4 симптома и признака внематочной беременности в 2026 году

В женском организме только матка предназначена для вынашивания плода. Однако иногда бывает так, что имплантация эмбриона происходит не в полости этого органа. Расскажем, по каким симптомам и признакам можно заподозрить внематочную беременность и что делать в этом случае

В норме эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке полости матки. Если же он имплантируется в маточной трубе, области шейки матки, яичнике или брюшной полости, развивается внематочная беременность. Это опасное состояние, которое важно выявить как можно раньше.

Разберемся, по каким симптомам можно заподозрить внематочную беременность, как она проявляется, а также какие методы диагностики и лечения применяют сегодня.

Полезная информация о внематочной беременности

Эмбрион может имплантироваться в разных местах	Но в 98–99% случаев он прикрепляется в маточной (фаллопиевой) трубе (1)
Чем старше женщина, тем выше риск развития внематочной беременности	Среди женщин 20–24 лет такая патология встречается у 12 из 1000. В возрасте 40–49 лет — у 42 из 1000 женщин (2)
После внематочной беременности можно планировать новую беременность через 6–12 месяцев	Перерыв нужен для восстановления организма, поскольку в большинстве случаев лечение требует операции и устранения факторов, которые могли способствовать развитию патологии

Как проявляется внематочная беременность: основные симптомы на ранних сроках

Признаки этой патологии проявляются не сразу (3). При внематочной, как и при обычной беременности, у женщины происходит задержка месячных. Однако в дальнейшем опасное состояние может привести к внутрибрюшному кровотечению и угрожать жизни. Поэтому во время беременности важно внимательно следить за своим самочувствием.

Боль в животе

Боли при внематочной беременности могут быть схваткообразными, колющими или тянущими, отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Нередко они возникают с одной стороны — там, где прикрепилось плодное яйцо.

При разрыве маточной трубы боль становится резкой, женщина может потерять сознание. В такой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.

Боли в животе при беременности

Мажущие выделения

Такой симптом может быть одним из первых признаков внематочной беременности. Выделения чаще бывают скудными, бежевого или коричневого цвета, хотя иногда могут быть и обильными. Они могут сохраняться в течение нескольких дней.

Выделения при беременности

Ложные позывы к дефекации

Симптом может возникать, если плодное яйцо расположено рядом с прямой кишкой или спаечный процесс затрагивает кишечник. В этом случае женщина ощущает давление и дискомфорт в животе.

Слабая вторая полоска на тесте

При внематочной беременности тест, как и при обычной, может показать две полоски. Иногда вторая полоска бывает очень бледной, а в некоторых случаях отсутствует вовсе.

Однако это не всегда указывает на патологию. Такой результат возможен, если тест выполнен слишком рано. В этом случае рекомендуется повторить его через несколько дней.

Полоски на тесте на беременность

Как определить внематочную беременность: диагностика

Примерно до 5–6 недель внематочная беременность может протекать так же, как и обычная, поэтому сразу заподозрить патологию бывает сложно. Однако диагностировать ее как можно раньше крайне важно. Поэтому при любых необычных симптомах следует обратиться к врачу. Специалист оценит жалобы, соберет анамнез и назначит необходимые исследования.

Уровень ХГЧ

После имплантации эмбриона хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) начинает вырабатываться в организме женщины, а его уровень в крови и моче постепенно повышается. В первые недели беременности его концентрация обычно удваивается примерно каждые 48 часов, достигая максимума к 10–11-й неделе, после чего постепенно снижается.

При внематочной беременности уровень ХГЧ нередко растет медленнее, чем при нормальном развитии эмбриона. Это связано с тем, что плодное яйцо развивается вне полости матки, где условия для его роста менее благоприятны. Поэтому замедленный прирост ХГЧ может указывать на возможную патологию, но сам по себе не подтверждает диагноз. Для оценки динамики анализ рекомендуется сдавать с интервалом 48 часов (4).

Если уровень ХГЧ не увеличивается должным образом или превышает 1000–1500 мМЕ/мл, а плодное яйцо при трансвагинальном УЗИ не определяется в полости матки, необходима консультация гинеколога для исключения внематочной беременности.

ХГЧ при беременности

УЗИ

Одним из наиболее информативных методов диагностики является трансвагинальное ультразвуковое исследование. Обычно его проводят на сроке 5–6 недель от зачатия.

Если при повышенном уровне ХГЧ плодное яйцо не визуализируется в полости матки на УЗИ, врач может заподозрить внематочную беременность. При трубной беременности во время диагностики иногда удается увидеть образование в области маточной трубы, а также признаки ее увеличения.

