Что такое эректильная дисфункция и как проводится лечение заболевания

Из всех проблем со здоровьем, способных выбить из колеи современного мужчину, особняком стоит эректильная дисфункция, которую обыватели часто называют импотенцией. Трагедия этого заболевания состоит в том, что в обществе оно воспринимается как нечто постыдное, поэтому больной в большинстве случаев остается наедине со своей бедой. Нередко мужчины, столкнувшиеся с неспособностью начать или завершить половой акт, избегают даже визита к врачу, надеясь на помощь «чудодейственных» аптечных средств, но в результате такого самолечения лишь усугубляют свое состояние.

А между тем современное лечение эректильной дисфункции способно вернуть мужчине радость полноценной сексуальной жизни даже в сложных случаях.

Эректильная дисфункция — что это?

Эректильная дисфункция подразумевает хронические затруднения с осуществлением полноценного полового акта. Речь может идти как о проблемах с эрекцией, так и об отсутствии семяизвержения или оргазма, а также о других явлениях, мешающих получить удовольствие от секса и удовлетворить партнершу. Однако чаще пациенты приходят к врачу с жалобой на первый вариант расстройства — когда при сексуальном возбуждении половой член по каким-то причинам не наполняется кровью в достаточной степени (остается мягким, не увеличивается в размерах).

Важно знать

По данным ВОЗ, после 21 года эректильной дисфункцией страдает 10% мужчин, а после 60 лет — каждый третий. Во всем мире насчитывается около 150 миллионов мужчин, испытывающих подобные проблемы, и их количество постоянно растет[1].

При этом к врачу обращаются не более 22% пациентов, а лечением занимаются только 36% из этого количества[2].

Существует несколько факторов риска, способствующих развитию эректильной дисфункции. Так, проблемы с потенцией часто наблюдаются у курильщиков со стажем, у мужчин с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, а также у тех, кто страдает депрессией, неврозами и некоторыми другими расстройствами психики. Иногда импотенция провоцируется приемом определенных лекарственных средств, резкой сменой рациона питания или образа жизни, а также травмами и операциями в паховой области. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, и те, кто большую часть для проводит сидя у компьютера или за рулем автомобиля, также должны быть готовы к возможному «бунту на корабле», который однажды разрушит планы на романтический вечер.

Причины и виды эректильной дисфункции

Врачи делят причины, вызывающие импотенцию, на три группы: органические (связанные с физическим препятствием естественному возникновению и поддержанию эрекции), психогенные (при которых никаких физиологических нарушений у человека не наблюдается, а проблемы в сексе объясняются стрессом, хронической усталостью или психологической травмой), а также смешанные (когда свою лепту в развитие заболевания вносят оба этих фактора).

У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития эректильной дисфункции колеблется в пределах 25–90%[3]. Чаще речь идет о мужчинах молодого или среднего возраста. Основная роль в лечении таких пациентов отводится врачу-психотерапевту.

Самыми распространенными причинами импотенции являются органические — нередко они связаны с возрастными изменениями стенок кровеносных сосудов.

Дело в том, что механизм возникновения эрекции отчасти можно сравнить с наполнением ванны горячей водой: когда вы закрываете слив пробкой и открываете кран, резервуар постепенно заполняется, а чтобы опустошить его, нужно перекрыть подачу воды и вынуть пробку. При поражении сосудов (например, холестериновыми бляшками) процесс заполнения кавернозных тел полового члена — своеобразного аналога ванны — замедляется, иногда настолько, что эрекция не наступает вовсе. Также в некоторых случаях проблема с сексом объясняется «протекающей пробкой» — патологией вен, при которой кровь слишком быстро, до завершения полового акта, уходит из полового члена. Если же причиной эректильной дисфункции является нарушение гормонального фона, то под откос идет весь механизм возбуждения: мужчина может и вовсе перестать интересоваться сексом.

