Иммунная система защищает человека от зловредных бактерий и вирусов. Но иногда она выдает резкую реакцию на вещества, которые не представляют опасности: например, пыльцу растений или определенный пищевой продукт. Если подобные иммунные ответы становятся хроническими, это может говорит о наличии аллергии. Симптомы этого заболевания бывают очень сильными и могут ухудшить самочувствие.
Купировать признаки болезни (но не вылечить ее) способны антигистаминные препараты. Они помогают справиться с кожным зудом, чиханием, слезотечением и другими реакциями. Некоторые из этих средств дают при простуде, кори, ветряной оспе и других болезнях. Назначить подходящее лекарство должен врач, а мы сделали общий обзор лучших антигистаминных препаратов для детей в 2024 году, рассмотрели их плюсы и минусы.
Виды антигистаминных препаратов
По характеру воздействия такие лекарства можно разделить на две группы: прямого и непрямого действия. Первые блокируют высвобождение из клеток посредников аллергических реакций (основной такой медиатор — гистамин), а вторые воздействуют на рецепторы. Они не дают им связываться с гистамином, чтобы не началась аллергическая реакция.
Среди блокаторов гистаминовых рецепторов выделяют препараты первого и второго поколения. В некоторых классификациях также есть подгруппа активных метаболитов.
Препараты первого поколения
Эти лекарства создали в 40-х годах XX века. Они оказывали выраженное действие на центральную нервную систему, поэтому их назвали седативными.
Препараты первого поколения блокируют многие гистаминовые рецепторы. Из-за этого они могут провоцировать некоторые нежелательные реакции: например, сухость слизистых, расстройство кишечника. Также они способны вызывать сонливость и утомляемость, или, наоборот, — перевозбуждение.
Несмотря на возможные побочные эффекты, антигистаминные препараты первого поколения для детей помогают быстрее купировать симптомы аллергии на начальных стадиях и особенно острые реакции, например, отек Квинке. Некоторые из них выпускают в форме инъекций, поэтому они могут стать средством экстренной помощи. Кроме того, их седативный эффект порой становится преимуществом: например, при сильном зуде, заставляющем человека нервничать.
Препараты первого поколения действуют быстро и также через короткий промежуток времени выводятся из организма. Значит, через несколько часов аллергия может возобновиться, или потребуется повторный прием лекарства. Однако использовать такие средства слишком часто нельзя. Через некоторое время может развиться тахифилаксия — снижение реакции организма на препарат и, как следствие, уменьшение лечебного эффекта (1).
Препараты нового (последнего) поколения
Такие антигистаминные средства для детей могут применяться при сезонной и хронической аллергии, крапивнице и некоторых аллергических дерматозах, вызывающих кожный зуд. Они действуют на гистаминовые рецепторы более избирательно и провоцируют меньше побочных эффектов. При терапевтических дозах не влияют на центральную нервную систему, а значит, не вызывают сонливость или утомляемость.
Действие таких препаратов длится до 24 часов. В современных клинических рекомендациях чаще указывают именно средства второго поколения, но точное назначение может сделать только врач, исходя из состояния пациента.
Другие блокаторы
Большинство противоаллергенных препаратов воздействуют на H1-гистаминовые рецепторы, расположенные в сосудистой и нервной системах. Стимуляция этих точек меняет аппетит, повышает температуру, отвечает за переход к бодрствованию. Также они могут расширять сосуды, вызывать отеки и кожную сыпь.
Как действуют другие рецепторы в организме:
- H2-гистаминовые рецепторы находятся в желудке, лимфатической системе, сердце и некоторых других органах. Они увеличивают выработку соляной кислоты, снижают давление и увеличивают пульс. Препараты-блокаторы этих рецепторов применяют в гастроэнтерологии для лечения гастрита и язвы.
- H3-рецепторы находятся в нервной системе. Лекарства, подавляющие их, применяют в комплексной терапии, направленной против головокружения, шума в ушах и проблем со слухом.
- H4-рецепторы расположены во многих внутренних органах. По своему действию они схожи с H1, но блокирующего лекарства для них пока не разработали.
В каких случаях нужны антигистаминные препараты для детей
У средств этого типа, как и у любых других лекарств, есть строгие показания к применению. Расскажем, можно ли использовать антигистаминные препараты для детей при простуде, кашле, ветрянке и других болезнях и симптомах.
При аллергии
Это основное заболевание, при котором назначают антигистаминные лекарства. Они не лечат саму аллергию, а только снимают симптомы: кашель, насморк, покраснение, зуд и др.
При ветрянке
Острое инфекционное заболевание сопровождается лихорадкой и характерной сыпью на теле. Струпья могут сильно чесаться.
Для лечения ветряной оспы применяется комплексная терапия. Антигистаминные препараты врач может назначить, чтобы снять зуд и уменьшить выделения из папул (2).
При кашле
Если у этого симптома аллергический характер, можно использовать антигистаминные лекарства. Подобрать подходящий препарат сможет доктор. Если кашель вызван инфекцией или вирусом, лечение будет назначаться индивидуально в зависимости от причины болезни. Например, многие антигистаминные препараты для детей бесполезны при ларингите или ОРВИ (3, 4).
При насморке
Слизистые выделения из носа могут возникать по разным причинам. Если это аллергическая реакция, например, на растения или пыль, ее можно купировать препаратами второго поколения (5). Многие антигистаминные средства для детей при насморке, вызванном простудой, не показали эффективности в снятии симптома, зато при аллергическом рините они помогают уменьшить отек слизистой и выделения из носа (5).
При кожном зуде
Антигистаминные средства можно использовать при различных заболеваниях, вызывающих раздражение на коже: при пеленочном дерматите, крапивнице. Среди подобных заболеваний есть исключения. Например, при атопическом дерматите антигистаминные использовать не стоит.
Лекарства также помогают облегчить кожный зуд после укусов насекомых и ожогов легкой степени, например, солнечных. Чаще всего для снятия симптома используют антигистаминные в форме гелей и мазей.
Важно!
Препараты против аллергии назначают по строгим показаниям. Как и у других лекарств, у них есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому использовать то или иное антигистаминное средство можно только после консультации с врачом. Наш обзор составлен с ознакомительной целью: его нельзя рассматривать как руководство к действию.
Рейтинг топ-5 лучших антигистаминных капель для детей
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Препараты против аллергии выпускают в различных формах. Одна из самых удобных (особенно для малышей) — антигистаминные капли для детей. У них понятная дозировка, а ребенку проще выпить небольшой объем лекарства.
Капли «Зиртек»
Действующее вещество препарата — цетиризин. Он блокирует H1-гистаминовые рецепторы, оказывает воздействие на аллергические реакции немедленного и замедленного типов. Среди показаний к применению: симптомы аллергического ринита, конъюнктивита и хронической крапивницы. Капли можно использовать с шести месяцев только по назначению врача.
Применять препарат противопоказано при повышенной чувствительности к любому из его компонентов, а также на последней стадии почечной недостаточности. Во время приема могут возникнуть побочные эффекты: сонливость, головокружения, головная боль и другие (подробнее см. инструкцию) (6).
Капли продаются в стеклянном пузырьке объемом 20 мл с дозатором. Присутствует запах уксусной кислоты, а во вкусе, по отзывам, есть горечь, поэтому он может понравиться не всем детям. Хранить препарат нужно при комнатной температуре не выше 25°C.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Капли для приема внутрь. Также выпускается в форме таблеток |
| Показания | Назальные и глазные симптомы круглогодичной и сезонной аллергии и хронической крапивницы |
| Противопоказания | Возраст до 6 месяцев, последняя стадия почечной недостаточности, индивидуальная непереносимость компонентов препарата |
| Возможные побочные эффекты | Сонливость, головокружения, утомляемость и др. (полный перечень смотрите в инструкции) (6) |
Плюсы и минусы
Капли от аллергии «Зодак»
Основа препарата — дигидрохлорид цетиризина. Капли относятся к фармакотерапевтической группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Их могут применять при симптомах хронической и сезонной аллергии: зуде, чихании, покраснении глаз, заложенности носа и слезотечении, а также при крапивнице.
Капли можно применять детям с шести месяцев, но только по назначению врача. В возрасте до года прием препарата должен проходить под медицинским наблюдением. К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к цетиризину и другим веществам в составе капель, а также конечная стадия почечной недостаточности. Во время приема лекарства могут возникнуть побочные симптомы: например, сонливость, утомляемость и др. (подробнее об этом можно прочесть в инструкции) (7).
