Что делать при воспалении десен: подходы к лечению и рекомендованные препараты
Воспалительные заболевания десен — серьезные патологии. При отсутствии лечения воспалительный процесс в деснах переходит в хроническое течение. Согласно наблюдениям специалистов, частота различных форм хронического заболевания десен колеблется от 26,6% до 57%. Мужчины болеют почти в три раза чаще, чем женщины[1]. Что нужно делать, чтобы восстановить десны? Можно ли при воспалении десен проводить лечение в домашних условиях? Расскажем в статье.
Почему воспаляются десны?
Наши зубы во время пережевывания пищи испытывают колоссальную нагрузку. Они фиксируются в челюсти посредством корня, расположенного в зубной лунке, заполненной соединительной тканью. Эта ткань в комплексе с цементом зубного корня и костной тканью альвеол образуют пародонт. К структурам пародонта относятся и десны. С анатомической точки зрения десна — это слизистая оболочка. Она является естественным продолжением слизистой оболочки полости рта, покрывает костную ткань альвеол и окружает зубы[2].
Благодаря тканям пародонта зубной корень прочно прикреплен к лунке и не выпадает во время жевания. А десны еще и защищают зубные ткани от механического повреждения и действия патогенных микробов. Но если сила повреждающего фактора превосходит прочность слизистого барьера, в деснах развивается воспалительный процесс — гингивит (от латинского «гингива» — десна).
Симптомы воспаления десен, требующего лечения
Как понять, что началось воспаление десен и необходимо лечение? Гингивит проявляется болезненными ощущениями в деснах. Их слизистая оболочка краснеет и отекает. Во время чистки зубов появляется кровоточивость. По мере развития воспаления боль усиливается, особенно во время приема грубой, холодной или горячей пищи. В дальнейшем воспаленная слизистая начинает немного отставать от зубной поверхности. В образовавшихся промежутках скапливаются пищевые остатки, появляется неприятный запах изо рта.
Если не проводить лечение воспаления десен лекарствами, на слизистой оболочке появляются ранки и изъязвления — входные ворота для инфекции. Бактерии на поверхности зубов образуют скопления, на месте которых появляются очаги кариеса[3].
Если и дальше не проводить лечение зубов, воспаление с десны распространяется вглубь на ткани пародонта. При этом может нарушиться прочность зубов вплоть до их выпадения. Хроническое микробное воспаление в полости рта может привести к вторичному поражению сердца, почек, суставов, кровеносных сосудов[4].
Лечение воспаления десен
Только своевременное и комплексное лечение ротовой полости и десен от воспаления помогает сохранить здоровые зубы и избежать опасных осложнений.
Что включает в себя лечение десен?
Основные направления лечения десен от воспаления в стоматологии:
- Устранение воспалительного очага на слизистой оболочке десен.
- Санация очагов на других участках полости рта.
- Противовоспалительная терапия с устранением боли и отека.
- Укрепление слизистой оболочки, устранение кровоточивости.
- Регенерация поврежденных тканей, стимуляция заживления пародонта.
- Гигиена полости рта, очищение от остатков пищи, устранение неприятного запаха.
- Предупреждение образования микробных бляшек на поверхности зубов и их устранение.
- Удаление зубного налета и камня.
- Применение общеукрепляющих средств, витаминов.
- Отказ от курения.
- Лечение сопутствующих заболеваний.
- Предотвращение перехода воспалительного процесса в хроническую форму с рецидивами и осложнениями[5].
Если нет осложнений, лечебные мероприятия проводят амбулаторно — в поликлинике. Можно лечить десны и дома. Главное — не забывать о том, что при воспалении десны домашнее лечение не подразумевает самолечения и должно предваряться консультацией стоматолога или пародонтолога.
Препараты для лечения воспаления десен
При воспалении десен и последующем лечении препараты назначает врач-стоматолог после осмотра и комплексной диагностики. Эти лекарственные средства могут иметь разную форму.
Мази и гели
Мягкие лекарственные формы состоят из действующего вещества и основы, жиро- или водорастворимой. Водорастворимые препараты называют гелями. Многие предпочитают именно их мазям для лечения воспаления десен, хотя не всякое вещество может быть выпущено в лекарственной форме геля. Гели прозрачны и имеют не такую густую консистенцию, как жирные мази. Они впитываются в воспаленные десны лучше, чем мази. Однако некоторые гели нельзя наносить на поврежденную слизистую с ранами и изъязвлениями.
