ОРВИ у детей
В эту категорию относятся заболевания дыхательных путей, причиной которых является попадание в организм вирусной инфекции. В первые месяцы жизни организм ребенка защищается от вирусов и бактерий с помощью иммуноглобулинов, полученных с молоком матери. Постепенно собственный иммунитет обучается активной реакции на инфекционные антигены, вырабатывая антитела. Но для того, чтобы выработать иммунитет, необходимо столкнуться с вирусами или бактериями. Именно поэтому ребенок болеет ОРВИ до 7-10 раз в год, а взрослый – не более 2-3 раз.
Причины ОРВИ у детей
На сегодняшний день известно более 200 видов вирусов, которые способны провоцировать различные виды респираторных инфекций у людей. Дети могут болеть чаще в силу незрелости иммунной системы и не до конца сформированного механизма реагирования иммунных клеток на возбудителя.
Чаще всего ОРВИ провоцируют следующие виды вирусов:
| Риновирусы | Аденовирусы |
| РС-инфекция | Парагрипп |
| Коронавирусы | Ортомиксовирусы |
| Парамикосвирусы | Пикорнавирусы |
По своим проявлениям они похожи, поэтому их не идентифицируют и лечат по общим правилам, выставляя диагноз «ОРВИ» (1).
Заражение происходит воздушно-капельным путем с частичками инфицированной слизи или слюны, слезной жидкости. Кроме того, для детей актуален и контактный путь – через общие игрушки, предметы, посуду.
Период инкубации для группы ОРВИ колеблется от 12-24 часов до 5-7 суток. Затем наступает продромальный период с общими явлениями недомогания, слабости, снижения аппетита. После этого наступает фаза разгара – появляются основные симптомы болезни.
Симптомы ОРВИ у детей
Чаще всего дети сталкиваются с вирусной инфекцией в детском саду и школе. В первый год посещения детского сада ребенок обычно болеет больше, чем во все последующие. Так нарабатывается иммунитет к вирусам, который помогает сделать защиту от инфекций более эффективной по мере взросления. Для профилактики некоторых заболеваний (например, кори) необходимо делать прививку, поскольку собственный иммунитет к ним не вырабатывается.
Некоторые дети болеют чаще других из-за того, что их иммунитет формируется хуже (2). Поэтому родителям таких малышей необходимо особо тщательно следить за профилактикой.
Острой респираторной вирусной инфекции почти всегда сопутствуют повышение температуры до 37-39°С и выше, признаки интоксикации: головная боль, тошнота, снижение аппетита.
Почти постоянными спутниками ОРВИ у детей являются заложенность носа, боли в горле, воспаление глотки и гортани (фарингит, ларингит). При ослабленном иммунитете к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. На фоне ОРВИ у ребенка появляется налет на миндалинах, гнойнички – это верные признаки ангины. Возбудителем тонзиллита (так иначе называется это заболевание) является стрептококк. При неправильном лечении стрептококковая инфекция может давать осложнения на суставы, сердце и почки.
ОРВИ у детей развивается постепенно. Ребенка обычно беспокоят насморк и кашель, резь в глазах (конъюнктивит), в некоторых случаях — расстройство ЖКТ в виде диареи и/или рвоты. Если же столбик термометра сразу поднялся до высоких цифр (от 38°С), миндалины увеличены и покрыты налетом, то с большей вероятностью у ребенка — бактериальная инфекция. Однако точный диагноз может поставить только врач-педиатр после тщательного осмотра.
Лечение ОРВИ у детей
Начинать лечение ребенка необходимо сразу, как только у него появились первые симптомы заболевания: повышение температуры, слабость, головная боль, дискомфорт в горле. Если не оказать помощь сразу, могут развиться серьезные осложнения.
Диагностика
Обычно врач ставит диагноз на основании типичных жалоб, которые предъявляют родители или сам ребенок, данных осмотра и указаний на контакт с детьми, болеющими ОРВИ. Дополнительно педиатр может назначить анализы крови и мочи, чтобы исключить осложнения. Кроме того, при затяжном течении инфекции или резком изменении самочувствия могут быть рекомендованы исследования и консультации лора, пульмонолога.
