7 вопросов об ушной боли у взрослых и детей

Боль — всегда сигнал о том, что произошел сбой в организме. Мы стараемся максимально быстро избавиться от неприятных ощущений, а задача врача — разобраться, что их вызывает. Причин может быть множество. К примеру, оталгию — мучительную ушную боль — может спровоцировать не только воспаление непосредственно уха, но даже болезни зубов или инфекция слюнных желез — всё, что связано с единой системой «ухо-горло-нос». Такая боль может возникать у детей и взрослых, у женщин и мужчин. Каковы причины оталгии и что делать при ушной боли — на эти и другие вопросы ответим в статье.

Ушная боль многолика: она может возникать внезапно или нарастать постепенно, иметь разную интенсивность, проходить быстро или продолжаться длительное время. Особенно подвержены оталгии маленькие дети. Однако врачи говорят о том, что и взрослые люди нередко страдают заболеваниями, сопровождающимися болевыми ощущениями в органах слуха.

Почему может возникать ушная боль у взрослых и детей?

Как показали проведенные исследования, ушную боль могут вызывать разные причины, причем у детей и взрослых провокаторы боли могут отличаться. Оталгию вызывают не только собственно воспаления, начавшиеся в ухе (отодиния), но и инфекции в других органах — тогда речь идет о рефлекторной оталгии.

Словарь

Отодиния — в переводе с греческого «боль в ухе»[1]Словарь иностранных слов русского языка. URL: https://dic.academic.ru/. Современные ученые-медики называют так ушную боль, первопричиной которой стали воспаления непосредственно в ухе, то есть это отогенная оталгия в чистом виде[2]Taoussi A., Houzibé T., Assi C. Epidemiological, clinical and aetiological aspects of otalgia at the Renaissance University Hospital. The Egyptian Journal of Otolaryngology. 2022. URL: https://ejo.springeropen.com/. Рефлекторная (вторичная) оталгия — термин, которым современные зарубежные ученые называют ушную боль, спровоцированную патологиями в других органах.

Примерно ¾ (а по некоторым данным, до 50%) случаев возникновения боли в ушной раковине приходится на воспаления в ухе. Как правило, это наружный или средний отит, воспаление евстахиевой трубы. Иногда ушная боль вторична. Среди причин боли ушной раковины, не связанных непосредственно с этим органом, преобладают ангина, ринофарингит, невралгия тройничного нерва, изредка — рак полости рта или гортани. Ушная боль у ребенка почти всегда носит отогенный характер, в частности, первопричиной неприятных ощущений в органе слуха нередко становится острый отит, который поражает более 80% детей в возрасте до трех лет[3]Taoussi A., Houzibé T., Assi C. Epidemiological, clinical and aetiological aspects of otalgia at the Renaissance University Hospital. The Egyptian Journal of Otolaryngology. 2022. URL: https://ejo.springeropen.com/. Это связано с незрелостью евстахиевой трубы у детей и частыми простудными заболеваниями с насморком. У взрослых исследователи установили такую закономерность: первопричиной ушной боли у мужчин, как правило, становятся воспаления уха, у женщин — инфекции в других органах системы «ухо-горло-нос»[4]Kim SH, Kim TH, Byun JY, Park MS, Yeo SG. Clinical Differences in Types of Otalgia. Journal of Audiology & Otology. 2015. https://doi.org/.

Помимо наиболее часто встречающегося отита и евстахиита, первичную оталгию могут вызывать:

  • мирингит (воспаление барабанной перепонки);
  • отомикоз (грибковая инфекция, поражающая в основном наружное и среднее ухо);
  • серная пробка, закупорившая слуховой проход.

Кроме того, болевые ощущения в ушах могут возникать из-за заболеваний зубов и десен. В этом случае ушная боль достаточно интенсивная, отдающая в шею и висок. Параллельно пациента может мучить головная боль. О том, что виновниками неприятных ощущений стали именно зубы, говорит усиление боли при надавливании на нездоровый зуб[5]Причины боли в ушах. URL: https://polyclin.ru/.

Ухо может болеть и из-за травмы: в результате удара, ожога, наличия в ушной раковине инородного тела. Обычно при этом страдает наружное ухо.

Одной из частых причин вторичной оталгии становится невралгия тройничного нерва. Слух при этом не нарушается, но пульсирующая боль распространяется вокруг и внутрь уха. Приступ могут спровоцировать холодная и горячая еда, кашель, смех, разговор[6]Свистушкин В. М., Морозова С. В. Оталгия в практике оториноларинголога. РМЖ. 2014. URL: https://www.rmj.ru/.

Помимо рака носоглотки, о котором мы упоминали, острую ушную боль может вызвать опухоль в самом ухе, как правило, локализованная в области наружного или среднего уха. В этом случае боль появляется, когда новообразование растет и давит на соседние ткани[7]Причины боли в ушах. URL: https://polyclin.ru/.

