Тревожное расстройство, лень или СДВГ: как отличить синдром дефицита внимания у современных людей и как с ним жить
В России для лечения СДВГ у взрослых сегодня применяются симптоматические лекарственные средства. Фото: StunningArt/Shutterstock/Fotodom
Жалобы, с которыми мы часто сталкиваемся в повседневной жизни - забывчивость, внутреннее беспокойство, неуемная страсть к шопингу - могут быть признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). У взрослых людей проявления этого заболевания отличаются от симптомов, которые хорошо известны у детей. В то же время совершеннолетним диагноз СДВГ сегодня в нашей стране ставят достаточно редко. Почему? С какими чертами личности и психическими расстройствами можно спутать такой синдром? Как его лечат и что может помочь организовать свою жизнь и работу при СДВГ? Об этом - вторая часть нашего интервью с одним из ведущих российских экспертов по СДВГ. Собеседник KP.RU - доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, научный руководитель Клинического центра «Доктрина» Леонид Чутко.
СДВГ, ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО ИЛИ ЛЕНЬ: КАК ПРАВИЛЬНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ СИНДРОМ
- Леонид Семенович, в США сейчас бурно обсуждают гипердиагностику психических заболеваний. Мол, у человека могут быть определенные черты личности, а ему сразу ставят диагноз, сажают на таблетки. У нас же диагноз СДВГ взрослым официально ставят пока редко. Есть «золотой стандарт» обследований, чтобы распознать этот синдром?
- Отдельных клинических рекомендаций по диагностике и лечению СДВГ ни у детей, ни у взрослых в нашей стране на данный момент нет. Мы руководствуемся международными критериями. В частности, применяются диагностические критерии Международной классификации болезней, в РФ сейчас действует МКБ-10.
Основной метод диагностики СДВГ - специальные опросники.
- То есть сдавать какие-то анализы, делать МРТ головного мозга, электроэнцефалографию (ЭЭГ) не нужно? Достаточно прийти на прием к психологу и пройти опрос?
- Психолог не может поставить диагноз СДВГ. Этот синдром в России могут диагностировать только врач-психотерапевт, психиатр либо невролог.
Опросника для постановки диагноза достаточно. В то же время в специализированных неврологических и психиатрических медицинских центрах могут предложить дополнительную диагностику состояния пациента с СДВГ. Это уже более глубокая, экспертная оценка. Например, с помощью ЭЭГ мы можем оценить ритмы работы мозга, степень дефицита внимания. Нейропсихологический тест тоже помогает получить более объективную картину.
От редакции: нередко встает вопрос - как отличить действительно полезные дополнительные обследования от навязывания медуслуг, не имеющих прикладного значения для пациента? Специалисты советуют перед каждой процедурой задавать вопрос: как результат этого обследования или его отсутствие повлияет на мое лечение? Если по сути ничего не изменится (например, вам ответят общими словами «мы будем лучше понимать ваше состояние»), то велика вероятность, что вам лично этот метод обследования ощутимой пользы не принесет.
- Доктор, как вы относитесь к онлайн-тестам для самодиагностики СДВГ?
- Негативно. Исследования показывают, что среди результатов, которые люди получают в таких тестах в соцсетях, интернете, очень высока доля ошибочных. Примерно 50% неверные, около 25-30% это субъективная оценка (то есть сомнительная. - Прим. Ред.), и лишь порядка 20% дают полезную информацию.
- С чем можно спутать СДВГ?
- С астеническими расстройствами после перенесенного стресса: в таких случаях человек временно ощущает дефицит внимания. Сам по себе хронический стресс тоже приводит к снижению внимания. На фоне тревожного расстройства у людей также часто падает концентрация внимания и появляется внутреннее беспокойство, как при СДВГ.
- А можно ли спутать с чертами личности, например, с повышенной склонностью к лени, неорганизованностью?
- Да, и такая ситуация часто встречается в нашей практике. Приходит человек, который узнал, что бывает СДВГ у взрослых, а мы видим, что он здоров. Просто менее трудолюбивый или менее организованный. У него такая личностная особенность.
Все люди разные: кто-то более собранный, ответственный, кто-то менее. Это нормально. Нельзя все, что происходит в жизни человека, приписывать болезни. Ставить диагноз должен квалифицированный специалист.
Отдельных клинических рекомендаций по диагностике и лечению СДВГ ни у детей, ни у взрослых в России на данный момент нет. Фото: Andrey_Popov/Shutterstock/Fotodom
КАК ЛЕЧАТ СДВГ У ВЗРОСЛЫХ
- Есть два работающих метода: лекарственная терапия и психотерапия. В России для лечения СДВГ у взрослых сегодня применяются симптоматические лекарственные средства. То есть направленные на смягчение проявлений болезни у конкретного пациента. Это могут быть препараты для снижения тревожности, для уменьшения проявления астении (хронической усталости, слабости), антидепрессанты и другие.
