Аль-Шукри Сальман Хасунович Главный уролог Северо-Западного региона России, д.м.н., профессор
Профиль
Боровец Сергей Юрьевич Член Европейской ассоциации урологов, д.м.н., профессор
ПрофильМетоды и средства лечения простатита
С каждым годом все больше мужчин сталкиваются с распространенным заболеванием — простатитом[1]. Еще недавно считалось, что эта проблема возникает только у людей преклонного возраста, но за последние десятилетия существенно возросло количество молодых мужчин, у которых есть признаки воспаления предстательной железы[2]. Мы попробуем разобраться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, в чем заключается диагностика и лечение простатита.
Содержание статьи:
Что такое простатит?
Простатитом называют воспалительное заболевание простаты, или предстательной железы. Это весьма распространенная болезнь мужской мочеполовой системы с мультифакторными причинами. Помимо инфекций, ее может вызвать ослабление иммунитета, переохлаждение, сидячий образ жизни, нерегулярная или чрезмерно насыщенная сексуальная жизнь, нервные перегрузки, употребление алкоголя и жирной пищи[3]. Как правило, простатит у мужчин развивается после 20 лет, причем с каждым прожитым десятилетием риск заболеть возрастает.
Словарь
Предстательная железа — один из органов репродуктивной системы мужчины величиной с грецкий орех, который находится в начале мочеиспускательного канала. Основная функция простаты — выработка секрета, который отвечает за жизнеспособность сперматозоидов.
Виды простатита
Различают острый и хронический простатит.
Острый простатит — более редкое и тяжело протекающее воспаление предстательной железы, возникающее из-за бактериальной инфекции[4]. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы: высокая температура, интенсивные боли в области таза, острая задержка мочи. Пациентам с острым простатитом требуется срочная медицинская помощь, а иногда госпитализация.
Хронический простатит характеризуется более длительными эпизодами воспаления предстательной железы и имеет не столь выраженные симптомы. К признакам хронического простатита относятся:
- боль различной длительности и интенсивности в нижней части живота и/или спины;
- дизурия — нарушение мочеиспускания;
- сексуальные расстройства;
- гнойные или прозрачные выделения из уретры.
Бывает, что болезнь вообще проходит бессимптомно, никак не проявляя себя — в таком случае диагностировать простатит возможно только по результатам анализов.
Диагностика простатита
При подозрении на простатит мужчине необходимо записаться к урологу. Специалист ставит диагноз на основании диагностики, которая может включать:
- сбор жалоб и анамнеза пациента, заполнение специальных опросников IPSS или NIH-CPSI;
- физикальное обследование, представляющее собой пальпацию предстательной железы для определения ее размеров и состояния;
- трансректальное ультразвуковое обследование простаты — УЗИ, которое проводят специальным датчиком через прямую кишку;
- исследование секрета простаты после проведения массажа железы. При остром простатите это исследование не назначается;
- исследование мазка из уретры на лейкоциты и наличие патогенных бактерий в микрофлоре;
- общий анализ мочи — в первую очередь на лейкоциты, белок;
- цитологическое и бактериологическое исследование мочи, четырехстаканная проба;
- выявление уровня ПСА — специального белка, вырабатываемого клетками простаты;
- уродинамическое исследование — проводится в сложных случаях для более точной постановки диагноза.
Необходимость применения конкретных методов диагностики определяется урологом: список может существенно уменьшаться или, наоборот, увеличиваться. Самое главное на этом этапе — точно определить наличие заболевания и решить, как лечить простатит.
Методы лечения простатита
Современные методы лечения простатита у мужчин разнообразны и зависят как от характера заболевания и наличия осложнений, так и от особенностей организма больного. Процедуры могут проводить амбулаторно или в стационаре — все определяется индивидуально, исходя из конкретной ситуации и самочувствия пациента. Болезнь можно победить только при комплексном подходе, нельзя пренебрегать ни одним советом врача. Схема лечения простатита может включать прием препаратов и немедикаментозные методы терапии.
Какие лекарства могут быть рекомендованы для лечения простатита?
Медикаментозное лечение простатита обычно не ограничивается монотерапией — оно может включать в себя прием препаратов разных групп, прежде всего альфа-адреноблокаторов в сочетании с другими средствами. Многие лекарства от простатита лишь снимают симптомы заболевания, но не борются с его причиной, особенно если речь не идет о бактериальном воспалении.