Первое УЗИ при беременности

МРТ

При редких формах патологии врач может назначить магнитно-резонансную томографию. Обычно исследование проводят, если есть подозрение, что плодное яйцо прикрепилось к яичнику, брюшине или в области рубца на матке.

Лапароскопия

С одной стороны, это наиболее информативный метод диагностики, с другой — полноценная операция. Поэтому лапароскопию проводят только в сложных случаях, когда другие способы исследования не позволяют установить диагноз либо требуется одновременно выполнить хирургическое лечение.

Через небольшие проколы в брюшной стенке вводят камеру и специальные инструменты, что позволяет осмотреть органы малого таза и брюшной полости. Во время исследования врач оценивает состояние матки, маточных труб, яичников и при необходимости подтверждает наличие внематочной беременности.

В тему

Все о внематочной беременности: причины, лечение и профилактика патологии

Лечение внематочной беременности по клиническим рекомендациям

Патологию лечат хирургическим или консервативным методом. Однако медикаментозную терапию применяют редко и только у тщательно отобранных пациенток. В большинстве случаев требуется операция, поскольку она позволяет удалить плодное яйцо и предотвратить опасные для жизни осложнения (5).

Туботомия

Во время этой операции удаляют плодное яйцо, сохраняя маточную трубу. Такое вмешательство возможно при отсутствии разрыва трубы и геморрагического шока, а также в случаях, когда важно сохранить репродуктивную функцию, например, при бесплодии в анамнезе или трубно-перитонеальном факторе бесплодия (состоянии, при котором беременность не наступает из-за нарушений в работе маточных труб и окружающих их тканей) (5).

Следует учитывать, что после органосохраняющей операции риск повторной трубной беременности остается повышенным. Особенно, если сохраняются причины, которые привели к ее развитию.

Тубэктомия

Это операция по удалению маточной трубы. Чаще всего ее выполняют лапароскопическим методом, хотя в отдельных случаях могут использоваться и другие хирургические доступы.

Операцию проводят под общей анестезией с использованием эндоскопического оборудования. Основные показания:

нарушенная трубная беременность;
повторная трубная беременность в ранее оперированной маточной трубе;
прогрессирующая трубная беременность (5).

Медикаментозная терапия

Врачебный консилиум может назначить препараты на основе метотрексата — противоопухолевого средства из группы антиметаболитов — антагонистов фолиевой кислоты. Такой вариант лечения рассматривают как альтернативу операции по удалению маточной трубы, если необходимо сохранить репродуктивную функцию.

Препарат применяют только при строгом соблюдении определенных условий:

стабильном состоянии женщины;
низком уровне ХГЧ;
отсутствии сердцебиения эмбриона по данным УЗИ;
отсутствии признаков маточной беременности и противопоказаний к препарату (5).

Открытая полостная операция

Манипуляцию проводят в экстренных случаях, если произошел разрыв маточной трубы и началось внутреннее кровотечение. Хирургическое вмешательство выполняют через разрез передней брюшной стенки. В большинстве случаев поврежденную маточную трубу удаляют.

Комментарии врачей про внематочную беременность

Рассказывает врач — акушер-гинеколог Мария Цибина:

— Врачи не всегда могут точно установить причины возникновения внематочной беременности. Существенно повышают риски патологии состояния, мешающие плодному яйцу пройти путь по маточной трубе и спуститься в полость матки. К ним относятся:

спайки органов малого таза и непроходимость маточных труб в связи с этим;
перенесенные воспалительные заболевания малого таза (аднексит) и инфекции, передающиеся половым путем;
эндометриоз;
операции в анамнезе;
гидросальпинкс — состояние, при котором в просвете маточной трубы скапливается прозрачная серозная жидкость;
использование для контрацепции внутриматочных спиралей.

К повышению риска возникновения внематочной беременности приводит функциональное снижение активности маточных труб. Также к факторам риска относятся возраст 35+ лет, курение, избыточная масса тела.

Комментирует врач — акушер-гинеколог Алена Маторина:

— Один из видов внематочной беременности — это беременность в рубце после кесарева сечения. Многие ошибочно считают, что она развивается в матке, а значит, все хорошо.

На самом деле это ложная маточная беременность. Полость матки свободна, а плодное яйцо располагается в толще рубцовой ткани с обедненным кровотоком и нулевой эластичностью. По сути, это аномальная беременность редкой и самой опасной локализации.

Главные угрозы этой патологии:

риски врастания плаценты в соседние органы;
разрыв матки;
массивное кровотечение.

Несмотря на опасность вынашивания беременности в рубце, ее прерывание тоже несет в себе риски.

Если у вас было кесарево сечение, и вы видите две полоски, то обязательно запланируйте УЗИ в 5–6 недель. Не ждите первый скрининг.