Анализ крови на эритроциты: разбираем результаты

скорость оседания эритроцитов
Исследование скорости оседания эритроцитов необходимо для определения воспалительных состояний и их монииторинга.

Сколько стоит анализ?


Определение скорости оседания эритроцитов
Эритропоэтин – гормон, ответственный за образование эритроцитов. Повышение или понижение его уровня может говорить о развитии серьезного заболевания.

Как проверить уровень эритропоэтина?


Определение скорости оседания эритроцитов
Определение скорости оседания эритроцитов чаще всего входит в общий анализ крови.

Читать далее...


Запишитесь
Некоторые коммерческие лаборатории могут предложить бесплатную консультацию специалиста по оказываемым услугам.

Записаться...


Анализ АсАт
Получите медицинские услуги в удобном месте без очередей и переплат!

Найти ближайший медицинский центр...


Подготовка
Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?


Анализ крови на дому
Некоторые лаборатории оказывают медицинские услуги на дому.

Вызвать специалиста на дом...


программа
Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.

Узнать больше...


ИНВИТРО
Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – весомый аргумент при выборе независимой лаборатории.

Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»...

Об эритроцитах так или иначе слышали все. Это понятие знакомо еще из школьного курса анатомии и кажется довольно простым. Однако роль этих кровяных клеток в нормальном функционировании организма и их чувствительность к различного рода патологическим процессам – предмет полноценных научных исследований, в результате которых возник такой метод диагностики, как исследование крови на эритроциты.

Что же скрывается за цифрами и обозначениями в бланке анализа крови? Почему микроскопическая красная клетка так важна для нас? Давайте разберемся.

Когда назначается анализ на эритроциты?

Эритроцитами называются кровяные тельца, несущие в себе красный пигмент – гемоглобин. По своим химическим свойствам это белок, который играет ключевую роль в процессах обмена железа и переноса кислорода от легких к тканям. Каждую секунду красный костный мозг здорового человека продуцирует 2,4 млн эритроцитов, срок жизни которых составляет 100–120 дней.

Это любопытно!
Хотя эритроциты принято называть красными кровяными тельцами, такой цвет они приобретают постепенно. На ранних стадиях созревания в них еще мало гемоглобина и они имеют синий цвет (обедненные железом), позже эритроциты становятся серыми, и только когда гемоглобин становится их основной составляющей, приобретают красный цвет. «Молодые» эритроциты называются ретикулоцитами. Кстати, в венозной крови циркулируют эритроциты, которые уже «отдали» свой кислород клетками и тканям, поэтому они синего цвета.

Содержание эритроцитов обозначается в бланке анализа крови как RBC. Отдельно анализ на эритроциты не делается, он входит в общий анализ крови, который назначают в следующих случаях:

  • Профилактическое и диспансерное наблюдение, в том числе беременных.
  • Базовое обследование при госпитализации.
  • Диагностика анемий.
  • Диагностика заболеваний кроветворной системы.
  • Мониторинг текущего лечения.

Если для уточнения диагноза требуется более широкий спектр показателей, чем в стандартном общем (клиническом) анализе, назначается исследование крови с припиской «с СОЭ», он более дорогой и подробный. Также можно сделать анализ СОЭ (скорости оседания эритроцитов) отдельно.

Что собой представляет процедура забора крови?

Специальная подготовка для сдачи крови на анализ не требуется. Рекомендуется брать кровь не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. По возможности накануне следует избегать высоких эмоциональных и физических нагрузок, приема алкогольных напитков. Перед тем как войти в процедурный кабинет, лучше отдохнуть 10–15 минут. Кровь берут из подушечки пальца левой руки при помощи одноразового скарификатора либо шприцом из вены. Более качественный биоматериал для анализа – венозная кровь, поэтому для взрослых чаще применяют этот метод. В течение суток уже можно получить результат на руки.

Показатели эритроцитов в анализе крови: норма и патологии

Бланк анализа представляет собой таблицу, в которой указаны названия параметров крови, полученные количественные показатели и их референсные значения (диапазон нормы).

