Панькова Татьяна Ивановна Акушер-гинеколог
ПрофильБеременность по неделям: что нужно, чтобы ребенок развивался нормально?
Вы знали, что беременность длится не девять месяцев, как принято говорить, а 40 недель? Это так называемый акушерский срок — врачи считают его несколько иначе, чем сами будущие мамы. Что происходит в это время с малышом, как он развивается и за чем нужно особенно следить женщине в разные периоды беременности, поговорим в нашей статье.
Содержание статьи:
Как проходит первый триместр беременности?
Начало беременности — это ответственное и сложное время. Именно в этот период у ребенка закладываются и начинают формироваться органы. Организм будущей мамы перестраивается, готовясь к большой нагрузке. И в первом триместре у женщины часто возникает ранний токсикоз — результат активной гормональной перестройки. Но это не единственный неприятный момент данного периода. В первые недели возможно прерывание беременности — риск самопроизвольного выкидыша на второй гестационной неделе составляет 75%[1]. Поэтому важно еще до наступления беременности заботиться о своем здоровье, а при вынашивании малыша вместе с врачом контролировать собственное состояние и развитие ребенка.
Что такое гестационный срок беременности?
Гинекологи считают срок беременности не с момента оплодотворения яйцеклетки, а с последней менструации. Получается, что беременность еще даже не наступила, но уже пошел отсчет двух первых акушерских недель. В среднем овуляция происходит через неделю после менструации. Отсюда и получается расхождение в цифрах — по сути первая неделя после зачатия считается второй неделей беременности.
2-я неделя
Немного углубимся в анатомию. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться примерно через сутки после зачатия. Параллельно она движется по маточной трубе в сторону полости матки. Еще через неделю зародыш, состоящий уже из 50 клеток, внедряется в стенку матки — происходит так называемая имплантация. По большому счету только с этого момента и начинается настоящая беременность. Если что-то пойдет не так до этого этапа, несостоявшуюся беременность даже невозможно будет распознать. Если во время имплантации есть небольшие кровянистые выделения, не пугайтесь, это нормально.
3-я неделя
На третьей неделе беременности клетки зародыша, поначалу одинаковые, начинают меняться. Часть из них даст начало плаценте и пуповине, из остальных будет сформирован будущий малыш. В это время внешний слой зародыша начинает вырабатывать гормон хорионический гонадотропин (ХГТ, или ХГЧ), который изменяет организм матери, готовя его к вынашиванию беременности. Наличие в крови этого гормона дает возможность узнать о наступившей беременности с помощью «полосатого» теста.
Словарь
ХГЧ — это белок с гормональной активностью, который начинает вырабатываться при формировании эмбриона (на 6–8-й день после оплодотворения яйцеклетки) и производится на протяжении всей беременности[2].
4-я неделя
Заканчивается первый акушерский месяц беременности. В это время большинство женщин еще не знают о беременности, а эмбрион питается из собственных запасов — желточного мешка. Размер эмбриона — всего 1 мм. Он еще кроха, но в это время начинают закладываться зачатки органов будущего ребенка: нервная трубка, сердце, плацента. И здоровье малыша на данном этапе зависит от того, насколько хорошо питалась будущая мама еще до начала беременности. Тем не менее желательно уже начинать принимать витамины, которые помогут поддержать здоровье женщины и ребенка. Не нужно забывать и о минералах: например, цинк участвует в регулировке деления клеток, поэтому он необходим с самых ранних этапов беременности. Для нормальной закладки и развития внутренних органов нужны также витамины группы В, а для нормального развития плаценты — витамин А.
5-я неделя
Размер эмбриона — около 2 мм. Плацента начинает поставлять плоду питательные вещества из крови матери. На 21-й день после зачатия начинает биться сердце (пока нерегулярно), а нервная трубка разделяется на будущий головной и спинной мозг. Для нормального формирования нервной системы плода организм будущей матери в это время должен получать не менее 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно[3].
6-я неделя
Начинает приобретать форму голова, появляются зачатки конечностей, продолжают формироваться внутренние органы плода.
