Анафилактический шок у взрослых

Крайним вариантом анафилактических реакций у взрослых считается анафилактический шок. Это реакция организма на чужеродные вещества, которая может быть опасна для жизни. Шок затрагивает все системы и органы тела, возникает молниеносно и требует оказания неотложной помощи

Алена Парецкая
Врач
Дмитрий Абрамов
Врач-патологоанатом
Что нужно знать об анафилактическом шоке
Анафилаксия – это тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция. Она может произойти в течение нескольких секунд или минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия, например, арахисом или укусами пчел. Анафилаксия возможна в трех вариантах – крапивница, отек Квинке или самое тяжелое проявление – это шок.

Попадание опасного аллергена заставляет иммунную систему выделять поток химикатов, которые могут вызвать шок – артериальное давление внезапно падает, а дыхательные пути сужаются, блокируя дыхание. Признаки и симптомы включают учащенный слабый пульс, кожную сыпь, тошноту и рвоту. Общие триггеры включают определенные продукты, некоторые лекарства, яды насекомых и латекс.

Анафилаксия требует инъекций адреналина и последующего лечения в отделении неотложной помощи. Если сразу не лечить анафилаксию, она может быть фатальной.

Среди всех возможных иммунных реакций анафилактический шок – самая тяжелая реакция. Это потенциально опасное для жизни угрожающее состояние, вызванное аллергической реакцией. Многие люди используют термины анафилаксия и анафилактический шок для обозначения одного и того же. Однако анафилактический шок – это осложнение анафилаксии, которое возникает, когда артериальное давление из-за резкой потери тонуса мышц, падает очень низко и кровь плохо циркулирует по телу.
Аллергия возникает, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на безвредное вещество, называемое аллергеном. Эта реакция заставляет организм выделять химические вещества (гистамин, брадикинин, цитокины), которые вызывают раздражение и другие симптомы. Обычно аллергические реакции незначительны, и возникают такие симптомы, как сыпь, зуд или насморк. Когда иммунная система человека резко реагирует на аллерген, она может выделять химические вещества, которые влияют на несколько систем в организме. Это может привести к анафилаксии. У некоторых людей анафилаксия может включать анафилактический шок.

Факты об анафилактическом шоке:

  • как и анафилаксия, анафилактический шок представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни;

  • люди с анафилактическими реакциями в анамнезе (острая крапивница или резко возникающий ангионевротический отек) подвержены риску анафилактического шока;

  • людям, у которых были анафилактические реакции, всегда следует иметь при себе инжектор с адреналином.

Причины анафилактического шока у взрослых

Анафилактические реакции у взрослых людей развиваются только из-за аллергии после предварительной стадии сенсибилизации (выработки антител к аллергену). В норме организм, при встрече с антигенами, вырабатывает в ответ белки, которые могут атаковать опасных захватчиков, включая вирусы и бактерии. Это нужно для того, чтобы как можно скорее уничтожить болезнь. При аллергии иммунная система реагирует на неопасные для тела вещества, и реакции слишком резкие и активные.

Человек с аллергией вырабатывает белки иммуноглобулина E (IgE) (вместо положенных иммуноглобулинов класса М или G) в ответ на безвредные вещества. Эти вещества заставляют лейкоциты, называемые тучными клетками, выделять определенные химические вещества, часто это гистамин и его аналоги, вызывающие аллергическую реакцию.

Некоторые аллергены чаще других вызывают такую бурную реакцию тела. Эти общие аллергены могут быть:

  • ядами, попадающими в тело при укусах насекомых;
  • продуктами (а точнее – пищевыми белками), включая арахис, грецкие орехи, моллюски и яйца;
  • частицами латекса;
  • лекарствами, в том числе пенициллин, препараты для анестезии и аспирин.
Однако любое вещество, на которое у человека аллергия, может вызвать анафилактическую реакцию.
Хотя это бывает нечасто, у некоторых людей анафилаксия развивается в результате аэробных упражнений, таких как бег трусцой, или даже менее интенсивная физическая активность, например ходьба. Употребление определенных продуктов перед тренировкой или тренировки в жаркую, холодную или влажную погоду также было связано с анафилаксией у некоторых людей. Поговорите со своим врачом о мерах предосторожности, которые следует соблюдать при тренировках.

Если вы не знаете, что вызывает приступ аллергии, определенные тесты могут помочь определить аллерген. В некоторых случаях, причина анафилаксии никогда не устанавливается (идиопатическая анафилаксия).
Факторы риска
Факторов риска анафилаксии известно не так много, но некоторые влияния, которые могут увеличить ваш риск, включают:

  • предыдущая анафилаксия – если у вас однажды была анафилаксия, риск возникновения этой серьезной реакции увеличивается, последующие реакции могут быть более серьезными, чем первая;

  • аллергия или астма – люди с любым из этих состояний подвержены повышенному риску анафилаксии;

  • некоторые другие условия – к ним относятся болезни сердца и аномальное накопление определенного типа белых кровяных телец (мастоцитоз).

Анафилактическая реакция может быть жизнеугрожающий – она может привести к удушью или остановке сердца.

Симптомы анафилактического шока у взрослых

Возможные симптомы анафилактического шока включают затрудненное дыхание или отек горла. У большинства людей симптомы анафилаксии развиваются в течение нескольких минут после еды или контакта с аллергеном. Реже симптомы появляются спустя несколько часов. Наиболее частые симптомы анафилактической реакции включают:

  • раздражение носа, рта, кожи или желудка, например, сыпь, диарея или заложенность носа;
  • затрудненное дыхание или хрипы;
  • низкое кровяное давление, которое может вызвать обморок, головокружение или спутанность сознания;
  • отек рта, языка или горла;
  • опухшие губы;
  • ощущение удушья или проблемы с глотанием.
У некоторых людей возникает анафилактический шок, а также анафилаксия. Если человек находится в анафилактическом шоке, он испытывает симптомы, связанные с низким кровяным давлением и недостаточным притоком кислорода к органам. Человек, находящийся в состоянии анафилактического шока, также может потерять сознание, утрачивает контроль за работой кишечника или мочевого пузыря (отхождение стула и мочи) или испытать боль в груди.

Реакции анафилактического шока аналогичны другим формам медицинского шока. У кого-то, кто испытывает тяжелую аллергическую реакцию, находясь в опасной для жизни ситуации, может быть невозможно отличить анафилаксию от других причин шока. Однако у большинства людей это состояние легко обнаружить из-за недавнего контакта с аллергеном.
Ранние признаки анафилактического шока
Ранние симптомы анафилактического шока различаются и поначалу могут казаться относительно легкими. Они могут включать крапивницу, зуд или чувство страха. Люди с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе часто имеют одинаковые симптомы при каждой реакции.

Ранние предупреждающие признаки того, что у человека может быть анафилактический шок, включают:

  • лицо и тело становится синим или белым;
  • появляется отек губ или лица;
  • возможны хрипы, поперхивание, надсадный кашель;
  • нарастает одышка, затрудняется дыхание;
  • крапивница, особенно если на нескольких участках.

Лечение анафилактического шока у взрослых

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас или кого-либо из близких есть серьезная аллергическая реакция.
Читайте также
Как вызвать скорую помощь
с мобильного телефона
ЧП со здоровьем может настигнуть в любом месте — рассказываем, как вызвать скорую помощь с мобильного телефона в России абонентам разных операторов

Первая помощь

Не ждите, что симптомы исчезнут самостоятельно. Если у человека с приступом есть автоинъектор адреналина, введите его немедленно. Даже если симптомы улучшатся после инъекции, все равно нужно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не вернутся, даже если человек больше не подвергнется воздействию аллергена. Эта вторая реакция называется двухфазной анафилаксией.

Диагностика

Обратитесь к врачу, если у вас в прошлом был серьезный приступ аллергии или признаки и симптомы анафилаксии. Диагностика и длительное лечение анафилаксии затруднены, поэтому, вероятно, потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на аллергии и иммунологии.

Современные методы лечения

Инъектор адреналина – это основное средство лечения людей, страдающих анафилаксией. Он также называется EpiPen, эти инъекторы содержат разовую дозу гормона адреналина. Адреналин отменяет действие веществ, образующихся во время аллергической реакции. Это также может предотвратить шок или обратить вспять процесс шока, если он уже начался. EpiPen обычно вводится непосредственно в бедро и доступен только по рецепту врача.

Люди должны позвонить в скорую помощь, если они испытывают начальные симптомы или подозревают, что у них может быть анафилактическая реакция. Лечить анафилаксию дома небезопасно. Если человек откладывает лечение, это может привести к летальному исходу. Лечение всегда начинается с введения адреналина.
В случае сильного анафилактического шока человеку может потребоваться дополнительное лечение. Это может включать следующие методы лечения и лекарства:

  • проведение кислородной терапии;
  • интубация с помощью трубки, подключенной к аппарату ИВЛ, чтобы помочь с дыханием;
  • укол бета-агониста для уменьшения отека дыхательных путей;
  • антигистаминные препараты для уменьшения выраженности аллергической реакции;
  • вазопрессоры для сужения кровеносных сосудов и повышения артериального давления, если оно становится опасно низким;
  • кортикостероиды, чтобы помочь блокировать аллергические реакции и уменьшить отек;
  • внутривенное введение жидкостей при низком артериальном давлении.

Людям с анафилактическими реакциями в анамнезе важно знать, какие вещества или аллергены вызывают симптомы. Врач обычно рекомендует пройти тест на аллергию. Это связано с тем, что люди с анафилактическими реакциями на одно вещество в анамнезе могут также иметь тяжелые аллергические реакции на другие аллергены. Избегание этих аллергенов может спасти жизнь.

Люди, страдающие аллергией на вещества, которых нельзя избежать, такие как укусы насекомых, могут предотвратить анафилаксию с помощью инъекционных препаратов от аллергии.

Десенсибилизация, также известная как иммунотерапия или уколы от аллергии, включает медленное и постоянное воздействие небольшого количества аллергена, чтобы снизить риск аллергической реакции. Люди могут попросить направление к аллергологу, который решит, возможен ли вариант десенсибилизации.
Читайте также
Контактный дерматит у взрослых
Покраснение кожи, появление на ней пузырьков, зуд — все это признаки контактного дерматита. Почему он возникает, как его лечат и чем опасен контактный дерматит у взрослых, разбираемся с врачом-дерматологом

Профилактика анафилактического шока у взрослых в домашних условиях

Лучший способ предотвратить анафилаксию – избегать веществ, вызывающих эту тяжелую реакцию. Также:

  • сделайте бирку или браслет с медицинским предупреждением, чтобы указать, что у вас аллергия на определенные лекарства или другие вещества;

  • всегда держите под рукой аптечку с прописанными лекарствами – ваш врач может посоветовать вам ее конкретное содержимое, если у вас есть автоинъектор адреналина, проверьте срок годности и обязательно пополните рецепт до истечения срока его действия;

  • обязательно предупредите всех своих врачей о реакции на лекарства, которые у вас были;

  • если у вас аллергия на жалящих насекомых, будьте осторожны с ними – носите рубашки и брюки с длинными рукавами; не ходите босиком по траве; избегайте ярких цветов; не используйте духи, одеколоны или ароматические лосьоны; не пейте из открытых банок газировку на открытом воздухе; сохраняйте спокойствие, находясь рядом с жалящим насекомым; отойдите медленно и избегайте ударов насекомого;

  • если у вас пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки всех продуктов, которые вы покупаете и едите – производственные процессы могут меняться, поэтому важно периодически проверять этикетки на продуктах, которые вы обычно едите; когда едите вне дома, спросите, как готовится каждое блюдо, и выясните, какие ингредиенты оно содержит, ведь даже небольшое количество пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать серьезную реакцию.

Даже если вы будете осторожны, в какой-то момент вы, вероятно, столкнетесь с тем, на что у вас аллергия. К счастью, вы можете быстро и эффективно отреагировать на экстренную аллергическую реакцию, зная признаки и симптомы анафилактической реакции и имея план быстрого лечения этих симптомов.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно развития анафилаксии и возможных последствий врачу-патологоанатому, младшему научному сотруднику НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Дмитрию Абрамову.

Чем опасен анафилактический шок?

Анафилаксия и анафилактический шок могут вызвать летальные респираторные осложнения. Без своевременного лечения человек может быть не в состоянии дышать. У части пациентов может возникнуть повреждение мозга, если они не могут дышать в течение длительного периода времени.

Какие могут быть осложнения при анафилактическом шоке?

У некоторых людей с анафилаксией может возникнуть второе аллергическое состояние, называемое двухфазной реакцией. Эта вторичная реакция может возникнуть через 12 - 72 часа после первой аллергической реакции. Людей, страдающих анафилаксией, необходимо наблюдать в следующие часы, в случае развития двухфазной реакции. Двухфазная реакция обычно менее серьезна, чем первая реакция, хотя иногда она может быть опасной для жизни.

Можно ли лечить анафилактический шок народными средствами?

Ни в коем случае. Даже медлить с оказанием помощи и вызова неотложки в этом случае – опасно для жизни.

Анафилаксия и анафилактический шок – это опасные для жизни состояния, к которым следует отнестись серьезно. Если у человека внезапно появляется затрудненное дыхание или, кажется, что он задыхается необходимо учитывать возможность аллергической реакции. Быстрые действия для предотвращения анафилактического шока и других осложнений могут спасти жизни. Люди, страдающие аллергией, могут вести нормальную жизнь, если будут носить с собой аптечку первой помощи, и будут знать план действий в чрезвычайной ситуации.
Читайте также
Аллергия
Термин аллергия охватывает широкий спектр состояний — это не одно заболевание, а обширная группа различных патологий. Аллергия в разных ее видах и реакциях возникает, когда иммунная система организма становится гиперреактивной на вещество, называемое аллергеном, которое само по себе может быть безвредным
Фото на обложке: globallookpress.com

А вам приходилось оказывать первую помощь при анафилактическом шоке? Поделитесь опытом в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda