10,7 лет болезней: Главный гериатр Минздрава рассказала, сколько здоровых лет мы теряем и как снизить это число
Даже в 65-70 лет можно сохранить самостоятельность, бодрость и радость. Фото: PeopleImages/Shutterstock/Fotodom
Люди во всем мире живут все дольше, но все чаще дополнительные годы жизни оказываются омрачены хронической болью, ограничениями в движении и снижением самостоятельности. Глобальное исследование GBD 2023, опубликованное недавно в журнале The Lancet Public Health, показало, что разрыв между общей продолжительностью жизни и здоровой продолжительностью жизни (HALE) вырос с 8,8 лет в 1990 году до 10,7 лет в 2023-м. То есть мы (глобально, все человечество в целом) живем всё дольше, но больше времени проводим в плену разнообразных болячек.
Главные «пожиратели» здоровых лет - заболевания опорно-двигательного аппарата (прежде всего, боли в спине), психические расстройства, возрастная потеря слуха и падения. Неужели мы обречены жить дольше, но слабыми, нездоровыми? Об этом KP.RU поговорил с директором Российского геронтологического научно-клинического центра, главным внештатным гериатром Минздрава России, членом-корреспондентом РАН Ольгой Ткачевой. Она рассказала, почему мышцы, суставы и равновесие сегодня стали ключевыми для качества жизни после 50-60 лет, как отличить естественное старение от ускоренного и что можно сделать даже в 65-70 лет, чтобы сохранить самостоятельность, бодрость и радость.
СЕРДЕЧНЫЕ КАТАСТРОФЫ ТЕПЕРЬ НЕ ФАТАЛЬНЫ
- Этот разрыв между общей и здоровой продолжительностями жизни не значит, что человек последние десять лет жизни обязательно будет тяжело болен. HALE - это расчетный популяционный показатель, а потеря здоровья может накапливаться постепенно и распределяться по всему периоду взрослой жизни. Он также не измеряет счастье или субъективное самочувствие, - говорит Ольга Ткачева.
Разрыв растет потому, что мы хорошо научились предотвращать смерть, а вот предупреждать хроническую боль, депрессию, снижение слуха, слабость и утрату подвижности умеем еще не стопроцентно. Человек все чаще выживает после инфаркта или инсульта, но не всегда полностью восстанавливает прежние возможности.
- Теперь перед системами здравоохранения стоит новая задача: научиться сохранять самостоятельность людей в старшем возрасте и сократить число лет, проведенных с заболеваниями. Это и есть основной вывод исследования GBD 2023, - говорит эксперт.
Человек все чаще выживает после инфаркта или инсульта, но не всегда полностью восстанавливает прежние возможности. Фото: fizkes/Shutterstock/Fotodom
ЖЕНЩИНЫ БОЛЬШЕ БОЛЕЮТ?
- Насколько большой этот разрыв в России по сравнению с другими странами? И почему он особенно заметен у женщин - и в мире, и у нас?
- В России в 2023 году разрыв между продолжительностью жизни и годами, прожитыми в хорошем здоровье, составлял около 10,4 года. Это сопоставимо со среднемировым уровнем, который оценивается примерно в 10,7 года.
Сам по себе разрыв не является ни плохим, ни хорошим показателем. Он отражает, как долго люди живут с хроническими состояниями, которые не приводят к смерти, но требуют наблюдения или лечения. В странах, где выше продолжительность жизни, чаще фиксируется и более длительный период жизни с такими состояниями просто потому, что люди доживают до более старшего возраста, а недуги накапливаются.
Различия между мужчинами и женщинами наблюдаются во всех регионах мира. В среднем у женщин разрыв составляет около 12,1 года, у мужчин - около 9,3 года. Это объясняется тем, что женщины в среднем живут дольше. В России ситуация соответствует глобальной: женщины живут дольше мужчин и, соответственно, чаще оказываются в возрастных группах, где требуется больше медицинского наблюдения и поддержки.
В ЧЕМ СИЛА? В СИЛЕ!
- Почему именно мышцы, суставы и вся опорно-двигательная система так сильно влияют на то, сколько лет человек сможет оставаться активным и самостоятельным?
- Опорно-двигательная система - это основа самостоятельности. От силы мышц зависит, сможет ли человек встать со стула, подняться по лестнице и удержать равновесие. От состояния суставов и позвоночника - сможет ли он ходить без боли. От прочности костей - чем закончится случайное падение.
При старении опорно-двигательной системы возникает порочный круг. Из-за боли человек начинает меньше двигаться, мышцы слабеют, ухудшаются равновесие и обмен веществ, растет риск падений. После этого активность сокращается еще сильнее. Постепенно человек отказывается от прогулок, поездок и встреч, хотя формально ни одно из его заболеваний не выглядит угрожающим жизни.
В практике гериатра нередко сочетание боли в коленях или спине, слабости ног и неустойчивости часто определяет, останется ли пациент самостоятельным. Показатели артериального давления и глюкозы могут быть успешно скорректированы, но человек перестает выходить из дома, потому что боится упасть. Поэтому лечение боли, тренировка мышц и восстановление движения - важнейшая часть профилактики зависимости от посторонней помощи.
ДЛя здорового долголетия важна двигательная активность. Фото: Master1305/Shutterstock/Fotodom
СОН И ПИТАНИЕ ТОЖЕ ВАЖНЫ!
- Что сильнее всего сокращает активную и качественную жизнь после 50 - 60 лет: сидячий образ жизни, недосып, постоянный стресс или неправильное питание?
- Выделить один фактор, одинаково грозный для всех, невозможно, они усиливают друг друга. Но наиболее непосредственный удар по самостоятельности наносит недостаток движения. При низкой активности быстрее уменьшается мышечная сила, ухудшаются чувствительность к инсулину и равновесие, повышается риск падений. Человек может еще не иметь диагноза, но его функциональный резерв уже сокращается.
Недосып и хронический стресс оказывают синергетический эффект, негативно влияя на все показатели организма. Про несбалансированное питание помимо риска ожирения несет в себе угрозу снижения мышечной массы из-за недостатка белка.
Особенно опасен момент, когда человек из-за боли, усталости или плохого сна начинает все меньше двигаться и считает это естественным следствием старения. Именно тогда отдельные факторы складываются в единую траекторию ускоренного снижения функций (угасания).
НАЧНИТЕ С ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
- Какие обследования и помогают понять, как именно стареет конкретный человек? На что стоит обращать особое внимание? И можно ли заметно улучшить свое состояние даже в 65-70 лет?
- Начинать следует с базовой оценки здоровья. Диспансеризация по ОМС позволяет проверить артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина, оценить массу тела и сердечно-сосудистый риск, пройти предусмотренные возрастом онкологические обследования. В центрах здоровья и центрах медицины здорового долголетия, там, где они уже работают, к этому добавляется более подробная оценка сна, питания, эмоционального и когнитивного состояния, факторов риска и функциональных резервов.
После 60–65 лет особенно важно оценивать не только стандартные лабораторные показатели, но и то, что человек способен делать, то есть его функциональные возможности. С какой скоростью он ходит, может ли без помощи рук подняться со стула, насколько сильно сжимает руку. Эти элементарные тесты подчас говорят о траектории старения очень многое. Не менее важно проверить слух и зрение, обратить внимание на состояние полости рта, непреднамеренное снижение веса. Единственного теста, который точно показывает скорость старения, не существует.
Что касается улучшения состояния в возрасте 65–70 лет, то это вполне реально. Мышцы сохраняют способность отвечать на нагрузку даже в очень зрелом возрасте. Регулярные силовые упражнения, тренировка равновесия, коррекция питания, давления, сахара, слуха и зрения способны заметно повысить физические возможности и снизить риск жизни в зависимости от помощи других. Начинать нужно постепенно и с учетом заболеваний, но возраст сам по себе не является противопоказанием к улучшению здоровья.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как пережить сезон простуд: помогут фрукты и томатный сок, а витамин C может навредить