Уровень эритроцитов в крови

Эритроциты по своему количеству являются основными клетками крови, их в несколько раз больше, чем лейкоцитов и тромбоцитов. Референсные значения в анализе крови начинают различаться у мальчиков и девочек с началом полового созревания, поскольку рост тестостерона стимулирует кроветворение.

Интересный факт!
У взрослых мужчин объем циркулирующей в организме крови составляет 5–6 литров, у взрослых женщин – 4–4,5 литра. При этом мужская кровь в норме богаче эритроцитами, так что для переноса литра кислорода мужчине нужно меньше крови, чем женщине. Получается, что у здорового мужчины крови больше, чем у здоровой женщины, к тому же используется этот объем эффективнее. Именно поэтому тяжелые физические нагрузки, при которых тканям требуется больше кислорода, мужчинами переносятся легче.

Норма эритроцитов в крови. У детей референсные значения одинаковы для обоих полов, а в возрасте старше 12 лет для мужского пола в норме характерен более высокий показатель. При подсчете учитываются и «молодые» эритроциты – ретикулоциты.

Возраст, пол

Эритроциты, млн/мкл (х106)

1 – 14 дней

3,9 – 5,9

14 дней – 4,3 недели

3,3 – 5,3

4,3 недели – 4 месяца

3,5 – 5,1

4 – 6 месяцев

3,9 – 5,5

6 – 9 месяцев

4,0 – 5,3

9 – 12 месяцев

4,1 – 5,3

1 – 3 года

3,8 – 4,8

3 – 6 лет

3,7 – 4,9

6 – 9 лет

3,8 – 4,9

9 – 12 лет

3,9 – 5,1

12 – 15
лет

Ж

3,8 – 5,0

М

4,1 – 5,2

15 – 18
лет

Ж

3,9 – 5,1

М

4,2 – 5,6

18 – 45
лет

Ж

3,8 – 5,1

М

4,3 – 5,7

45 – 65
лет

Ж

3,8 – 5,3

М

4,2 – 5,6

Старше
65 лет

Ж

3,8 – 5,2

М

3,8 – 5,8


Избыток эритроцитов (в том числе ретикулоцитов) в крови называется эритроцитозом. Он может наблюдаться при обезвоживании, ставшем последствием диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения, диабета, обширных ожогов, перитонита. Физиологически повышены эритроциты в крови людей, находящихся в режиме кислородной недостаточности, – жителей высокогорных районов, летчиков, альпинистов, спортсменов. Если причина патологическая, то речь может идти о болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поликистозе почек, дисфункции костного мозга – эритремии.

Когда анализ крови показывает, что эритроциты (в том числе ретикулоциты) понижены, речь идет об эритропении. Физиологической причиной последней может быть гипергидратация, а патологической – анемии различного происхождения.

Гемоглобин

Нормальные показатели гемоглобина у детей не зависят от пола. С подросткового возраста начинается ощутимая разница референсных значений у мужчин и женщин: «женский» гемоглобин как правило пониже, что является следствием более низкой нормы эритроцитов, которые его переносят.

Повышенные по сравнению с нормой значения гемоглобина могут быть обусловлены физиологическими причинами, такими же, как в случае с эритроцитами: обезвоживанием и дефицитом кислорода. В остальных случаях чрезмерно высокий гемоглобин может сигнализировать, например, о недостаточности сердечно-сосудистой или дыхательной систем, поликистозе почек, патологии костного мозга – эритремии. Пониженные значения гемоглобина наблюдаются физиологически при гипергидратации (перенасыщении организма жидкостью и, как следствие, разбавлении концентрации эритроцитов в крови) и патологически – при анемиях различного происхождения.