Будущая мама может испытывать резкие колебания настроения. Это нормально и вызвано гормональной бурей, заставляющей организм активно перестраиваться. Уже может дать о себе знать токсикоз. Легче переносить его помогают витамины группы В. Также важно поддерживать необходимый уровень витамина Е в организме: его нехватка на данном этапе может привести к серьезным последствиям, вплоть до выкидыша.
7-я неделя
Размер эмбриона — 8–10 мм. Формируются базовые отделы мозга. Появляются глаза, пока под прозрачной кожей, — для нормального развития сетчатки необходим лютеин. Оформляются зачатки кистей и стоп — появляются пальчики.
Из-за гормональной перестройки организм будущей мамы выводит больше жидкости, чем обычно. Ограничивать потребление воды в это время нельзя, чтобы избежать обезвоживания.
8-я неделя
Длина плода — 7–17 мм, вес — 0,25 г. У малыша начинает формироваться кишечник. В этот период важен прием фолиевой кислоты, пиридоксина, магния[4].
Если женщину беспокоит токсикоз, нужно попробовать есть небольшими порциями и исключить все провоцирующие факторы: запахи, некоторые продукты. Если приступы рвоты случаются чаще пяти раз в день, велика вероятность обезвоживания и нарушения баланса минеральных веществ в организме. По всей видимости, врач предложит госпитализацию — в условиях стационара маму и малыша смогут обеспечить питательными веществами.
9-я неделя
Длина плода — 22–30 мм. У ребенка удлиняются ноги, на них формируются зачатки пальчиков. Руки начинают сгибаться в локтях. Малыш делает первые движения, но пока они неощутимы для будущей мамы.
В это время грудь женщины становится тяжелее и полнее. И хотя молочные железы продолжат расти в течение всей беременности, сейчас они максимально чувствительны. К концу четвертого месяца чувствительность уменьшится.
10-я неделя
Длина плода — около 3 см, вес — около 2,5 г. С этого времени будущий малыш может официально называться плодом. У него уже сформированы основные органы, системы и части тела, теперь им осталось только «дозреть». У ребенка начинают формироваться зачатки зубов, кости становятся более твердыми.
Будущей маме пора начать профилактику варикозной болезни: из-за увеличения объема крови возрастает нагрузка на вены. Обязательно нужно гулять в удобной обуви, почаще отдыхать с приподнятыми ногами. Хорошо, если женщина принимает витаминные комплексы, включающие в себя рутин (против отеков) и витамин С. Чтобы избежать развития пороков сердца малыша, в рационе будущей мамы должно быть достаточно витаминов В2 (рибофлавин) и РР (ниацин).
11-я неделя
Длина малыша — 5 см, голова занимает половину туловища. Развивается радужная оболочка глаз. Сердце приобрело четырехкамерную структуру, хотя камеры пока не изолированы полностью.
В это время у будущей мамы могут появиться ночные судороги. Их причиной считают недостаток калия, поэтому не стоит забывать о регулярном приеме витаминов и минералов. Перед сном полезно делать растяжку икр и мягкий массаж. Также могут помочь прохладные ножные ванны.
12-я неделя
Будущее дитя 6 см длиной и весом 8,5–14 г. Полностью завершилось развитие плаценты, заложены все органы. У малыша начинают появляться видимые половые признаки. Малыш активно двигается, а на его руках формируются маленькие ноготки. У него уже есть рефлексы: малыш может открывать рот, шевелить пальчиками.
К женщине возвращается аппетит. Не надо пытаться компенсировать потерянное во время токсикоза и есть за двоих — все хорошо в меру. Калорийность рациона беременной до 20-й недели должна быть увеличена не более чем на 15%.
Самое время пройти первый скрининг: сделать УЗИ и сдать ряд анализов. Такое обследование позволяет вовремя выявить пороки развития плода[5].
Что происходит во втором триместре беременности?
Органы малыша активно развиваются, и он растет. Соответственно, увеличивается потребность будущей мамы в питательных веществах, витаминах, микро- и макроэлементах. С другой стороны, это время, когда тяготы первого триместра отступают, а живот еще не настолько велик, чтобы мешать наслаждаться беременностью. Этот период считается самым спокойным.
