Мифы и правда о лекарствах для снижения холестерина: насколько часто бывает побочка и как таблетки влияют на риск рака

Препараты для снижения холестерина, статины, окружены огромным количеством мифов и страхов.

Фото: Анастасия Осипова. Перейти в Фотобанк КП

Препараты для снижения холестерина, статины, окружены огромным количеством мифов и страхов. Немало пациентов боятся их как огня. Отказываются соблюдать назначения врача или бросают прием, пропив пару месяцев.

- Это наша боль, - говорит кардиолог, специалист по доказательной медицине, эксперт телеканала «Доктор» Ксения Омельяненко. - Один из главных мифов о статинах - якобы огромное количество побочных эффектов. На самом деле их частота крайне низка: всего 0,1% случаев.

При этом многолетние исследования безоговорочно подтверждают, что такие лекарства снижают риски инфарктов и инсультов. «Статины способствуют регрессу атеросклеротической бляшки (то есть уменьшению ее размера и плотности. - Ред.), укрепляют сосудистую стенку, уменьшают воспаление, положительно влияют на аритмии», - поясняет Омельяненко.

Основные же страхи пациентов связаны с влиянием статинов на печень и мышцы. Однако важно понимать: далеко не каждое изменение в организме в действительности вызвано приемом этих препаратов, подчеркивает врач.

КАКИЕ ПОБОЧКИ НА САМОМ ДЕЛЕ МОГУТ ДАТЬ СТАТИНЫ

По словам Ксении Омельяненко, истинные побочные эффекты статинов встречаются относительно нечасто (см. выше). И, как правило, легко могут быть скорректированы врачом. По современным научным данным наиболее распространены такие реакции на прием препаратов для снижения холестерина:

1. Повышение ферментов печени (АЛТ, АСТ).

- Такие реакции возможны на начальных этапах лечения, - поясняет эксперт. - Например, если ферменты поднялись с 30 до 60, это не повод отменять препарат. Мы просто наблюдаем, и обычно через несколько месяцев все возвращается в норму.

! Критичным является повышение ферментов выше трех норм. В таком случае необходимо обратиться к лечащему доктору, чтобы он принял решение о коррекции дозы лекарства или о замене препарата. «В любом случае статины не могут вызвать необратимые повреждения печени», - подчеркнул в одном из интервью KP.RU врач-гепатолог Игорь Тихонов.

2. Миопатия (заболевание мышц).

Это одна из самых распространенных «страшилок» в соцсетях. На самом же деле разрушение скелетных мышц (рабдомиолиз) из-за приема статинов встречается крайне редко: всего 14 случаев на 1 миллион, приводит данные исследований доктор Омельяненко.

Однако, как говорится, у страха глаза велики. Нередко пациенты действительно начинают чувствовать слабость и боли в мышцах из-за так называемого эффекта ноцебо. Попросту говоря, накручивают себя, и нервная система выдает болезненные реакции.

- Исследование SAMSON показало, что 90% симптомов, о которых сообщали пациенты, наблюдались и у тех, кто принимал плацебо (то есть пустышки без действующего вещества, выданные за статины. - Ред.). Это говорит о том, что многие жалобы могут быть связаны с самовнушением, - поясняет врач.

3. Индивидуальная непереносимость.

Как и на любое лекарство, на статины у некоторых людей может быть индивидуальная реакция. Такая непереносимость встречается менее, чем в 3% случаев, рассказал KP.RU доктор Тихонов. В подобных ситуациях нужно обратиться для решения проблемы к лечащему врачу. В частности, могут быть подобраны другие препараты, снижающие холестерин (к сожалению, нередко они стоят значительно дороже. - Ред.).

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Как минимизировать нежелательные реакции

Как поясняет врач-кардиолог, при назначении и приеме статинов важно уделять внимание таким моментам:

* Регулярный контроль анализов.

- После начала терапии мы проверяем ферменты печени через 4 недели. Если все в порядке, следующий контроль проводится через 2 - 3 месяца. Это позволяет вовремя заметить возможные изменения и скорректировать лечение. Как правило, в дальнейшем рутинный контроль функции печени (то есть при отсутствии жалоб. - Ред.) на фоне подобранной дозы мы не проводим, - говорит доктор Омельяненко.

* Исключение других причин жалоб пациентов.

- Сильное повышение ферментов печени или мышечная слабость могут быть вызваны различными факторами. В том числе, инфекциями, хроническими заболеваниями печени. Важно убедиться, что у пациента нет таких патологий.

* Снижение дозы или замена препарата.

Если побочные эффекты сохраняются, врач может уменьшить дозу статинов или подобрать другой препарат. Однако, как отмечает Омельяненко, такие случаи единичны.

* Учет взаимодействия с другими лекарствами и хроническими заболеваниями.

Обязательно сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах и БАДах, которые вы принимаете! А также о своих хронических заболеваниях. «При назначении статинов кардиолог должен учитывать межлекарственное взаимодействие с другими препаратами и оценивать возможность приема статинов на фоне имеющихся патологий», - поясняет эксперт.

В ТЕМУ

Как статины влияют на риск рака

Сегодня накопилось большое количество исследований, которые показывают: статины существенно снижают риски развития опухолей.

- Научная работа, опубликованная в 2021 году, на примере данных 87 тысяч пациентов демонстрирует: у людей, принимавших по медпоказаниям препараты для снижения холестерина, онкориски снизились в среднем на 16%. При этом ученые обнаружили, что, чем дольше пациент принимает такие лекарства, тем сильнее снижается угроза рака. При использовании статинов от 2 месяцев до 3 лет вероятность развития опухолей оказалась ниже на 18%, а в случае применения в течение 6 лет и дольше - на 22%.

- Метаанализ, включающий 20 исследований с участием более чем 2,6 млн пациентов, показал, что у пациентов, получавших статины, на 42,7% снизился риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (распространенной формы рака печени).

- Исследование, опубликованное в 2022 году, подтвердило: у онкопациентов, которые проходят терапию статинами наряду с химиотерапией и другими методами лечения рака, выживаемость значительно повышается.

В чем секрет «онкозащитных» свойств лекарств, снижающих холестерин? Точных данных на сегодня нет. По одной из гипотез статины могут давать дополнительный полезный эффект за счет того, что подавляют воспалительные процессы и размножение клеток. Это служит профилактикой развития рака.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Не доверяйте нормам в бланках с результатами анализов»: кардиолог назвала топ-5 мифов о холестерине

При болезнях кожи анализы и диеты бесполезны: Дерматолог развенчал популярные мифы

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Что портит зрение и как можно улучшить или восстановить его (подробнее)