Причины, симптомы и лечение гастродуоденита

Гастрит

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Его симптомы легко спутать с гастритом, хотя при гастродуодените имеются определенные признаки, позволяющие заподозрить именно это заболевание. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз — не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: что это?

Гастродуоденит можно назвать разновидностью гастрита. Однако если при гастрите поражается только слизистая оболочка желудка, то при гастродуодените воспаление распространяется и на двенадцатиперстную кишку. Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что приводит к серьезным проблемам с пищеварением. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита:

  • Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатипертной кишки, при котором отсутствует эрозия.
  • Эрозивный гастродуоденит, при котором слизистая начинает разрушаться.
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки становится толстой и разрастается.
  • Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого кислотность снижается.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни — чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа — внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — несоблюдение режима питания, пристрастие к жирной, острой, слишком горячей или слишком холодной пище. В группу риска попадают и те, кто привык есть на бегу, всухомятку, а также те, кто делает слишком большие перерывы между приемами пищи или плохо пережевывает еду.

Гастродуоденит также может быть вызван злоупотреблением некоторыми препаратами, например, средствами с действующим веществом ацетилсалициловая кислота, которые раздражают слизистую желудка. Однако главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori — той же, которая вызывает гастрит и язвенную болезнь. Так, у 70% больных гастродуоденитом обнаруживается эта бактерия.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относится повышенная кислотность желудочного сока, недостаточная выработка слизи, гормональный дисбаланс. Нередко гастродуоденит является следствием заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Важно!
Чтобы слизистая желудка не испытывала на себе раздражающего воздействия желудочного сока, есть нужно примерно каждые 3 часа, причем каждая порция еды должна быть небольшой. Представьте себе объем крупной чайной чашки — это и есть максимально допустимый размер.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа. Однако можно выделить общие симптомы, которые практически всегда наблюдаются при гастродуодените:

  • Боль в животе. Обычно больные жалуются на боль в верхней части живота, вокруг пупка или в области левого подреберья. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Их характер зависит от того, какая часть пищеварительного тракта больше поражена воспалением. При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли). Обычно неприятные ощущения пропадают после перекуса. При преимущественном поражении желудка боль возникает через пару часов после еды и может продолжаться несколько часов.
  • Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота.
  • Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
  • Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться бессистемно. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков.
  • Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
  • Изжога и отрыжка.
  • Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят: характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные методы диагностики

  • Анализ кала на наличие бактерии хеликобактер пилори.
  • Анализ крови методом ПЦР на хеликобактер пилори. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
  • Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
  • Исследование желудочного сока.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные методы диагностики

  • Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
  • Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
  • Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Так можно добиться только осложнений.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности показаны ферменты.

Если анализы выявили наличие бактерии хеликобактер пилори, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, и ИПП. Прием антибиотиков разделен на два этапа. Первый продолжается неделю, и если за это время удовлетворительные результаты не были достигнуты и бактерия не погибла, начинается второй этап, во время которого врач заменяет антибиотик. Второй этап антибактериальной терапии продолжается не более 14 дней.

Сегодня существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе трикалия дицитрата висмута, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что облегчает болевой синдром, снимает воспалительный процесс, препятствует губительному воздействию соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, особенно если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой, однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом его профилактики. Чтобы предупредить болезнь, необходимо также регулярно сдавать анализы на хеликобактер пилори и посещать гастроэнтеролога.

Можно также принимать гастропротекторы — препараты висмута трикалия дицитрата. Помимо лекарственных средств, выписываемых врачом, существует немало безрецептурных средств. Препараты на основе висмута трикалия дицитрата защищают слизистую оболочку желудка от негативного воздействия агрессивных факторов, облегчают диспепсию (изжогу, дискомфорт и вздутие живота), обладают выраженным защитным и противовоспалительным действием. Их можно принимать в период праздников, когда практически все отклоняются от правил здорового питания и переедают, или тогда, когда у вас нет возможности вовремя поесть.


Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить развития осложнений.