Этапы планирования беременности, или Как грамотно подготовиться к зачатию

Беременность должна быть желанной, а еще лучше — запланированной. Такой подход позволит свести к минимуму все риски для здоровья будущей мамы и малыша. Но когда начинать готовиться к зачатию и что включает в себя комплекс мер по подготовке к беременности?

Давайте подробнее остановимся на том, что такое планирование беременности и как себя нужно вести в этот период. Но сначала обоснуем целесообразность такого подхода…

Нужен ли этап планирования беременности?

Конечно, паре не стоит подчинять свою сексуальную жизнь некоему расписанию и ждать результатов, как на производстве. Такой подход станет лишним стрессом для обоих супругов, что затянет наступление беременности.

Планирование беременности подразумевает принятие решения об увеличении семьи, прохождение диагностики и коррекции состояния здоровья будущих родителей[1]Авруцкая В. В. Современные подходы к планированию беременности. Актуальные вопросы акушерства и педиатрии. 2006 URL: https://cyberleninka.ru/. Начинать комплекс мероприятий стоит как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия — именно столько времени обычно занимает прохождение медицинских обследований и коррекция образа жизни и питания пары. В случае обнаружения каких-либо заболеваний, например половых инфекций, к этому сроку добавится время, необходимое для лечения. При таком подходе можно с большой вероятностью рассчитывать на наступление и благоприятное течение беременности, а также на рождение здорового малыша. Причем этот факт уже давно не оспаривается. Например, невылеченные до зачатия TORCH-инфекции могут спровоцировать выкидыш или аномалии в развитии плода[2]Баженова Л. Г., Ботвиньева И. А., Ренге Л. В., Полукаров А. Н. Динамика распространенности TORCH-инфекций у беременных. Оценка риска первичного инфицирования плода. URL: https://cyberleninka.ru/. К тем же последствиям может привести и недостаток в организме женщины фолиевой кислоты и некоторых других витаминов и минералов. Не менее пагубны проблемы с нервной системой: хронический стресс может отодвинуть желанную беременность на неопределенный срок. Недаром врачи рекомендуют будущим родителям не нервничать, по возможности оградив себя от стрессовых факторов.

Проходим медицинское обследование при планировании беременности

В первую очередь будущим родителям следует удостовериться в отсутствии у них инфекций, передающихся половым путем, и болезней, препятствующих зачатию. Для этого придется посетить гинеколога и уролога. В некоторых случаях врачи рекомендуют также обратиться к генетику. Его консультация будет целесообразна, если будущим родителям больше 35–40 лет, а в роду у супругов были наследственные заболевания[3]Необходима ли консультация врача-генетика при беременности? 2020. URL: https://medaboutme.ru/.

Когда будущим родителям необходима консультация генетика

Возможно, супругам понадобится посетить и других узкопрофильных специалистов — необходимость этого станет очевидна по результатам следующих анализов и исследований[4]Бахарева И. В. Современная прегравидарная подготовка: комплексный подход. РМЖ. 2017. URL: https://www.rmj.ru/:

Для обоих супругов:

  • Определение группы крови и резус-фактора — необходимо, чтобы знать о возможном резус-конфликте.

Для женщин:

  • Флюорография — делается для того, чтобы исключить туберкулез и новообразования в молочных железах.
  • УЗИ органов малого таза — позволяет установить наличие патологий развития матки и проверить состояние яичников.
  • Анализ на антитела к краснухе — при необходимости делается прививка против краснухи, так как это заболевание крайне опасно для беременных.
  • Анализ мочи для выявления заболеваний мочеполовой системы — во время беременности почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути работают с повышенной нагрузкой, поэтому следует вылечить имеющиеся заболевания.
  • Анализ крови на гормоны — требуется, если у женщины нарушен менструальный цикл, имеется лишний вес, было прерывание беременности в анамнезе.
  • Анализ на половые инфекции — позволяет установить наличие хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, трихомонады.

Для мужчин:

  • Анализ на половые инфекции.
  • Спермограмма — определяет количество и подвижность сперматозоидов. Может быть назначена, если беременность не наступает в течение года.

Несмотря на то что список исследований кажется довольно большим, их можно пройти за короткий срок в центрах планирования семьи, а основная часть доступна в обычных поликлиниках и женских консультациях.

Важно!

Основной причиной смерти новорожденных является инфекционная патология (11–45% случаев), 16% детей рождаются мертвыми также из-за инфекций[5]Боровкова Е. И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. URL: https://medi.ru/.

Избавляемся от вредных привычек

Курение, регулярный прием даже слабоалкогольных напитков, употребление наркотиков будущими родителями должны быть исключены. Во-первых, подобные привычки ослабляют организм в целом и ведут к появлению хронических заболеваний. Во-вторых, они могут пагубно сказаться на развитии плода уже с первых дней после зачатия, поэтому избавляться от вредных привычек нужно заблаговременно. Следует учитывать, что отказ от них поначалу вызывает стресс, который лучше пережить до наступления беременности.

