Боровец Сергей Юрьевич Член Европейской ассоциации урологов, д.м.н., профессор
ПрофильИсследование простаты: лабораторные анализы для оценки состояния и выявления заболеваний
Предстательная железа, или простата, — специфический мужской орган, выполняющий сразу несколько важных функций. Первая и главная называется секреторной: простата отвечает за выработку специального секрета (сока), входящего в состав спермы и обеспечивающего движение сперматозоидов. Вторая — моторная: с помощью гладкомышечных тканей простата удерживает мочу в мочевом пузыре. Кроме того, простатический секрет играет роль барьера, препятствуя распространению инфекций из мочеиспускательного канала в другие органы. В статье разберемся, какие лабораторные исследования нужно пройти, чтобы оценить функциональное состояние простаты и диагностировать ее заболевания, и куда можно обратиться за такими услугами.
Анализы состояния простаты — залог мужского здоровья
Нарушения в работе простаты могут привести к весьма печальным последствиям. Вопреки распространенному мнению о том, что болезни такого плана поражают в основном пожилых, молодые мужчины также нередко страдают от различных заболеваний предстательной железы[1]. Любое из них значительно ухудшает общее самочувствие, отрицательно сказывается на интимной жизни, а иногда даже снижает способность мужчины к зачатию.
Медицина выделяет несколько основных заболеваний простаты:
- простатит — термин, объединяющий в одну группу воспалительные заболевания предстательной железы, для которых характерны боли в области половых органов и нарушения в работе мочеполовой системы;
- везикулит — воспаление семенных пузырьков. Это парный железистый орган, представляющий собой своего рода резервуары, в которых «хранится» секрет, выделяемый простатой. Везикулит нередко становится осложнением простатита;
- фиброз, или склероз, простаты — заболевание, при котором происходит разрастание соединительной ткани предстательной железы и нарушается мочеиспускательная функция;
- камни в простате — это кристаллы, которые образуются в предстательной железе, если состав ее секрета особым образом меняется. Формирование камней часто становится следствием протекания воспалительных процессов в простате;
- туберкулез простаты — хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Трудно диагностируется и обычно долгое время протекает бессимптомно;
- аденома простаты — доброкачественное новообразование в предстательной железе, которое приводит к ее разрастанию и, как следствие, к проблемам при мочеиспускании;
- рак предстательной железы — разновидность злокачественной опухоли, которая может встречаться у мужчин даже в молодом возрасте. Однако чаще всего (более чем в 75% случаев) рак простаты диагностируют у мужчин после 65 лет[2].
Распознать конкретное заболевание только по внешним симптомам практически невозможно, поскольку большинство болезней простаты вызывают затруднения при мочеиспускании, недержание, боль внизу живота и в паховой области, появление примесей крови в сперме — то есть имеют общие симптомы. Для точной диагностики потребуется сдать целый комплекс анализов. Кому рекомендовано сделать анализ состояния простаты?
В профилактических целях исследования простаты считаются обязательными для всех мужчин старше 40 лет, поскольку с этого возраста начинается так называемый мужской климакс. В это время изменяется гормональный баланс организма, что может вызвать разного рода нарушения. Кроме того, профилактическое исследование простаты показано спортсменам, особенно велосипедистам и борцам, офисным работникам, сидячий образ жизни которых приводит к застою крови в предстательной железе, и мужчинам, которые готовятся стать отцами.
Важно!
По некоторым данным, до 70% мужчин во всем мире страдают от простатита[3]. Более точно определить количество больных невозможно, ведь за медицинской помощью обращаются далеко не все.
Где можно сдать материал на исследование?
При возникновении тревожных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к урологу. Именно этот врач специализируется на лечении заболеваний простаты и может назначить необходимый комплекс анализов. Сдать биоматериал на анализы можно в государственной или частной клинике либо в клинико-диагностической лаборатории.
С учреждениями первых двух типов знакомы, пожалуй, все. А вот специализированные лаборатории появились не так давно. В России несколько таких крупных учреждений с филиалами в разных городах. Основное преимущество независимой лаборатории — наличие собственного оборудования и квалифицированного персонала. Именно этим прежде всего обуславливаются высокая точность, минимальная цена и быстрота выполнения анализа: в среднем — одни сутки, срочные анализы могут быть готовы даже в течение одного–двух часов. Оплата взимается только за необходимые исследования. Если обратиться к услугам лаборатории, за результатами анализов, скорее всего, даже не придется приходить: в большинстве подобных медицинских организаций доступна курьерская доставка. Результаты также могут выслать по электронной почте.
И все же, где бы пациент ни решил сдавать анализы, интерпретировать их результаты и делать назначения должен именно врач.
Анализ секрета простаты
Анализ секрета — основное микроскопическое исследование, которое в обязательном порядке назначает уролог при подозрении на заболевание предстательной железы. Это несложный в проведении, но очень информативный метод диагностики. По изменению характеристик секрета врач может сделать вывод не только о наличии заболевания органа, но и о степени его развития.