Важно знать

Эректильная дисфункция может быть проблемой не только в интимной сфере, но и тревожным симптомом, призывающим как можно скорее проверить здоровье сосудов. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца и диабет второго типа на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, постепенно приводя к смертельно опасным нарушениям в работе организма. Поэтому столь важно не откладывать визит к «мужскому врачу»: это может спасти вас от инфаркта, инсульта и гипергликемической комы.

Признаки заболевания

Нужно ли бить тревогу в случае однократного «фиаско»? Нет — врачи считают патологической ситуацию, при которой проблемы с эрекцией наступают не реже, чем в четверти случаев сексуальных контактов. Однако существует ряд признаков, которые должны стать поводом для консультации со специалистом:

  • отсутствие утренней эрекции;
  • невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
  • замедление скорости возникновения эрекции при возбуждении или полное ее отсутствие;
  • быстрое семяизвержение.

При эректильной дисфункции органической природы эти симптомы нарастают постепенно, зачастую сопровождаясь угасанием интереса мужчины к сексу. Если в основе заболевания лежат психологические проблемы — никаких признаков нарушений вне полового акта может и не быть (сохраняется утренняя эрекция, а затруднения при сексуальных контактах наблюдаются не постоянно, а лишь от случая к случаю).

Как бы то ни было, установить истинную причину эректильной дисфункции может только врач — для этого после первичной консультации он назначит лабораторные анализы и специальные виды обследования (УЗИ сосудов, тестирование иннервации полового члена и др.). Если у пациента будут выявлены хронические соматические заболевания (сахарный диабет или гипертоническая болезнь), то важным элементом диагностики и лечения станет визит к профильному специалисту — кардиологу или эндокринологу.

Как лечить эректильную дисфункцию: методы и средства

Успех в лечении импотенции зависит от многих факторов, в первую очередь — от причины, вызвавшей заболевание. Так, справиться с эректильной дисфункцией психогенного характера у молодого мужчины бесспорно проще, чем, например, с тяжелой органической импотенцией вследствие операции по удалению предстательной железы. Немаловажным элементом положительного исхода терапии является и своевременное обращение пациента за медицинской помощью — ведь чем дольше прогрессирует болезнь, тем сложнее обратить вспять патологический процесс.

Андрология — отрасль медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мужской половой сферы, — располагает широким арсеналом методов, опирающихся на различные подходы к борьбе с эректильной дисфункцией. Не стоит драматизировать, избегая визита к доктору из-за страха услышать неутешительный прогноз. Эректильная дисфункция — это лишь преодолимая неприятность, которая ни в коем случае не должна становиться причиной для тяжелого эмоционального кризиса.

Психотерапия

Цель психотерапии — снятие блока, мешающего физически здоровому мужчине выполнять сексуальную функцию. Доверительные отношения со специалистом помогают отыскать причину, лежащую в основе расстройства и преодолеть прошлый негативный опыт. Часто эффективными бывают совместные консультации с постоянной партнершей мужчины, ведь роль ее поведения в выздоровлении пациента очень велика.

Медикаментозные средства лечения эректильной дисфункции

В некоторых случаях при органической эректильной дисфункции действенным может быть назначение лекарственных средств. К примеру, препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа расширяют сосуды полового члена, делая возможной эрекцию даже при серьезных нарушениях кровообращения. Однако их применение дает лишь кратковременный эффект и никак не влияет на первопричину заболевания. Подобным образом действуют препараты, назначаемые в виде мазей и инъекций.

Вакуум-терапия

Этот вид лечения подразумевает использование специальных медицинских устройств, работающих по принципу насоса, которые способны нагнетать кровь в половой член (сохранение эрекции при этом достигается при помощи специальных компрессионных колец). Как и в случае с медикаментозным лечением, вакуум-терапия не обеспечивает долгосрочный эффект и применяется в качестве ситуационного вспомогательного средства, позволяющего вызвать эрекцию на срок, достаточный для осуществления одного полового акта.