Современные методы лечения
ОРВИ в большинстве своем лечатся на дому, применяются симптоматические средства. Все их должен рекомендовать только педиатр или семейный врач.
С помощью медикаментов лучше сбивать температуру свыше 38°С, так как при ней возможны судороги, опасные для жизни. Однако нужно следить за состоянием ребенка: в некоторых случаях жаропонижающее можно дать и при 37,5°С. Детские жаропонижающие средства выпускаются в виде сиропа или в свечах (для малышей первых месяцев жизни) (3).
Для того, чтобы вывести токсины из организма, увлажнить слизистые показано обильное питье: чай, молоко, какао, компот, морс.
При выделениях или заложенности носа доктор может назначить сосудосуживающие капли в нос.
Если у ребенка болит горло, можно проводить полоскание содовым раствором, применять антибактериальные, антисептические и противовоспалительные спреи.
Через несколько дней после начала заболевания кашель у ребенка становится продуктивным, появляется мокрота, которую иногда бывает трудно откашлять. В этих случаях доктор может назначить средства, разжижающие и отхаркивающие мокроту.
Антибиотики при ОРВИ неэффективны, поскольку их влияние распространяется только на бактериальные инфекции, но не вирусы. Однако при развитии осложнений с присоединением бактериальных инфекций, например, тонзиллита, синусита, отита, доктор может назначить антибиотики. Самостоятельный прием таких лекарств противопоказан.
Если держится температура
В случае, если температура у ребенка сохраняется более 5 дней, вероятно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Также необходимо обратить внимание, если температура была субфебрильной (37,1-38°С) на протяжении длительного времени, а затем резко подскочила до 38-39°С. На фоне развития лихорадки состояние ребенка ухудшается. Он чаще капризничает, отказывается от еды, жалуется на резкую слабость, головную боль. В таких случаях следует незамедлительно вызвать врача на дом.
Сколько может держаться температура
При обычной ОРВИ температура у ребенка держится до 3-5 дней. Если развились осложнения – этот срок может увеличиться.
Остаточный кашель
Нередко затяжное течение или несвоевременное начало лечения ОРВИ может приводить к тому, что инфекция «опускается» в нижние дыхательные пути: трахею, бронхи и легкие. В этих случаях ребенка начинает беспокоить сначала сухой, а затем продуктивный кашель (то есть с отделением мокроты). Нередко кашель продолжает беспокоить ребенка после его выздоровления. Это происходит потому, что мокрота все еще продолжает выделяться. Для того, чтобы облегчить ее отхождение, ребенку необходимо продолжать давать отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, а также следить за влажностью воздуха в помещении.
Можно ли лечить ОРВИ в домашних условиях
Ребенка с ОРВИ можно лечить в домашних условиях. Госпитализация показана только в случае развития тяжелых осложнений, таких как тяжелая пневмония и т. д. Однако самолечение противопоказано. При развитии первых симптомов острой респираторной вирусной инфекции необходимо сразу же обратиться к врачу-педиатру.
Бывают ли осложнения
Осложнения ОРВИ в виде присоединения бактериальной инфекции встречаются достаточно часто (4). Организм маленьких детей еще слаб и во время болезни еще более подвержен микробам. Наиболее частые бактериальные осложнения ОРВИ у детей: отит, ангина, пневмония, синусит.
Профилактика ОРВИ у детей
Заключается в полноценном питании, закаливании, прогулках на свежем воздухе, мытье рук, проветривании помещения, в котором находится ребенок. В период эпидемии желательно избегать посещения мест с большим скоплением людей, принимать поливитамины.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали врачу-педиатру Ольге Семенюк вопросы о длительности респираторных инфекций у детей, отсутствии высокой температуры при ОРВИ и причинах частых заболеваний.
Сколько длится ОРВИ у детей?
Может ли ОРВИ у детей протекать без температуры?