Показаниями к проведению исследования являются болевые ощущения в области паха и промежности, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, выделения ярко-желтого цвета из мочеиспускательного канала. Также анализ сока простаты проводится при диагностике мужского бесплодия. Несмотря на то, что абсолютных противопоказаний к анализу нет, его все же не стоит проводить при туберкулезе и раке простаты, наличии трещин прямой кишки, геморрое и острых воспалительных заболеваниях простаты, состояниях, сопровождающихся повышением температуры (от 38 градусов).
Нормальными считаются следующие значения показателей секрета[4]:
- объем секрета — 0,5–2 мл. Уменьшение или увеличение количества сока — признак воспалительного процесса;
- цвет — белый прозрачный или желтоватый;
- лецитиновые зерна (продукт нормального метаболизма простаты) — 10 млн на 1 мл секрета. Снижение их концентрации свидетельствует о наличии заболевания;
- плотность — 1,022;
- кислотность (pH) — слабо кислая или нейтральная (6,4–7,0);
- лейкоциты — не более 10 в поле зрения, повышение количества говорит о воспалении;
- макрофаги не обнаруживаются, наличие указывает на воспалительную реакцию;
- эритроциты отсутствуют (или фиксируются единичные). Их появление обычно является следствием простатита или рака предстательной железы;
- бактерии и грибы отсутствуют, наличие указывает на простатит;
- кишечная палочка, гонококки, трихомонады отсутствуют.
Пациенту рекомендуется за пять–семь дней до исследования снизить физические нагрузки, а также воздержаться на это время от половых контактов, употребления алкоголя, посещения бани или сауны. Непосредственно в день икс необходимо поставить клизму для очищения кишечника.
Как берут анализ сока простаты? Сама процедура проводится следующим образом: мужчина ложится на бок или принимает коленно-локтевую позу. Врач проводит массаж простаты по специальной методике и выделившуюся в результате жидкость собирает в контейнер. Если манипуляция проходит неэффективно, то собирают первую порцию мочи, в которой содержится небольшое количество секрета. Собранный секрет передается в лабораторию.
Результаты анализа сока предстательной железы обычно готовы примерно через два дня после процедуры. Средняя цена в столичных учреждениях — около 500 рублей. Взятие биоматериала (сбор секрета простаты), как правило, оплачивается отдельно и стоит порядка 300 рублей.
Простатилен®
Препарат Простатилен® помогает уменьшать степень отека и снижать тромбообразование, а также стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря, способствуя нормализации мочеиспускания.
Анализ мазка из уретры
Микроскопическое исследование отделяемого из уретры у мужчин может дать информацию о наличии таких заболеваний, как:
- простатит;
- уретрит и уреаплазмоз;
- хламидиоз и гонорея.
Сдать этот анализ следует, если беспокоят сильный зуд и жжение в мочеиспускательном канале, боль и дискомфорт при половом акте или мочеиспускании, появляются нехарактерные выделения. Мазок может быть взят врачом-урологом или в специальной лаборатории. Высушенный материал исследуют под микроскопом.
В норме анализ мазка выглядит следующим образом:
- клетки плоского эпителия обнаружены (их отсутствие говорит об атрофии эпителиальных клеток);
- лейкоциты — до 15 единиц (при воспалительном процессе их количество резко увеличивается);
- палочки присутствуют (наличие других микроорганизмов нормой не является);
- дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки не определяются.
Перед взятием мазка из уретры рекомендуется:
- за 7–10 дней до процедуры отменить прием всех лекарственных препаратов;
- в течение двух дней до исследования воздерживаться от интимной жизни;
- проводить гигиенические процедуры накануне перед сном, но не перед визитом к врачу;
- за два часа до анализа не мочиться.
Сама процедура взятия мазка может быть для пациента немного болезненной, поскольку предполагает введение специального стерильного ершика в чувствительный мочеиспускательный канал. У некоторых мужчин неприятные ощущения сохраняются в течение нескольких часов после завершения процедуры. Манипуляция занимает менее пяти минут, а результаты выдаются пациенту обычно через два дня. Стоимость анализа в Москве — в среднем 500 рублей. Взятие соскоба из уретры в стоимость исследования обычно не входит: обследуемому потребуется доплатить.
Анализ мочи
Один из самых распространенных анализов, назначаемый при диагностике практически любых заболеваний и являющийся весьма информативным. При подозрении на заболевание простаты врач может назначить сразу три вида анализа мочи:
- общий;
- цитологический;
- бактериологический.
Общий (клинический) анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и подразумевает исследование химических и физических свойств мочи, микроскопическое исследование осадка[5,6,7].
Накануне исследования следует убрать из рациона овощи, из-за которых может измениться цвет мочи (морковь, свеклу и иные), некоторые лекарственные препараты (ацетилсалициловую кислоту, диуретики). Необходимо также исключить употребление алкоголя и физическое перенапряжение. Утром в день анализа проводят туалет наружных половых органов и собирают мочу в объеме 10 мл в заранее подготовленную стерильную емкость, которую нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.
