Норма содержания АсАт в крови и причины повышения и понижения активности фермента

К числу наиболее эффективных методов диагностики многих заболеваний относится биохимический анализ крови. В рамках этого исследования в том числе проводится определение активности аспартатаминотрансферазы (АсАт или АСТ), что позволяет выявить такие серьезные заболевания, как, например, рак и инфаркт миокарда. Причем в некоторых случаях диагностировать болезнь удается до появления выраженных признаков, фиксируемых в ходе инструментальных исследований.

АсАт — что это?

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) представляет собой молекулу белка, которая образуется в клетках тканей и способствует активизации биохимических процессов в организме[1]. В состав данного фермента входит витамин B6, который принимает участие в аминокислотном обмене. В результате метаболизма АсАт образуются вещества, обеспечивающие глюконеогенез (процесс синтеза глюкозы не из углеводов). Этот механизм способствует поддержанию организма в работоспособном состоянии в периоды голодания или повышенных физических нагрузок, обеспечивая снабжение клеток энергией. Таким образом АсАт участвует в энергообмене.

Максимальная концентрация фермента отмечается в мышечных тканях (особенно в миокарде и скелетной мускулатуре) и в печени[2]. Также его можно обнаружить в порядке убывания концентраций в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких и сыворотке крови. Например, активность АсАт в эритроцитах больше, чем в сыворотке крови, в 10 раз, но меньше, чем в сердце, в 1000 раз[3].

Поскольку концентрации этого внутриклеточного фермента в крови значительно ниже, чем во всех перечисленных органах, и попасть он туда в большом количестве может только из разрушенных, отмерших клеток и тканей органов, АсАт является маркером (индикатором) некротических процессов в организме. Измерение результатов осуществляется в единицах на литр крови (Ед/л).

Зачем назначается биохимический анализ на АсАт

Норма АсАт в крови

Норма активности фермента в результатах анализа зависит от нескольких факторов, в особенности от пола и возраста человека. Более высокие нормативные показатели отмечаются у детей ввиду активного роста скелетных мышц, а также у мужчин, чья мышечная масса значительно выше, чем у женщин.

Норма АсАт в зависимости от возраста

В норме концентрация АсАт в крови женщин составляет не более 34 Ед/л, мужчин — не более 46 Ед/л. Наиболее высокая активность фермента отмечается у детей в возрасте до шести месяцев, она может достигать 60 Ед/л. К концу первого года жизни ребенка показатель не превышает 55 Ед/л. К шести годам содержание фермента снижается до 30 Ед/л. К 17-летнему возрасту уровень АсАт приближается к значениям, характерным для взрослых[4].

При беременности результаты анализа нередко отличаются от нормативных показателей, АсАт может быть как повышен, так и понижен. Это объясняется изменениями, происходящими в женском организме во время вынашивания ребенка, и считается вариантом нормы.

Причины повышения АсАт

Когда в организме человека происходит обновление тканей с одновременным отмиранием старых клеток, а также когда ткани разрушаются не естественным путем, а вследствие травм, истощения, воспалительных и некротических процессов, онкологии, тяжелых эмоциональных и физических перегрузок, АсАт высвобождается из отмерших клеток и устремляется в кровоток. Это приводит к заметному увеличению его количества в сыворотке крови[5]. Повышение может фиксироваться при таких патологиях и функциональных нарушениях органов[6]:

  1. Сердце:
    • инфаркт миокарда (его концентрация увеличивается в 10–20 раз[7]; биохимия позволяет выявить болезнь еще до появления ее признаков на электрокардиограмме);
    • острая коронарная недостаточность (при этом состоянии у больного наблюдается увеличение количества фермента в течение суток, затем концентрация снижается и через несколько дней возвращается к нормальным показателям);
    • состояние после операций на сердце, ангиокардиографии (катетеризации сосудов сердца);
    • острый ревмокардит, тяжелые приступы стенокардии, тахиаритмии;
    • тромбоз легочной артерии.
  2. Печень и желчный пузырь:
    • гепатиты различного происхождения (вирусные, алкогольные, токсические);
    • амебоидные инфекции;
    • цирроз;
    • гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
    • холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
    • холангит (воспаление желчных протоков).
  3. Поджелудочная железа:
    • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
    • флегмона забрюшинной клетчатки.
  4. Скелетная мускулатура:
    • спортивные и бытовые мышечные травмы;
    • мышечные дистрофии.
  5. Системные и инфекционные заболевания:
    • вирусный мононуклеоз;
    • гемолитический синдром;
    • васкулиты.

