Хирург Бадма Башанкаев: Молодых врачей нужно удерживать не только зарплатой

Хирург Бадма Башанкаев

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Не успели мы моргнуть, как незаметно пролетели 5 лет с начала пандемии ковида. Став самым значимым медицинским событием на памяти ныне живущих поколений, этот коронавирус еще долго продолжит оставаться важной темой разговора. Беседу с первым заместителем председателя комитета Госдумы по охране здоровья, хирургом-онкологом Бадмой Башанкаевым ведущая радио «Комсомольская правда» Мария Баченина начала как раз с тех памятных событий.

О ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСА

- Прошло пять лет, а все вспоминается, как вчера: как было сложно, как поначалу опускались руки, как тяжело и страшно было видеть смерть коллег, - говорит врач. - У нас буквально на глазах сгорали анестезиологи, причем очень быстро, за полторы-две недели. Но если сейчас, спустя пять лет, смотреть на тот период, мы видим, что мы справились вполне неплохо. Ведь нам, не только российским врачам, но и всему миру, пришлось постоянно подбирать и менять схемы лечения буквально на ходу. А прогнозы в то время были совсем неутешительны, вирус мог мутировать и натворить еще больше бед.

Но забыть о ковиде, как о страшном сне, не получится.

- Мы до сих пор видим последствия заболевания: рост сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, диабета и других эндокринных болезней, также более отчетливо, ярко проявляют себя хронические недуги, - отметил Бадма Николаевич. - У переболевших людей стартуют новые заболевания. Стало больше панкреатитов, язвенных болезней, хронических воспалительных заболеваний кишечника. И, разумеется, неврологические изменения: многие отмечают у себя проблемы с памятью, нарушение когнитивных функций. Со всем этим нам предстоит еще долгое время разбираться.

ИЗ ДОСЬЕ «КП»

Бадма Николаевич Башанкаев - Первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья. Известный хирург, онколог. Доцент кафедры эндоскопической хирургии Российского университета медицины, член общественно-экспертного совета национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», почетный профессор Донецкого государственного медицинского университета имени Горького, основатель сообщества «Друзья медицины Донбасса».

КАК ПОБЕЖДАЮТ ИНСУЛЬТ

- Среди причин смертности во всем мире по-прежнему лидирует сердечно-сосудистые катастрофы...

- У нас в последние годы благодаря федеральной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» большие прорывы. Буквально в течение часа, максимум двух, любой человек с острым инсультом или инфарктом миокарда, который жалуется на боли слева за грудиной, получает либо коронарографию (исследование сосудов сердца), либо сразу стентирование (специальный каркас в сосудах, который их расширяет – прим. Ред.), - рассказывает Бадма Башанкаев. - Час-два для того, чтобы человек с сосудистой катастрофой получил помощь – это золотой стандарт. Тогда миокард не страдает, тогда операции успешны, с минимальными осложнениями.

Зампред комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Все просчитано, чтобы сосудистые центры были в максимальной доступности. В том числе пациентов принимают и из других областей, если им ближе приехать в соседний регион.

Теперь самая большая проблема в том, что пациенты, к сожалению, поздно обращаются. «Ой, наверное, это межреберная невралгия, ой, это у меня гастрит, нет, это не сердце – это всё язва». Обращение к медицинском помощи должно быть в течение первых часов, тогда шансы на выживание и реабилитацию максимальны. А пациенты приходят иногда через сутки, через двое. Уже кусок миокарда погиб... И даже стентирование тогда уже бессмысленно.

Сделан гигантский шаг в лечении инсультов. Мы научились справляться с ишемическими инсультами, когда в сосуде головного мозга застревает тромб. Вот перед нами лежит парализованный человек – у него половина тела не работает, он не говорит. Хирург открывает ишемическое русло вынимая тромб. И человек буквально на столе оживает. Это фантастика!

Но есть проблема… Когда пациент получает статус инвалида (его присваивают после инсульта – прим. Ред.) и бесплатные лекарства, то просто забывает их пить...

А ведь люди тоже должны понимать: чтобы к 2030 году достичь средней продолжительности жизни в 78 лет (сейчас 74, - прим. Ред.), нужно в первую очередь самому заботиться о себе – соблюдать принципы ЗОЖ, вовремя принимать препараты, назначенные врачом. И, конечно, не забывать общаться с родными, интересоваться чем-то, чтобы в жизни были радости. Это очень важно.

ОДИН ВЫПУСК МОЖЕТ ЗАКРЫТЬ ВСЕ ВАКАНСИИ

- Не секрет, что главной проблемой здравоохранения, государственного и доступного, остается дефицит кадров. При этом конкурсы в медвузы всегда одни из самых высоких. Что же не так, куда исчезают выпускники?

- Если посмотреть на статистику, мы выпускаем из медицинских вузов за год такое количество студентов, которое, по идее, может закрыть за один только выпуск всю нашу кадровую нехватку, - говорит Бадма Башнкаев. – Но, да, до 2024 года, до активного вмешательства государства в эти процессы, был реальный кадровый отток. Михаил Мурашко докладывал уже обновленные цифры: в прошлом году удалось перебить эту негативную тенденцию, у нас плюс в кадрах. На 7 тысяч, по-моему, появилось больше врачей, что очень впечатляет.