Мази и гели наносят на десны пальцами или с помощью ватной палочки несколько раз в день, не смывая и воздерживаясь от пищи на некоторое время. В числе мягких препаратов для лечения воспаления десен можно назвать:
- «Холисал»
Это комбинированное средство содержит два активных компонента. Холина салицилат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Цеталкония хлорид уничтожает патогенные микробы на деснах. В составе геля для лечения десен есть также глицерол, масло семян аниса и спирт этанол. Препарат нужно использовать осторожно при беременности, в период лактации и в возрасте до одного года[6].
Стоимость тубы 10 г — около 250 рублей[7].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N012118/01[8]. - «Пародонтоцид»
В состав геля для лечения десен при воспалении входит целый комплекс эфирных масел полезных растений: шалфея мускатного, мяты перечной, гвоздики, душицы. Они обладают бактерицидными, противовоспалительными, обезболивающими свойствами, способствуют уничтожению микробов и неприятного запаха изо рта. Действие антисептиков фенилсалицилата и тимола направлено на устранение воспаления, а аллантоин помогает усилить регенерацию слизистой и устранить кровоточивость. Гель «Пародонтоцид» показан людям старше 14 лет при кровоточивости, воспалении и травматических повреждениях десен, а также при использовании зубных брекетов, кап и протезов[9].
Стоимость упаковки 15 мл — около140 рублей[10]. - «Метрогил Дента»
Стоматологический гель для воспаленных десен, который в качестве активных веществ содержит антибактериальное средство метронидазол и антисептик хлоргексидин. Оба компонента взаимно дополняют друг друга в уничтожении патогенной микрофлоры полости рта. Препарат нельзя использовать при лечении пациентов моложе 18 лет[11]. Следует учитывать, что метронидазол уничтожает не только патогенную, но и нормальную микрофлору в полости рта — лактобактерии. При подавлении молочнокислых бактерий антисептиком активизируются гнилостные микроорганизмы, вызывающие кариес[12].
Антисептик хлоргексидин при частом использовании может изменять вкусовые ощущения. Кроме того, он вступает в химическую реакцию с компонентами слюны и зубного налета. В результате зубы и зубные протезы могут окраситься в темно-коричневый свет уже через неделю после начала использования вещества[13].
Стоимость тубы 20 г — порядка 265 рублей[14].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N015982/01[15].
Растворы для полоскания
При воспалении десны лечение растворами для полоскания направлено на устранение симптомов воспалительного процесса. Для этого используют водные растворы препаратов, оказывающих противовоспалительное, антисептическое, вяжущее и ранозаживляющее действие. Плюсом такой формы является то, что при воспалении с кровоточивостью десен лечение тоже можно проводить этими препаратами.
Подобные растворы оказывают не только фармацевтическое, но и механическое действие: при полоскании с поверхности десен вымывается патогенная микрофлора, а с зубов удаляется налет. Но для избавления от микробных бляшек, плотно прикрепленных к зубной эмали, полоскания может быть недостаточно.
При выборе раствора для полоскания нужно учитывать, что некоторые вещества в растворенном виде окрашивают зубную эмаль и слизистую оболочку[16]. Это неопасно, но выглядит некрасиво. Часть растворов продается в концентрированном виде — перед употреблением их необходимо развести водой.
Среди растворов для полоскания воспаленных десен можно назвать:
- «Стоматофит»
Темно-коричневый раствор для полоскания содержит кору дуба, цветки ромашки, листья шалфея, корневище аира, а также арнику, тимьян и перечную мяту. Комбинированное средство способствует устранению кровоточивости десен, оказывает антимикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Раствор не предназначен для массажа десен — только для полоскания с предварительным разведением. Для этого 7,5 мл препарата растворяют в четверти стакана воды и полощут рот 3-4 раза в день в течение 10–15 дней. «Стоматофит» противопоказан при сопутствующих заболеваниях печени и головного мозга[17].