Если показатель АсАт повышен в течение трех–пяти дней и его значение не снижается, это свидетельствует о критическом состоянии больного. При повышении же концентрации есть все основания предполагать, что некротический очаг увеличивается или в патологический процесс вовлеклись соседние ткани. Однако у больных стенокардией, а также у лиц с диагностированной поздней стацией цирроза количество этого вещества не превышает нормы.

Так как причинами повышения могут быть заболевания нескольких органов (в первую очередь сердца и печени), то перед врачами встает задача определить, патологии какого органа стали причиной изменений результатов исследования. Решить данную проблему позволяет вычисление коэффициента де Ритиса[8]. При этом необходимо определить концентрацию аланинаминотрансферазы (АлАт), которая также является белковым внутриклеточным ферментом.

АлАт вырабатывается печеночными клетками. Функция этого вещества — ускорять биохимические процессы и передавать молекулам аланин. Нормальное содержание АлАт у мужчин составляет менее 40 Ед/л, а у женщин — менее 32 Ед/л. Повышение этих показателей говорит о поражении печени, поэтому для проведения дифференциальной диагностики необходимо делать анализ одновременно двух ферментов. Их соотношение (АсАт/АлАт) и называется коэффициентом де Ритиса. В норме оно составляет 1,3 ± 0,42[9]. При заболеваниях печени коэффициент уменьшается, а при патологиях сердца — увеличивается.

Повышение АсАт в некоторых случаях может отмечаться у здоровых людей. Такое возможно после мышечных нагрузок, приема алкоголя и целого ряда лекарственных средств, в частности противоопухолевых и желчегонных препаратов, антибиотиков, барбитуратов, контрацептивов, успокоительных средств и других. У детей активность белка может увеличиваться при наличии воспалительных процессов в организме. Как мы уже отмечали, повышение концентрации также встречается у женщин во время беременности.

Активность АсАт понижена: причины

Низкий уровень этого вещества в крови отмечается при наличии тяжелых некротических процессов в печени, после повторного проведения гемодиализа, а также при дефиците витамина B6 в организме. Если при разрыве печени АлАт и АсАт понижены, а билирубин повышается или остается в пределах нормы, это является неблагоприятным прогностическим признаком.

Можно ли нормализовать уровень активности фермента?

Если результаты исследований показали повышение активности фермента, необходимо устранить те факторы, которые спровоцировали эти биохимические изменения. В частности, следует отказаться от регулярного приема алкоголя и изменить лечебный курс, если колебание содержания фермента вызвано приемом медикаментов. Снижать АсАт следует под строгим врачебным контролем. В ходе лечения больной должен обязательно проконсультироваться с гепатологом и кардиологом.

Также необходимо устранить имеющиеся воспалительные процессы и провести лечение заболеваний печени и сердца, если именно они стали причиной повышения концентрации вещества. В подобных случаях пациенту зачастую требуется госпитализация с последующим проведением интенсивной терапии и контролем содержания фермента через определенные промежутки времени.


Исследование АсАт является эффективным и финансово доступным методом диагностики целого ряда заболеваний. Результаты анализа отличаются высокой точностью и позволяют обнаружить имеющиеся заболевания еще до появления признаков патологии, выявляемых при проведении других исследований. Контроль количества данного вещества в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии и составить дальнейший прогноз состояния больного.

Где можно проверить содержание АсАт в крови

Если у пациента есть показания и направление от врача, для определения активности АсАт и АлАт можно обратиться в любую поликлинику по месту жительства. Но из-за нехватки специалистов и оборудования в государственных медучреждениях этот процесс может затянуться надолго. А при многих заболеваниях и состояниях, тем более при патологиях сердца и печени, медлить не лучшая идея. Чтобы не терять драгоценное время в очередях, лучше всего обратиться в частную клинико-диагностическую лабораторию, например в «Гемотест».

«Гемотест» — это одна из ведущих федеральных сетей клинико-диагностических лабораторий, состоящая более чем из 800 лабораторных отделений в 360 населенных пунктах России. Она располагает впечатляющими производственными мощностями: технологическая база площадью 4000 м2 позволяет проводить около 55 млн анализов в год. В «Гемотест» выполняется свыше 2500 видов тестов по различным диагностическим направлениям: здесь можно пройти общеклинические, микробиологические, молекулярно-генетические, морфологические исследования.

Материально-техническая база сети «Гемотест» отвечает самым современным требованиям. Лабораторные отделения оснащены тест-системами и анализаторами от известных мировых производителей диагностического оборудования: Abbott, Siemens, BD, Roche. Процесс проведения анализов, начиная от момента поступления биоматериала, полностью автоматизирован: вероятность ошибок из-за человеческого фактора сводится к минимуму. Высокую точность результатов обеспечивает многоступенчатый контроль качества.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.