Необычные факты о головной боли: От тяги к сладкому и чипсам до синдрома «Алисы в стране чудес»

«Мигрень» - часто говорим мы, когда раскалывается голова. Но на самом деле это один из более чем 300 видов головной боли, хотя и очень распространенный.

Фото: Оксана ЗУЙКО. Перейти в Фотобанк КП

«Мигрень» - часто говорим мы, когда раскалывается голова. Но на самом деле это один из более чем 300 видов головной боли, хотя и очень распространенный. Какие еще виды бывают, как отличить настоящую мигрень? Чем может помочь современная медицина страдальцам с разными типами головной боли? Этой теме посвятила эфир в своем Телеграм-канале «Доктор Павлова» врач-эндокринолог, д.м.н. Зухра Павлова. Гостем ведущей стал руководитель Университетской клиники головной боли, врач-невролог, цефалголог, к.м.н. Кирилл Скоробогатых.

ИЗ-ЗА ЧЕГО ГОЛОВА РАСКАЛЫВАЕТСЯ?

При сильных приступах мы нередко пугаемся: вдруг это инсульт? Или опухоль головного мозга, другая опасная болезнь. Однако доктор Скоробогатых успокоил: на самом деле, такие вторичные головные боли (то есть возникающие из-за каких-то заболеваний, травм, новообразований) встречаются редко.

- Из 20 людей, которые приходят к нам на прием, только у одного мы можем заподозрить вторичную головную боль, - говорит врач. - Подавляющее большинство - 90% и более - первичные головные боли типа мигрени или ее «родственников». В таких случаях голова болит не от другой болезни, не от того, что есть проблемы с позвоночником, в шейном отделе или с мышцами. А оттого, что мозг неправильно работает. При этом в нем нет реальных, физических повреждений, но есть так называемые функциональные нарушения.

ВАЖНО

Как исключить опасные болезни: 5 «красных флагов»

На приеме врач-невролог первым делом должен убедиться, что головная боль у человека не вызвана каким-то заболеванием, поясняет эксперт.

- Для этого не нужно делать всем пациентам МРТ, электроэнцефалограмму и т.п. Мы назначаем такие исследования, только если есть подозрения на вторичный характер головной боли. Тревожными симптомами, «красными флажками», считаются:

1. Появление головной боли после 50 лет (первичные типа мигрени и ее «родственников» обычно стартуют раньше).

2. Громоподобная головная боль. То есть нарастающая мгновенно и с максимальной интенсивностью (сила боли - 10 из 10 баллов). Это может быть симптомом сосудистой катастрофы.

3. Головная боль сопровождается лихорадкой, повышением температуры.

4. На фоне головной боли есть изменения неврологического характера - это определяет специальными тестами врач-невролог.

5. Резкое изменение ощущений во время приступов в последнее время. Например, всю жизнь голова болела с двух сторон, давило в висках, а потом внезапно стало сверлить за одним глазом, он краснеет, слезится.

«Если таких симптомов нет, то врачи-неврологи не опасаются, что у пациента есть вторичная причина головной боли. Так что нет необходимости делать дополнительные обследования», - заключает Кирилл Скоробогатых.

Раз и навсегда избавить от мигрени современная медицина не в силах.

Фото: Shutterstock.

МИГРЕНЬ ИЛИ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ?

Распознать у себя мигрень можно даже самостоятельно. Или как минимум заподозрить ее перед тем, как идти к врачу за окончательным диагнозом. Доктор Скоробогатых назвал четыре отличительных признака:

- с одной стороны голова болит сильнее, чем с другой (справа или слева);

- боль пульсирующая;

- выраженная интенсивность боли: выше 5 баллов по 10-балльной шкале;

- во время приступа тяжело двигаться, наклоняться - при движении боль усиливается.

- Из этих четырех пунктов достаточно любых двух, - подчеркивает врач. - Есть миф, что мигрень это всегда боль, охватывающая полголовы. Нет, не всегда. Дополнительными симптомами также могут быть тошнота, повышение чувствительности к свету или к звуку во время приступа. И опять же - не у всех и не всегда.

Мигрень не стоит путать с головной болью напряжения, это еще один очень распространенный диагноз, продолжает Кирилл Скоробогатых.

- У такой боли тоже четыре характеристики. Не односторонняя, не пульсирующая, не усиливающаяся при физической нагрузке, относительно слабая. Также обычно не бывает тошноты и дискомфорта от света и звуков («Комсомолка» подробно писала о головной боли напряжения, ее причинах, лечении и профилактике). При этом стоит иметь в виду, что один и тот же человек может страдать обоими видами боли - и мигренью, и головной болью напряжения.

ИСТОЧНИК ПРОБЛЕМ - В ТРОЙНИЧНОМ НЕРВЕ

- Раньше считалось, что причина мигрени - проблемы с сосудами. Но ученые выяснили, что это не так (сосуды если и участвуют, то на вторых-третьих ролях), - отмечает доктор Скоробогатых. - Проблема в самом мозге. У всех нас есть тройничный нерв, он обеспечивает чувствительность в голове. Упрощенно говоря, вся боль проходит через ядро тройничного нерва. У людей с мигренью эпизодически в этом ядре возникает повышенная электрическая активность. И тогда человек испытывает сильную головную боль.

Всплеск активности, приводящий к приступу, может случиться от бокала красного или игристого вина, от недосыпа или избыточного сна, голода, нерегулярного питания, от колебания гормонов (женщины страдают мигренью чаще мужчин как раз по последней причине). Поездка в отпуск тоже может вызвать приступ - например, если человек не выспался, пропустил завтрак, перенерничал. А еще очень мощным провокатором мигрени нередко становится смена часовых поясов.

- В целом болезнь прогрессирует, когда у людей мало физической активности, избыточный вес, курение, храп, тревога, депрессии. Эти факторы как бензин в костер для мигрени. Они учащают приступы, - говорит врач.

ИЗБАВЛЕНИЕ - МИФ, УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ПРАВДА

Раз и навсегда избавить от мигрени современная медицина не в силах. Если кто-то обещает вам это с помощью чудодейственных методик - бегите, вы столкнулись с шарлатаном. Хорошая новость в том, что сейчас можно эффективно лечить мигрень - снимать ее приступы и сокращать их количество, рассказал Кирилл Скоробогатых.

- Я советую всем пациентам завести Дневник головной боли. Туда нужно записывать число дней с приступами и количество обезболивающих, которые человек принимает. Можно делать это на бумаге, можно - в электронной форме. В нашей Клинике головной боли мы разработали Migrebot - это чат-бот, работающий в Telegram. Сервис может каждый день задавать вам вопросы: болит, не болит, что принимаете? Все это систематизируется в табличке, что очень помогает в диагностике и оценке результатов лечения.

По словам эксперта, на сегодня есть несколько современных подходов к лечению мигрени.

- Первый - купирование приступов с помощью безрецептурных обезболивающих - нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен, диклофенак, парацетамол, аспирин (лучше шипучий). «Чем быстрее начнете лечить приступ, тем с большей вероятностью он пройдет. Это очень важное правило. Нужно иметь таблетки при себе и не забывать запивать их достаточным количеством воды, чтобы они скорее всосались», - поясняет врач.

- Если НПВС не помогают, нужно обратиться к врачу, и он пропишет рецептурные препараты класса триптанов. Они сделаны специально для мигрени, чтобы влиять на мозг и уменьшать активность в тех зонах, которые вызывают приступ.

- Если приступы у человека частые (приходится принимать обезболивающие больше двух дней в неделю), требуется специальная терапия для сокращения числа эпизодов мигрени. «Проблема в том, что частый прием обезболивающих сам по себе провоцирует так называемую абузусную головную боль. Чтобы избежать этого осложнения, важно снизить количество приступов», - поясняет Кирилл Скоробогатых. С такой целью могут назначаться курсы лечения антидепрессантами, противоэпилептическими препаратами, лекарствами от повышенного пульса и давления. И даже лечебные инъекции ботокса (не путать с косметическими). Кроме того, относительно недавно появился новый подход. Были изобретены лекарства, попадающие точно в мишень - воздействующие на определенный белок внутри системы тройничного нерва. Они гарантированно сокращают количество приступов мигрени примерно на 50% у двух третей пациентов. Минус - высокая цена: более 20 тысяч рублей за месяц лечения, терапия длится в среднем год.

Желание съесть что-то вредное может быть предвестником приступа

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП

В ТЕМУ

Желание съесть что-то вредное может быть предвестником приступа

- Некоторые люди перед началом приступа мигрени начинают часто зевать или бегать в туалет. Может появляться чувство сонливости, необъяснимой тревоги, сложно сфокусироваться. А кому-то сильно хочется съесть чего-то вредного - сладостей, чипсов, - рассказывает врач.

Кроме того, примерно у трети пациентов бывает фаза ауры. Это краткосрочные (от 5 минут до часа) неврологические нарушения, чаще всего зрительные. Например, человек видит яркое пятно, похожее на солнечного зайчика, в отсутствие солнца. Бывает и так, что волна электрической активности затрагивает зону коры головного мозга, отвечающую за восприятие тела. Тогда у человека возникает ощущение изменения размеров головы, длины ног, рук, пространства, кажется, что комната маленькая или большая. Это называют «синдромом Алисы в стране чудес».

ВМЕСТО ВЫВОДА

Как и любую болезнь, приступы мигрени лучше предотвращать, чем снимать обезболивающими, говорит врач-невролог Кирилл Скоробогатых. Основные методы профилактики - хоть и набившие оскомину, но беспроигрышно действующие правила ЗОЖ: физическая активность, здоровое питание и сон, снижение стрессов. А еще каждому нужно индивидуально отследить, что именно запускает приступы (красное вино, шоколад, сыр, недосып или избыточный сон и т.д.). И стараться избегать таких провокаторов.