«Депрессия без лечения - это пожар в мозге»: ученый раскрыл связь депрессивных расстройств с деменцией
«Депрессия без лечения - это пожар в мозге»: ученый раскрыл связь депрессивных расстройств с деменцией
Фото: Оксана ЗУЙКО. Перейти в Фотобанк КП
Устаете ли вы быстрее обычного? Чувствуете, что надо приложить дополнительные усилия, чтобы начать что-то делать? Чаще ли стали раздражаться? Все это - примеры вопросов из психологического теста Шкала депрессии Бека (его полный вариант, включающий 21 вопрос, легко найти в интернете). Разумеется, поставить себе диагноз самостоятельно вы не сможете. Но, как говорят врачи, итоги опроса могут навести на мысль «со мной что-то не в порядке» и стимулировать обратиться к доктору. Это очень правильный подход. Потому что число депрессивных расстройств в современном мире растет (см. ниже). И проявляться они порой могут так, что человеку и в голову не придет заподозрить депрессию. Он мучается, страдает и - не понимает, что с ним происходит. А еще при отсутствии лечения такая болезнь может грозить крайне тяжелыми последствиями (и речь не о суициде).
Неожиданными данными о депрессии, рисках, которые она несет, и о передовых подходах к лечению поделился на встрече с журналистами доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Института нейронаук и нейротехнологий Пироговского университета Андрей Шмилович.
«БОЛЕЗНЬ, ЗАКРЫВАЮЩАЯ РОТ»
- Зачастую депрессивный пациент молчит. И в этом проблема. Депрессия закрывает рот и мозг. Этот феномен называется алекситимия - неспособность выразить свои переживания, - говорит профессор Шмилович. - Даже если у человека с депрессией сохраняется элемент критики (осознание, что с ним что-то не так. - Ред.) и он обращается к врачу с просьбой помочь, то нередко не в состоянии объяснить свои жалобы.
Зачастую депрессивный пациент молчит. И в этом проблема. Фото: fizkes/Shutterstock/Fotodom.
У меня недавно была такая пациентка. Молодая женщина, которую я давно лечу. Она пришла в тревоге: «Заболела любимая кошка, поссорились с лучшей подругой, на работе может произойти что-то нехорошее. Я всего боюсь, и у меня все болит». Зная эту пациентку, я понимаю: это не просто тревога. А маска, надетая сверху [обострения депрессии]. Задаю простой вопрос: «Душа болит?». У девушки начинают литься слезы: «Почему я не могу вам об этом рассказать?» То есть она пытается, но не получается. Не может описать это словами.
И так не только в русском языке. Нигде в мире нет языковой системы, которая позволила бы полноценно описать переживания больного депрессией, подчеркивает врач.
- Но когда не говорит язык, говорит тело, - продолжает Шмилович. - Мы ищем характерные симптомы депрессии. В их числе:
* мидриаз - расширенный зрачок без каких-либо офтальмологических причин;
* тахикардия - учащенное сердцебиение, когда пульс превышает 90 - 100 ударов в минуту без очевидной причины (например, без физнагрузок, в покое);
* бледная кожа - из-за спазма периферических сосудов;
* затруднения опорожнения кишечника (запоры);
* подавление менструального цикла у женщин.
В ТЕМУ
Маски депрессии: от «улыбающейся» до «когнитивной»
«Депрессия может быть «улыбающейся», маскироваться», - добавляет профессор Шмилович.
А еще известна, например, так называемая «когнитивная депрессия». Ее симптомы описали в научной работе, вышедшей в 2023 году, исследователи Стэнфордского университета (США): ухудшение памяти, снижение самоконтроля, концентрации внимания, трудности с планированием и ряд других проблем («КП» подробно рассказывала об этом - см. в разделе «Здоровье» на KP.RU).
Когнитивная депрессия сопровождается ухудшением памяти. Фото: StoryTime Studio/Shutterstock/Fotodom.
ПРИЧИНЫ «СПЛИНА»: ОПАСНАЯ ТРИАДА
По прогнозам, депрессия скоро вырвется в число самых распространенных болезней в мире (см. ниже «Портрет пациента»). Почему? Что известно сегодня науке о причинах такого расстройства психики?