Как правило, уролог назначает средства из следующих групп:
Альфа-адреноблокаторы
При лечении простатита эти препараты назначают для купирования спазма и нормализации мочеиспускания. Симптоматическое средство помогает улучшить состояние пациента в течение первых четырех недель после начала приема, однако оно не влияет на воспаление и бактерии и не устраняет причину болезни[5]. Поэтому альфа-адреноблокаторы при простатите назначают в комплексе с другими препаратами. Эффект альфа-блокаторов максимален в первые шесть месяцев, но после их отмены симптомы простатита часто возвращаются. Возможные побочные эффекты препаратов — нарушение эякуляции и снижение артериального давления[6].
В эту группу входят рецептурные лекарства на основе тамсулозина, алфузозина, силудозина, теразозина, доксазозина.
Нестероидные противовоспалительные средства
Действие НПВС направлено на уменьшение воспаления. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающем эффектом. Подобные препараты действуют быстро, но применяются короткими курсами из-за риска побочных эффектов, основной из которых — поражение ЖКТ. При лечении простатита уролог может назначить рецептурные препараты на основе диклофенака, кетопрофена, нимесулида, индометацина. При простатите широко применяются НПВС в форме свечей — это позволяет снизить риски нежелательных реакций со стороны ЖКТ.
Препараты на основе экстракта простаты
При лечении простатита могут быть назначены препараты на основе биорегуляторных пептидов эстракта простаты. Простатические пептиды применяют для снижения воспаления, отека и боли, улучшения микроциркуляции, нормализации мочеиспускания, секреторной функции железы и параметров эякулята. Также они улучшают копулятивную функцию, под которой понимают подготовку к половому акту, эрекцию, семяизвержение. В ходе исследований (исследование простатического пептида «Простатилен»[7]. — Прим. ред.) было установлено, что экстракт простаты не только помогает при уже имеющихся проблемах, но и поддерживает клеточный метаболизм, улучшает питание тканей и защищает клетки предстательной железы от преждевременного старения.
Антиоксиданты
Из-за большого скопления лейкоцитов в секрете простаты в ней резко повышается уровень свободных радикалов, которые повреждают клетки и усугубляют воспаление. Поэтому уролог может включить в число препаратов для лечения простатита вещества, нейтрализующие избыточные активные формы кислорода. Чаще всего в качестве антиоксидантов используют препараты цинка, селена, меди, витамины A, C и E, альфа-липоевую и фолиевую кислоту, L-карнитин, глутатион, ресвератрол[8].
Важно!
Курящим мужчинам можно принимать витамины только под контролем врача. Исследования, проведенные еще в конце XX века, установили, что при приеме комбинации высоких доз b-каротина с витамином А у курильщиков на 28% повышается риск развития рака легких, а смертность — на 17%[9]. Причина в том, что при приеме витамина А у них более активно всасываются смолы. Поэтому курящему пациенту врач может рекомендовать сниженную дозировку витамина А либо получать его из пищи.
Спазмолитики
Симптоматические препараты, действие которых направлено на снятие спазма — при расслаблении гладкой мускулатуры боль уменьшается. Среди лекарств этой группы наиболее известны препараты с дротаверином. Также при лечении простатита могут быть назначены рецептурные средства на основе тизанидина, толперизона.
Антибиотики
Если доминирующая причина простатита инфекционная, уролог назначит антибактериальную терапию, как правило, длительную, поскольку антибиотики тяжело проникают в ткани простаты. При прерывании антимикробного курса высок риск рецидива болезни. Традиционно при лечении простатита применяют фторхинолоны, тетрациклины или макролиды[10]. Все антибиотики — рецептурные средства и могут быть назначены только после определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным веществам.
Немедикаментозные методы лечения простатита
Помимо препаратов уролог может назначить немедикаментозное лечение, особенно если у пациента хроническое абактериальное заболевание и антибиотики бессильны. Основные методы — физиотерапия и массаж.
Физиотерапевтические процедуры
Такие процедуры направлены на улучшение кровотока, дренаж протоков и снятие спазма. Например, магнитолазероиндуктотерапия — комплексное воздействие магнитного поля и лазера, которое благотворно влияет на кровообращение, способствует ускорению процесса заживления поврежденных тканей, оказывает обезболивающее действие. Процедуру проводят курсами по 10–15 сеансов, она может усиливать эффект от приема лекарств.
Массаж простаты
Процедура используется при лечении хронического простатита и может усиливать другие методы. Массаж применяют курсом вне периода обострения. У многих пациентов с хронической формой заболевания массаж позволяет достичь устойчивой ремиссии. Однако по глубине воздействия он уступает современным аппаратным методикам[11]. При остром бактериальном процессе такой метод лечения запрещен, пока не стихнет воспаление.
Лечебная физкультура
ЛФК помогает нормализовать кровоток в предстательной железе. Это важно, поскольку застой и нарушение кровообращения в органах малого таза — одна из главных причин развития простатита и обострений при уже имеющемся хроническом заболевании.