Капли выпускают в стеклянном пузырьке с пробкой-капельницей и крышкой с защитой от детей. Объем упаковки — 20 мл.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Капли для приема внутрь. Также выпускается в форме таблеток |
| Показания | Назальные и глазные симптомы аллергического ринита и конъюнктивита, хронической крапивницы |
| Противопоказания | Возраст до 6 месяцев, чувствительность к компонентам, почечная недостаточность |
| Возможные побочные эффекты | Головокружения, сонливость, утомляемость и др. (полный перечень указан в инструкции) (7) |
Плюсы и минусы
Капли «Фенистил»
Препарат на основе диметиндена малеата, действие которого направлено на блокировку гистамина — вещества, вырабатываемого при аллергической реакции. Капли могут применять при крапивнице, пищевой аллергии, сенной лихорадке (поллиноз, аллергия на пыльцу). Их также используют при кожном зуде после укусов насекомых и при различных заболеваниях: краснухе, кори и др. Полный перечень показаний указан в инструкции к препарату (8).
Капли можно давать малышам с одного месяца по назначению и под контролем врача. Детям младше этого возраста, особенно недоношенным младенцам, препарат противопоказан. Его также нельзя использовать при повышенной чувствительности к компонентам лекарства, бронхиальной астме и в период грудного вскармливания. Среди побочных эффектов чаще возникают некоторые нарушения со стороны нервной системы: например, ребенок может почувствовать сонливость или, наоборот, перевозбуждение. Все противопоказания и возможные симптомы после приема лекарства перечислены в инструкции (8).
Капли продаются в стеклянном флаконе объемом 20 мл с дозатором. По отзывам, вкус у них приятный, поэтому дети обычно соглашаются их принимать.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Капли для приема внутрь. Также выпускают в форме геля и эмульсии |
| Показания | Крапивница, аллергический ринит, пищевая и лекарственная аллергия, отек Квинке, кожный зуд различного происхождения (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Возраст младше 1 месяца, повышенная чувствительность к веществам в составе капель, грудное вскармливание и др. (полный перечень можно посмотреть в инструкции) |
| Возможные побочные эффекты | Нарушения со стороны нервной системы, отек, сыпь и др. (подробности см. в инструкции) (8) |
Плюсы и минусы
Капли «Солонэкс»
Действующее вещество — цетиризин. Средство относится к блокаторам H1-гистаминовых рецепторов, помогает предупредить и облегчить течение аллергических реакций.
Капли разрешено принимать детям с шести месяцев, но только по назначению и под медицинским контролем. Показаниями к применению могут стать симптомы крапивницы, аллергического ринита и конъюнктивита. Если у ребенка повышенная чувствительность к одному из веществ в составе, использовать лекарство не рекомендуется. Препарат также противопоказан при беременности и на последней стадии почечной недостаточности.
После приема могут развиться побочные эффекты на центральную нервную систему: сонливость, головная боль и др. Полный перечень симптомов можно прочитать в инструкции (9).
Капли продают в стеклянном флаконе с пробкой-капельницей. Крышка с защитой от детей не даст случайно открыть упаковку. У препарата присутствует слабый запах уксусной кислоты.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Капли для приема внутрь |
| Показания | Симптомы хронической крапивницы, назальные и глазные проявления сезонной и круглогодичной аллергии |
| Противопоказания | Возраст до 6 месяцев, беременность, повышенная чувствительность к компонентам препарата, последняя стадия почечной недостаточности |
| Возможные побочные эффекты | Сонливость, головная боль и др. (подробности см. в инструкции) (9) |
Плюсы и минусы
Капли «Супрастинекс»
Действующее вещество этого препарата — левоцетиризин. Он блокирует Н1-гистаминовые рецепторы и помогает уменьшать зуд и выделения при аллергии. Капли можно принимать при крапивнице, поллинозе, аллергических рините, конъюнктивите и дерматозе.
Препарат противопоказан детям до двух лет, людям с индивидуальной непереносимостью компонентов и пациентам с почечной недостаточностью. После приема возможны побочные эффекты: аллергические реакции, утомляемость, сонливость и др. (остальные симптомы можно посмотреть в инструкции) (10).
