Заложенность носа у ребенка

Это не заболевание, а симптом, который указывает на проблемы со здоровьем. О чем может говорить заложенность носа у ребенка и как справиться с этим недугом, будем выяснять с экспертами
Заложенность носа у ребенка
Заложенность носа у ребенка. Фото: shutterstock.com

Часто нос не дышит из-за простуды или аллергии, но возможны и другие причины. В любом случае заложенность носа не стоит оставлять без внимания, так как здесь может скрываться серьезный диагноз. Чтобы избежать негативных последствий для здоровья ребенка в будущем, необходимо принять соответствующие проблеме меры. А для этого нужно понимать, какие факторы воздействуют на слизистую оболочку носа и приводят к неспособности нормально дышать через нос.

Что нужно знать о заложенности носа у ребенка

Связь с кашлемПри насморке и заложенности носа может происходить постназальное затекание: когда накапливается большое количество слизи, которая не выходит наружу, а стекает по задней стенке глотки. Это может вызвать кашель или дискомфорт в горле (1).
Заложенность носа может привести к другим серьезным проблемамПри трудностях с носовым дыханием снижается слух и может произойти задержка речевого развития. Если слизь закупорит проход между носом и ухом, то может возникнуть ушная инфекция и боль. Сильная заложенность не дает ребенку спать (1)
У грудничков насморк протекает тяжелее, чем у детей старшего возрастаУ малышей узкий маленький вертикальный размер носовой полости, поэтому даже при небольшом набухании слизистой оболочки нарушается носовое дыхание. Инфекция быстро переходит в носоглотку, ухо, бронхи и легкие. Чем младше ребенок, тем выше вероятность осложнений (2)
Заложенность носа без выделения слизи может быть симптомом опасного недугаЕсли игнорировать насморк или лечить неправильно, может развиться атрофический ринит. В этом случае слизистая оболочка носа истончается, поражаются нервные окончания и кровеносные сосуды в носовых ходах. А это чревато снижением защитных функций против вирусов и бактерий

Виды заложенности носа у ребенка

Заложенность у ребенка может протекать по-разному. Иногда она длится недолго, но может быть постоянной. В некоторых случаях заложенность носа сопровождается отделением слизи, в других — выделений из носа нет. Чем отличаются ситуации и какие возможны дополнительные симптомы, рассмотрим ниже.

Заложенность без соплей

Выделений из носа может не быть в следующих случаях:

  • вазомоторный ринит — как следствие перенесенной инфекции или на фоне аллергии;
  • постоянное воздействие раздражающих средств на слизистую оболочку носа: плохая экология и загрязненный воздух, пассивное курение;
  • инородное тело в носу;
  • искривление носовой перегородки;
  • проблемы с сердцем и кровообращением;
  • длительное использование сосудосуживающих препаратов для носа.

Заложенность с насморком

Если ребенок заболел ОРВИ, то помимо заложенности обязательно будут выделения из носа. Таким способом организм старается избавиться от вирусов. Исключение — грипп, при котором насморк появляется не ранее 2-3 дня. В первые дни наблюдаются только сильная лихорадка, головная боль и ломота в мышцах.

Сильная заложенность

Сильная заложенность носа чаще бывает при аллергических реакциях. В таких случаях дыхание затруднено не из-за скопившейся слизи, а вследствие отека слизистой оболочки, вызванного аллергеном. Обычно это сопровождается многократным чиханием. Если такая заложенность наблюдается часто, необходимо обратиться к аллергологу. Врач установит причину, назначит анализы на выявление аллергена и соответствующее лечение.

Заложенность без температуры

Заложенность носа может быть при ОРВИ и без повышения температуры. Это не означает, что иммунитет слабый, а зависит от вируса, попавшего в организм. Подъем температуры также не происходит при аллергии.

Заложенность и температура

Фото: pexels.com

У ребенка закладывает нос и поднимается температура в начале гриппа и ОРВИ. На наличие простуды также указывают другие симптомы: недомогание, головная боль, слабость и сонливость. Если после лечения заложенность не проходит, а температура поднимается повторно, значит, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция.

