Аль-Шукри Сальман Хасунович Главный уролог Северо-Западного региона России, д.м.н., профессор
Профиль
Боровец Сергей Юрьевич Член Европейской ассоциации урологов, д.м.н., профессор
ПрофильХронический простатит: симптомы и лечение
Хронический простатит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний органов мужской половой системы[1]. Он поражает и молодых мужчин, и людей в возрасте. Статистика говорит, что к 80 годам восемь из десяти мужчин узнаю́т, что такое хронический простатит, на собственном опыте[2].
Содержание статьи:
Что такое простатит?
Простатит — это воспаление предстательной железы. Заболевание бывает острым и хроническим.
Острый простатит
Этот вид простатита встречается редко[3]. Чаще всего он бывает вызван бактериальной инфекцией и требует неотложной врачебной помощи. Клиническая картина при этом ярко выражена и характеризуется интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела и острой задержкой мочи. Как правило, острый простатит не протекает изолированно, и в процесс вовлекаются близлежащие органы и ткани: могут появляться цистит, уретрит и другие заболевания. Именно поэтому нередко используется единый лечебный подход, независимо от локализации острого инфекционного процесса органов малого таза.
Хронический простатит
Этот вид заболевания характеризуется более длительными эпизодами воспаления предстательной железы. Это проявляется нарушениями мочеиспускания, болью в паховой области разной длительности и интенсивности, а также сексуальными расстройствами различного характера.
Катализатором развития хронического воспаления могут стать переохлаждение, недостаток физической активности, злоупотребление раздражающими веществами, снижение иммунитета из-за других заболеваний, инфекции мочевыводящих путей, постоянная усталость и стресс. Таким образом, независимо от причин длительное воспаление влечет за собой застойные явления в органах малого таза, в том числе и в самой предстательной железе. В результате ухудшаются физиологические свойства секрета предстательной железы, что в конечном счете проявляется в недостаточном поддержании естественного pH мочевыводящих путей и снижении жизнеспособности сперматозоидов.
Отечественная статистика говорит о том, что простатит встречается у 8–35% мужчин в возрасте 20–40 лет[4]. По некоторым данным, каждый второй мужчина хотя бы раз в жизни испытывал симптомы, характерные для простатита. Тем не менее выявить этот недуг бывает непросто: симптомы простатита часто маскируются под иные заболевания, и наоборот, болезни других органов могут давать сходную клиническую картину. Именно поэтому для подтверждения диагноза «хронический простатит» требуются специальные лабораторно-инструментальные методы обследования.
Симптомы хронического простатита
Первый признак развития простатита — возникновение дискомфорта, а также ноющих либо режущих болей в нижней части живота. Иногда боль отдает в бедро или поясницу и нередко обостряется после эякуляции. Учащенное или затрудненное мочеиспускание также может сигнализировать о развитии болезни.
Как правило, очень быстро появляется и сексуальная дисфункция: у мужчины снижается либидо, возникают проблемы с эрекцией и продолжительностью полового акта[5]. И наконец, боль начинает сопровождать каждое мочеиспускание.
При появлении подобных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: точно поставить диагноз может только врач.
Лабораторные признаки хронического простатита
Диагноз ставится не только на основании жалоб пациента. Для того чтобы выявить простатит, необходимы лабораторные анализы. В частности, анализ мочи, эякулята и секрета предстательной железы. Кроме того, часто проводят УЗИ для определения размеров и формы предстательной железы.
Примерно в 10% случаев хронический простатит имеет бактериальную причину[6]. При хроническом бактериальном простатите в секрете предстательной железы обнаруживаются эритроциты, характерно также присутствие кишечной палочки, энтеробактерий или других микроорганизмов в эякуляте. Состав микрофлоры обусловлен близким расположением простаты к прямой кишке.
При хроническом небактериальном простатите лабораторные анализы выявляют наличие лейкоцитов в секрете железы и в третьей порции мочи — это говорит о воспалительном процессе на фоне отсутствия патогенной микрофлоры. Примерно в 90% всех случаев хронический простатит не связан с инфекциями мочевыводящих путей[7].
Методы лечения хронического простатита
Как правило, простатит успешно лечится консервативными методами. Но терапия должна быть комплексной. К тому же пациенту настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни: несбалансированная диета, сидячий образ жизни и нерегулярные половые связи действительно играют большую роль в развитии хронического простатита[8]. Итак, как лечить хронический простатит?
Медикаментозные средства
Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей. Уролог назначает мужчине болеутоляющие и противовоспалительные средства, а также препараты, активизирующие регенерирующие и иммуномодулирующие функции клеток организма. Если доминирующая причина простатита инфекционная, то по назначению врача возможна длительная — до полутора месяцев — антибактериальная терапия.
При отсутствии лечения длительный хронический воспалительный процесс приводит к замещению пораженных участков предстательной железы соединительной тканью, в результате чего она может необратимо потерять свои функции. Также доказана связь между хроническим простатитом и риском возникновения рака простаты в будущем[9].
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение микроциркуляции и устранение застойных явлений в предстательной железе, могут быть назначены после разрешения воспалительного процесса и эрадикации инфекционных возбудителей.