Ведем здоровый образ жизни

Позитивный настрой, соблюдение режима сна и отдыха, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, сбалансированный рацион — все эти нехитрые составляющие здорового образа жизни становятся особенно важны для будущих родителей. Им предстоит в ближайшие годы пережить массу нелегких испытаний, и постоянная забота о своем здоровье должна стать полезной привычкой, которую они впоследствии привьют своему ребенку.

Разрабатываем правильный рацион при планировании беременности

Здоровье ребенка зависит от питания не только беременной и кормящей женщины, но и от рациона обоих родителей еще до его зачатия. Кроме того, женщина в первый месяц еще не знает о своей беременности, а формирование жизненно важных систем детского организма уже начинается. Поэтому следует заблаговременно предотвращать дефицит отдельных питательных веществ, минералов и витаминов[6]Мачулина Л. Н. Влияние питания беременной и кормящей женщины на здоровье ребенка. Медицинские новости. 2011. URL: http://www.mednovosti.by/. Врачи часто рекомендуют начинать прием витаминно-минеральных комплексов с фолиевой кислотой за 1–3 месяца до предполагаемой беременности[7]Сандакова Е. А., Гостева Е. О. Сравнительная эффективность препаратов фолиевой кислоты при беременности в зависимости от времени начала приема. URL: https://cyberleninka.ru/.

  • Фолиевая кислота. При планировании беременности этот элемент является одним из самых важных. Фолиевая кислота участвует в делении клеток, необходимом для роста плода, способствует нормальному развитию нервной и сердечно-сосудистой систем будущего ребенка, уменьшает риск возникновения врожденных пороков плода и прерывания беременности. Содержится в орехах, бобовых, цитрусовых, зеленом салате. Рекомендуемая специалистами доза дополнительного приема фолиевой кислоты для здоровой женщины, планирующей беременность, составляет 400 мкг в день[8]Сандакова Е. А., Гостева Е. О. Сравнительная эффективность препаратов фолиевой кислоты при беременности в зависимости от времени начала приема. URL: https://cyberleninka.ru/.
  • Йод. Необходим для нормального функционирования щитовидной железы матери, от чего зависит вынашиваемость плода. Йод способствует полноценному развитию умственных и физических способностей будущего ребенка, тогда как недостаток этого вещества пагубно сказывается на формировании нервной системы эмбриона. В России практически все регионы в той или иной степени считаются йододефицитными[9]Доработан проект закона о профилактике йододефицита. Медвестник. 2021. URL: https://medvestnik.ru/. Чтобы компенсировать недостаток поступления йода, ежедневный рацион должен быть дополнен большим количеством йодсодержащих продуктов: рыбой и морепродуктами, инжиром. При планировании беременности необходимо получать суточную норму йода, которая для взрослого человека составляет 200 мкг[10]Курмачева Н. А. Йододефицитные состояния у беременных женщин и детей первых лет жизни. URL: https://remedium.ru/. И поскольку на территории нашей страны распространены нарушения функций щитовидной железы, будущей маме может потребоваться консультация эндокринолога и медикаментозная коррекция.
  • Витамин А. Женщине в период планирования беременности витамин А необходим для нормальной репродуктивной функции, а при беременности — для формирования плаценты и роста костей плода. Рекомендованная к потреблению доза не должна превышать 3000 МЕ в день. Этот витамин не образуется в организме самостоятельно, содержится в моркови, помидорах, тыкве, рыбе, рыбьем жире. Витамин А не всегда поступает в достаточном количестве из пищи, поэтому врачи часто прописывают дополнительные комплексы, которые содержат это вещество[11]Громова О. А. и соавт. Витамин А в акушерстве: фундаментальные и клинические исследования. Медицинский алфавит No1. 2019. Том No1. Современная гинекология. URL: https://www.med-alphabet.com/. При их выборе нужно обратить внимание на состав: не стоит превышать рекомендованную суточную дозу витамина А — его переизбыток может повредить развитию плода. То же самое касается питания — в случае превышения нормы потребления следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием витамина А.
  • Витамин D. Необходим для нормальной работы женской репродуктивной системы и развития костной системы плода. Суточная рекомендованная норма поступления витамина в организм — 400 МЕ, при этом в ходе исследований установлено, что увеличение дозы витамина D в период беременности улучшает минерализацию костной ткани у детей[12]Захарова И. Н. и соавт. Влияние витамина D на течение беременности и здоровье новорожденных и детей раннего возраста: современный взгляд на проблему. РМЖ. Мать и дитя. 2020. URL: https://www.rmj.ru/. Вещество содержится в твердых сырах, желтке куриных яиц, сливочном масле, рыбьем жире, икре. Стоит учесть, что жирорастворимые витамины, к которым относится витамин D, накапливаются в организме и могут навредить будущему плоду. Если врач назначил прием этого витамина в виде монопрепарата или в составе комплекса, важно изучить их состав — витамина D должно быть 50–100% от суточной нормы, но не более!