Заложенность и кашель

Кашель в сочетании с заложенностью носа возможен при заболеваниях верхних дыхательных путей: носа и горла. Когда у ребенка развивается аллергический ринит с заложенностью, спустя несколько месяцев или лет может сформироваться бронхиальная астма с присоединением кашля. При этом первое заболевание будет утяжелять течение второго (3).

Постоянная заложенность

Заложенность носа долго не проходит, если заболевание перешло в хроническую форму. Наиболее частые причины у детей: гипертрофия аденоидов и аллергический ринит. Не игнорируйте проблемы с носовым дыханием у ребенка, потому как хроническое воспаление лечить придется долго, дорого и не всегда удастся добиться полного выздоровления.

Причины заложенности носа у ребенка

Когда у ребенка нарушается носовое дыхание, важно определить причину, чтобы назначить правильное лечение. Виновником может оказаться острое, сезонное или хроническое заболевание, а иногда и другое серьезное обстоятельство.

Аллергический ринит

При аллергическом рините, кроме заложенности носа, наблюдаются чихание и зуд в носовых ходах. В некоторых случаях появляется головная боль и конъюнктивит, нарушается обоняние. Если ребенок реагирует на цветение растений, то симптомы у него обостряются весной, летом или осенью. Круглый год заложенность возможна при аллергии на пыль в квартире, домашних животных, грибки, плесень, тараканов, крыс, мышей, перо и пух подушек. 

Аллергический ринит чаще формируется к 4-6 годам, иногда и раньше. При ярко выраженных формах у ребенка воспаляются и краснеют глаза, трескаются губы. Однако заболевание может протекать стерто, с почесыванием носа и век. Часто повторяющийся ринит становится хроническим и наносит больше вреда детскому организму. У ребенка отмечается беспокойный сон, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, потливость (4).

Гипертрофия и воспаление аденоидов

Аденоиды — миндалина, которая находится в носоглотке. Аденоиды есть у каждого ребенка с рождения, к 15-16 годам они значительно уменьшаются, а во взрослом возрасте —атрофируются. Если малыш здоров, то миндалина никак не препятствует дыханию. Аденоиды имеют щели и углубления, поэтому во время болезни инфекция задерживается в этих складках. Это необходимо для качественного иммунного ответа. Однако в ходе этого процесса аденоиды могут сильно увеличиваться. У детей до 5-6 лет, посещающих детский сад, часто одна вирусная инфекция быстро сменяется другой, что способствует постоянной гипертрофии аденоидов — они просто не успевают уменьшаться. При аденоидите появляется заложенность носа, гнусавость и трудноотделяемая густая слизь, которую ребенок откашливает после сна и при физической активности (5).

Воспалительные заболевания носа

Острый синусит формируется в результате осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Основные симптомы:

  • заложенность носа,
  • слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа (слизь может также стекать по задней стенке горла),
  • головная боль,
  • температура.

Острый синусит при неверном лечении переходит в хроническую форму и может длиться больше трех месяцев (6).

Нарушается носовое дыхание и при других воспалениях носа и горла: ринитах и назофарингитах, вызывая при этом отит.

Искривление носовой перегородки

Эта патология может быть с рождения или появиться с возрастом. Если при искривлении носовой перегородки не принимать меры, заложенность носа будет прогрессировать. Лечение назальными спреями даст только временный эффект и при отмене нос снова будет закладывать. Правильным решением будет провести хирургическую операцию по восстановлению перегородки (7).

Инородное тело

Во время игры маленький ребенок, оставленный без присмотра, может засунуть в нос мелкую деталь от игрушки, семечку, бусинку. Характерным признаком будет сухая заложенность только одной ноздри.

Посещение бассейна с хлорированной водой

Фото: rajat sarki, unsplash.com

Хлор — агрессивный химический элемент. А дети, склонные к аллергии, имеют чувствительные дыхательные пути. Поэтому при контакте с хлорированной водой в бассейне у ребенка может появиться заложенность, насморк и чихание (8).