Капли выпускают в стеклянном флаконе с пробкой-капельницей и крышкой, снабженной защитой от открывания детьми. Хранить препарат нужно при комнатной температуре не выше 25°C.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Капли для приема внутрь. Также выпускают в форме таблеток |
| Показания | Аллергические ринит, конъюнктивит, дерматозы, поллиноз, крапивница |
| Противопоказания | Возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к компонентам, последняя стадия почечной недостаточности |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, утомляемость, сонливость и др. (подробнее см. инструкцию) (10) |
Плюсы и минусы
Рейтинг топ-3 лучших антигистаминных мазей для детей
У таких препаратов обычно легкая текстура, поэтому их просто наносить на кожу. Они быстро впитываются и не оставляют следов на одежде.
Гель для наружного применения «Фенистил»
Лекарственное средство содержит диметинден — блокатор гистаминовых рецепторов. Препарат применяется в качестве антигистаминного и противоаллергического средства. Его используют, чтобы снять зуд при дерматозах, крапивнице, солнечных и бытовых ожогах, после укусов насекомых.
Гель можно применять для детей старше одного месяца, если нет повышенной чувствительности к компонентам препарата. После использования могут возникнуть нежелательные реакции: например, зуд, покраснение, жжение. Подробнее о побочных эффектах и противопоказаниях можно прочитать в инструкции (11).
Препарат продается в алюминиевых тюбиках весом 30, 50 или 100 г.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Гель для наружного применения. Выпускается также в форме таблеток и капель |
| Показания | Кожный зуд различного происхождения, солнечные, бытовые и производственные ожоги |
| Противопоказания | Возраст до 1 месяца, аллергия на компоненты препарата, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы |
| Возможные побочные эффекты | Сухость, жжение, аллергический дерматит и др. (подробнее см. инструкцию) (11) |
Плюсы и минусы
Гель для наружного применения «Диметинден-Акрихин»
Основное действующее в составе этого средства — диметиндена малеат. Компоненты лекарства блокируют H1-гистаминовые рецепторы, обладают противозудным, местным анестезирующим и небольшим охлаждающим действием.
Препарат можно использовать, если на коже по разным причинам возникает зуд: например, из-за укусов насекомых, солнечного или бытового ожогов, крапивнице и других случаях. Если малышу меньше одного месяца, применять средство нельзя. Оно также противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам геля. Иногда после использования на коже могут появиться зуд, сухость и жжение. Подробнее о противопоказаниях и побочных симптомах написано в инструкции (12).
Гель упакован в алюминиевые тубы по 5, 30 и 50 г.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Гель для наружного применения |
| Показания | Кожный зуд различного происхождения, солнечные, бытовые и производственные ожоги легкой степени |
| Противопоказания | Возраст до 1 месяца, непереносимость компонентов в составе, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы |
| Возможные побочные эффекты | Сухость, жжение, сыпь и др. (см. инструкцию) (12) |
Плюсы и минусы
Гель для наружного применения «ФениСмарт»
Действующее вещество препарата — диметиндена малеат. Он относится к группе антигистаминных препаратов первого поколения: блокирует действие H1-гистаминовых рецепторов. Гель можно применять детям с одного месяца по назначению врача при крапивнице, укусах насекомых, пеленочном и контактном дерматитах, солнечных ожогах и других причинах кожного зуда. Малышам в более раннем возрасте (особенно недоношенным младенцам) и людям с повышенной чувствительностью к веществам в составе средства использовать его не рекомендуется.
По отзывам, гель легко наносится и быстро впитывается. После применения могут возникнуть нежелательные реакции: например, зуд, жжение на коже или сыпь. Перед использованием средства нужно проконсультироваться с доктором и прочитать инструкцию: там перечислены все противопоказания и возможные побочные эффекты (13).
Препарат продается в алюминиевых тубах по 30 и 50 г. После вскрытия упаковки гель нужно хранить не дольше 30 дней при температуре не выше 25°C.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Гель для наружного применения |
| Показания | Кожный зуд различного происхождения, ожоги легкой степени |
| Противопоказания | Возраст до 1 месяца, индивидуальная непереносимость компонентов, закрытоугольная глаукома и др. (см. инструкцию) |
| Возможные побочные эффекты | Зуд, сыпь, жжение на коже и др. (см. инструкцию) (13) |
Плюсы и минусы
Рейтинг топ-5 лучших антигистаминных таблеток для детей
Таблетки от аллергии «Эриус»
Действующее вещество препарата — дезлоратадин. Он подавляет действие гистамина и помогает облегчить некоторые аллергические реакции. Таблетки можно принимать детям старше 12 лет и взрослым при аллергическом рините и крапивнице. Если ребенок младше — лекарство использовать не рекомендуется. Препарат также противопоказан при аллергии на его компоненты, беременным и кормящим женщинам.
