Чем лечить влажный кашель у ребенка
Многие родители на практике знают, что кашель бывает не только сухим, но и влажным. Обычно он связан с болезнями дыхательных путей. Большинство этих болезней вызваны вирусами или бактериями, но в некоторых случаях кашель возникает из-за аллергии, обструктивной болезни легких (заболевание с ограничением прохождения воздуха) и других патологий (1, 2). Рассмотрим самые распространенные причины влажного кашля и расскажем, почему он возникает и как его лечить с помощью лекарств и немедикаментозных методов.
Что такое влажный кашель
Кашель возникает как защитная реакция на раздражение дыхательных путей. При влажном кашле в дыхательных путях образуется слизь или мокрота — секрет, который может быть прозрачным, желтым, желтовато-зеленым, иногда с примесью крови. Именно он может вызвать раздражение. Источником может быть дым или пыль.
Во время кашлевого приступа мокрота выделяется наружу. Иногда мокрота хорошо откашливается, иногда частично остается в дыхательных путях. Дети младше 5 лет обычно не умеют откашливаться, поэтому проглатывают мокроту, из-за чего у них могут возникать приступы рвоты (1, 2). У детей постарше кашель также вызывает дискомфорт: может пропасть аппетит, нарушиться сон.
Симптоматическое лечение влажного кашля у ребенка направлено на то, чтобы сделать мокроту менее густой и «липкой», ускорить ее выведение из дыхательных путей. С этой целью используют нелекарственные методы и в некоторых случаях лекарственные препараты. Но прежде всего нужно разобраться в причинах влажного кашля, а сделать это может только специалист. Поэтому ребенка с кашлем обязательно нужно показать врачу.
Полезная информация про влажный кашель у детей
В таблице есть информация о том, при каких болезнях чаще возникает влажный кашель и когда он может быть признаком серьезной патологии.
| При каких болезнях обычно бывает влажный кашель у детей | Заболевания нижних дыхательных путей: бронхиты, бронхиолиты, бронхоэктазы, пневмония, туберкулез легких.Заболевания верхних дыхательных путей: синуситы и риносинуситы |
| К какому врачу обращаться при влажном кашле у детей | Педиатр, пульмонолог |
| Настораживающие симптомы при затяжном влажном кашле у детей | Кашель дольше 4 недель;одышка (особенно в покое и по ночам);повышение температуры тела;снижение веса; задержка роста; поперхивание и рвота во время еды;повторные пневмонии |
Причины влажного кашля с другими симптомами у детей
Их довольно много, поэтому мы собрали самые распространенные. Рассказываем, почему кашель бывает с повышенной и нормальной температурой, с насморком и без и что провоцирует его появление.
Влажный кашель без температуры у детей
Как правило, он наблюдается при остром бронхите и пневмонии в период выздоровления. Острый вирусный бронхит обычно длится недолго: примерно через неделю ребенок выздоравливает, а кашель проходит. При бактериальном бронхите ребенок может кашлять до 4 недель и дольше (3).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма — возможные причины влажного кашля без повышения температуры. При ХОБЛ кашлевые приступы обычно возникают по утрам, мокроты выделяется немного. При бронхиальной астме влажный кашель может быть в любое время суток, мокрота светлая, вязкая, плохо откашливается (4). У детей с ХОБЛ и бронхиальной астмой влажный кашель будет хроническим, т. е. длится более 8 недель.
Влажный кашель с температурой у ребенка
Чаще всего развивается при бронхите и пневмонии в разгар заболевания. При бронхите, вызванном вирусами, влажный кашель появляется на 2–3-й день болезни, температура поднимается до субфебрильных значений: от 37,1 до 38 °С. Если бронхит вызван микоплазменной инфекцией, то кашель обычно малопродуктивный (с небольшим количеством мокроты), а температура 38–39 ºС может держаться в течение недели (4, 5). При пневмонии температура может подскочить до 39–39,5 °С, наряду с кашлем (сначала сухим, а потом влажным) у ребенка может быть одышка и частое дыхание.