Диетотерапия
Придерживаться особой диеты следует уже при первых признаках простатита. В первую очередь необходимо отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт раздражает протоки простаты, усиливая боль и воспаление. Важно также ограничить прием жирного мяса, чтобы исключить формирование холестериновых бляшек и дальнейшее ухудшение кровообращения. При обострении запрещены бобовые, грибы, субпродукты, соленые и острые блюда, чай и кофе, газированные напитки, а также выпечка.
Диета при хроническом простатите должна включать богатые цинком продукты, например морепродукты и тыквенные семечки. Рекомендуется есть как можно больше овощей, молочных продуктов, каш и сухофруктов.
Важно!
Следует понимать, что диета при хроническом простатите — это не временная мера. Если был поставлен такой диагноз, принципов правильного питания придется придерживаться постоянно, иначе рецидив неизбежен.
Лечат ли простатит хирургическим путем?
Операции при простатите назначаются достаточно редко. Риск осложнений и неуспешности лечения, а также относительно долгий период реабилитации перевешивает ту пользу, которую может принести оперативное вмешательство. Поэтому операция в данном случае — крайняя мера. Хирургическое вмешательство показано лишь при осложнениях и неотложных состояниях: абсцессе простаты, гнойных абсцессах прилегающих тканей, отсутствии мочеиспускания.
Самые частые вопросы о хроническом простатите
Ответы подготовлены при участии специалистов «Медико-биологического научно-производственного комплекса «Цитомед» — производителя препарата «Простатилен».
Редакция: Чем хронический простатит отличается от острого?
«Простатилен»: Хронический простатит — это длительное воспаление предстательной железы. В отличие от острой формы, которая начинается внезапно и проявляется ярко, хронический простатит часто протекает вяло, с периодами обострений и затишья. Симптомы болезни могут то проявляться, то исчезать, что часто заставляет мужчин откладывать визит к врачу-урологу. Поэтому хронический простатит длится годами.
Редакция: По каким симптомам можно заподозрить хронический простатит?
«Простатилен»: Прежде всего, мужчину могут беспокоить ноющие боли внизу живота, отдающие в разные области малого таза. Еще один признак простатита — различные нарушения мочеиспускания: учащенные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя, ночные походы в туалет. Следующий симптом — сексуальная дисфункция, которая может выражаться в ускоренной эякуляции, смазанном оргазме, эректильной дисфункции. Во время семяизвержения мужчина с воспалением предстательной железы может испытывать дискомфорт. Часто на фоне подобных проявлений болезни у человека развивается раздражительность и повышенная тревожность.
Редакция: Можно ли полностью вылечить хронический простатит?
«Простатилен»: Это сложный вопрос. Чаще всего урологу удается добиться стойкой ремиссии — симптомы простатита исчезают и не беспокоят мужчину годами. Полное излечение возможно, если хронический простатит вызван патогенными бактериями, чувствительными к действию антибиотиков. Однако и в этом случае есть свои сложности: бактерии могут образовывать так называемые биопленки — защитные структуры, которые повышают их устойчивость к антибиотикотерапии.
Редакция: Можно ли вылечить хронический простатит народными средствами, например тыквенными семечками?
«Простатилен»: Вылечить запущенное воспаление травами и народными средствами невозможно — в этом случае требуется комплексный подход с назначением препаратов разных групп, иначе болезнь будет прогрессировать. Уролог подбирает лекарства с учетом характера и симптомов заболевания: при выявлении бактериальной инфекции будут назначены антибиотики, при болях — анальгетики и спазмолитики, при нарушениях мочеиспускания — альфа-адреноблокаторы. В схему лечения могут быть включены препараты на основе экстракта простаты: они помогают снять отек и воспаление, улучшить местную микроциркуляцию, восстановить секреторную функцию предстательной железы.
Редакция: Правда ли, что простатит всегда возникает из-за инфекции?
«Простатилен»: Нет. Хронический простатит может быть как бактериальным, так и абактериальным, и последний тип встречается гораздо чаще. Абактериальный простатит считают мультифакторным заболеванием, к основным причинам которого относят сидячий образ жизни, нерегулярную половую жизнь, спазм мышц тазового дна, переохлаждения, стресс, алкоголь и неправильное питание.
Редакция: Влияет ли простатит на потенцию и зачатие?
«Простатилен»: Хронический простатит может оказывать влияние на половую жизнь и способность к зачатию. При воспалении предстательной железы ухудшается состав секрета простаты, который является важной частью эякулята. Этот секрет необходим для поддержания активности и жизнеспособности сперматозоидов вне организма мужчины — нарушение его состава может приводить к повреждению сперматозоидов и снижению их подвижности. Кроме того, болезненные ощущения во время полового акта, а также тревожное состояние мужчины могут снижать его либидо.
Если диагностирован хронический простатит, пациенту придется изменить образ жизни, иначе терапия будет бессмысленной. Несомненно, профилактика простатита намного проще, чем лечение. Чтобы не допустить развития этого заболевания, следует использовать барьерные средства предохранения, как можно больше двигаться, придерживаться правильной диеты и не допускать переохлаждения.
* Регистрационный номер в ГРЛС суппозиториев «Простатилен» — ЛП-№(002487)-(РГ-RU)[10], «Простатилен ФОРТЕ» — ЛП-№(000937)-(РГ-RU)[11].
** Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