После приема таблеток могут возникнуть нежелательные реакции: головная боль, сухость во рту, утомляемость и др. Подробнее о возможных побочных эффектах можно прочесть в инструкции (14).
В упаковке препарата — 20 таблеток по 5 мг.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Показания | Аллергический ринит, крапивница |
| Противопоказания | Возраст младше 12 лет, беременность, грудное вскармливание |
| Возможные побочные эффекты | Головная боль, сухость во рту, повышенная утомляемость (см. инструкцию) (14) |
Плюсы и минусы
Таблетки «Тавегил»
В основе этого лекарства — действующее вещество клемастин. Он направлен на подавление H1-гистаминовых рецепторов.
Таблетки можно принимать детям с шести лет. Среди показаний к использованию — такие заболевания, как сенная лихорадка, крапивница, аллергическая ринопатия (воспаление глаз), аллергия на лекарства и укусы насекомых и др. В случае непереносимости клемастина и других компонентов препарата использовать его нельзя. Он также противопоказан при беременности, грудном вскармливании, заболеваниях нижних дыхательных путей и др. (15).
Среди возможных побочных эффектов: повышенная утомляемость, сонливость, слабость и другие реакции (см. инструкцию) (15). Таблетки продаются в упаковке по 10 штук. У них небольшой размер, поэтому ребенку проще их принимать.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Показания | Ринопатия при аллергии, поллиноз, крапивница, кожный зуд, лекарственная аллергия и др. (см. инструкцию) (15) |
| Противопоказания | Возраст до 6 лет, индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и др. (подробности см. в инструкции) (15) |
| Возможные побочные эффекты | Утомляемость, сонливость, слабость и др. (см. инструкцию) (15) |
Плюсы и минусы
Таблетки «Кларитин»
Основной компонент препарата — лоратадин. Таблетки можно использовать против симптомов аллергических ринита и конъюнктивита, а также хронической крапивницы.
Препарат разрешен детям старше трех лет, но при чувствительности к лоратадину и другим компонентам принимать его нельзя. Действующее вещество проникает в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам препарат также противопоказан. После приема таблеток могут возникнуть нежелательные реакции, например, головная боль, нервозность, утомляемость. Полный перечень побочных эффектов перечислен в инструкции (16).
Таблетки продаются в упаковке по 30 штук.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Показания | Сезонные и круглогодичные симптомы аллергического ринита и конъюнктивита, хроническая крапивница |
| Противопоказания | Возраст до трех лет, масса тела до 30 кг, грудное вскармливание, повышенная чувствительность к компонентам |
| Возможные побочные эффекты | Головная боль, нервозность, утомляемость и др. (см. инструкцию) (16) |
Плюсы и минусы
Таблетки «Супрастин»
Действующее вещество этого лекарства — хлоропирамина гидрохлорид. Среди показаний к применению — различные виды аллергических реакций: крапивница, конъюнктивит, ринит, кожный зуд, пищевая и лекарственная аллергия и др. (подробнее см. инструкцию) (17).
Таблетки можно принимать детям с трех лет. В случае повышенной чувствительности к одному из веществ в составе использовать препарат не стоит. К противопоказаниям также относятся острый приступ бронхиальной астмы, беременность и грудное вскармливание, непереносимость лактозы и некоторые другие состояния. После приема таблеток могут возникнуть побочные эффекты. Например, ребенка может начать клонить в сон, может кружиться или болеть голова. Ознакомиться с полным перечнем противопоказаний и нежелательных реакций можно в инструкции к лекарству (17).
Таблетки продаются в упаковках по 20 и 40 штук. По отзывам, у них горький вкус, поэтому ребенку может быть сложно их глотать.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Показания | Крапивница, сывороточная болезнь, аллергические ринит и конъюнктивит, контактный дерматит и др. (см. инструкцию) |
| Противопоказания | Возраст до 3 лет, беременность, период лактации, непереносимость компонентов в составе и др. (см. инструкцию) |
| Возможные побочные эффекты | Сонливость, утомляемость, головокружение и др. (см. инструкцию) (17) |
Плюсы и минусы
Таблетки «Цетрин»
Препарат содержит в основе цетиризина дигидрохлорид и относится к блокаторам H1-гистаминовых рецепторов. Его можно принимать на ранней и поздней стадиях аллергии, при сезонных и круглогодичных аллергических рините и конъюнктивите, поллинозе, крапивнице, кожном зуде и отеке Квинке.