Референсные значения приведены в таблице:

Возраст, пол

Уровень гемоглобина, г/дл

1 – 14 дней

13,4 – 19,8

2 – 4,3 недели

10,7 – 17,1

4,3 – 8,6 недель

9,4 – 13,0

8,6 недель – 4 месяца

10,3 – 14,1

4 – 6 месяцев

11,1 – 14,1

6 – 9 месяцев

11,4 – 14,0

9 – 12 месяцев

11,3 – 14,1

1 год – 5 лет

11,0 – 14,0

5 – 10 лет

11,5 – 14,5

10 – 12 лет

12,0 – 15,0

12 – 15
лет

Ж

11,5 – 15,0

М

12,0 – 16,0

15 – 18
лет

Ж

11,7 – 15,3

М

11,7 – 16,6

18 – 45
лет

Ж

11,7 – 15,5

М

13,2 – 17,3

45 – 65
лет

Ж

11,7 – 16,0

М

13,1 – 17,2

Более 65
лет

Ж

11,7 – 16,1

М

12,6 – 17,4


Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Если в пробирку с кровью добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертываемость), кровь постепенно разделится на два слоя: сверху будет прозрачная плазма, а на дне – осевшие эритроциты. СОЭ оценивается по высоте плазмы в миллиметрах (за 1 час).

Возраст, пол

СОЭ, мм/ч

10 лет

0 – 10

10 – 50 лет

М

0 – 15

Ж

0 – 20

Более 50 лет

М

0 – 20

Ж

0 – 30


Слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок может иметь физиологические причины: пожилой возраст, беременность, послеродовой период, менструации. Также высокая СОЭ наблюдается во время воспалительных процессов, интоксикаций, инфекционных заболеваний, коллагенозов, при инфаркте миокарда, травмах и переломах, анемии, кровопотерях, почечных патологиях, злокачественных опухолях. Возможно повышение СОЭ и во время приема лекарств: эстрогенов, глюкокортикоидов. Медленное выпадение эритроцитов в осадок бывает при недостаточном питании, снижении мышечной массы, беременности, гипергидратации, приеме кортикостероидов.

Форма эритроцитов

Здоровый эритроцит имеет форму сплюснутой по центру, гладкой и округлой пластинки с упругими стенками. Отклонения бывают редко, однако могут сказать о многих патологиях:

  • Сфероцитоз – эритроциты имеют сферическую форму из-за патологии клеточной мембраны. Такие эритроциты становятся более хрупкими, легко разрушаются в селезенке. Это приводит к анемии. Лечится удалением селезенки: хотя эритроциты сохраняют ненормальную форму, они уже не разрушаются. Сходная патология – эллиптоцитоз, при которой эритроциты имеют форму овальной лепешки. Оба отклонения носят наследственный характер.
  • Акантоцитоз (звездчатость эритроцитов) встречается при поражениях печени, наследственных дефектах.
  • Серповидный эритроцитоз – следствие малярии, возникает из-за разрывов оболочки эритроцита. Гемоглобин в таком эритроците может кристаллизоваться и перестать выполнять свои функции.

Эритроцитарные индексы

Это не специфические показателями для каких-либо заболеваний, но в совокупности с другими могут помочь при уточнении диагноза.

  • MCV, или средний объем одного эритроцита:

Возраст, пол

Средний объем
эритроцитов,
MCV, фл

1 – 14 дней

88 – 140

2 – 4,3 недели

91 – 112

4,3 – 8,6 недель

84 – 106

8,6 недель – 4 месяца

76 – 97

4 – 6 месяцев

68 – 85

6 – 9 месяцев

70 – 85

9 – 12 месяцев

71 – 84

1 год – 5 лет

73 – 85

5 – 10 лет

75 – 87

10 – 12 лет

76 – 90

12 – 15 лет

Ж

73 – 95

М

77 – 94

15 – 18 лет

Ж

78 – 98

М

79 – 95

18 – 45 лет

Ж

81 – 100

М

80 – 99

45 лет – 65 лет

Ж

81 – 101

М

81 – 101

Старше 65 лет

Ж

81 – 102

М

83 – 103


Повышенные значения среднего объема эритроцитов в анализе крови могут отмечаться при нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты, курении, алкоголизме. Также возможно наличие апластической анемии, заболеваний печени, гипотиреозе, аутоиммунных анемий. Сниженные значения – признак дефицита железа, анемий на фоне хронических заболеваний, некоторых видов гемоглобинопатий.

