Смертельная анорексия без худобы: названы неочевидные признаки расстройства пищевого поведения у подростков
Профессор Кинкулькина перечислила неочевидные признаки РПП у подростков. Фото: New Africa/Shutterstock/Fotodom
Подросток стал есть ну очень медленно, разрезает еду на микроскопические кусочки и вдруг заинтересовался готовкой сложных блюд. Только вот готовит все время - для других. Вес при этом остается в пределах нормы. Можно подумать, мол, переходный возраст, стал разборчив в еде. Однако именно такие «странности» могут быть первыми признаками одного из самых опасных психических расстройств — нервной анорексии. Как распознать недуг еще на подступах и как стоит действовать, рассказала Марина Кинкулькина, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии Сеченовского Университета, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ.
Это не про то, что «девочки худеют», а «мальчик стал следить за собой». Нервная анорексия - болезнь с самым высоким уровнем смертности среди всех психических расстройств. Сегодня классический образ истощенного человека уходит в прошлое. Врачи все чаще диагностируют так называемую атипичную нервную анорексию, при которой все симптомы налицо, а вес — в норме или даже выше нормы.
По данным Росстата, в России анорексией страдает около 1,2% женщин и 0,29% мужчин. Среди подростков эта цифра достигает 2,5%, а в Москве, по некоторым оценкам, — не менее 5% среди девушек. При этом, как отмечают эксперты, многие случаи, особенно на ранних стадиях, в статистику просто не попадаю.
Как же не пропустить беду? На что обращать внимание, если вес не вызывает тревоги?
Опасность атипичного хода расстройства в том, что из-за внешне «нормального» веса близкие могут годами не замечать проблемы, а организм человека, часто – подростка, в это время будет разрушаться, отмечает наш эксперт.
Чек-лист для внимательных родителей
Профессор Кинкулькина выделяет несколько признаков в поведении, которые должны насторожить родителей даже при нормальном весе ребенка.
1. Ритуалы вокруг еды. Еда превращается в театр одного актера.
Медлительность: прием пищи растягивается на час-полтора. Человек не ест, а словно «разбирает» еду на тарелке, растаскивая по пространству тарелки.
Дробление: разрезание пищи на неестественно мелкие кусочки.
Странные сочетания: необычные комбинации продуктов, отказ от смешивания еды («нельзя есть макароны с мясом»).
Повышенный интерес к готовке: готовит сложные блюда для семьи, угощает друзей, но сам не притрагивается к еде. Это форма замещения (сам не ем, но насыщаюсь опосредованно) и контроля (который, вероятно, утрачен в других сферах жизни).
2. Изменение социального поведения.
Никаких застолий: под любым предлогом отказывается от совместных обедов и ужинов, праздников. Объяснения: «Я уже поела», «У меня тренировка», «Не хочу».
«Пищевая» философия: отказ от ранее любимой еды объясняется новыми убеждениями: «Я теперь веган/сыроед/не переношу глютен», при этом никаких медицинских показаний нет.
3. Гипертрофированный (чрезмерный) контроль и тревожность.
Подсчет калорий: скрупулезный учет каждой съеденной калории.
Фитнес-зависимость: физические нагрузки становятся навязчивыми и обязательными. Ребенок тренируется даже при болезни, плохом самочувствии, в ущерб учебе, вместо общения с друзьями.
Паника, если тренировка пропущена. Если не удалось позаниматься, подросток жестоко себя ограничивает в еде или дает себе удвоенную нагрузку на следующий день.
4. Смена гардероба и «зеркальные» симптомы.
Мешковатая одежда: начинает носить бесформенную, просторную одежду, чтобы скрыть тело, которое кажется неидеальным, недостаточно хорошим.
«Зеркальные» симптомы, — это про то, что подросток может разглядывать себя в зеркало часами, ощупывать тело и кости. Или, напротив, избегать собственного отражения в зеркале.
Очень часто взвешивается: может делать это по нескольку раз в день.
Чрезмерная озабоченность внешностью других: подросток постоянно оценивает и комментирует фигуры окружающих.
- Главная трудность здесь, это то, что сам человек не понимает, не признает, что он болен, - говорит Марина Кинкулькина. - Даже когда начинает проявляться язва, человек с анорексией не считает себя больным. Он убежден в своей правоте и может мастерски маскировать проблему, имитируя нормальное питание.
Что делать, если вы заподозрили неладное?
Алгоритм для родителей от Марины Кинкулькиной:
1. НЕ КОММЕНТИРУЙТЕ вес и внешность. Фразы вроде «Ты слишком худой/полный» или «Тебе надо поесть» вызовут только протест и усугубят ситуацию.
2. ПРОЯВЛЯЙТЕ ПОДДЕРЖКУ, а не контроль. Дайте понять, что вы рядом и готовы выслушать без критики и советов. Скажите: «Я вижу, что тебе тяжело. Я с тобой. Как я могу помочь?»
3. ОБРАТИТЕСЬ К ПРОФЕССИОНАЛУ. Первым шагом может быть визит к педиатру или терапевту. Грамотный врач, оценив состояние, направит к психиатру или психотерапевту, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения.
4. НАБЕРИТЕСЬ ТЕРПЕНИЯ. Лечение анорексии — долгий процесс, тут нужна команда врачей: психиатра, психотерапевта, эндокринолога, кардиолога. И ключевую роль в успехе играет поддержка семьи.
- Нервная анорексия — это не приговор, - говорит Марина Кинкулькина. — При комплексном подходе, длительной терапии и активном участии семьи удается достичь очень хороших результатов. Путь к выздоровлению может быть долгим, но он абсолютно реален. Ваша любовь, внимание и своевременное обращение к специалисту - главные помощники на этом пути.
Важно! Экстренная медицинская помощь требуется при индексе массы тела (ИМТ) ниже 16 (например, при росте 165 см критический вес будет около 43,5 кг), обезвоживании, резкой слабости, болях в сердце и аритмии. В этих случаях немедленно вызывайте скорую.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как белка в колесе: Как отличить усталость от выгорания и тревожных расстройств
Легкие антидепрессанты без рецепта: что реально помогает улучшить настроение
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Хондроитин и глюкозамин: есть ли от них польза