Детям препарат разрешен с шести лет. В более раннем возрасте, а также при индивидуальной непереносимости компонентов, беременности и лактации средство противопоказано. В отдельных случаях после приема могут появиться сухость во рту, сонливость, головная боль. Про другие побочные эффекты можно прочесть в инструкции (18).
Таблетки продаются в упаковках по 20 и 30 штук.
Основные характеристики
| Форма выпуска | Таблетки |
| Показания | Аллергические ринит, конъюнктивит, сенная лихорадка, крапивница, аллергические дерматозы, отек Квинке |
| Противопоказания | Возраст до 6 лет, чувствительность к компонентам, беременность, грудное вскармливание |
| Возможные побочные эффекты | Сонливость, сухость во рту, головокружение и др. (см. инструкцию) (18) |
Плюсы и минусы
Как правильно выбрать антигистаминное средство для ребенка
Против аллергии есть множество различных препаратов, но не все из них подходят ребенку. Одни лекарства можно принимать только с определенного возраста, другие вызывают нежелательные побочные реакции, а третьи нельзя использовать из-за противопоказаний. Дадим несколько советов, как выбрать подходящее антигистаминное средство для ребенка.
Рекомендации врача
Подбирать лекарство должен только доктор: педиатр, аллерголог, лор или дерматолог. Опираться на советы родных или знакомых не стоит, потому что каждый случай аллергии индивидуален. При подборе препарата врач будет учитывать возраст ребенка, симптомы и сопутствующие заболевания.
Побочные эффекты
Внимательно прочитайте инструкцию и проконсультируйтесь с доктором о реакциях, которые могут возникнуть после приема антигистаминного средства. Это поможет понять, на какие симптомы обращать внимание, чтобы отслеживать состояние ребенка.
Форма выпуска
Можно выбрать антигистаминные лекарства в виде таблеток, мазей, эмульсий или капель. Если ребенку проще принимать препарат в определенной форме, сообщите об этом лечащему врачу, чтобы он назначил соответствующее лекарство.
Стоимость
Цена некоторых средств может быть завышена из-за известности брендов, которые их выпускают. Если стоимость лекарства кажется вам слишком высокой, уточните у доктора, нет ли подходящих аналогов с таким же составом, но дешевле.
Отзывы врачей об антигистаминных препаратах для детей
Комментирует Теодор Ндахайо, врач-педиатр, аллерголог-иммунолог клиники «Мой медицинский центр» на Малой Конюшенной (Санкт-Петербург):
— Гистамин играет важнейшую роль в развитии основных симптомов аллергических заболеваний. Его воздействие приводит к спазму гладких мышц (сужение просвета дыхательных путей вызывает затрудненное дыхание и одышку), отеку, зуду, чиханию, кашлю. Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина (H1-рецепторы) на клетках в различных тканях организма. Такие средства подразделяются на два поколения в зависимости от их влияния на центральную нервную систему:
- Антигистаминные препараты первого поколения (АГП1) содержат в составе один из таких компонентов: хлорпирамин, дифенгидрамин, клемастин, диметинден, прометазин, квифенадин.
Они проникают в ткани мозга, вызывая седативный эффект, сонливость, усталость, нарушение концентрации внимания и памяти или так называемый седативный эффект. Существует миф о том, что такое действие АГП1 можно использовать у пациентов с нарушением сна. В действительности седативный и снотворный эффекты не тождественны. Препараты АГП1 влияют на фазу быстрого сна, нарушая его физиологию, поэтому их прием на ночь не гарантирует отсутствие седативного эффекта и ухудшения когнитивных функций на следующий день.
В какие случаях используют препараты этой группы? У них есть инъекционные формы, незаменимые при оказании экстренной помощи для купирования острых аллергических реакций (крапивница, ангиоотек), когда требуется парентеральное (минуя ЖКТ) введение лекарства. Используют такие препараты при подготовке к диагностическим и хирургическим вмешательствам для предупреждения высвобождения гистамина неаллергического генеза. Ряд средств, выпускаемых в форме геля, можно использовать для купирования местных аллергических реакций. Противопоказания назначения АГП1: деятельность, требующая концентрации внимания (школьники), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с явлениями стеноза, задержка мочеиспускания.