Конечно, сложно осмыслить и подобрать правильные дозировки большого количества витаминов и микроэлементов. И практически невозможно контролировать их потребление с пищей, тем более что содержание нутриентов может колебаться в зависимости от тепловой обработки продуктов и ряда других факторов.

Основные нутриенты, необходимые при планировании беременности

Кстати!

Переизбыток тех или иных витаминов и микроэлементов может быть не менее вреден, чем их дефицит. Самый простой пример — потребление фолиевой кислоты, норма которой, согласно рекомендациям ВОЗ, составляет 400 мкг в сутки. Недавние исследования доказали, что длительный прием больших доз этого витамина во время вынашивания может привести к рождению ребенка с повышенной склонностью к простудам и бронхиальной астме. Кроме того, продолжительный прием больших доз фолиевой кислоты скрывает симптомы мегалобластной анемии, что приводит к скрытому прогрессированию заболевания вследствие непрекращающихся неврологических нарушений[13]Пустотина О. А. Достижения и риски применения фолатов вне и во время беременности. Медицинский совет. 2015. URL: https://cyberleninka.ru/.

Нужно ли принимать витаминные комплексы при планировании беременности?

Продукты питания не всегда могут удовлетворить суточную потребность современного человека в витаминах и микроэлементах. Количество полезных веществ в пище постоянно снижается. Ученые связывают это с повсеместным истощением почвы, а также с ранним снятием урожая для длительной его транспортировки к местам продажи[14]Темников А. А., Чебыкин В. А. Оценка изменения пищевой ценности продукта за четверть века. URL: https://scienceforum.ru/. Например, если раньше листовой салат считался мощным источником кальция, то сейчас содержание этого микроэлемента в нем критически снизилось (на 85%). Более чем на 30% упало содержание магния в петрушке и укропе. К тому же нужно учитывать, что нутриенты из пищи усваиваются не полностью, значит, для получения необходимого количества микроэлементов человеку пришлось бы съедать 5–7 кг различных продуктов в сутки. Это физически невозможно, поэтому прием витаминно-минеральных комплексов, особенно при планировании беременности, необходим.

Планирование беременности должно быть комплексным. Начинать следует с посещения врачей и прохождения исследований, параллельно стоит пересмотреть свой рацион и образ жизни, а также принимать витаминно-минеральные комплексы с оптимальным составом для планирующих зачатие женщин.

Как выбрать поливитаминный комплекс для будущих мам?

В аптеках представлено большое количество витаминных комплексов, и женщины часто теряются при их выборе, поэтому мы попросили совета по этому вопросу у педиатра.

«В период планирования беременности женщине важно поддерживать баланс витаминов и микроэлементов в организме. На рынке много достойных средств, но часто их цена завышена. Между тем есть недорогие отечественные препараты, которые не уступают европейским аналогам, более того, разработаны с учетом рациона питания именно российских женщин. В пример можно привести доступный по цене поливитаминный комплекс «Компливит «Мама». Это сбалансированный полноценный препарат, в составе которого 11 витаминов и семь минералов — их совместимость обеспечивает использование специальной технологии производства. Комплекс содержит вещества, дефицит которых испытывает большинство женщин в нашей стране, причем использованы только те компоненты, которые ассоциация репродуктологов (МАРС) рекомендует принимать при подготовке к беременности. Скажу вам больше — в отличие от многих витаминных комплексов, «Компливит «Мама» является не биологически активной добавкой, а лекарством. Лекарственные средства традиционно имеют более ярко выраженный терапевтический эффект, подтвержденный клиническими испытаниями.

Задача витаминно-минерального комплекса — помочь предотвратить пороки развития плода и неблагоприятный исход беременности. «Компливит «Мама» содержит физиологичные дозировки витаминов без риска передозировки нутриентов. При этом в каждой таблетке препарата — 100%-ная норма фолиевой кислоты, железа, кальция и витамина D. Состав комплекса эффективен и безопасен, лекарство разработано таким образом, что входящие в него витамины и минералы обеспечивают полноценное усвоение железа и фолиевой кислоты. А каждый врач знает, насколько тяжело этого добиться. Подробнее о составе и противопоказаниях к применению препарата можно прочитать в инструкции.

Женщине достаточно принимать по одной таблетке в день — во время завтрака или сразу после него. Преимуществом «Компливит «Мама» является его универсальность — комплекс можно принимать на этапе планирования беременности, во время ожидания малыша и после его рождения.

Препарат продают в упаковке по 30, 60 и 100 штук. Стоимость банки на месяц составляет около 240 рублей[15]Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/».

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

** Номер регистрационного удостоверения комплекса «Компливит «Мама»: Р N002958/01[16]Справочник лекарственных препаратов. URL: https://medum.ru/.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на май 2022 года.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.