Анализ выполняется за один рабочий день, средняя стоимость в Москве — 400 рублей.
Цитологический анализ (исследование мочи для выявления клеток опухоли) проводится параллельно с общим, а для его проведения используется та же порция мочи. Этот анализ показывает изменения в тканях предстательной железы и нужен для того, чтобы исключить наличие онкозаболеваний. Срок исполнения — до двух рабочих дней, цены на услугу начинаются примерно от 850 рублей.
Бактериологический анализ (микробиологическое, или культуральное, исследование мочи) помогает выявить возбудителей инфекции — особенно в тех случаях, когда у врача есть подозрения на бактериальную форму простатита. Выполняют бактериоскопию путем сбора трех порций утренней мочи в разные емкости и посева урины на питательную среду. Наличие микробов и их вид определяют в срок от нескольких дней до двух недель — все зависит от технической оснащенности медучреждения. В столице такое исследование стоит от 900 рублей.
Анализ крови
Заболевания простаты на ранних стадиях достаточно трудно поддаются диагностике, поэтому врач в обязательном порядке назначает пациенту анализ крови. При подозрении на простатит или другие болезни обычно проводят несколько типов исследований:
- общий (клинический) анализ крови;
- биохимический общетерапевтический анализ крови;
- исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) общего в крови.
Для проведения клинического анализа кровь сдают утром натощак. Желательно накануне не употреблять жирную пищу и алкоголь, не курить в течение часа перед процедурой. Нормальными результаты анализа можно назвать, если значения полученных показателей соответствуют приведенным ниже[8]:
- лейкоциты — от 4,0 × 109/л до 8,8 × 109/л;
- СОЭ — 6–12 мм/ч;
- эритроциты — от 4,0 × 1012 до 5,1 × 1012/л;
- тромбоциты —180–320 × 109/л;
- гемоглобин — 126–172 г/л.
Средняя стоимость общего анализа крови в Москве — 600 рублей, точная цена зависит от объема проводимого исследования. За взятие крови, скорее всего, потребуется доплатить. Проводится исследование за один рабочий день, но в срочном порядке может быть выполнено за два часа.
Биохимия крови (минимальная) включает исследования уровня[9]:
- белковых фракций;
- креатинина;
- мочевины;
- глюкозы;
- холестерина общего;
- билирубина общего;
- билирубина прямого;
- АлАТ (аланинаминотрансферазы);
- АсАТ (аспартатаминотрансферазы);
- гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
- фосфатазы щелочной (ЩФ);
- общего белка (в крови);
- калия, натрия, хлора.
В столице цены на биохимический анализ крови по 13 показателям начинаются примерно от 2500 рублей без учета стоимости взятия биоматериала, срок выполнения — один–два дня.
Анализ крови на ПСА необходим в тех случаях, когда имеется подозрение на опухоль простаты. Нормальные значения содержания простатспецифического антигена у мужчин различаются в зависимости от возраста. Например, у мужчин до 40 лет норма уровня ПСА — менее 2,5 нг/мг, от 40 до 50 лет — в пределах 2,5 нг/мг, от 50 до 60 лет — до 3,5 нг/мг, 60–70 лет — до 4,5 нг/мг[10]. У мужчин после 70 уровень ПСА нередко достигает 6,5 нг/мг.
Средняя цена анализа крови на ПСА — 600 рублей, взятие крови оплачивается отдельно. Выполняется исследование, как правило, за один день.
Анализ спермы
Исследование спермы, оно же спермограмма, — еще один информативный метод диагностики, позволяющий распознать наличие воспалительного процесса в предстательной железе. Сперма здорового мужчины в течение нескольких часов после семяизвержения сохраняет высокую вязкость. Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл, при хроническом простатите он снижается до 1 мл, а при бактериальном или застойном — до еще более низких показателей.
Кислотность (pH) спермы в норме равна 7,2–7,8. Колебание значений в любую сторону также могут свидетельствовать о развитии заболевания.
Воспаление простаты влияет и на изменение цвета спермы с белого или желтоватого на бурый или даже красный. Кроме того, у эякулята меняются показатели разжижения. При простатите время разжижения превышает один час. Недопустимо наличие в сперме патогенной микрофлоры, эпителиальных клеток и слизи.
Получение биоматериала обычно проводится в лаборатории путем мастурбации. В некоторых клиниках предусмотрен вариант, когда пациент собирает сперму дома и затем приносит ее на анализ. Но в этом случае необходимо доставить биоматериал в лабораторию в течение часа после его получения, иначе результаты исследования могут оказаться недостоверными.
Обычно анализ проводится за один рабочий день, а стоит исследование спермы примерно 1500 рублей.
Заболевания простаты могут никак не проявлять себя в течение довольно длительного периода. Потому мужчины зачастую обращаются к врачу, когда время уже упущено. При появлении первых, даже самых, казалось бы, незначительных признаков нарушения функции простаты следует обратиться к специалисту. Доктор решит, какие необходимы анализы, и, распознав нарушение, подберет подходящую терапию.
**** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на февраль 2021 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