Влажный кашель без насморка
Самые распространенные причины — бронхит и пневмония. Длительность кашля может быть от нескольких дней до недель — все зависит от возбудителя заболевания, особенностей организма ребенка и назначенного лечения.
Неинфекционные причины влажного кашля без насморка — чаще всего бронхиальная астма и ХОБЛ, про которые говорилось выше. Более редкие заболевания, которые могут вызывать влажный кашель без насморка: туберкулез легких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь.
Влажный кашель и сопли у ребенка
Его называют ложным продуктивным кашлем, обычно он возникает при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа, в том числе ОРВИ. Кашель вызван таким явлением как постназальный затек, который часто бывает при рините, синусите, аденоидите. Раздражение кашлевых рецепторов происходит, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки. Не всегда кашель при насморке вызван именно постназальным затеком, поэтому, чтобы точно определить причину, стоит обратиться к врачу.
Лучшие средства для лечения влажного кашля у ребенка в месяц, 1, 2, 3, 4 года и старше
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru.
Мукоактивные (отхаркивающие) препараты чаще всего используют для симптоматического лечения влажного кашля. Они могут действовать по-разному: разжижать мокроту, делать ее менее липкой, увеличивать ее объем, ускорять ее движение по дыхательным путям. Многие препараты сочетают в себе сразу несколько эффектов.
Важно!
Наш рейтинг подготовлен в ознакомительных целях и не может рассматриваться как руководство к действию. Перед применением любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обратите внимание, что большинство лекарств от кашля противопоказаны детям до 2 лет.
Сироп «Флуифорт»
Препарат подходит для детей с 2 лет и взрослых. Действующий компонент — карбоцистеина лизина моногидрат (карбоцистеина лизиновая соль) — разжижает мокроту, не увеличивая ее объем. Сироп помогает при влажном кашле с вязкой и трудноотделяемой мокротой, который бывает при бронхите, трахеобронхите, постназальном затеке (когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает ее) и некоторых других заболеваниях.
Средство воздействует на верхние и нижние дыхательные пути: снижает вязкость слизи в носу и мокроты в легких, облегчает ее отхождение и способствует восстановлению слизистой оболочки. Помогает снижать количество слизи при насморке, синусите и воспалении среднего уха.
Сироп нельзя применять при непереносимости фруктозы и некоторых других заболеваниях (см. инструкцию). Побочные эффекты наблюдаются очень редко и проходят при снижении дозировки или отмене препарата, судя по инструкции.
Основные характеристики
| Форма | Сироп |
| Возраст | С 2 лет |
| Показания | Трахеит, бронхит, трахеобронхит и другие лор- и бронхолегочные болезни с нарушением производства и выделения мокроты. Снижает выработку слизи и применяется при подготовке к бронхолегочным исследованиям |
| Противопоказания | Непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы- изомальтазы, возраст до 2 лет и т. д. (см. инструкцию) |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Бромгексин 4 Берлин-Хеми» раствор для приема внутрь
Раствор с отхаркивающим и муколитическим действием для детей с 2 лет и взрослых. Активный компонент бромгексина гидрохлорид разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает отхождение.
Раствор «Бромгексин 4 Берлин-Хеми» используют при кашле с вязкой мокротой, который бывает при бронхите, пневмонии, трахеобронхите и некоторых других заболеваниях. Препарат несовместим с некоторыми антибиотиками, противокашлевыми и нестероидными противовоспалительными препаратами, щелочной минеральной водой и растворами соды.
Перед применением не забудьте убедиться, что у вас нет противопоказаний.
Основные характеристики
| Форма | Раствор |
| Возраст | С 2 лет |
| Показания | Бронхит, бронхоэктазы, трахеобронхит, пневмония, муковисцидоз и другие бронхолегочные болезни с нарушением производства и выделения мокроты |
| Противопоказания | Аллергия на составляющие раствора,первый триместр беременности, лактация, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, непереносимость фруктозы, возраст до 2 лет |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Геделикс» сироп
Растительный сироп без спирта и сахара содержит экстракт листьев плюща обыкновенного, который обладает отхаркивающим действием. Он делает мокроту менее вязкой, улучшает ее отхождение и расширяет бронхи. Может использоваться при кашле на фоне различных воспалительных болезней органов дыхания.