Стоимость флакона 100 мл составляет около 330 рублей[18].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N013059/01[19]. - «Пародонтоцид»
Раствор для полоскания с выраженным местным противовоспалительным эффектом. Также обладает антисептическим и болеутоляющим действием. За счет наличия в составе эфирного масла мяты перечной оставляет во рту приятный привкус. Также в составе средства есть антисептики тимол и фенилсалицилат, эфирные масла гвоздики и шалфея. Вещество эвгенол оказывает бактерицидное действие — уничтожает патогенные микробы в полости рта, на зубах и деснах. Раствор применяется при воспалении десен и слизистой оболочки полости рта, пародонтите.
Средство можно наносить на воспаленную слизистую с изъязвлениями[20]. Раствор используют как в концентрированном, так и в разбавленном виде. Для полоскания в 1/3 стакана воды разводят 15–20 капель «Пародонтоцида». Затем неразбавленный раствор наносят на десны и втирают массажными движениями с помощью ватного тампона. Полоскания и массаж «Пародонтоцидом» можно проводить ежедневно утром и вечером в течение четырех недель. Спустя несколько месяцев курс можно повторить.
Светло-желтый или бесцветный раствор находится в компактных флаконах 25 мл, которые не занимают много места — средство удобно использовать в поездках и на работе.
Стоимость флакона 25 мл — около 120 рублей[21].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: Р N002453/01-2003[22]. - «Паронтал»
В списке действующих веществ концентрированного раствора — спирт этанол, фенилсалицилат, масло шалфея, мяты и гвоздики, натрия дигидрофосфат, натрия фторид, соляная кислота. Средство оказывает комплексное противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие. Концентрат «Паронтал» не предназначен для массажа десен. 15–30 капель средства разводят в 1/3 стакана воды и полощут горло после чистки зубов утром и вечером[23].
Ополаскиватели
Растворы для ополаскивания или, попросту, ополаскиватели, нередко путают с предыдущей лекарственной формой. Эти растворы не нужно разводить. Они поддерживают на должном уровне гигиену полости рта. С помощью ополаскивателей можно удалить патогенную микрофлору. В результате снижается риск развития гингивита, пародонтита, кариеса. А еще ополаскиватели оказывают дезодорирующее действие — устраняют неприятный запах изо рта. Их рекомендуют использовать после чистки зубов и приема пищи.
В качестве примеров ополаскивателей для полости рта можно назвать:
- «Асепта Фреш»
Ополаскиватель для ежедневного ухода за полостью рта содержит ксилит, цитрат калия, экстракты шалфея, ромашки и гамамелиса, пирофосфаты калия и натрия, лайм, мяту и ментол. Средство помогает снизить повышенную чувствительность зубов и защищает зубную эмаль от негативного влияния кислот и бактерий. Его можно использовать несколько раз в день после чистки зубов и приема пищи[24].
Стоимость флакона 250 мл — около 160 рублей[25]. - «Пародонтоцид»
Ополаскиватель для полости рта, помогающий освежить дыхание, уменьшить кровоточивость и воспаление, препятствующий образованию зубного налета. Средство подходит людям, страдающим кровоточивостью и воспалением десен, стоматитом, пародонтитом, а также тем, кто носит брекеты. В составе ополаскивателя — эфирные масла мускатного шалфея, мяты перечной, гвоздики, эвгенол, тимол, ксилит, фенилсалицилат. Богатый состав обеспечивает комплексный уход за полостью рта[26]. Для полоскания можно использовать «Пародонтоцид» в неразведенном виде или разводить с водой в соотношении 1:1. Ополаскивания после еды и чистки зубов выполняют от двух до четырех раз в день. После этого в течение получаса нельзя ничего есть и пить.
Стоимость флакона 250 мл — около 170 рублей[27]. - «Хлоргексидин»
Прозрачный раствор применяется в разных областях медицины, в том числе в стоматологии. Его активное вещество — антисептик с широким спектром антибактериального действия. К нему чувствительны многие виды патогенных возбудителей гингивитов и пародонтитов. Побочными эффектами применения хлоргексидина является окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса. Детям, беременным и кормящим женщинам препарат должен назначаться с осторожностью[28].
Стоимость флакона 100 мл — около 20 рублей[29].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-008557[30].
Спреи
В этой лекарственной форме активное вещество из емкости распыляется с помощью микронасоса. В итоге образуются мелкие частицы. Распыленный таким способом препарат проникает даже в труднодоступные участки на поверхности зубов и десен. Но спреи сами по себе неспособны удалить микробные бляшки, особенно в составе зубного камня — для этого понадобятся более агрессивные средства. В основном спреи предназначены для уничтожения микробов в ротоглотке при заболеваниях горла.
