Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): что это такое и как она лечится?

Рентген легких
Хроническая обструктивная болезнь легких обычно протекает бессимптомно, поэтому она наиболее часто диагностируется у людей старше 40 лет, на средней и тяжелых стадиях.

Где можно пройти обследование?


Врач на дом
Сегодня анализы можно сдавать не только в клинике, но и дома.

Как вызвать специалиста на дом?


телефон
Результаты исследований можно получить:
  • в личном кабинете;
  • по телефону;
  • по электронной почте;
  • в любом из медицинских офисов.
Подробнее...


выбор лаборатории
При выборе лаборатории стоит обращать внимание на уровень сервиса и ценовую политику.

Услуги и цены...


Скидки на рентген
Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на медицинском обследовании.

Узнать больше...


ИНВИТРО
В современных медицинских центрах уделяется большое внимание как квалификации докторов, так и качеству диагностической аппаратуры. 

Посмотреть на примере независимой лаборатории...

Кашель и одышка часто сопутствуют курильщикам и пожилым людям, которые зачастую не придают этому внимания годами. Однако эти симптомы могут проявляться все чаще и со временем начать доставлять серьезный дискомфорт. Одна из возможных причин — хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ.

ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья.

Что собой представляет ХОБЛ и в чем причины ее возникновения

Для этого заболевания характерно прогрессирующее ограничение движения воздушного потока в дыхательных путях. Причиной ХОБЛ является воспаление легочной ткани в ответ на раздражение патогенными газами и частицами.

Развитие патологического процесса начинается с изменений состава секрета бронхов. На этом фоне лавинообразно нарастают реакции, ведущие к повреждению бронхов, бронхиол и прилегающих альвеол. Полностью хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается, ее развитие можно только затормозить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от хронической обструктивной болезни легких умерло свыше 3 000 000 человек. Как правило, развитию ХОБЛ способствует комплекс различных внешних факторов. Однако среди них всегда присутствует ключевая причина, дающая толчок для возникновения этого недуга. Это может быть курение, работа на вредном химическом производстве, проживание в регионе с неблагоприятными экологическими условиями, постоянно пребывание в пыльном помещении и т.д.

Симптомы заболевания

При хронической обструктивной болезни легких наблюдаются следующие симптомы:

  • частый кашель;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • патологическая мокрота в дыхательных путях;
  • затруднение ежедневной физической активности.

Такие симптомы, особенно с возрастом, могут наблюдаться в силу целого ряда других заболеваний, поэтому распознать ХОБЛ бывает непросто.

Классификация

ХОБЛ может развиваться по двум сценариям – бронхитическому и эмфизематозному. В первом случае преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах, которые сопровождаются отечностью и синюшностью кожи больного. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте. В случае эмфизематозного сценария на первый план в симптоматике выходит одышка с затрудненным выдохом. Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Болезнь протекает «мягче», и пациенты обычно доживают до пожилого возраста.

Полезно знать!
В международной классификации под названием ХОБЛ в настоящее время понимают сочетание хронического обструктивного бронхита с одним из следующих заболеваний: эмфизема, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз. В России термин ХОБЛ пока не получил широкого распространения.

При любом сценарии выделяют пять последовательных этапов развития ХОБЛ. Кашель и мокрота присутствуют на всех из них:

  1. Предболезнь (нулевая стадия). Функции легких выполняются без изменений, отмечается хронический кашель и мокрота в легких. Такие пациенты находятся в группе риска, но не всегда заболевают.
  2. Легкое течение (первая стадия). Объем форсированного выдоха составляет менее 100%, но более 80% от нормы, что говорит о незначительных обструктивных нарушениях.
  3. Среднетяжелое течение (вторая стадия). Обструктивные нарушения развиваются, объем форсированного выдоха составляет более 50%, но менее 80% от нормы. Развивается одышка.
  4. Тяжелое течение (третья стадия). Объем форсированного выдоха — 30–50% от нормы. Одышка учащается, кашель усиливается.
  5. Крайне тяжелое течение (четвертая стадия). Объем форсированного выдоха менее 30% от нормы, тяжелая форма бронхиальной обструкции, дыхательная недостаточность, боли за грудиной из-за увеличения правого желудочка сердца.

Начиная с четвертой стадии высока вероятность летального исхода, поскольку больной практически не может нормально дышать, нарушена работа сердца.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика болезни.

Поскольку заболевание имеет хронический характер, для него характерны периоды ремиссии и обострения. Полноценно судить о тяжести заболевания конкретного пациента следует не только по объему форсированного выдоха, но и по частоте обострений.

Диагноз — ХОБЛ, или Как выявить болезнь

Для диагностики ХОБЛ используются следующие средства:

  • Общий анализ крови. В стадии обострения обычно наблюдается повышение лейкоцитов, на поздних этапах болезни повышается вязкость крови, количество эритроцитов и гемоглобин.
  • Цитологическое исследование мокроты. У больных ХОБЛ мокрота обычно слизистая, в фазе обострения — гнойная.
  • Измерение объема форсированного выдоха, в том числе после принятия бронхолитиков.
  • Рентген легких. На поздних стадиях рентген показывает повышенную плотность и деформацию стенок бронхов. Угол, образуемый линиями диафрагмы и передней грудной клетки, составляет 90º и более (в норме он острый). Сосудистый рисунок легких обеднен. Характерна увеличенная тень сердца. В отдельных случаях назначается компьютерная томография для получения более точной картины.
  • ЭКГ. Позволяет исключить болезни сердца, провоцирующие одышку, и выявить увеличение правых отделов сердца.

Развитие ХОБЛ происходит медленно, поэтому она наиболее часто диагностируется у людей старше 40 лет, на средней и тяжелых стадиях.

Лечение хронической обструктивной болезни легких: основные методы

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, ее осложнений и обострений, снижение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физических нагрузок, повышение качества жизни больных, снижение смертности. Для этого могут применяться медикаментозные средства, кислородотерапия, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При ХОБЛ назначают следующие группы препаратов:

  • Бронхолитики. Устраняют одышку, блокируют бронхоспазмы.
  • Глюкокортикостероиды. Обладают выраженным противовоспалительным действием.
  • Муколитики. Разжижают мокроту.
  • Антиоксиданты. Снижают продолжительность и частоту обострений ХОБЛ.

Кислородотерапия

В случае прогрессирования болезни и постановки диагноза «гипоксемия» показана длительная кислородная терапия (от 15-ти часов в сутки с двухчасовым перерывом), в задачи которой входит увеличение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и в крови. С этой целью применяются специальные концентраторы кислорода. Обычно данные процедуры проводятся в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Для ХОБЛ характерно образование в легких крупных полостей — булл, заполненных воздухом или мокротой. Их удаление может облегчить состояние больного. Такая операция называется буллэктомией. При объеме форсированного выдоха в 25% и ниже от нормы показана трансплантация легких.

Профилактика

Прежде всего необходимо исключить курение и пребывание в местах, где курят. Также следует уделить внимание устранению патогенных субстанций на рабочих местах. Полезно и даже необходимо санаторно-курортное лечение, поддержание здоровой двигательной активности. Рекомендуется вакцинация от гриппа, поскольку в период сезонных эпидемий риск обострения ХОБЛ значительно повышается.