Дети часто болеют острыми респираторными инфекциями. Эти заболевания, как правило, протекают с повышением температуры тела, насморком и кашлем, который считается наиболее частой причиной обращения к врачу у детей (1). Некоторые препараты для лечения кашля предпочтительнее использовать в виде аэрозоля. Узнайте, как проводить ингаляции в домашних условиях, можно ли делать процедуру при температуре и насморке, и какие препараты подходят для разных видов ингаляторов.
Что такое ингаляция и в чем ее суть
Это один из старейших видов терапии, он появился около 4 тысячелетий назад (2). Само название «ингаляция» произошло от латинского inhalo, что значит «вдыхаю». Оно прекрасно отражает суть процедуры — доставка действующего вещества осуществляется максимально физиологичным способом вместе с вдыхаемым воздухом. Главное преимущество ингаляции — прямое воздействие непосредственно на слизистую оболочку органов дыхания.
Для проведения ингаляции используются специальные устройства: ингаляторы или небулайзеры (бывают разных видов, подробнее об этом тут). Паровые ингаляторы воздействуют только на верхние дыхательные пути. Они разделяют лекарственные средства на достаточно крупные частицы горячего пара, которые хорошо увлажняют носоглотку и гортань, но не способны из-за своего размера доставить препарат в нижние дыхательные пути (бронхи). Небулайзеры применяются для лечения всех дыхательных путей. Паровые ингаляторы нельзя использовать при высокой температуре у ребенка, небулайзеры применяются при повышенной температуре, если это не ухудшает состояние ребенка. Ингаляции на любых устройствах применяются только по назначению врача.
Полезная информация об ингаляциях для детей
| Нужно ли дышать особенно глубоко при проведении ингаляции? | Дышать необходимо обычно — ровно и спокойно. Иначе глубокие вдохи могут спровоцировать кашель. |
| Нужно ли учитывать тип ингалятора при выборе лекарственного средства? | Да. Есть препараты, которые подходят только для паровых устройств или только для небулайзеров. |
| Можно ли заменить ингаляциями основное лечение? | Ингаляции — это способ доставки лекарств. Это всего лишь часть лечения, назначенного врачом. |
В каких случаях ребенку можно и нужно делать ингаляции
Основной симптом — кашель. Такие процедуры могут быть показаны детям при остром тонзиллите (воспаление миндалин) и фарингите (воспалении глотки), остром и хроническом бронхите, пневмонии и т. д. Решение о необходимости проведения ингаляций принимает врач.
При сухом кашле
Ингаляции помогают увлажнить слизистую и снизить воспаление при сухом кашле. При образовании густой мокроты, которая самостоятельно не может отойти, помогут сделать ее более жидкой.
При влажном кашле
Ингаляции применяют, если отхождение слизи уже началось, но она слишком густая и вязкая, чтобы самостоятельно выйти наружу. Ингаляции помогают ускорить и облегчить процесс вывода мокроты.
Но они полезны не всегда, все зависит от причины кашля, возраста ребенка и его общего состояния. Поэтому перед применением ингаляций необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы он оценил состояние ребенка, определил причину кашля и необходимость процедуры в данном случае.
При насморке
Для лечения насморка ингаляции применять нецелесообразно. Вполне достаточно промывания носа соленой водой или спреями с морской водой, использования капель в нос с противовоспалительными и сосудосуживающими компонентами (не более 3–4 дней).
При назначении антибиотиков
Невирусные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, лор-органов относятся к наиболее распространенным случаям назначения антибиотиков (3). В большинстве ситуаций их выписывают в виде сиропов и таблеток, но по показаниям врач может их назначить ингаляционно.
Во время процедуры в небулайзере создаются мельчайшие частицы аэрозоля, которые оседают не только на задней стенке глотки, но и способны проникать в нижние отделы дыхательных путей. Они доносят лекарство непосредственно в очаг инфекции, что снижает риск побочных реакций для других органов.
Пошаговая инструкция, как делать ребенку ингаляцию в домашних условиях
При проведении процедуры важно соблюдать определенный порядок действий. Расскажем, как делать ингаляцию с помощью небулайзера.
Подготовьте устройство
Соберите ингалятор согласно инструкции, налейте воду в специальный отсек до указанной метки, если это необходимо. Установите специальную детскую маску, которая плотно, но без дискомфорта, прилегает к лицу малыша. Начиная с 5 лет вместо маски можно использовать мундштук.
Разведите раствор
Многие бронхолитики и муколитики требуется разводить физраствором. Изучите вначале инструкцию к препарату, которая дает рекомендации в зависимости от возраста, веса и типа заболевания, если врач не назначил иные пропорции для приготовления раствора.