Почему ребенок часто болеет ОРВИ?
Болеющие часто дети – это не диагноз. Обычно это означает, что ребенок постоянно сталкивается с источниками инфекции. Они могут находиться внутри самого организма или во внешней среде, например, такое случается при большом количестве контактов с людьми.
Факторы, способствующие частым заболеваниям ребенка и постановке диагноза «вторичный иммунодефицит» можно разделить на две группы: внутренние и внешние.
К внутренним факторам относятся:
• незрелость иммунной системы, органов дыхания, организма в целом;
• наследственность (предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей);
• проблемы во время беременности и родов и, как следствие, – плохая адаптация ребенка к воздействию внешней среды;
• проявления аллергии;
• хронические заболевания.
Кроме того, хронические заболевания и очаги инфекций также неблагоприятно влияют на состояние иммунной системы ребенка и требуют не только выявления и санации, но и последующего наблюдения с целью предотвращения рецидивов. К этим факторам относят следующие.
• Очаги хронической инфекции в носоглотке. Чаще всего болеют простудами и гриппом дети с недолеченными ринитами, фарингитами, с постоянно увеличенными миндалинами, с гнойными «пробками». Такие медленно «тлеющие» инфекции приводят к отравлению организма, его хронической интоксикации, токсические вещества ослабляют иммунную систему ребенка и не дают ей эффективно сопротивляться болезни.
• Аденоиды. Это приводит не только к постоянным простудным заболеваниям, но и к частым отитам, гайморитам, гнойным ринофарингитам, хроническим ангинам, бронхитам, нарушениям слуха.
• Перенесенная родовая травма, нервно-психические расстройства, энцефалопатия. Самая частая причина нарушений деятельности головного мозга – гипоксия, то есть нехватка кислорода. На фоне гипоксии возникают нарушения кровообращения в головном мозге, которые приводят к вторичному иммунодефициту.
• Нарушение работы эндокринной системы, в частности, увеличение вилочковой железы – если она работает неправильно, иммунитет ребенка снижен, и он постоянно болеет ОРВИ.
• Нарушение выработки кортикостероидных гормонов – часто у таких детей бывают хронические заболевания кишечника: энтероколиты, дисбактериоз, глистные инфекции, лямблиоз.
• В организме ребенка вырабатывается недостаточное количество иммуноглобулина А. Сходные последствия для здоровья ребенка вызывает и другое иммунологическое расстройство – повышенная выработка иммуноглобулина Е.
• Постоянные стрессы, а также какие-то серьезные психические травмы или нагрузки: например, семейные раздоры, начало посещения детского сада, переезд к бабушке.
• Длительный прием некоторых лекарств, в частности, гормональных препаратов, антибиотиков или иммунодепрессантов.
• Проживание в экологически неблагоприятных условиях.
Внешние факторы болезненности ребенка:
• пренебрежение родителей режимом, физкультурой, закаливанием;
• частые контакты с больными (например, в садике);
• неправильная организация питания;
• пассивное курение во внутриутробном и последующих периодах;
• частое, бесконтрольное применение лекарств – в особой степени это касается антибиотиков.
Формирование и работа системы иммунитета обусловлены, прежде всего, внешними воздействиями. Всем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни»: питанием, воздухом, одеждой, физическими нагрузками, режимом дня, лечением болезней. Соответственно, в первую очередь следует исключить или свести к минимуму «вредоносные факторы» из окружения ребенка.
Источники
- Острые респираторные вирусные инфекции у детей/К.И. Григорьев, 2018 г.
https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-u-detey-1/viewer - Часто болеющий ребенок в практике педиатра/В. П. Вавилова, 2018 г.
- Возможности повышения эффективности терапии острых респираторных вирусных инфекций различной этиологии у детей/Т. А. Руженцова, А. А. Плоскирева, Н. И. Алѐшина и др.//2019 г.
- Острые респираторные инфекции у детей: проблемы и возможности терапии/Булгакова В. А.//2016 г.