  • MCH, или среднее количество гемоглобина в одном эритроците:

Возраст, пол

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг

1 день – 14 дней

30 – 37

2 – 4,3 недели

29 – 36

4,3 – 8,6 недель

27 – 34

8,6 недель – 4 месяца

25 – 32

4 – 6 месяцев

24 – 30

6 – 9 месяцев

25 – 30

9 – 12 месяцев

24 – 30

1 – 3 года

22 – 30

3 года – 6 лет

25 – 31

6 – 9 лет

25 – 31

9 – 15 лет

26 – 32

15 – 18 лет

Ж

26 – 34

М

27 – 32

18 – 45 лет

Ж

27 – 34

М

27 – 34

45 – 65 лет

Ж

27 – 34

М

27 – 35

Старше 65 лет

Ж

27 – 35

М

27 – 34


Превышение нормативных показателей МСН может быть обусловлено дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, нездоровым образом жизни. Также есть вероятность апластической анемии, заболеваний печени, гипотиреоза, аутоиммунных анемий. Низкие значения – признак дефицита железа, анемий на фоне хронических заболеваний, некоторых видов гемоглобинопатий.

  • MCHC, или средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах:

Возраст, пол

Средняя концентрация
гемоглобина
в эритроцитах,
МСНС, г/дл

1 – 14 дней

28 – 35

2 – 4,3 недели

28 – 36

4,3 – 8,6 недель

28 – 35

8,6 недель – 4 месяца

29 – 37

4 – 12 месяцев

32 – 37

1 – 3 года

32 – 38

3 года – 12 лет

32 – 37

12 – 15 лет

Ж

32 – 36

М

32 – 37

15 – 18 лет

Ж

32 – 36

М

32 – 36

18 – 45 лет

Ж

32 – 36

М

32 – 37

45 – 65 лет

Ж

31 – 36

М

32 – 36

Старше 65 лет

Ж

32 – 36

М

31 – 36


Повышенные значения могут наблюдаться вследствие наследственной микросфероцитарной анемии, пониженные – из-за железодефицитной анемии, анемии на фоне хронических заболеваний, гемоглобинопатии.

  • RDW, или распределение эритроцитов по величине, измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. Показатель в норме высок только у новорожденных. Референсные значения для возраста до 6 месяцев – 14,9–18,7%, старше – 11,6–14,8%.

Повышение значений RDW характерно для некоторых видов анемий, значительного роста количества ретикулоцитов после лечения анемии, после переливания крови, при повышенном сахаре в крови, при лимфолейкемии. Снижение значений RDW по сравнению с нормой практически не встречается и ни о каких патологиях говорить не может.

Как видим, одни только результаты анализа красных кровяных телец способны предоставить врачу массу информации к размышлению. А ведь это только часть клинического (общего) анализа крови. При этом помните, что даже если вы знаете наизусть значение всех аббревиатур и их референсные значения, не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно. Посетите врача и внимательно выслушайте его профессиональные выводы.

Где можно сдать кровь на анализ эритроцитов?

Общий анализ крови (он же клинический) можно сдать в любом медицинском учреждении. Это быстрая и практически безболезненная процедура. В ряде случаев, когда результаты нужны срочно, стоит рассмотреть вариант посещения частной лаборатории, где за небольшую плату для вас проведут исследование на современном оборудовании, в спокойной обстановке и без очередей.

Например, независимые лаборатории «ИНВИТРО» предлагают различные виды анализов крови. Кровь берется только из вены, что повышает точность исследования, квалификация медперсонала позволяет делать забор крови даже детям. Используются высокоточные японские анализаторы производства Sysmex Corporation, позволяющие при необходимости получить результаты в течение двух часов. Цены на анализы доступны:

  • общий анализ крови без СОЭ и лейкоцитарной формулы – 310 рублей;
  • клинический анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой – 710 рублей;
  • клинический анализ крови с СОЭ, лейкоцитарной формулой и обязательной ручной микроскопией – 1050 рублей;
  • только анализ СОЭ – 225 рублей.

Исследование цельной крови с добавлением цитрата натрия проводится по методу Вестергрена, который на сегодня является наиболее точным.

В лабораториях «ИНВИТРО» работает программа лояльности: по накопительным картам предоставляются скидки от 5 до 10%.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.