Перед применением не забудьте убедиться, что у вас нет противопоказаний.
Основные характеристики
| Форма | Сироп |
| Возраст | Ограничения в инструкции не указаны, прописана дозировка для детей 0+ |
| Показания | Кашель с трудноотделяемой мокротой при воспалительных заболеваниях дыхательных путей |
| Противопоказания | Непереносимость компонентов препарата, фруктозы, некоторые другие (см. инструкцию) |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Лазолван» детский раствор для приема внутрь
Этот препарат содержит амброксол и другие вещества. Он способен разжижать бронхиальный секрет и активизировать его выведение, оказывает обезболивающим и противовоспалительным действием. Препарат можно применять у детей с рождения (если ребенок младше двух лет, обязательна консультация врача). «Лазолван» используется при кашле с вязкой мокротой на фоне заболеваний дыхательных путей.
Перед применением не забудьте убедиться, что у вас нет противопоказаний.
Основные характеристики
| Форма | Раствор |
| Возраст | С рождения |
| Показания | Пневмония, бронхиальная астма, бронхит и другие заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты |
| Противопоказания | Беременность (первый триместр),лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата. Применять с осторожностью при беременности (II–III триместр) и при почечной и/или печеночной недостаточности |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Амбробене» раствор для приема внутрь и ингаляций
Раствор может использоваться у детей с рождения с соблюдением дозировки. Его принимают внутрь (можно смешивать с водой, чаем) или используют для ингаляций.
Активный компонент амброксол делает менее вязкой бронхиальную слизь, активизирует ее движение по дыхательным путям, облегчает откашливание. «Амбробене» может помочь при заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем с плохо отделяющейся мокротой.
Имеются противопоказания.
Основные характеристики
| Форма | Раствор |
| Возраст | С рождения |
| Показания | Заболевания дыхательных путей с нарушением образования и выделения мокроты (бронхит, ХОБЛ, пневмония, бронхиальная астма и др.) |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, беременность (1 триместр), лактация и другие (см. инструкцию) |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
«Бронхобос» сироп
Вязкий прозрачный сироп с запахом малины содержит карбоцистеин в концентрации 2,5% (или 125 мг в 5 мл). Сироп с отхаркивающим и муколитическим эффектом предназначен для взрослых и детей старше 3 лет при заболеваниях бронхолегочной системы и лор-органов, если они вызывают образование вязкого бронхиального секрета. Препарат разжижает слизь в дыхательных путях, активизирует ее выведение, усиливает местный иммунитет.
Перед применением не забудьте убедиться, что у вас нет противопоказаний.
Основные характеристики
| Форма | Сироп |
| Возраст | С 3 лет |
| Показания | Вязкая мокрота на фоне трахеита, бронхита, синусита, среднего отита и некоторых других заболеваний |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, беременность, цистит;обострение гломерулонефрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,эпилепсия, травмы и заболевания головного мозга и др. |
| Отпускается | Без рецепта |
Плюсы и минусы
Способы лечения сильного влажного кашля у детей в домашних условиях
Справиться с влажным кашлем можно как с помощью лекарств, так и без них. Вы можете начать лечение с помощью «домашних» средств, о которых мы расскажем дальше. Но иногда без медикаментов не обойтись, поэтому мы сделали небольшую подборку лекарств для лечения влажного кашля у детей в месяц, 1, 2, 3, 4 года и старше.
Немедикаментозные методы
Эти методы можно использовать в домашних условиях. Они подходят практически всем детям.
Обильное теплое питье
Ребенок с влажным кашлем должен много пить, особенно в начале и разгар заболевания. Теплая жидкость хорошо увлажняет слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, способствует выведению мокроты и снижению температуры тела.
Ребенку можно пить негазированную чистую воду (минеральную или отфильтрованную), домашние ягодные морсы и компоты (лучше без сахара), травяные чаи и отвары на основе ромашки, липы, шалфея, календулы, шиповника — но только если на них нет аллергии.