Массаж

Особые виды массажа и самомассажа области таза и лобковой кости оказывают благотворное воздействие на тонус сосудов в области мужских половых органов. Регулярные процедуры способствуют улучшению кровообращения в области малого таза и положительно влияют на процесс возбуждения. Считается, что в отсутствии грубой органической патологии, лежащей в основе импотенции, такой подход (в качестве вспомогательного) значительно улучшает половую функцию

ЛФК

Тренировки мышц промежности — еще один вариант безлекарственной терапии эректильной дисфункции. В силу малоподвижного образа жизни у многих мужчин наблюдается хронический застой крови в области малого таза, что нарушает работу сосудов и отрицательно сказывается на эрекции. Регулярные тренировки с целью развития мускулатуры, окружающей половой член и мошонку, позволяют ощутимо улучшить качество секса. Такие упражнения могут быть полезны всем мужчинам вне зависимости от наличия у них признаков нарушений в этой сфере.

Оперативное вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях лечение эректильной дисфункции без обращения к хирургическим методикам не дает желаемого результата. Кроме того, при определенных травмах и патологиях мочеполовой системы иной возможности вернуть пациенту «мужскую силу», кроме как провести протезирование полового члена, не существует. В настоящее время разработаны различные модели имплантатов, которые способны с высокой степенью достоверности воспроизводить естественную сексуальную функцию и обеспечивать удовольствие обоим партнерам. Основной недостаток этого метода — внушительная стоимость как самого фаллопротеза, так и операции по его установке.

Ударно-волновая терапия

Сравнительно новым, но набирающим популярность методом лечения эректильной дисфункции является ударно-волновая терапия (УВТ). Она основана на способности акустических волн размягчать стенки сосудов и стимулировать расширение сети кровоснабжения полового члена, что приводит к ощутимым результатам уже после 1–3 сеансов. Ключевое преимущество УВТ — воздействие на причину, а не на симптомы заболевания. Это значит, что курсовое лечение данным методом обеспечивает стойкий долгосрочный эффект, позволяющий значительно сократить, а в ряде случаев совсем отказаться от применения фармацевтических средств, и снимает потребность в оперативном лечении. Ударно-волновая терапия практически не имеет противопоказаний, не сопровождается неприятными ощущениями или побочными эффектами.


Каждому мужчине, желающему продлить молодость, стоит задуматься о профилактике эректильной дисфункции. Она включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, похудение при повышенной массе тела, регулярную физическую активность, полноценный сон и лечение хронических заболеваний — гипертонической болезни, сахарного диабета и других. Но даже если время упущено — не стоит отчаиваться, обратитесь за помощью к урологу-андрологу, и в вашу жизнь вернется гармония и яркость интимной близости.

Куда можно обратиться при возникновении эректильной дисфункции?

Комментарий для наших читателей дали в клинике АО «Медицина»*:

«С такой деликатной для мужчины проблемой, как эректильная дисфункция, важно обращаться в солидную клинику, где практикуют опытные врачи. Наш медицинский центр существует с 1990 года. Сейчас в его составе работают поликлиника, стационар, круглосуточная скорая помощь и онкологический центр Sofia.

Нас первыми в России аккредитовали по международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI). Также мы первыми получили свидетельства Всероссийской организации качества (ВОК) и ежегодно подтверждаем право использовать знак «Российское качество».

АО «Медицина» — первая в России клиника, получившая оценку менеджмента качества «5 звезд» по Модели совершенства Европейского фонда управления качеством (EFQM). Такие высокие оценки нашей деятельности связаны не только с профессионализмом врачей и современным оснащением клиники. Мы проводим обследования в соответствии с современными стандартами, выделяем персонального врача-куратора, исключаем наличие очередей, предоставляем всю информацию в удобном пациенту формате. Каждый пациент имеет доступ к своей истории болезни через личный кабинет в интернете. Мы уделяем большое внимание доверительному диалогу с пациентом, что немаловажно при лечении проблем мужского здоровья».

P. S. АО «Медицина» является клинической базой кафедры терапии и семейной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

*Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы..