Облегчение боли при менструации: средства при деликатной проблеме

Около 90% женщин испытывают боли внизу живота незадолго до начала и во время месячных. Интенсивность болезненных ощущений может варьироваться: кому-то приходится перетерпеть лишь легкий дискомфорт, другие же представительницы прекрасного пола имеют дело с сильными болями при менструации. Эти ощущения нарушают привычный образ жизни, негативно сказываются на умственной и физической активности. А у 14–50% женщин боли настолько интенсивны, что становятся причиной утраты трудоспособности на несколько часов или даже суток[1]Klein JR, Litt IF. Epidemiology of adolescent dysmenorrhea. Pediatrics 1981; 68: 661–4. URL:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. В статье расскажем о причинах болезненных месячных и о том, как можно снять боль при менструации.

Причины болей во время менструации

Специалисты выделяют две формы дисменореи (болезненных месячных) — первичную и вторичную. Последняя требует серьезной терапии: вторичная дисменорея обусловлена заболеваниями репродуктивной системы, в частности эндометриозом, миомой матки, опухолями придатков, воспалительными процессами в органах малого таза и другими патологиями. Кроме того, сильные боли внизу живота во время месячных часто испытывают женщины, имеющие врожденные пороки развития матки и других органов репродуктивной системы. Также считается, что дисменорея может возникнуть из-за дефицита важных элементов в организме, в том числе кальция и магния.

Однако в большинстве случаев диагностируется первичная дисменорея, не связанная с патологическими процессами. В этом случае возникновение боли при менструации у женщин объясняется существенным повышением уровня простагландинов — гормоноподобных веществ, которые вызывают сокращение матки и сужение кровеносных сосудов[2]Регистр лекарственных средств России. URL:https://www.rlsnet.ru/. Поспособствовать усилению боли может сильный стресс, употребление алкоголя, а также отсутствие физической активности. В редких случаях появление боли объясняется низким тонусом мышц тазового дна.

Факторы, которые могут спровоцировать менструальные боли

Как можно избавиться от боли

Чтобы решить проблему, необходимо определить, почему болит низ живота при менструации, — без консультации врача-гинеколога и обследования в этом деле не обойтись. К слову, симптоматика и при первичной, и при вторичной дисменорее практически идентична: боль внизу живота может быть схваткообразной, распирающей или ноющей, отдавать в спину, в прямую кишку и вдоль внутренней поверхности бедер. Некоторых женщин в период менструации беспокоят также головные боли, тошнота, отечность, повышение температуры, эмоциональные расстройства.

Если врач диагностировал вторичную дисменорею, терапия болевого синдрома будет направлена в первую очередь на устранение вызвавшего его заболевания. Выбор терапевтических методов определяется характером основного патологического процесса, нередко требуется хирургическое вмешательство.

Мы же остановимся подробнее на том, как справиться с первичной дисменореей. В этом случае лечение, как правило, проходит в домашних условиях. Способы снятия менструальных болей условно делятся на лекарственные и немедикаментозные.

При слабом болевом синдроме не рекомендуется прибегать к приему медикаментов. Чтобы справиться с дискомфортом, можно принять теплый душ или приложить к животу грелку: под воздействием тепла мышцы расслабятся и боль утихнет. Также, чтобы расслабить мышцы, можно полежать некоторое время в позе эмбриона.

Пойти на пользу может и употребление травяных чаев. Спазмолитическим эффектом обладают, например, мята и ромашка. К тому же эти растения оказывают успокаивающее действие, что очень уместно, если учитывать, как изменяется психоэмоциональный фон в период менструации.

На заметку

При дисменорее стоит воздержаться от жареных и острых блюд, консервированных продуктов, алкогольных напитков — они могут усиливать болевые ощущения.

При умеренных и сильных менструальных болях вышеперечисленные методы также актуальны, но лишь как дополнение к лекарственной терапии. Основными средствами лечения первичной дисменореи являются гормональные препараты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)[3]Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея. URL:https://www.rmj.ru/.

При дисменорее могут помочь

Что касается гормонотерапии, то врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестагены. Если женщина не планирует беременность, применяются КОК. В противном случае препаратом выбора становятся прогестагены. Оба вида гормональных препаратов при дисменорее действуют схожим образом: они уменьшают концентрацию эстрогенов, препятствуют разрастанию эндометрия, снижают уровень простагландинов и сократительную активность миометрия[4]Джобава М. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера–гинеколога. РМЖ. Мать и дитя. 2012. №1. URL:https://www.rmj.ru/. Несмотря на высокую эффективность, такие средства при менструальной боли применяются нечасто — причина в широком списке противопоказаний и высоком риске опасных побочных эффектов.

Какие препараты назначают чаще всего для облегчения менструальной боли?

В большинстве же случаев врачи назначают НПВС: препараты этой группы подавляют выработку простагландинов и оказывают обезболивающее действие. Конечно, как и любые лекарства, они имеют противопоказания (в первую очередь это заболевания желудочно-кишечного тракта), но в сравнении с гормональными средствами профиль безопасности НПВС существенно выше. Широко распространено применение ибупрофена, напроксена, индометацина, мефенамовой кислоты[5]Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея. URL:https://www.rmj.ru/.

На заметку

Ранее при болях различного генеза часто назначался нестероидный противовоспалительный препарат метамизол натрия (действующее вещество ряда препаратов, например анальгина). Однако сейчас его использование считается неоправданным: по эффективности метамизол не превосходит другие популярные НПВС, а вот риск опасных «побочек» у него выше[6]Метамизол натрия: риск передозировки. ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России. URL:https://www.regmed.ru/. Неспроста от применения метамизола натрия отказались многие страны мира.

Также для лечения первичной дисменореи используют и другие обезболивающие препараты — анальгетики центрального действия. Наиболее известным их представителем является парацетамол. Средство оказывает выраженный противоболевой и жаропонижающий эффект. Среди анальгетиков-антипиретиков по критерию «эффективность–безопасность» парацетамол занимает первое место[7]Шифман Е. М., Ершов А. Л. Парацетамол: терапевтическое применение и проблема острых отравлений. URL:https://cyberleninka.ru/.

Еще одна группа лекарств, которые могут помочь при болезненных менструациях, — спазмолитики (например, дротаверин, папаверин). Обычно они применяются в составе комплексных препаратов, так как симптоматика дисменореи не ограничивается спазмами.


Являются ли поводом для беспокойства боли в период менструации, необходима ли терапия? Ответ на эти вопросы зависит от вида дисменореи и выраженности болевых ощущений. Вторичная дисменорея требует обязательного врачебного вмешательства. При первичной дисменорее легкой степени лечение, как правило, не требуется, а снять умеренные и сильные боли помогают гормональные или анальгезирующие препараты. В любом случае, как избавиться от боли при менструации в конкретном случае, должен определять врач: он проведет диагностику, учтет индивидуальные особенности организма пациентки и порекомендует оптимальное средство.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.