Гигиенические ванны
Ванны с водой комфортной температуры (37–38˚С) помогают очистить кожу ребенка от пленок, которые образуются, когда он сильно потеет, ведь это обычное явление при высокой температуре. Чистая кожа лучше «дышит», это способствует снижению температуры и улучшает самочувствие.
Прохладный воздух нормальной влажности
Иногда в комнате, где находится ребенок, слишком сухо и жарко. Дышать будет гораздо легче, а кашлевые приступы станут реже, если температура в комнате будет не выше 21–22 ˚С, а влажность в пределах 40–55 %. Если влажность ниже, нужно использовать увлажнитель воздуха.
Прогулки на свежем воздухе
Если ребенок чувствует себя нормально и свободно дышит носом, он обязательно должен гулять на свежем воздухе — это нужно для хорошего воздухообмена в легких. Главное, чтобы температура на улице была выше -5 ˚С, если ребенок младше года, и выше -10 ˚С, если постарше. Во время прогулки ребенок должен дышать носом, ведь при дыхании через рот легко повторно заразиться вирусами и бактериями.
Дыхательная гимнастика
Она помогает очистить дыхательные пути от мокроты и улучшить самочувствие. А также поднимает настроение ребенку и родителям, ведь гимнастика похожа на веселую игру.
- «Воздушные шарики». Пусть ребенок в течение 5–10 минут (но не дольше) надувает воздушный шарик.
- «Снежинки». В роли снежинок могут быть комочки ваты или кусочки бумаги. Ребенку нужно сдувать их с ладони или другой поверхности.
- «Ворона». Ребенок должен сесть на стул и на вдохе поднять через стороны обе руки вверх. А на выдохе с громким «К-а-а-а-р!» опустить руки вниз. «Летать» и «каркать» нужно 5 раз подряд.
- «Паровозик». Ребенку ходит по комнате, по очереди машет согнутыми в локте руками и приговаривает «Чух-чух-чух». Ходить нужно в течение 20–30 секунд.
- «Обнимашки». Ребенок разводит в стороны руки на уровне плеч. Пальцы должны быть разведены, а ладони смотреть вверх. Затем он быстро скрещивает руки перед грудью и обхватывает свое тело так, чтобы одновременно ударить кистями по лопаткам. Одновременно он должен громко и сильно выдохнуть.
Промывание носа солевыми растворами
Солевой раствор помогает увлажнить слизистые оболочки, устранить заложенность носа и очистить его от слизи, которая вызывает постназальный затек и кашель. Для промывания подходит обычный физиологический раствор без добавления других компонентов. Но родители должны следить за реакцией ребенка, так как многие дети не любят промывать нос, потому что им страшно, неприятно, а иногда и больно. Поэтому взрослым нужно быть аккуратными во время этой процедуры.
Что делать при частых приступах влажного кашля ночью
Екатерина Цуркан, врач-педиатр, поделилась способами борьбы с частыми приступами влажного кашля ночью:
— Важно помнить, что для лечения ребенка нужно отталкиваться не только от того, какой у него кашель: влажный или сухой, но и от конкретной причины, которая вызвала такой симптом, а также от этапа развития заболевания.
При частых приступах ночного кашля необходимо обратиться ко врачу. Вероятно, у ребенка в горизонтальном положении нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Возможной причиной могут быть увеличенные миндалины или аденоиды.
Отзывы врачей про влажный кашель у детей
— Хочу еще раз напомнить, — комментирует педиатр Екатерина Цуркан, — что любое применение лекарственных препаратов при влажном кашле у ребенка возможно только после осмотра врача. Самолечение часто бесполезно, а иногда и опасно. У меня много примеров из практики, вот один из них.
На приеме был папа с ребенком 5 лет с жалобами на то, что ребенок кашляет, по утрам у него отходит слизистая мокрота, а еще по ночам он ужасно храпит, как «взрослый», мешая всем спать. При этом ребенок 10 дней принимает популярный препарат от кашля. По поводу кашля и храпа никуда не обращались. Цель приема — «назначьте другой препарат от кашля, этот не помогает». Осмотрев ребенка, не выявила патологии нижних дыхательных путей, отправила ребенка на дообследование и на консультацию к отоларингологу. Итог: у ребенка аденоиды 3 степени, показано оперативное лечение.
Елена Гвоздецкая, врач-педиатр, добавила:
— Ребенок с влажным кашлем должен много пить и дышать хорошо увлажненным воздухом. Полезны ингаляции с физиологическим раствором (ингаляции с лекарствами — только по назначению врача!). Ребенку могут выписать муколитические, отхаркивающие средства для разжижения и лучшего выведения мокроты. Не рекомендуются противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, они могут вызвать застойные явления в бронхах.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы читателей отвечают педиатры Екатерина Цуркан и Елена Гвоздецкая.
Что хорошо помогает от влажного кашля у ребенка?
Можно ли при влажном кашле делать ингаляции?
Нельзя использовать для небулайзерной терапии препараты, которые для нее не предназначены. Это масляные растворы, суспензии, растворы эуфиллина, растворы, которые содержат взвешенные частицы, например, отвары и настои из трав.
Елена Гвоздецкая поделилась своим мнением:
— Можно, но вопрос о необходимости ингаляций при влажном кашле у ребенка неоднозначен. Все зависит от причины кашля, возраста ребенка и его общего состояния.
Ингаляции могут быть полезны в ряде случаев.
• Для разжижения мокроты. Ингаляции с физиологическим раствором или специальными муколитическими растворами (по назначению врача!) могут помочь разжижить густую вязкую мокроту, облегчая ее отхождение. Это особенно актуально при бронхите, когда мокрота затрудняет дыхание. Важно помнить, что муколитики не следует применять бесконтрольно, так как они могут вызвать побочные эффекты.
• Для увлажнения слизистой. Ингаляции с физиологическим раствором увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей, что особенно важно при сухом воздухе в помещении. Увлажненная слизистая лучше справляется с функцией очищения.
• Для облегчения кашля. Ингаляции могут немного облегчить симптомы кашля, уменьшив его интенсивность.
В любом случае, перед применением ингаляций необходимо проконсультироваться с педиатром. Врач оценит состояние ребенка, определит причину кашля и решит необходимость ингаляции в данном случае».
Как остановить непрекращающийся влажный кашель у ребенка?
— Непрекращающийся влажный кашель — опасный симптом, который требует немедленного обращения к врачу, — комментирует Елена Гвоздецкая. — Самолечение опасно и может привести к осложнениям. До осмотра врача позаботьтесь о том, чтобы ребенок пил как можно больше чая, воды или теплого молока, а в его комнате был хорошо увлажненный воздух. Приподнимите головной край кровати ребенка на 15–20 градусов, чтобы обеспечить правильное положение тела во время сна. Не давайте ребенку противокашлевые препараты без назначения врача — они могут привести к застою мокроты и ухудшению состояния.
Источники
- Мельникова И. М., Мизерницкий Ю. Л. Индивидуально ориентированный выбор муколитического препарата при кашле у ребенка с ОРВИ // МС. 2019. №2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/individualno-orientirovannyy-vybor-mukoliticheskogo-preparata-pri-kashle-u-rebenka-s-orvi - Малахов А. Б., Колосова Н. Г., Гребенева И. В. Кашель у детей: тактика педиатра в отношении диагностики и лечения // Практическая пульмонология. 2021. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-u-detey-taktika-pediatra-v-otnoshenii-diagnostiki-i-lecheniya - Фурман Е. Г., Мазунина Е. С., Бойцова Е. В., Овсянников Д. Ю. Затяжной бактериальный бронхит у детей — «новая» «старая» болезнь // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2017. №2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zatyazhnoy-bakterialnyy-bronhit-u-detey-novaya-staraya-bolezn - Овсянникова Е. М., Шабат М. Б., Стойко Т. Ю., Коровина Н. А., Караштина О. В. Кашель. Что делать, как помочь? // МС. 2015. №6.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-chto-delat-kak-pomoch - Бронхит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/381_3