Пассивное курение

У детей, которые получают вредные вещества от курящей мамы во время беременности, высокая вероятность развития аллергического ринита. Заложенность носа на фоне аллергии может развиться у ребенка и после рождения, если родители будут курить в помещении, где он находится. Пассивное курение может привести к частым простудам и развитию бронхиальной астмы.  В обоих случаях наблюдаются чихание и насморк (5, 9).

Вредно даже третичное курение. Это когда родители курят вне дома, но их кожа, волосы и одежда при этом также пропитаны компонентами табачного дыма.

Прорезывание зубов

В среднем прорезывание зубов начинается в возрасте 4-6 месяцев. В этот период к деснам усиленно приливает кровь, у некоторых детей появляется раздражение слизистой и заложенность носа. Если насморк продолжается больше трех дней, значит, дело не в зубах. Скорее всего, малыш простудился (10).

Как вылечить заложенность носа у ребенка

Лечение зависит от заболевания, вызвавшего заложенность носа. Поэтому в первую очередь посетите врача: педиатра, отоларинголога или аллерголога-иммунолога. Он определит причину и выпишет нужный препарат.

Противоаллергические препараты

Антигистаминные препараты помогают от зуда и чихания, но малоэффективны при заложенности носа. Лекарства для перорального применения (внутрь) производят в виде таблеток, капель и сиропов. Для детей назначают жидкие формы. Из них стоит обратить внимание на препараты нового поколения — «Кларитин», «Зиртек» и «Эриус». Они быстро действуют и имеют минимум побочных эффектов. 

Существуют антигистаминные назальные капли и спреи, которые предпочтительно использовать в острый период болезни. Некоторые комбинированные препараты из этой категории также имеют сосудосуживающий компонент. 

Если эффекта от антигистаминных недостаточно, то, возможно, понадобятся гормональные назальные спреи. Это безопасно: гормон работает только на слизистой оболочке носа, не всасывается в кровь и не влияет на весь организм.

Гормональные препараты

Местные глюкокортикостероиды эффективно справляются с аллергическим ринитом, уменьшают воспаление и хорошо переносятся. Побочные эффекты развиваются относительно редко. Однако если неправильно использовать препарат, то может произойти перфорация носовой перегородки. 

Обычно назначают водные растворы, так как они меньше раздражают слизистую оболочку носа (11).

Сосудосуживающие препараты

Капли, спреи, аэрозоли сужают сосуды слизистой оболочки носа, снимают отек и восстанавливают носовое дыхание. Популярные препараты этой группы: «Називин», «Снуп», «Санорин». Применять их следует не больше 7 дней подряд, а также нельзя превышать дозировку, особенно если используется средство в форме капель. В противном случае развиваются побочные эффекты:

  • сухость и жжение,
  • зависимость от препарата,
  • хроническая заложенность,
  • возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, повышенное сердцебиение, повышение артериального или внутриглазного давления,
  • аллергические реакции (2).

Солевые растворы

Для лечения заложенности носа у детей младше 6 месяцев рекомендуется применять физиологический раствор 0,9%. Врачи не советуют использовать без специальных показаний гипертонический раствор с содержанием соли от 2% и выше, иначе насморк, наоборот, затянется на более длительный период. Если регулярно проводить туалет носа, то уменьшится отек слизистой оболочки носа и восстановится защитная функция.

Антибиотикотерапия

Антибиотики применяются только в случае доказанной бактериальной инфекции, к примеру, синусита. Начало может быть острым, либо подострым, когда симптомы заложенности носа сохраняются более 10 дней, прогрессируют и к ним добавляются другие признаки: головная боль, ушная боль, лихорадка. 

Первым делом нужно сдать анализ на чувствительность возбудителей к антибиотикам. По результатам анализа назначается препарат, который поможет вылечить основное заболевание и избавить ребенка от заложенности (6).