Основные причины ушной боли

Чем опасна ушная боль?

Мало того, что сильная ушная боль может свидетельствовать о серьезных заболеваниях органов слуха, и не только, она еще влияет на качество жизни человека. Те, кто страдают оталгией, не могут полноценно спать, испытывают головные боли. Кроме того, у них может ухудшиться слух, в дальнейшем при неверном лечении может развиться тугоухость, а воспалительный процесс — перерасти в хроническую форму. С учетом того что ушная раковина находится в непосредственной близости от головного мозга, рисковать не стоит — ушная боль у взрослых не появляется просто так, необходимо в короткие сроки вместе с врачом найти ее причину и устранить.

Понять, что боли в области ушной раковины требуют наблюдения со стороны специалиста, можно по следующим сопутствующим симптомам:

  • боль сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой;
  • из ушной раковины вытекает гной или кровянистая жидкость;
  • сильная боль возникла без видимых причин;
  • боль не проходит в течение суток;
  • мышцы шеи скованы, лицо со стороны больного уха онемело[8]Ear Pain — Causes, Diagnosis and Treatment. URL: https://www.icliniq.com/.

Как долго длится ушная боль?

Время, в течение которого сохранятся неприятные симптомы, зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях, в том числе при наличии инфекционного процесса в ухе, ушная боль может пройти за пару-тройку дней, даже если человек не принимал никаких специальных препаратов, кроме обезболивающих. Но не стоит заранее на это рассчитывать — часто оталгия сохраняется гораздо дольше. При своевременном лечении заболевание может продлиться неделю-две, а если в ухе в результате воспаления скапливается жидкость или заболевание переходит в хроническую форму, терапия инфекции может затянуться на месяц и более[9]How Long Does Ear Pain Last? 2022. URL: https://lorenandmark.com/. Но это не значит, что все это время ухо будет болеть — как правило, резкая ушная боль возникает на этапе активного развития заболевания.

Почему ушная боль усиливается ночью?

Причиной усиления боли в ночное время является низкий уровень кортизола. Когда человек лежит, происходит скопление жидкости в ухе, вызывая давление на барабанную перепонку и боль.

Давление становится максимальным и при жевании — в этот момент боль также усиливается. При оталгии лучше спать в вертикальном положении, положив под голову пару подушек. В случае воспаления это позволит отводить жидкость, скопившуюся в ухе, и снизит давление в органе. Часто люди прижимаются больной стороной к подушке — так неприятные ощущения немного притупляются.

На заметку

Чаще всего источником боли в ухе является кожа ушной раковины, поскольку в ней много нервных клеток. В ушном хряще нервных волокон мало, соответственно, заболевания, ограниченные хрящом, вызывают незначительную боль или вообще обходятся без нее, пока кожа над хрящом не воспалится или не натянется. Самые болезненные состояния, связанные с органом слуха, вызваны инфекцией, травмой, заболеванием соединительной ткани или опухолью[10]Steven D. Waldman MD. Painful Diseases of the Ear. 2009. URL: https://doi.org/.

Как понять, что у маленького ребенка ушная боль?

Малыши подвержены инфекциям в ухе, да и травмируются они часто, поэтому за ребенком нужно внимательно наблюдать. По статистике, в раннем детстве отитом успевают переболеть от 65 до 95% детей[11]Бойкова Н. Э., Рыбалкин С.В. Острый средний отит у детей: стандарты лечения. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 3: 35–38. URL: https://cyberleninka.ru/. Некоторые переносят болезнь не по одному разу. Из-за анатомических особенностей строения уха воспаления у детей могут проходить тяжело, длиться долго, давать осложнения.

Малыш не может пожаловаться на боль — родителям нужно быть внимательными и обращать внимание на его поведение. Как ведет себя ребенок при появлении ушной боли? Он беспокоится, плачет, вертит головой, пытается закрывать ухо рукой. Поскольку при сосании и жевании боль может усилиться, малыш часто отказывается от еды. К тому же он становится вялым. Ушная боль может сопровождаться повышением температуры, рвотой, поносом, вялостью, из ушной раковины может выделяться жидкость.

Если недавно ребенок перенес ОРВИ с насморком — родителям стоит заподозрить воспаление уха. Если ребенок жалуется на ушную боль, шум в ушах — это повод сразу же обратиться к врачу. Если малыш принимает вынужденное положение тела, не может повернуть голову, становится вялым, у него начинаются судороги — нужно вызвать скорую помощь.

Наиболее частые симптомы, сопровождающие ушную боль

Epidemiological, clinical and aetiological aspects of otalgia at the Renaissance University Hospital. URL ejo.springeropen.com

Что применять в качестве первой помощи при ушной боли?

