить препараты системного действия. 

Полезно

Как питаться при беременности: списки продуктов и рекомендации врачей

Своим мнением поделилась Алена Коваль, врач — акушер-гинеколог высшей категории: 

— Изжога — частый спутник беременности. Она причиняет дискомфорт женщине, но не влияет на плод. Приступы часто обусловлены физиологическими причинами, связанными с вынашиванием малыша:

• расслаблением мышц сфинктера пищевода под воздействием прогестерона;
• интенсивным ростом матки;
• ослабленной моторикой ЖКТ и повышенной кислотностью желудочного сока в период беременности.

Прием спазмолитиков, ношение обтягивающей одежды, нарушение режима питания также могут вызывать изжогу. К развитию приступов могут привести хронические заболевания ЖКТ, которые беспокоили женщину раньше.

Чтобы справиться с изжогой при беременности, необходимо воздействовать на ключевые механизмы возникновения неприятного симптома. Лечение включает в себя как немедикаментозные, так и медикаментозные методы. К первым относятся:

• смена режима питания: частый прием пищи, медленное пережевывание, перекусы при ощущении изжоги и пр.;
• коррекция рациона: отказ от продуктов вызывающих изжогу, употребление минеральной воды без газа;
• изменение образа жизни: приседайте, если нужно что-то поднять, носите бандаж по показаниям, не злоупотребляйте спазмолитиками и пр.

Если эффекта от этих действий не будет, следует сообщить о дискомфорте врачу-терапевту, который подберет лекарственные препараты для лечения изжоги. Однако злоупотреблять ими не следует. Длительный прием может спровоцировать запоры. 

Комментирует Диляра Скрябина, врач-терапевт, пульмонолог: 

— Изжога — довольно распространенное явление при беременности. Ее основные симптомы: жжение за грудиной, кислый или горький привкус во рту, отрыжка, чувство «комка» в горле. Иногда присоединяются кашель, осиплость, першение, особенно в ночное время. Причина — попадание кислого содержимого желудка обратно в пищевод.

Изжога не опасна для плода, но может значительно ухудшать качество жизни женщины. Чаще всего она обусловлена физиологическим состоянием, связанным с изменениями гормонального фона (ростом прогестерона) и анатомии (увеличение матки). Пик проявление изжоги приходится на 30–32-ю недели беременности и в большинстве случаев проходит после родов.

Первая линия терапии изжоги при беременности — это изменение образа жизни:

• не есть перед сном; 
• исключить продукты, вызывающие изжогу — жирную пищу, шоколад, кофе и пр.;
• носить удобную одежду; 
• не допускать запоров, так как любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод и появлению изжоги;
• использовать препараты, которые снижают кислотность желудка (альгинаты, антациды). 

При отсутствии эффекта в течение 2–4 недель к терапии могут добавляться препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Они снижают кислотность желудка на более длительное время. 

На просторах интернета можно найти множество рекомендаций о народных методах лечения изжоги. Они могут помочь лишь временно и при легкой, эпизодической изжоге, связанной с перееданием, употреблением жирной или острой пищи или кофе. Однако они не устраняют саму причину — нарушение работы сфинктера и заброс кислоты. 

При изжоге также бывают индивидуальные триггеры в виде определенных продуктов питания. В таких случаях народные методы могут не только не помочь, а даже усугубить течение заболевания. 

Пригодится

Аптечка для будущей мамы: выбираем препараты от изжоги и не только

Популярные вопросы и ответы

На волнующие женщин вопросы об изжоге при беременности отвечают эксперты: акушер-гинеколог Ольга Дулебенец и терапевт Диляра Скрябина. 

Источники 

1. Баранов С. А, Шульпекова Ю. О, Нечаев В. М. Современные представления о патогенезе изжоги // Сибирский медицинский журнал. 2018. №33(3).
   URL: https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/551/376 
2. Обоскалова Т. А., Кудрявцева Е. В., Коваль М.иВ., Росюк Е. А., Севостьянова О. Ю., Воронцова А. В. Ведение нормальной беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе. Екатеринбург, 2022.
   URL: http://elib.usma.ru/handle/usma/5550
3. Козлова И. В., Пахомова А. Л., Лекарева Л. И. Диагностические и лечебные подходы при изжоге у беременных // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. №141 (5): 43–47.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskie-i-lechebnye-podhody-pri-izzhoge-u-beremennyh 
4. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization.
   URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912 
5. Шептулин А. А., Успенская Ю. Б. Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при беременности // Клиническая медицина. 2020. №98(6).
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-kliniki-diagnostiki-i-lecheniya-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni-pri-beremennosti
6. «Ренни». Инструкция по применению. 
7. «Гевискон. Двойное действие». Инструкция по применению. 
8. «Маалокс». Инструкция по применению. 
9. «Ультоп«. Инструкция по применению. 
10. «Креон 25000». Инструкция по применению.