Глубокая обработка носовых ходов

Если причиной заложенности носа стал аденоидит, то при лечении важно не только подобрать хороший и подходящий препарат, но и грамотно его использовать. При воспалении этой аденоидов необходимо применять капли так, чтобы они дошли до носоглотки и самой миндалины. При проведении манипуляций ребенок должен лечь и запрокинуть голову назад — только тогда можно достичь максимального эффекта от лечения (12).

Создание необходимых условий в помещении

Когда в помещении, где находится ребенок, сухо, нужно увлажнять воздух с помощью какого-либо из этих простых действий:

  • чаще делайте влажную уборку,
  • опрыскивайте квартиру водой из пульверизатора,
  • поставьте дома специальный прибор для увлажнения и очищения воздуха,
  • повесьте мокрое полотенце в детской.

Для облегчения симптомов заложенности массажируйте лицо малыша легкими движениями. Проводите пальцами от верхней части носа и вниз. Чтобы уменьшить приток крови и снизить отек, положите ребенка спать на высокую подушку. Проводите ингаляции небулайзером с физиологическим раствором (13).

Профилактика заложенности носа у ребенка

В качестве профилактики ребенку необходимо увлажнять и очищать слизистые оболочки носа солевым раствором (например, в виде капель). Особенно важно проводить оздоровительную процедуру в следующих случаях:

  • в городе неблагоприятная экологическая обстановка, 
  • наступил отопительный сезон,
  • проводились оперативные вмешательства в носу.

После закапывания слизь разжижается и свободно выходит из носовых ходов, в результате организм может активнее сопротивляться вирусам и бактериям (2).

Проветривайте квартиру, где живет ребенок: температура воздуха должна быть не выше 19С0, а влажность составлять 45-50%.

Необходимо соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета и по возвращению с улицы. Можно проводить закаливающие процедуры. Также важно, чтобы ребенок получал все необходимые витамины и минералы из пищи, принимал витамин D3. Играйте с ребенком в активные игры, поддерживайте правильный режим дня и полноценный сон.

Отзывы врачей

Комментирует Анна Косова, аллерголог-иммунолог Lahta Clinic в Санкт-Петербурге:

— Важно, чтобы дыхание осуществлялось именно через нос, а не рот. Патогенные возбудители вместе с воздухом попадают в верхние дыхательные пути и контактируют со слизистой, где и происходит первый этап иммунного ответа — соединение с антителами на слизистой, захват патогенов фагоцитами. Далее обезвреженные частички патогенов обрабатываются в лимфоидной ткани, а именно в аденоидах и лимфоузлах, и формируется иммунная память. Тот самый иммунитет, благодаря которому новая встреча с этим же возбудителем уже не приведет к заболеванию.

При лечении заложенности носа из всех лекарственных групп не рекомендуется применять антисептические растворы. Частое их использование приводит к удалению собственной полезной микрофлоры, которая должна находиться на слизистой оболочке носа, занимая место и не пуская патогенные вирусы и бактерии. Также разрушаются ценнейшие иммунные компоненты — особые белки IgA, вырабатываемые организмом и защищающие слизистую, интерфероны и другие важные белки. Сама слизь содержит естественные антисептики: лизоцим, лактоферрин. Поэтому для облегчения удаления слизи вполне достаточно солевого раствора.

Наблюдением из практики поделился Дмитрий Храбров, врач-отоларинголог Медицинского центра Марии Фроловой в Москве:

— Заложенность носа может реализоваться за счет отека слизистой оболочки или набухания сосудов. Вегетативная система управления нашим организмом может реализовать оба этих пути по «приказу» нашего мозга. Дети до 7 лет в рамках адаптации к окружающей среде автоматически копируют реакции организма своей мамы. Особенно часто это наблюдается весной, в сезон аллергий. У мамы начинается аллергический ринит, у маленького ребенка также начинается заложенность носа. Причем мы обследуем ребенка и никаких причин для длительной заложенности не находим, в том числе, не подтверждается аллергия. Когда аллергический сезон уходит и мамин нос начинает дышать хорошо, у ребенка тоже все восстанавливается. Семья начинает дышать свободно.

