Отличить недуг от ипохондрии: как не пропустить действительно тревожные симптомы

Ипохондрия - тоже недуг, требующий помощи психиатра

Фото: Shutterstock.

11 февраля отмечается Всемирный день больного. Отмечается он как напоминание о тяжелобольных людях, о том, что рядом с нами есть те, кто живет с болью каждую минуту.

Но рядом с нами живут и люди, для которых лечиться – навязчивая идея. За каждым чихом они видят грозный диагноз, при порезе страшатся ампутации. Они постоянно ходят по врачам или изводят близких своими подозрениями. Как отличить первых от вторых? Как не пропустить действительно тревожные симптомы?

КОГДА СЧЕТ НА МИНУТЫ

В первую очередь врачи обращают внимание на сигналы тела, говорящие о серьезных сосудистых катастрофах – инсульте или инфаркте. В такие моменты счет идет буквально на минуты. Нужно срочно вызывать «скорую».

Опасные симптомы перечислила невролог, к.м.н. Наталья Суворинова, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л.О. Бадаляна Института нейронаук и нейротехнологий Пироговского Университета Минздрава России:

1. Головная боль в утренние часы после пробуждении, сопровождаемая рвотой.

2. Онемение, неловкость в половине тела

3. Приступы с потерей сознания.

4. Слабость симметричная в руках или нога.

5. Нарушение походки, возникшее без видимой причины.

6. Нарушение глотания, поперхивание, изменение голоса.

7. Снижение зрения на один или оба глаза.

Эти симптомы, безусловно, говорят не только об инсульте, но игнорировать их нельзя. Лучше проверить и убедиться, что все не так страшно.

Об инфаркте сигналит боль в левой части тела, иногда в спине, ощущение нехватки воздуха и приступ паники, мысли «я сейчас умру…».

ПОКАЖИТЕСЬ ВРАЧУ

Существуют и другие признаки, при появлении которых нужно без промедления обратиться к врачу. О них рассказала профессор, академик РАН Оксана Драпкина.

* Постоянная усталость, когда просыпаетесь уже без сил.

* Необъяснимая лихорадка, постоянно повышенная температура (выше 37С).

* Снижение веса без причин, когда вы не предпринимали никаких усилий.

* Постоянная боль в суставах и мышцах.

* Изменения цвета кожи, размера и цвета родинок, незаживающие язвы на коже или слизистых оболочках.

* Долгий кашель (дольше месяца) или затруднение дыхания.

* Изменения в работе кишечника (понос, запор, вздутие, кровотечение).

* Боль и затруднения при мочеиспускании как у мужчин, так и у женщин.

* Несвоевременные выделения из половых путей у женщин, не связанные с менструацией.

* Изменения молочной железы (изменение кожи, уплотнения, втяжение соска, выделения из него).

А ЕСЛИ ЭТО ПРОСТО МНИТЕЛЬНОСТЬ?

А если то тут болит, то там кольнет, то заноет, то потянет… Пойдешь к врачу, он отмахнется: «В рамках возрастной нормы!» То ли врач невнимательный. То ли это ипохондрия, проще говоря – мнительность? Как разграничить?

- Это всегда непростая задача в работе врачей общей практики, - говорит Андрей Шмилович, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Института нейронаук и нейротехнологий Пироговского Университета. - Конечно начинать надо с полноценного сомато-неврологического обследования, чтобы исключить возможную телесную болезнь. Но часто такие пациенты приходят уже с достаточным набором выписок и обследований, сделанных у других врачей. В этом случае, ознакомившись с ними и убедившись, что ничего серьезного со здоровьем не происходит, доктору нужно обратить внимание на навязчивый и неотступный характер идей о здоровье или мнимом нездоровье (в народе - зацикленность).

Как это проявляется?

* Жалобы носят необычный, вычурный характер, не имеют четкой локализации и достаточно стойкие.

* В рассуждениях таких пациентов много гипертрофированных и изменчивых эмоций, но самое главное, там явно не достает логики.