- Антигистаминные препараты второго поколения (АГП2) содержат такие действующие вещества как: дезлоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин.
АГП второго поколения практически не проникают в мозговую ткань и не вызывают седативного эффекта, поэтому их можно рекомендовать школьникам и студентам, а также людям, работа которых требует концентрации внимания. Показания для их назначения:
- аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- зудящие дерматиты;
- ангиоотеки;
- хронические и острая формы крапивницы.
Применение АГП2 входит в профилактические схемы поствакцинальных осложнений пациентов с повышенным риском их развития. Например, у детей, имеющих пищевую аллергию.
Рассказывает Виктория Малыш, врач-педиатр Медицинского центра «Юнона»:
— Антигистаминные препараты назначают детям для лечения острых аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), зудящие аллергодерматозы (экзема, хроническая рецидивирующая крапивница и другие), бронхиальная астма, заболевания лор-органов. Для разных поколений антигистаминных препаратов существуют общие противопоказания:
- возраст ребенка (какие-то препараты разрешены с рождения, а какие-то с трех лет);
- гиперчувствительность;
- эпилепсия;
- закрытоугольная глаукома;
- стенозирующая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- стеноз шейки мочевого пузыря.
У антигистаминных препаратов первого поколения присутствуют в составе такие действующие вещества как: хлоропирамин, диметинден, дифенгидрамин, клемастин и ряд других. В их инструкциях перечислены общие побочные эффекты: снижение артериального давления, бронхоспазмы, сонливость, раздражение желудочно-кишечного тракта и прочие. После приема препаратов от аллергии первого поколения возможно, например, развитие сердечной аритмии, галлюцинаций, судорог. Они действуют на центральную нервную систему (ЦНС) аналогично алкоголю и нейролептикам и оказывают мощное седативное воздействие.
Антигистаминные лекарства второго поколения у детей применяются с осторожностью, так как есть информация об их повреждающем действии на печень и сердечно-сосудистую систему. Эти средства действуют избирательно и не оказывают такого влияния на ЦНС, как их предшественники (прим. Ред.: первого поколения).
Любые такие лекарства назначает только специалист: педиатр, отоларинголог, аллерголог или дерматолог с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка. Учитывается даже такие моменты как недоношенность ребенка. Врачи назначают дозу и способ введения. Прием антигистаминных препаратов имеет ряд негативных последствий, в особенности на детский организм. Выбирая малышу лекарство, не стоит ошибочно полагаться на стереотип: «Что было хорошо нашим бабушкам и мне, то будет хорошо и моему ребенку». Даже если у родителей есть знания о химическом составе, взаимодействии препарата и его эффектах на организм, не стоит брать на себя ответственность и лечить ребенка без рекомендаций врача.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы родителей об антигистаминных средствах отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог Теодор Ндахайо.
Как правильно давать ребенку антигистаминный препарат?
Могут ли антигистаминные средства навредить здоровью ребенка?
В каких случаях нельзя использовать антигистаминные у детей?
Источники
- Геппе Н. А., Озерская И. В., Денисова А. Р., Фролкова Е. В. Место антигистаминных препаратов первого поколения в клинической педиатрической практике // Доктор.Ру. Педиатрия. 2015.
URL: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/mesto-antigistaminnykh-preparatov-pervogo-pokoleniya-v-klinicheskoy-pediatricheskoy-praktike/ - Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО).
URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/34a0605d-16f6-4127-b4d3-676dd0f17dd7/ - Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2023.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/352_2 - Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации. Союз педиатров России. 2022.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2 - Аллергический ринит. Клинические рекомендации. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. 2022.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Зиртек».
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Зодак».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Фенистил».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Солонэкс».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Супрастинекс».
- Листок-вкладыш, информация для потребителя: «Фенистил», гель для наружного применения.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Диметинден-Акрихин».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «ФениСмарт».
- Инструкция по применению «Эриус» таблетки.
- «Тавегил»: инструкция по применению лекарственного препарата.
- Общая характеристика лекарственного препарата «Кларитин».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Супрастин».