Популярные вопросы и ответы

Не всегда легко и быстро можно восстановить носовое дыхание у ребенка. Все зависит от того, верно ли выбрана врачом тактика лечения, и соблюдают ли родители инструкцию по применению назначенных препаратов. О том, как справиться с заложенностью без вреда для здоровья и что будет, если ее никак не лечить, рассказывают врач-отоларинголог Дмитрий Храбров и аллерголог-иммунолог Анна Косова.

Что делать, если заложенность носа не проходит?

— Если заложило нос на фоне проявления острого респираторного заболевания, и если этот процесс непродолжительный, то достаточно симптоматического лечения. Для этого используем сосудосуживающие капли для детей до 2 лет или спреи (от 2 лет) на основе оксиметазолина или ксилометазолина. Пользоваться ими можно не чаще 4 раз в день с продолжительностью лечения не более 5 дней, — говорит Дмитрий Храбров. — Другой вопрос, что делать, если заложенность носа не проходит или беспокоит постоянно. В этой ситуации лор-врач смотрит, с чем связано затруднение дыхания. Чаще всего это выраженный отек слизистой носа. В этом случае нужно подобрать противоотечное комплексное лечение.

— Если проблема длится более двух недель, лучше обратиться к врачу, — подчеркивает Анна Косова. — У ребенка проблема чаще всего связана с вирусными инфекциями и гипертрофией аденоидов, в ряде случаев — с аллергическим ринитом, а иногда и с инородным телом.

Какие народные средства помогут снять заложенность носа у ребенка?

— В некоторых случаях достаточно использования спреев с морской водой и аппликаторов с эфирными маслами, — говорит Дмитрий Храбров. — Последние обычно содержат эвкалипт, ментол. Внутрь данные эфирные компоненты в случае лечения детей практически не используются, только наружно. В некоторых случаях помогает отвар шалфея или липовый чай, которыми можно заменить обычный напиток.

— Из немедикаментозных методов, кроме орошения слизистой носа солевым раствором, никакие народные средства не рекомендуются, — поделилась своим мнением Анна Косова. — Надо понимать, что народные средства — это методы «лечения», которые люди изобретали от безысходности, когда нет ни врача, ни аптеки. Кажущаяся их дешевизна и простота может обернуться большими проблемами в дальнейшем — ожоги слизистой, перфорация носовой перегородки, полная потеря обоняния.

Может ли заложенность быть связана с аденоидами?

— Заложенность носа может возникать из-за набухших аденоидов. При их увеличении терапия складывается в зависимости от причин, которые на это повлияли, — рассказывает Дмитрий Храбров. — Первая причина — очаг воспаления внутри самих аденоидов, который нарушает работу иммунитета. Поэтому ребенок часто болеет, а чем чаще он болеет, тем больше становятся аденоиды. Вторая причина — наличие аллергических заболеваний, из-за которых аденоиды чрезмерно реагируют на «пробегающие мимо» вирусы и бактерии. Третьей частой причиной увеличения аденоидов являются вирусы герпеса 4, 5, 6 типа, которые могут быть активными и приводить к чрезмерному разрастанию миндалины. Для диагностики причин проводится осмотр носоглотки камерой, также нужно взять мазок из глотки на перечисленные вирусы и исключить аллергические заболевания с аллергологом.

— Затруднение носового дыхания у детей до 5-6 лет часто связана с увеличением аденоидов. Это лимфоидная ткань, которая является лишь частью лимфатического глоточного кольца. Но располагается она таким образом, что при гипертрофии аденоидов частично, а в серьезных случаях и полностью, перекрывается нормальное носовое дыхание и ребенок вынужден дышать ртом, — говорит Анна Косова. — Дело в том, что в этом возрасте происходит самое активное в жизни человека знакомство с новыми вирусами и бактериями, передаваемыми воздушно-капельными путем. Не всегда эти встречи приводят к заболеванию. Воспалительный процесс может быть разной степени выраженности, но всегда на каждый новый инфекционный объект запускается иммунный ответ. Это происходит в лимфоидной ткани входных ворот, и неотъемлемой частью иммунного ответа является образование специфических клонов лимфоцитов к каждому новому возбудителю. Поэтому у детей дошкольного возраста всегда можно пальпировать (прощупать — прим. Ред.) шейные лимфоузлы, а увеличение лимфоидной ткани носоглотки и конкретно аденоидной ткани может проявляться затруднением носового дыхания.  Такая ситуация требует лечения. Если консервативная терапия не помогает в течение нескольких месяцев, то показана хирургическая операция — подрезание аденоидной ткани.