13-я неделя
Вес плода — 28 г, рост — 6,5–10 см. У малыша начинают функционировать внутренние органы: печень производит желчь, поджелудочная железа — ферменты и инсулин. Развиваются голосовые связки.
Будущая мама может чувствовать натяжение внизу живота — это растягивается матка. Такие ощущения — вариант нормы. В это время окружающие уже могут заметить «интересное положение» женщины.
Во втором триместре врачи советуют принимать будущим мамам препараты железа и лютеин — это профилактика анемии у женщины и помощь развивающему мозгу малыша. Кроме того, важен цинк — его нехватка может быть причиной выкидышей и преждевременных родов[6].
14-я неделя
Будущий ребенок 8–11 см в длину, его вес — 57 г. Сформированы трахея и голосовые связки, уши «мигрировали» с шеи на свое законное место. Формируются челюсти.
У мамы возможен ринит беременных, поскольку из-за избытка прогестерона отекает слизистая оболочка носа. Облегчить состояние могут спреи для носа с физиологическим раствором или раствором морской воды (ни в коем случае не сосудосуживающие или антигистаминные средства).
Опасный период второго триместра приходится на 14–21 неделю — возникает риск развития истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки раскрывается и не может самостоятельно удерживать плод[7].
15-я неделя
10–12 см — рост ребенка, 48–71 г — вес. Тело малыша покрывается густыми волосками, которые называются лануго. Они защищают нежную кожицу от околоплодной жидкости и обычно исчезают к рождению.
У будущей мамы могут отекать ноги. Дело в том, что увеличенный объем крови в сочетании с давлением матки на нижнюю полую вену нарушает кровообращение в нижней части тела. Могут помочь умеренные упражнения и компрессионный трикотаж, а также прием витаминно-минеральных комплексов с рутином.
Словарь
Рутин — витамин Р, который уменьшает проницаемость капилляров и повышает прочность кровеносных сосудов[8].
16-я неделя
Малыш дорос почти до 13 см, его вес — примерно 80 г. Ребенок активно шевелится, поэтому будущая мама может почувствовать его движения. Не пугайтесь, если это произойдет чуть позже — первые толчки в норме можно ощутить до 20-й недели. У крохи формируются половые органы — на УЗИ можно отличить мальчика от девочки.
Спать на животе беременной женщине уже трудно, на спине — не рекомендуется из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену. Чтобы меньше уставать в позе лежа на боку, нужно обложиться подушками или купить удобную подковообразную подушку для беременных.
17-я неделя
15 см и 142 г — таким теперь стал крошечный человечек в животе у мамы. Малыш начинает слышать, у него костенеет скелет.
К женщине может вернуться волчий аппетит, а вкусовые предпочтения могут стать странными. Хотя так бывает не у всех. Организм сам подсказывает будущей маме, в чем он особенно нуждается. Так, желание съесть мел, а то и землю может говорить не только о недостатке кальция, но и о дефиците железа. С 16-й по 20-ю неделю потребность в этом микроэлементе сильно возрастает, поскольку у плода активно формируется кровообращение.
18-я неделя
Малыш вырос до 16–18 см и примерно до 200 г. У него формируется подкожная жировая клетчатка. Ребенок уже неплохо слышит и пугается громких звуков.
Сердце женщины работает с большой нагрузкой: объем циркулирующей крови увеличен на 40–50%. Если резко встать, может закружиться голова. Не надо волноваться, достаточно присесть и успокоиться.
19-я неделя
18 см — рост малыша, 200–225 г — его вес. Начинает вырабатываться сыровидная смазка — еще одна защита кожи от околоплодной жидкости. У девочек в яичниках формируются зачатки яйцеклеток, так что в этот момент закладывается здоровье внуков будущей мамы.
К женщине могут вернуться боли и тяжесть внизу живота из-за растяжения круглой связки матки. По возможности нужно стараться отдыхать в горизонтальном положении.
20-я неделя
Будущий человечек ростом уже примерно 20 см и весом 200–255 г. У него развиваются нервные центры, ответственные за восприятие ощущений. Оформляются косточки внутреннего уха. Малыш начинает икать.