Проведите ингаляцию
Присоедините шланг и маску к отсеку с лекарством, зафиксируйте маску (мундштук) на лице ребенка и включите прибор в сеть. Продолжительность процедуры составляет около 5–15 мин., пока лекарство в камере полностью не испарится. Точное время определяет врач. Старайтесь, чтобы ребенок сидел ровно и спокойно дышал на протяжении всей процедуры.
Завершите процедуру
Выключите прибор, снимите с ребенка маску. Ополосните лицо водой, чтобы избежать раздражения от паров раствора. После некоторых лекарственных средств (например, после препаратов с будесонидом) необходимо прополоскать рот, чтобы избежать развития сопутствующих заболеваний, например, молочницы. Дайте ребенку отдохнуть примерно 20 мин. Желательно после ингаляции в течение получаса не принимать пищу, стараться громко не разговаривать и два часа не выходить из дома.
Промойте мобильные части агрегата: маску, шланг и отсек для лекарства в теплой воде с добавлением моющих средств, затем обработайте перекисью водорода или специальным дезинфицирующим раствором. Высушите и уберите устройство.
Советы психолога, как настроить ребенка на ингаляцию
Наш эксперт — детский педагог и психолог Ольга Ушакова — рассказывает, как помочь малышам привыкнуть к процедуре:
— Для большинства врачей и родителей ингаляция — это обычная медицинская процедура, но важно учитывать ее психологическую составляющую. К сожалению, не все дети благосклонно относятся к ингаляциям, особенно маленькие. Вид маски, из которой выходит пар, их пугает. Они отчаянно сопротивляются при попытках надеть ее на лицо, закатываются в истерике, что делает проведение ингаляции совершенно невозможным. Задача родителей — сделать процесс лечения максимально комфортным и безопасным для ребенка, и это вполне возможно, если действовать с терпением и любовью.
Вот правила, которые я рекомендую соблюдать.
- Подготовиться к процедуре в форме игры. Придумайте сюжетно-ролевую игру с участием кукол и других игрушек, позволив ребенку быть врачом, который лечит своих друзей.
- Провести беседу. Расскажите ребенку, что это за устройство — ингалятор. Как оно работает, как доставляет лекарство к органам дыхания. Можно сочинить целую сказку, а для большей наглядности нарисовать органы дыхания, которые чихают и кашляют, и просят малыша им помочь. Есть высокочувствительные дети, одной беседы с которыми будет недостаточно. Здесь главное — не торопиться, дать время привыкнуть, присмотреться к прибору.
- Комментируйте свои действия. Начиная процедуру, проговаривайте каждое свое действие, объясняйте, что для чего создано, как работает, что происходит прямо сейчас и будет происходить дальше.
- Создайте комфортную, спокойную атмосферу. Можно зажечь свечи или включить звездное небо. Как вариант, почитать ему книгу.
- Подходите индивидуально. Выбирайте для проведения процедуры такое время, когда ребенок находится в хорошем расположении духа, не капризничает, не проявляет желания уснуть. Он не должен быть уставшим.
- Хвалите и поощряйте. Обязательно похвалите ребенка за проявленную смелость и терпение. А еще рекомендуется поощрить его игрушкой, которая может стать стимулом при проведении дальнейшего лечения.
Ну а если ничего из вышеперечисленного не работает, то остается одно: выбрать с врачом-педиатром альтернативные способы лечения. Очень многие препараты для ингаляций можно принимать внутрь. Возможно, этого будет вполне достаточно, чтобы добиться успешного выздоровления. В дальнейшем, по мере роста и взросления, малыш уже не будет так остро реагировать на процедуру, а значит и провести ее можно будет без слез и истерик.
Виды небулайзеров для ингаляции детям
Лекарственное вещество в чаше небулайзера, по сути, превращается в своеобразный «туман». В таком виде препарат больной вдыхает во время ингаляции. Кстати, «небула» как раз и переводится с латинского как «туман».
Существует несколько видов небулайзеров, у них отличается механизм формирования частиц аэрозоля, портативность, уровень шума и стоимость.
Компрессорный
Это универсальное и самое используемое устройство — работает с любыми растворами для ингаляций. Лекарственное вещество в таком небулайзере распадается на крошечные частицы аэрозоля за счет сжатого воздуха под давлением. Современные модели могут активироваться вдохом, подогревать содержимое устройства — все это сказывается на цене небулайзера. Наиболее шумные и громоздкие.