Какие осложнения могут появиться, если долго не лечить заложенность носа у ребенка?

— При длительной заложенности носа могут реагировать слуховые трубы, блокироваться соустья пазух носа, что приводит к отитам и гайморитам. Поэтому при этой проблеме необходимо срочно обратиться к врачу, — советует Дмитрий Храбров.

— Если не лечить заложенность носа, то появляется ночной храп, нарушение сна, ночные апноэ. Все это приводит к снижению успеваемости, нарушению концентрации внимания, — дополняет Анна Косова. — Носоглотка через слуховую трубу сообщается с полостью уха. По этой трубе воздух должен попадать в барабанную полость. Если лимфоидная ткань перекрывает слуховую трубу, то снижается слух. В случае перехода воспалительного процесса из полости носа в слуховую трубу, развивается евстахеит. Рецидивирующие средние и даже гнойные отиты могут быть следствием нелеченного аденоидита. У ребенка формируется аденоидный тип лица, который уже невозможно исправить.
  1. Заложенность или насморк у детей // Medlineplus. 2021.
    URL: https://medlineplus.gov/ency/article/003051.htm
  2. Риниты у детей раннего возраста. С. И. Эрдес, Н. М. Леоневская // Вопросы современной педиатрии. 2009.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rinity-u-detey-rannego-vozrasta/viewer
  3. Астма и ринит: скованные одной цепью. О. Бродская // Астма и аллергия. 2010.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/astma-i-rinit-skovannye-odnoy-tsepyu/viewer
  4. Современный взгляд на проблему аллергических ринитов у детей // Медицинский научно-практический портал Lvrach. 2001.
    URL: https://www.lvrach.ru/2001/03/4528609
  5. Is Secondhand Smoke as Dangerous as Smoking a Cigarette? // Healthline. 2020.
    URL: https://www.healthline.com/health/secondhand-smoke-facts#bottom-line
  6. Антибактериальная терапия синусита // Научно-практический журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия». 1999.
    URL: https://cmac-journal.ru/publication/1999/1/cmac-1999-t01-n1-p083/cmac-1999-t01-n1-p083.pdf
  7. How to Treat a Child’s Deviated Septum // Pediatric ent associates. 2019.
    URL: https://www.pediatricentassociates.com/how-to-treat-a-childs-deviated-septum/
  8. Chlorine «Allergy». ACAAI.
    URL: https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/chlorine-allergy/
  9. Association between prenatal or postpartum exposure to tobacco smoking and allergic rhinitis in the offspring: An updated meta-analysis of nine cohort studies // Tobacco Induced Diseases. 2022.
    URL: http://www.tobaccoinduceddiseases.org/Association-between-prenatal-or-postpartum-exposure-to-ntobacco-smoking-and-allergic,146905,0,2.html
  10. Teething and a Runny Nose: Is This Normal? // Healthline. 2018.
    URL: https://www.healthline.com/health/parenting/teething-and-runny-nose#takeaway
  11. Аллергический ринит // Медицинский научно-практический портал Lvrach. 2006.
    URL: https://www.lvrach.ru/2006/04/4533710
  12. Диагностика и лечение аденоидита // Всероссийский журнал для врачей всех специальностей Terra Medica Nova. 2009.
    URL: http://www.terramedica.spb.ru/all/public/pdf/terra/1-56-2009-f156.pdf
  13. 8 Natural Ways to Clear a Stuffy Nose // Tuasaude. 2022.
    URL: https://www.tuasaude.com/en/stuffy-nose/