Начинать сразу использовать ушные капли или другие специфические лекарства не стоит, пока не поставлен диагноз. Тем более нельзя делать компрессы, греть ухо, мазать ушную раковину согревающей мазью, закладывать внутрь уха вату — это может усугубить ситуацию.

Измерьте температуру. Если она есть — вызывайте врача. Пока он не пришел, можно выпить жаропонижающее, принять обезболивающий препарат для облегчения состояния. Если ушная боль у ребенка или взрослого сопровождается насморком, можно воспользоваться каплями с морской водой или принять прописанное во время болезни средство от насморка. Ушные капли при боли в ухе и другие препараты можно использовать только после консультации с врачом.

Чем можно лечить ушную боль?

Лечение сильной ушной боли зависит от вызвавшей ее причины. Если оталгия вторична и возникла из-за ангины, зубной боли, опухоли, черепно-мозговой травмы и т. д. — лечить нужно основное заболевание, и тогда ушная боль пройдет сама. Если ухо пострадало в результате механической травмы, то в зависимости от ее характера проводится хирургическая обработка раны, операция или консервативное лечение.

Если речь идет о воспалении наружного или среднего уха, отоларинголог выпишет целый набор препаратов от ушной боли. Обычно лекарства выбора в данном случае — системные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с преобладающим анальгетическим эффектом. Они обеспечивают снятие ушной боли. Для купирования боли у детей до шести лет подходят только препараты на основе парацетамола и ибупрофена. НПВС принимают коротким курсом, во избежание возникновения побочных эффектов.

Часто используемый препарат при ушных болях — ушные капли. Если барабанная перепонка не перфорирована, выписывают спиртосодержащие препараты или лекарство на основе анестетика лидокаина. Спиртосодержащие капли действуют как обеззараживающее средство, капли с анестетиком помогают облегчить ушную боль.

В схему лечения также могут быть включены жаропонижающие, антигистаминные препараты и лекарства от насморка. Последние, в виде капель или спрея, помогают устранить отечность евстахиевой трубы, остановить образование слизи в носу и предотвратить прогрессирование воспаления уха.

Что дать ребенку при ушной боли? Лечение воспаления уха у малышей, как правило, не обходится без антибиотиков. Эти препараты также выпишут, если у пациента тяжелое состояние, сильные боли и высокая температура. В некоторых случаях может потребоваться срочная госпитализация — так, придется ехать в больницу, если у пациента осложненный гнойный отит: врач выполнит прокол барабанной перепонки и освободит полость от гноя. Госпитализация рекомендуется и при отсутствии положительной динамики на фоне адекватной терапии или при прогрессировании ухудшения[12]Отит средний острый. Клинический рекомендации. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/. Абсолютным показанием для госпитализации является лабиринтит — воспаление внутреннего уха. При этом заболевании может потребоваться хирургическая операция.


Важно установить причину боли — оталгия не всегда признак воспаления уха. По характеру ушной боли невозможно понять, чем она вызвана, поэтому в случае возникновения неприятных ощущений в ушной раковине нужно обращаться к врачу. А если сильная боль сопровождается высокой температурой, врача лучше вызвать на дом.

Капли при ушной боли для малышей и взрослых

В схему терапии пациентов с ушной болью могут включаться местные средства, в составе которых есть феназон и лидокаин[13]Клинические рекомендации национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. Отит средний острый. 2021. URL: https://docviewer.yandex.ru/. Это сочетание рекомендовано в официальных протоколах лечения острого отита[14]Клинические протоколы лечения. Отоларингология. 2021. URL: https://mosgorzdrav.ru/. Такой комплекс активных действующих веществ есть, например, в каплях «Максиколд Ототита».

Как действуют эти компоненты? О лидокаине слышали многие. Он представляет собой местный анестетик, который помогает снять болевой синдром. Феназон — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), имеющее два действия: обезболивающее и противовоспалительное. Одновременное действие лидокаина и феназона способствует усилению их свойств.

При местном лечении компоненты препарата не всасываются в кровоток. Соответственно, ушные капли «Максиколд Ототита» имеют минимум противопоказаний: их нельзя применять при перфорации барабанной перепонки, гиперчувствительности к компонентам и производным пиразолона.

«Максиколд Ототита» показан при среднем отите в остром периоде в момент воспаления, при баротравматическом отите, а также при воспалении уха после перенесенного гриппа и ОРВИ. Пациентам закапывают в слуховой проход по 3-4 капли 2-3 раза в день. Курс лечения не превышает 10 дней[15]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Препарат может быть выписан беременным женщинам и кормящим мамам при условии неповрежденной барабанной перепонки.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

** Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-005054[16]Государственный еестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.