Ультразвуковой
Распыляет раствор с помощью ультразвуковых волн. Для него подходят не все типы лекарственных препаратов: под действием ультразвука разрушается структура некоторых веществ, например, антибиотиков. Также нельзя применять средства для ингаляции в виде суспензии (4). Их можно наклонять, чтобы сделать ингаляции в лежачем положении. Работают бесшумно и быстрее, чем компрессорные модели.
Мембранный, или меш-небулайзер
Аэрозоль формируется при прохождении раствора через мембранную сетку со множеством микроскопических отверстий. Может использоваться с различными препаратами. У этих моделей больше всего преимуществ: точность доставки в нижние дыхательные пути из-за минимального размера частиц аэрозоля, бесшумность и портативность. Но мембранные небулайзеры требуют аккуратного ухода, чтобы не засорилась мембрана, и остаются наиболее дорогими в сегменте.
Важно!
Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, и его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Рейтинг топ-5 лучших растворов, капель, других препаратов для ингаляций детям 1, 2, 3, 4, 5 лет и старше
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Есть немало средств, на основе которых можно готовить ингаляции для детей. При выборе необходимо учитывать возраст, показания и противопоказания, а также для какого устройства оно предназначено. Решение о назначении препарата принимает врач.
«Лазолван» SanofI
Это отхаркивающий препарат, который можно употреблять внутрь и использовать для ингаляций. Применяется при заболеваниях дыхательных путей с образованием вязкой мокроты. Например, при бронхите и пневмонии. Действующее вещество — амброксол.
«Лазолван» способствует разжижению мокроты и усилению ее выведения из-за активизации движения ресничек — особых клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность дыхательных путей. Благодаря синхронному движению ресничек по направлению к выходу в носоглотку туда направляется и мокрота. Кроме того, препарат снижает вязкость мокроты.
Средство противопоказано при гиперчувствительности к компонентам препарата, в I триместре беременности и при грудном вскармливании. Возможны побочные эффекты в виде анафилактического шока, нарушения вкуса и т. д. Подробнее вся информация указана в инструкции.
У детей может применяться с рождения. Лекарство совместимо с любыми моделями ингаляторов, кроме паровых. Перед применением для ингаляций у детей его необходимо смешивать с натрием хлорида в дозировке, указанной в инструкции.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Амброксола гидрохлорид |
| Показания к применению | Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность (I триместр), период лактации |
| Возраст | С рождения |
Плюсы и минусы
«Амбробене» Merckle GmbH
Препарат создан для лечения болезней дыхательных путей, при которых нарушается процесс образования и отхождения мокроты. Действующее вещество — амброксол. Он снижает вязкость мокроты, стимулирует восстановление естественного способа очищения дыхательных путей от вредных частей и микроорганизмов и помогает защитить слизистую от воздействия вирусов и бактерий.
Препарат подходит для любых устройств, кроме парового ингалятора. Перед применением средство для ингаляций нужно развести хлоридом натрия в дозировке, указанной в инструкции.
«Амбробене» нельзя применять при повышенной чувствительность и к компонентам препарата и I триместре беременности. При применении раствора могут проявляться нежелательные реакции в виде тошноты, сыпи, зуда и т. д. Подробно все побочные эффекты можно изучить в инструкции.
Применение до 2 лет — только по назначению врача. Выпускается средство объемом 40 и 100 мл.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Амброксола гидрохлорид |
| Показания к применению | Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, I триместр беременности |
| Возраст | До 2 лет только по назначению врача |
Плюсы и минусы
«Гианеб» Chiesi Farmaceutici, S.p.A
Ингаляции с этим препаратом помогают разжижать густую, вязкую мокроту в бронхах. Действующие вещества — натрия хлорид и гиалуронат натрия. Высокое содержание первого компонента в растворе «притягивает» воду в дыхательные пути. Это увлажняет слизь, она становится менее липкой, и организму легче ее откашлять. Гиалуроновая кислота помогает защищать бронхи.
Раствор для ингаляций нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам средства. Нежелательные реакции могут возникать в виде аллергических реакций. Детям можно использовать по назначению врача.
Препарат совместим с любым струйным (компрессорным) небулайзером, но допускается применение и мембранного небулайзера.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Натрия хлорид и гиалуронат натрия |
| Показания к применению | Для ускорения отхождения мокроты при заболеваниях органов дыхания, особенно при муковисцидозе и бронхоэктазах |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
| Возраст | Применяется по назначению врача |
Плюсы и минусы
Смесь для ингаляций — «Тверская фармацевтическая фабрика»
Это антисептик растительного происхождения. Действующие вещества — левоментол и настойка эвкалипта. Средство обладает противовоспалительным действием и применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей. Эвкалипт помогает разжижать и выводить мокроту, стимулирует расширение дыхательных путей и оказывает отхаркивающее действие. Глицерин в составе смеси увлажняет слизистую.