В медвуз можно поступить несколькими путями:

1. Вы – очень умный, вы олимпиадник, вы поступаете на бюджет.

2. Вы – участник СВО или ребенок участника.

3. Поступаете за деньги.

4. И целевики. Студенты из этой категории подписывают со своим регионом договор: «Я, Ваня Иванов, гарантирую, что после обучения в медицинском вузе я вернусь в свою деревню, в свое село или куда угодно, а сейчас вы, местный регион, поддержите меня деньгами и оплатите мое обучение в институте». Договор подписывается примерно на пять лет послевузовской отработки.

Но что в итоге происходит? Только около 30% выпускников возвращаются и выполняют свои обязательства – по крайне мере в Самарской области! Уже появился пул интересных судебных решений. Когда начинается разбирательство, суд говорит: у врача крошечная зарплата, мы не можем заставить его вернуть всю сумму обучения. Объясню в цифрах: например, в моем родном Первом меде (Московский медицинский университет имени И. М. Сеченова – прим. Ред.) сейчас год обучения стоит около 600 тысяч рублей. В среднем в разных вузах страны - около 300 тысяч рублей. За шесть лет обучения получается весьма кругленькая сумма в миллионах. И суд говорит: нет, мы не можем обязать молодого специалиста возвращать всю сумму, пусть только штраф заплатит - 120 тысяч. И, конечно, выпускник выплачивает и не возвращается в свой регион.

Бадма Башанкаев

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

- Что же с этим делать?

- Тут палка о двух концах. Попробуйте в ипотеку взять у банка и не вернуть, сказать: а я решил, что не буду возвращать. Такого же быть не может. Значит, и с целевым распределением нужно ужесточать. Да, ужесточать. Тем более, что эти обязательства не на всю жизнь: два-три-пять лет, в зависимости от обстоятельств. Но очевидно, что молодые люди хотят более качественную жизнь. И это не только нормальные зарплаты, какие-то культурные развлечения. Но и льготная аренда квартиры (или вообще безвозмездная на время отработки). Важна и возможность развиваться, то есть работать на качественном оборудовании, иметь опытного наставника, возможность советоваться с профессорами в телемедицинских консультациях. И над этим тоже нужно думать регионам, а не просто уповать на распределение. Региональные власти должны понимать, что, если к ним возвращается молодой человек, который будет с ними три-пять лет работать, ему нужно что-то пообещать, чтобы он остался надолго.

ФЕЛЬДШЕР РЯДОМ И ПРОФЕССОР НА МОНИТОРЕ

- Что вам кажется лучшей моделью, сберегающей здоровье граждан? Это небольшие поликлиники, фельдшерские пункты в шаговой доступности, чтобы было проще и удобнее показаться врачу? Либо крупные многопрофильные врачебные центры или специализированные клиники в больших городах или региональных центрах, где есть возможность сосредоточить и дорогое оборудование, и проконсультироваться со светилами?

- Здоровье сберегающим будет возможность проконсультироваться со светилами около дома. Речь сейчас о правильной маршрутизации и телемедицине. Очень важно на селе, в деревне рядом, в шаговой доступности иметь толкового фельдшера, который будет понимать, в чем дело и будет обучен, как с помощью телемедицины проконсультироваться с тем самым более вышестоящим медицинским республиканским центром.

Мы должны сделать доступную первичную сеть здравоохранения. Она очень важна. Например, в Калмыкии (там работал и оттуда избирался в Госдуму Бадма Башанкаев – прим. Ред.) есть поселок Шатта, который находится в 40 километрах от трассы, до которой нужно добираться по грейдерной дороге. А больница, к которой приписан этот поселок, находится еще в 100 км, это еще два часа. Тяжело бабушкам… Поэтому и должен быть фельдшер на месте. У нас же электронная система здравоохранения развивается, интернет есть везде. Если фельдшер будет спрашивать перед монитором в деревне, а какой-то врач будет отвечать в республиканской больнице, это проще, чем бабушку туда-сюда гонять.

И еще отмечу важность курсов первой помощи – мы на это настаиваем и собираемся и дальше продвигать идею того, что каждый должен уметь оказать первую помощь до приезда «скорой». Если у человека случился приступ аритмии, когда сердце работает с перебоями или вообще вдруг останавливается, то «скорая» в среднем доезжает за 10-20 минут. В разных регионах по-разному. А смерть мозга наступает при отсутствии сердечно-легочной реанимации через 7-8 минут. Поэтому каждый должен знать, как проводить сердечно-легочную реанимацию. Или как уложить пациента с начальными проявлениями инсульта в устойчивое боковое положение, чтобы он рвотными массами не захлебнулся. И особенно важно уметь оказывать первую помощь тем, кто работает с людьми – учителям в школе, соцработникам и так далее. В некоторых региона страны уже идут пилотные проекты по внедрению курсов первой помощи. Например, в Мордовии уже обучили 215 тысяч населения. И не просто по бумажке, номинально, а именно курсы на матах, со жгутами, с сердечно-легочной реанимацией на манекенах. И что самое интересное – обучающимся действительно нравится! Они понимают, что это очень важно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Взломать программу старения: чем может быть опасна игра в биохакинг

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Что портит зрение и как можно улучшить или восстановить его (подробнее)