Будущую маму может начать беспокоить геморрой. Можно порекомендовать пить больше воды, чтобы избежать натуживания, и омывать область ануса прохладной водой. Для медикаментозной терапии нужно обратиться к врачу. Кроме того, пришло время для повторного УЗИ.
21-я неделя
23 см и 280–370 г — таковы параметры крохи. У малыша формируется «режим дня»: циклы сна и бодрствования. Сердцебиение уже можно услышать через стетоскоп.
У женщины появляются боли в пояснице из-за того, что увеличенная матка перетягивает ее вперед. Не рекомендуется долго стоять, а в положении сидя поможет подставка для ног. Можно подобрать для себя бандаж — в нем проще стоять и сидеть.
22-я неделя
27 см — рост малыша, 360 г — вес. У ребенка начинает работать костный мозг, создавая клетки крови. Но эритроциты пока производятся в печени. Активно развивается нервная система. В зачатках молочных зубов начинает откладываться кальций. Поскольку для нормального формирования кальция необходим витамин D, не следует забывать о его употреблении. К сожалению, в нашем климате трудно получить нужные дозы этого соединения естественным образом. Беременным и кормящим женщинам ежедневно требуется не менее 800 МЕ витамина D[9].
Из-за изменившихся пропорций будущая мама начинает чувствовать себя неуклюжей. На ее состояние влияет потребление витаминов В1, В6, С и Е. Эти вещества снижают риск гестоза.
Словарь
Гестоз — опасное осложнение нормально протекающей беременности. Может проявляться на поздних сроках в виде отеков, артериальной гипертензии, протеинурии, однако может протекать бессимптомно[10].
23-я неделя
Ребенок 22–25 см в длину, примерно 450 г — его вес. Косточки внутреннего уха затвердели, малыш различает голоса и уже узнает родителей.
Вторая половина беременности — период возможного развития преэклампсии — тяжелого осложнения, способного привести к гибели матери и плода. Одним из первых проявлений этой патологии может стать повышение артериального давления, поэтому его контроль проводят во время каждого визита в женскую консультацию. Для профилактики такого осложнения ВОЗ рекомендует прием кальция и витаминов-антиоксидантов: С и Е[11].
24-я неделя
Малыш ростом 25–28 см и весом 600 г. В его крови появляются лейкоциты — будущие защитники от инфекций. Активно формируются легкие. Начинается выработка сурфактанта — вещества, которое защищает ткань легких от «склеивания» на выдохе. Но пока его слишком мало, чтобы защитить легкие малыша в случае преждевременных родов.
25-я неделя
30–33 см — рост, 680 г — вес ребенка. Кожа малыша постепенно утолщается, под ней формируется капиллярная сеть. Усложняется кора головного мозга.
Между 24-й и 28-й неделями необходимо проверить кровь будущей мамы на содержание глюкозы: возможно развитие диабета беременных. Обычно его корректируют диетой, крайне редко бывают необходимы лекарства. После родов уровень сахара в крови приходит в норму.
26-я неделя
Рост малыша — около 33 см, вес — примерно 800 г. У него открываются ноздри, появляются дыхательные движения, правда, «дышит» дитя пока околоплодной жидкостью.
У мамы возможно появление тренировочных схваток Брэкстона-Хикса, которые похожи на напряжение мышц живота. Если боли становятся схваткообразными, стоит вызвать врача.
27-я неделя
Ребенок вырос почти до 36 см и набрал около 900 г. У него открываются глаза. Развивается и усложняется головной мозг.
Во время беременности сны мамы становятся излишне яркими, порой пугающими. Причина этого все та же, что и у всех остальных изменений в организме, — гормональная перестройка.
Что происходит в третьем триместре беременности?
Выход на финишную прямую. Стремительный рост малыша замедляется, его органы и системы «дозревают», готовясь к будущему появлению на свет. В эти последние три месяца ребенок будет набирать основной вес. Стремительно набирает вес и мама, но желательно, чтобы прибавка за последний триместр составила не более 5 кг. И нужно продолжать контролировать свое состояние — третий триместр опасен возможностью развития гестоза: согласно разным данным, в этот период частота такого осложнения составляет от 8% до 21%[12].
28-я неделя
Рост малыша — около 38 см, вес — 1,1 кг. У ребенка улучшается тонус мышц, легкие анатомически сформированы, но сурфактанта в них еще недостаточно.