К противопоказаниям смеси для ингаляций относится непереносимость компонентов препарата, бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму и ларингоспазму. Побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций, бронхо- и ларингоспазма.
Детям можно делать ингаляции с этим раствором с 2 лет. Средство не подходит для компрессорных и УЗ-устройств. Есть возможность выбрать флакон разного объема 25, 30, 40, 50 и 100 мл.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Левоментол, настойка эвкалипта |
| Показания к применению | Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, бронхиальная астма, склонность к бронхо- и ларингоспазму, возраст до 2 лет |
| Возраст | С 2 лет |
Плюсы и минусы
Настойка эвкалипта — «Флора Кавказа»
Препарат создан для комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глотки и верхних дыхательных путей: фарингита, ларингита, трахеита. Кроме того, можно использовать его для лечения заболеваний полости рта — стоматита, гингивита. Настойка изготовлена на основе листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами.
С помощью настойки можно проводить паровые ингаляции с предварительным разведением препарата в воде. Противопоказаниями к применению считаются повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 3 лет, бронхиальная астма, бронхспазм, коклюш. Возможно проявление побочных эффектов в виде аллергических реакций.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Эвкалипта прутовидного листьев настойка |
| Показания к применению | Комплексная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний глотки и верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит), полости рта (стоматит, гингивит) |
| Противопоказания | Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 3 лет, бронхиальная астма, бронхоспазм, коклюш |
| Возраст | С 3 лет |
Плюсы и минусы
Комментарии врача про ингаляции детям
Врач-педиатр Полина Пикулева рассказывает:
— Ингаляции — эффективный способ лечения респираторных инфекций у детей и их последствий: бронхита, пневмонии. Их достоинство в том, что они доставляют лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления — дыхательные пути, минуя желудочно-кишечный тракт. Это снижает нагрузку на организм ребенка, который вынужден принимать дополнительные препараты: противовирусные, антибиотики, антигистаминные и др. А главное — терапевтический эффект наступает достаточно быстро, особенно если делать ингаляции несколько раз в день.
В среднем рекомендуется проводить ингаляции трижды в сутки, но все индивидуально и зависит от диагноза, назначения лекарства и тяжести болезни. В основном ингаляции проводят в коррекции заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой, но они же могут облегчить состояние при астме, аллергии, и это не говоря о таких тяжелых патологиях, как муковисцидоз.
В целом альтернативных вариантов ингаляциям на сегодняшний день нет. Поэтому не стоит от них отказываться. Многие родители уверены, что если они дают ребенку препараты для разжижения мокроты внутрь, то ингаляции ему не нужны. Напротив, в легких случаях они могут справиться с проблемой самостоятельно, а в тяжелых — усилить действие пероральных лекарственных средств, повысив их эффективность. Однако определить это может только врач после обследования пациента, и он же должен назначить ингаляции, дав рекомендации относительно количества лекарственного средства и кратности самой процедуры.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы отвечает наш эксперт — Полина Пикулева, врач-педиатр.
Можно ли проводить ребенку ингаляцию при высокой температуре?
Делают ли детям ингаляции при влажном кашле?
Сколько раз в день, за период болезни ребенку можно и нужно делать ингаляции?
До или после еды нужно проводить ингаляции детям?
Можно ли пить после ингаляции?
Можно ли делать ребенку ингаляции с одним физраствором?
Какие домашние (народные) средства можно использовать для ингаляций детям?
Источники
- Мизерницкий Ю. Л. Клиническая эффективность муколитической терапии амброксолом у детей // Практическая пульмонология. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-effektivnost-mukoliticheskoy-terapii-ambroksolom-u-detey - Ингаляционная терапия. Под редакцией члена-корреспондента РАН Авдеева С. Н., профессора Архипова В. В. // Москва. 2022.
URL: https://static.insales-cdn.com/files/1/36/25919524/original/ingaliacionnaia_terapi_22_sod_i_primeri_str.pdf - Савенкова М.С. Возможности применения топических антибиотиков в клинической практике // Русский медицинский журнал. 2018.
URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Vozmoghnosti_primeneniya_topicheskih_antibiotikov_v_klinicheskoy_praktike/ - Белоцерковская Ю. Г. Возможности клинического применения современных небулайзеров // Медицинский совет. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-klinicheskogo-primeneniya-sovremennyh-nebulayzerov