Немедикаментозные средства хорошо работают в комплексе как дополнение к основному лечению.
Обзор препаратов для лечения простатита
В схему лечения простатита включают комбинацию препаратов из разных групп: антибиотики, альфа-блокаторы, биорегуляторные пептиды, спазмолитики, растительные средства, антиоксиданты. Из безрецептурных лекарственных препаратов пациенту с воспалением предстательной железы могут быть назначены:
«Простатилен»
Пептидное средство на основе экстракта простаты. Препарат в виде ректальных свечей способствует снятию отека и воспаления предстательной железы, улучшению местного кровообращения и нормализации функции простаты. В каждом суппозитории содержится 30 мг экстракта простаты высокой очистки. Более высокая дозировка — 50 мг `— содержится в препарате «Простатилен ФОРТЕ». Лекарство назначают не только при хроническом простатите, но и при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Также свечи могут применяться во время подготовки к оперативному вмешательству на простате и в период реабилитации после него[12]. Суппозитории могут быть назначены одновременно с антибиотиками и другими препаратами.
Стоимость: от 800 руб. за 10 штук[13].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(002487)-(РГ-RU)[14].
«Ибупрофен»
НПВС, действие которого направлено на устранение боли и уменьшение отека. Также препарат оказывает жаропонижающее воздействие. При назначении средств на основе ибупрофена нужно учитывать большое количество противопоказаний к их приему. Среди них язва желудка или двенадцатиперстной кишки в активной фазе, тяжелая сердечная, печеночная или почечная недостаточность, внутричерепные кровоизлияния, гемофилия. Максимальная суточная доза препарата составляет шесть таблеток[15].
Стоимость: от 30 руб. за 10 штук[16].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(010330)-(РГ-RU)[17].
«Но-шпа»
Препарат из группы спазмолитиков. Его активное вещество — дротаверин. Действие средства направлено на расслабление гладкой мускулатуры и устранение спазмов, что приводит к уменьшению боли. Препарат применяют прежде всего при лечении заболеваний желче- и мочевыводящих путей, при наличии спазма гладкой мускулатуры тазового дна его могут назначить при простатите. Использование лекарства противопоказано при аллергии на его компоненты, непереносимости лактозы, печеночной, почечной, сердечной недостаточности. У пациентов, принимающих препарат, возможны нежелательные реакции: аллергия, головная боль, бессонница, запор, тошнота, снижение артериального давления[20].
Стоимость: от 150 руб. за 24 таблетки[21].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(002774)-(РГ-RU)[22].
«Витапрост»
Действующее вещество ректальных свечей — экстракт простаты: препарат содержит 10 мг активного компонента, также есть свечи «Витапрост форте» с дозировкой 20 мг. Действие суппозиториев направлено на нормализацию функции предстательной железы. Средство может быть использовано в комплексном лечении простатита у пациентов старше 18 лет. Также свечи могут быть назначены во время подготовительного этапа к оперативным вмешательствам на предстательной железе и после операций. Ограничение к использованию — аллергия на компоненты состава[27].
Стоимость: от 1100 руб. за 10 штук[28].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(000363)-(РГ-RU)[29].
«Виферон»
Препарат в виде ректальных свечей на основе интерферона альфа-2b. Средство относится к группе иммуностимуляторов, обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. Также оно способно подавлять избыточное размножение клеток. Лекарство может применяться в составе комплексной терапии широкого перечня болезней, в том числе хронического бактериального простатита, инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта. При лечении возможно развитие аллергических реакций[32].
Стоимость: от 630 руб. за 10 суппозиториев в дозировке 1 000 000 МЕ[33].
Номер в ГРЛС: Р N000017/01[34].
«Со Пальметто»
БАД на основе экстракта плодов пальмы сереноа. Этот растительный экстракт входит в клинические рекомендации по лечению воспалительных заболеваний предстательной железы. Средство может быть назначено при незначительных симптомах болезни[18]. БАД принимают курсом в течение 30 дней по две капсулы.
Стоимость: от 800 руб. за 60 капсул[19].
* БАД, не является лекарством.
«Селцинк Плюс»
БАД в виде таблеток. В состав комплексного средства входят витамины и микроэлементы с антиоксидантной активностью: витамины С и Е, бета-каротин, цинк, селен. БАД принимают в течение месяца по одной таблетке в день.
Стоимость: от 716 руб. за 30 таблеток[26].
* БАД, не является лекарством.
Существует несколько разновидностей простатита, и каждая из них требует особой схемы лечения. Терапия должна подбираться индивидуально для каждого пациента. Несвоевременное лечение простатита или самостоятельный подбор препаратов могут не только не облегчить симптомы, но и повысить риск хронизации заболевания.
* Все названные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на февраль 2026 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