Примерами спреев для ротовой полости являются такие средства, как:
- «Пародонтоцид»
Спрей для гигиены полости рта, способствующий предотвращению и устранению симптомов воспаления десен. Средство показано при воспалительных процессах в полости рта и при кровоточивости десен. Ежедневные орошения проводят утром и вечером после чистки зубов. При отсутствии заболеваний «Пародонтоцид» используют как освежитель дыхания. Спрей содержит комплекс эфирных масел и природных антисептиков[31].
Стоимость флакона 25 мл — около 130 рублей[32]. - «Мирамистин»
Активное вещество — бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат, местный антисептик. Раствор оказывает бактерицидное, противогрибковое, противовирусное действие. Применяется во многих направлениях медицины, в том числе в стоматологии[33].
Стоимость флакона 250 мл — порядка 430 рублей[34].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: Р N001926/01[35].
Таблетки
Местное лечение воспаления десен должно сочетаться с общим. Попросту говоря, наряду со средствами для нанесения на слизистую специалисты рекомендуют использовать препараты для внутреннего приема. При воспалении десен для лечения назначают таблетки из разных фармацевтических групп: антибиотики, противовоспалительные препараты, стимуляторы иммунитета. Поскольку эти препараты после приема внутрь всасываются в кровь, следует обращать внимание на их побочные эффекты и противопоказания к использованию.
Зубные пасты
Это наиболее густая из мягких лекарственных форм. Зубные пасты используют с профилактической, гигиенической и лечебной целью. С их помощью поддерживают баланс микрофлоры в полости рта.
Пасты — эффективные средства для удаления зубного налета и камня. Также они хорошо убирают остатки пищи между зубами и оказывают дезодорирующее действие. При регулярной чистке зубов снижается риск воспаления десен и пародонта. Однако чистка воспаленных десен может сопровождаться усилением боли и кровоточивости из-за механического раздражения.
- Mexidol Dent Active
Активные вещества зубной пасты: антиоксидант мексидол и ксилит. Также в состав входят сорбит, диоксид кремния и ряд синтетических компонентов. Средство оказывает противовоспалительное действие. Его активные компоненты способствуют улучшению микроциркуляции крови, уменьшению кровоточивости десен, ускорению процессов заживления[36]. Стоимость 65 г пасты — около 140 рублей[37]. - «Пародонтоцид»
Зубная паста помогает предотвратить симптомы воспаления полости рта, снизить кровоточивость десен, укрепить эмаль зубов, защитить их от кариеса. Средство можно применять для профилактики кариеса, при болезненности десен, при ношении брекетов. В составе зубной пасты — экстракты шалфея мускатного и мяты, эвгенол, тимол, антисептик фенилсалицилат, фторид натрия. Массовая доля фтора в средстве составляет 1000 ppm F[38] или 0,1%. В такой концентрации фтор защищает эмаль от повреждения патогенной микрофлорой полости рта.
Стоимость 50 мл зубной пасты — 130 рублей[39].
Народные средства при воспалении десен
При воспалении десны лечение на дому у многих ассоциируется с рецептами народной медицины. В ходе такого лечения нередко применяют соль, соду, кору дуба, травы, а также продукты пчеловодства: мед и прополис. Их используют в качестве полосканий. Медом и прополисом не только полощут рот, но и обрабатывают десны.
При воспалении десен сторонники лечения народными средствами делают акцент на их натуральном происхождении и безвредности. Однако это не всегда соответствует действительности. Соль и сода противопоказаны при наличии ранок во рту и кровоточивости десен. Спиртовые настойки трав тоже недопустимы при гингивитах с изъязвлениями. Слишком концентрированные водные растворы и отвары так же, как и настойки, раздражают десны.
Эффективность домашних средств, как и их безопасность, спорная. При сильном воспалении и угрозе осложнений народные средства обязательно должны сочетаться с аптечными препаратами.
В лечении воспаления десен используют разные формы лекарств. В зависимости от поставленных целей их можно, а во многих ситуациях и нужно комбинировать. Использования исключительно народных средств обычно недостаточно для выздоровления. Но при совместном применении с аптечными препаратами для местного лечения воспаления десен у взрослых и детей натуральные средства могут дополнять действие лекарств.
* У всех названных средств имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на апрель 2023 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