Также эффективна когнитивно-поведенческая терапия, КПТ. Врач-психотерапевт помогает пациенту понять свои сильные и слабые стороны, что можно делать, к чему стремиться. В том числе, это касается выбора профессии. Скажем, идти в ювелиры, летчики или хирурги человеку с СДВГ не рекомендуется.
- Лечение проводится курсами или таблетки нужно принимать постоянно всю жизнь?
- Те препараты, которые применяются в России, рассчитаны на курсовой прием. Но понятия значительной ремиссии и тем более полного выздоровления в неврологии практически не существует. Так что медицинская помощь пациентам с СДВГ требуется в течение всей жизни.
Но важно понимать: этот синдром - не инвалидность, он не ставит крест на личной или профессиональной жизни. Да, у человека есть проблемы, но у многих людей свои психоневрологические особенности. С грамотной помощью проявления СДВГ можно заметно облегчить.
В ТЕМУ
Что еще поможет организовать свою жизнь и работу при СДВГ
1. Людям с СДВГ очень важно структурировать свое время: составлять план дел на день, неделю и даже год. Можно писать на бумаге или использовать различные программы в смартфоне, календари, планировщики, советует профессор Чутко.
! При этом нужно понимать, что ни один план не может выполнить на 100% даже самый организованный человек. Не стоит опускать руки, если в каком-то из пунктов происходит сбой. Но нужно стремиться повышать процент выполнения намеченных дел.
2. Человеку с СДВГ предпочтительнее работать в офисе, где рядом есть другие люди, четкие правила, организованные процессы. Дистанционная работа подходит значительно меньше - когда сидишь дома один, чаще отвлекаешься, сложнее придерживаться рабочего плана.
3. Есть полезные занятия, которые способствуют снижению стресса и служат тренировкой внимания:
- физическая активность,
- прогулки на природе и просто по улице,
- игра в шахматы, шашки, морской бой.
А В ЭТО ВРЕМЯ
Загадки СДВГ: синдром может сократить жизнь на 10 лет
Одно из последних крупных исследований показало: увы, СДВГ нередко сокращает продолжительность жизни. У мужчин - на 4-9 лет, у женщин - на 6-11 лет.
- Почему проблема смещена в сторону женщин - выглядит удивительным, пока это загадка, - отмечает профессор Чутко. - Ведь именно для мужчин с СДВГ более характерно рисковое поведение, способное сокращать жизнь. Они чаще попадают в ДТП, страдают алкоголизмом, наркозависимостью, игроманией и т.д. Однако женщины с СДВГ в среднем живут меньше мужчин с этим синдромом. Требуются дальнейшие исследования и повышенное внимание к заболеваемости женщин.
КСТАТИ
Кто из известных людей живет с СДВГ
- Джастин Тимберлейк, певец и актер. В интервью артист рассказывал, что у него диагностирован СДВГ в сочетании с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Он описывает свое состояние как постоянную борьбу: «У меня ОКР вперемешку с СДВГ, попробуйте с этим пожить». Но заболевания не помешали Тимберлейку заниматься творчеством, стать известным музыкантом.
- Джим Керри, актер. Он признавался журналистам, что в детстве испытывал трудности с учебой, но долгое время не знал, что его состояние имеет название, СДВГ. Артист превратил свою гиперактивность в особенный комедийный стиль.
- Грета Гервиг, американская актриса, сценарист, кинорежиссер. Диагноз ей был поставлен уже во взрослом возрасте. В детстве мама записывала девочку во все возможные кружки, чтобы «вымотать», снизить гиперактивность.
Также в открытых источниках сообщается, что СДВГ был диагностирован у 23-кратного олимпийского чемпиона, пловца Майкла Фелпса, светской львицы Пэрис Хилтон, актера и продюсера Ченнинга Татума, актера Райана Гослинга, актрисы Эммы Уотсон и многих других публичных людей.
ВМЕСТО ВЫВОДА
- Сегодня медицина позволяет хорошо диагностировать СДВГ и значительно улучшить качество жизни пациентов, - говорит профессор Леонид Чутко. - Да, этот синдром таит в себе еще немало загадок, остаются вызовы. Но точно не стоит опускать руки. Нужно обращаться за медицинской помощью - к врачам-психотерапевтам, психиатрам или неврологам.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