Как пояснил доктор Шмилович, в основе лежит триада:
- наследственно-генетическая предрасположенность,
- психологический склад личности,
- социальные факторы: окружение, жизненные обстоятельства и т.д.
«Когда все три составляющих сходятся в одной точке, «выстреливает» депрессивная симптоматика», - говорит врач.
Возникает вопрос: что делать с этим знанием? «Допустим, мы проведем генетический анализ и определим: вероятность развития депрессии 28,3%. Генетику мы сегодня поменять не можем. Однако, если из-за нее нарушена работа определенных систем в головном мозге, то можем назначить лекарственные средства», - поясняет профессор Шмилович.
В то же время понимание триады причин показывает: нет смысла лечить депрессию только таблетками, если не поправить два других компонента - психологический и социальный. По-хорошему, кроме врача-психиатра нужно подключать также клинического психолога, возможно - социального работника. Обязательно работать с семьей, окружением пациента. Только такой комплексный подход может действительно качественно вывести человека из депрессивного состояния и в дальнейшем предупреждать рецидивы, говорит эксперт.
«МОЖЕТ ПРОЙТИ БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ. И - ВЫЙТИ БОКОМ»
Порой пациенты, даже осознавая, что у них депрессия, пытаются переждать, перетерпеть.
- Да, депрессия может пройти сама, без лечения, - подтверждает профессор Шмилович. - Примерно как герпес.
Но депрессивные расстройства чреваты тем, что им сопутствует так называемое нейровоспаление. Это крайне опасное явление. По сути - пожар в головном мозге. «Чем дольше его не тушить, тем меньше останется от строения (нервных клеток, структур мозга. - Ред.), когда пожар погаснет», - описывает врач.
Иными словами, если человек с депрессивным расстройством терпит, а не лечится, в его мозге идет гибель клеток, деградация. В результате растет риск когнитивных нарушений - ухудшения памяти, внимания, мышления. В конечном счете повышается угроза деменции.
Хорошая новость в том, что эффективная медпомощь при депрессии помогает снизить нейровоспаление, считают ученые. В частности, доказан противовоспалительный эффект некоторых антидепрессантов. Также настоящим прорывом стали лекарства-антипсихотики третьего поколения, которые позволяют уже на 2-3-й день терапии возвратить человеку способность чувствовать радость, рассказал профессор Шмилович (в отличие от антидепрессантов, которые начинают давать основной эффект через 3-4 недели).
Эффективная медпомощь при депрессии помогает снизить нейровоспаление, считают ученые. Фото: Shidlovski/Shutterstock/Fotodom.
ЧТО ЕЩЕ ПРИМЕНЯЮТ СЕГОДНЯ ДЛЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Известно, что до 30% депрессий резистентны, то есть не чувствительны к стандартной терапии (лекарства и психотерапевтические методики). В таких случаях применяются специальные протоколы. Они могут включать:
- транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) - воздействие на определенные зоны мозга электромагнитными полями;
- электросудорожную терапию (ЭСТ). Процедуры проводятся под наркозом и с использованием миорелаксантов - лекарственных средств, максимально расслабляющих мышцы;
- тренинги с использованием биологической обратной связи, БОС. По сути, это обучение управлению своим организмом (расслаблению, повышению концентрации внимания и др.) с помощью компьютера, который в реальном времени показывает изображение мозговых ритмов и других процессов (подробнее о таком методе - в разделе «Здоровье» на KP.RU )
ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТА
* По статистике, чаще от депрессии страдают молодые люди в возрасте от 25 до 34 лет, жители крупных городов, лица с низким доходом.
* У женщин депрессивные расстройства встречаются почти вдвое чаще, чем у мужчин.
* В России по данным мониторинга Института психологии РАН, проведенного в декабре 2024 года, около 39% граждан имеют симптомы депрессии.
! Эксперты прогнозируют, что при сохранении нынешних темпов роста заболеваемости можно ожидать, что к 2030 году, то есть через 5 лет, депрессия войдет в тройку самых распространенных в мире заболеваний.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Я подумаю об этом завтра»: Желание откладывать дела на потом ученые признали болезнью