У мамы матка все сильнее подпирает желудок, что может вызывать изжогу. Пищу лучше делить на мелкие порции и есть чаще. Если изжога совсем невыносима, врач порекомендует разрешенные к применению средства. Пить соду недопустимо!
Критическим периодом этого срока считается время с 28-й по 32-ю неделю. В случае опасности нужно быть готовой к госпитализации.
29-я неделя
Ребенок ростом 40 см и весом 1,3 кг. Мозг малыша покрывается извилинами. Подкожная клетчатка утолщается, но пока жира не более 3% от общего веса.
Если будущая мама до сих пор не озаботилась покупкой компрессионного трикотажа для профилактики варикозного расширения вен, стоит сделать это сейчас. Для укрепления стенок сосудов важно принимать рутин и витамин С.
30-я неделя
Ребенок прибавил еще 3 см и 100 г. Эритроциты теперь вырабатываются не в печени, а в костном мозге. Укрепляется скелет малыша.
Маме по-прежнему важно следить за содержанием витаминов и микроэлементов в своем рационе, ведь они нужны для роста ребенка и развития его внутренних органов.
31-я неделя
Малыш весит около 1,5 кг. Он становится менее активным, поскольку занимает много места в животе. Тем не менее движения малыша должны повторяться хотя бы раз в час.
Будущей маме становится трудно дышать — матка подпирает диафрагму. Нужно потерпеть — скоро матка опустится и дышать станет легче. Одышка после физической нагрузки — нормальное явление, но если она появилась резко, без видимых причин, нужно немедленно вызвать врача.
32-я неделя
Рост малыша — 43 см, а вес — 1,6 кг. В этот период ребенок обычно переворачивается головой вниз, но до конца беременности он может еще несколько раз сменить позу.
У будущей мамы начинает выпирать пупок, выделяется молозиво. Примерно в это время проводят третье УЗИ[13]. Оно позволяет не только увидеть малыша, но и оценить кровоток плаценты, пуповины и самого ребенка.
33-я неделя
Малыш прибавил еще 1 см и 200 г. Он вступает в фазу активного роста и накопления жира. До конца беременности ребенку предстоит удвоить вес. Поэтому маме нужно следить за тем, чтобы в ее рационе было достаточно белка и витаминов для роста малыша.
34-я неделя
44 см, 2,3 кг — параметры малыша. Его кожа становится гладкой, пушковые волосы сохранились только на отдельных участках. Развивается иммунная система. У мальчиков яички опускаются в мошонку.
Маме рекомендуется брать с собой документы и обменную карту, когда она выходит из дома. С этого времени роды могут начаться в любое время. Крайне нежелательны дальние поездки, тем более авиаперелеты.
35-я неделя
Малыш 42–47 см в длину, его вес — около 2,5 кг. Почти завершено развитие пищеварительной системы, легкие подготовлены к дыханию.
У будущей мамы из-за растяжения связок тазовой области могут быть ноющие боли внизу живота.
36-я неделя
Рост ребенка — 48 см, вес — 2,5–2,7 кг. Малыш почти полностью сформирован и в оставшиеся недели добирает вес. Ребенок расположился головкой вниз и больше уже не должен переворачиваться.
Головка опускается ко дну таза, а вместе с ней опускается и живот. Будущей маме становится легче дышать.
37–40-я недели
На 37-й неделе рост малыша достигает в среднем 48 см, а вес приближается к трем кило. В это время ребенок набирает примерно 100 г в день, запасаясь жировой прослойкой, которая будет защищать его от перепадов температуры после рождения. Внутриутробное развитие плода практически завершено.
С этого периода беременность считается доношенной, поэтому можно уже собирать сумку для роддома. Незадолго до родов отходит слизистая пробка из шейки матки. За несколько дней возможны предвестники — схватки, подготавливающие матку к родовой деятельности.
Каждый день беременности приносит будущей маме новые ощущения, радости и тревоги. В течение 40 недель важно сделать все, чтобы ребенок и его мама не испытывали недостатка внимания и полезных веществ. Ведь в это время закладывается здоровье малыша.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на июнь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