* Особенно обращает на себя эмоциональная реакция на сообщение о то, что на самом деле пациент здоров. Она вопреки ожиданиям негативная, а не радостная. Вместо облегчения мы видим разочарование и недовольство, а также недоверие или претензию к врачу.

Для таких больных процесс лечения становится важнее результата.

- Надо отметить, что, по данным статистики, приблизительно 20-30% терапевтических больных амбулаторного профиля нуждаются в психиатрической (и/или психотерапевтической), а не в сомато-неврологической помощи. Еще приблизительно треть - пациенты, нуждающиеся в совместном оказании помощи терапевтами и психиатрами (и/или психотерапевтами), - говорит Андрей Шмилович.

ХРОНИЧЕСКИЙ СТРЕСС МОЖЕТ НАЧАТЬ БОЛЕТЬ

Если близкий постоянно жалуется, что у него что-то болит, не стоит отмахиваться. Возможно, человек испытывает хроническую боль. Причин, почему боль принимает постоянный характер, множество. От генетических особенностей, до формы или образа жизни человека.

А еще, отмечают врачи, к появлению хронических болей могут привести психологические травмы, стресс и нервное истощение. Конечно, многое зависит от состояния психики и личных качеств конкретного человека. Один человек после ЧП отряхнется и пойдет дальше. Другой – будет страдать от травмы всю последующую жизнь. Ученые Сеченовского Университета, проведя свое исследование, пришли к выводу: большинство пациентов с хронической болью стали ее испытывать из-за затяжного стресса и нервного истощения, длящихся в среднем 2,5 года.

- Такая реакция на длительный стресс была характерна в основном для людей, склонных к тревожности и неврозам. Помимо боли пациенты испытывали чувство бессилия, подавленность, нарушения сна и аппетита, головокружение, кожный зуд и другие симптомы, – пояснил один из авторов научной статьи, ассистент кафедры психиатрии и психосоматики Сеченовского Университета, психиатр Дмитрий Петелин.

- Люди по-разному реагируют на стрессоры: если взять одно и то же событие, кто-то воспримет его весьма остро, а кто-то, может, вообще не заметит, - отмечают авторы книги «Преднамеренное спокойствие» психиатры, сомнологи Роман Бузунов и Софья Черкасова. - Более того: один и тот же человек может по-разному реагировать на различные виды стрессоров: например, великолепно переносить проблемы на работе, но преувеличенно остро воспринимать физическую боль. Все зависит от «порога» - индивидуального уровня напряжения, при котором запускается стрессовая реакция.

«Высота» порога зависит от многих факторов:

* Тип личности. Сангвиники и флегматики более устойчивы, а холерики и меланхолики – менее. Особенно к психологическим стрессам.

* Психологические проблемы. Почти у каждого из нас есть свои «тараканы» и болевые точки, из-за которых мы можем быть сверхчувствительны к определенным стрессорам.

* Психические заболевания. Любое расстройство психики связано с пониженным порогом стресса — прежде всего в отношении психоэмоциональных проблем.

* Состояние здоровья, то есть хронические заболевания, перенесенные травмы или операции.

* Образ жизни. Да, неправильное питание, низкая физическая активность, недостаток отдыха повышают нашу уязвимость к стрессорам.

* Частые предшествующие стрессы. Чем сильнее психика расшатывается предшествующими стрессами, тем слабее она по отношению к последующим.

* Наличие навыков стресс-менеджмента. Чем лучше человек ими владеет, тем лучше для него!

Хорошая новость – навыки можно «прокачать»! Как? Это подробно описано в книге «Преднамеренное спокойствие. Программы борьбы со стрессом и тревогой» издательства «Комсомольская правда».

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Может подкараулить каждого: почему инсульт уже не считается болезнью пожилых (подробнее)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вы привыкнете правильно жить за 20 дней: ученые развенчали миф о формировании привычек

MDPI: установлено, сколько нужно времени для формирования здоровых привычек (подробности)