Препараты для лечения отита: что использовать, когда болит ухо?

Отиты — группа воспалительных заболеваний уха. Это одна из самых распространенных патологий системы лор-органов: уха, горла и носа. Так, 95% детей к семи годам хотя бы один раз перенесли отит. У взрослых отиты — тоже не редкость. Каждый четвертый случай тугоухости (ухудшения слуха) у взрослых людей обусловлен последствиями ушного воспаления[1]Кочетков П. А., Косяков С. Я., Лопаткин А. С. Острый средний отит. URL: https://cyberleninka.ru/. Возможны и другие, более опасные, осложнения отита. Какие препараты при отите рекомендуют врачи, чтобы вылечить воспаление и избежать последствий заболевания?

Отит: симптомы, причины, последствия

Наши органы слуха состоят из наружного, внутреннего и среднего уха. В зависимости от того, какой из этих отделов поражен, выделяют следующие виды заболевания:

  • Наружный отит. Воспалени嬬 ушной раковины, хрящевой и костной частей наружного слухового прохода. Процесс не распространяется дальше наружной части барабанной перепонки[2]Наружные отиты. URL: https://diseases.medelement.com/.
  • Средний отит. Воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, ограниченную снаружи внутренней частью барабанной перепонки.
  • Внутренний отит, или лабиринтит[3]Острый отит: симптоматика, причины воспаления, лечение. URL: https://dr-zaytsev.ru/. Представляет собой воспаление лабиринта — структур в толще височной кости, отвечающих за восприятие звука и равновесие.

Чаще всего отоларингологам приходится иметь дело со средними отитами, особенно у детей. Взрослые тоже подвержены этому заболеванию[4]Комаровский Е. О. Отит. 2010. URL: https://komarovskiy.net/. В большинстве случаев средний отит имеет инфекционную природу.

Почему дети болеют отитом чаще, чем взрослые?

У маленьких пациентов в сравнении со взрослыми иммунитет слабее, и простудными инфекционными заболеваниями они болеют чаще. Слуховые трубы у детей короткие, широкие и расположены горизонтально. При таком строении инфекция быстрее проникает в среднее ухо.

Неправильное очищение носа также способствует распространению инфекции в барабанную полость. При усиленном высмаркивании с закрытым ртом в носоглотке создается повышенное давление и слизь с микробами забрасывается в евстахиевы трубы.

Стадии развития и симптомы отита

Патогенные микробы могут попасть внутрь барабанной полости через травматические разрывы перепонки. При менингитах инфекция проникает в ухо из мозговых оболочек. Редко при туберкулезе, скарлатине, сепсисе микробы заносятся в среднее ухо с током крови[5]Отит средний острый. Клинические рекомендации РФ. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/. Еще реже лор-врачам приходится иметь дело с неинфекционными отитами, или аэроотитами, вызванными баротравмой — резкими перепадами давления.

Частые рецидивы способствуют развитию хронического отита. Разрыв или уплотнение барабанной перепонки, снижение подвижности слуховых косточек при хроническом воспалении могут привести к тугоухости (ухудшение слуха) или глухоте — полной потере слуха. Для того чтобы избежать осложнений, нужно использовать препараты для лечения отита как можно раньше, не дожидаясь образования гноя и перфорации перепонки, еще на стадии евстахиита или катарального отита.

Какие препараты лечат отит?

В лечении отита у взрослых и детей препараты используют в рамках общей и местной терапии. При общем лечении средства принимают внутрь (перорально) или вводят в виде инъекций. А при местной терапии лекарства от отита в виде ушных капель закапывают в наружный слуховой проход.

Отоларинголог может выписать препараты из следующих групп лекарств от отита среднего уха:

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) принимают перорально или используют местно в составе ушных капель. Они блокируют действие фермента, ответственного за развитие тканевого воспаления, и оказывают комплексное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Самое известное НПВС — ацетилсалициловая кислота. Но из-за ототоксичности ее использование при отитах ограничено[6]Остроумова О. Д. Лекарственно-индуцированная тугоухость как проявление лекарственно-индуцированной ототоксичности. URL: https://www.mediasphera.ru/. В ходе лечения могут быть рекомендованы такие препараты, как:

  • «Парацетамол» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000817)-(РГ-RU)[7]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);
  • «Ибупрофен» (номер в ГРЛС: ЛП-007832[8]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);
  • «Воцивус» (номер в ГРЛС: ЛП-007150[9]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/) и др.

На заметку!

Активные вещества в составе современных препаратов от отита могут принадлежать к разным группам и оказывать комплексное воздействие. При выборе ушных капель необходимо учитывать, что некоторые вещества могут быть небезопасны при наличии перфорации барабанной перепонки: способны раздражать слизистые оболочки или, всасываясь в кровь, вызывать опасные побочные реакции.

Среди эффективных комплексных препаратов для местного лечения отита у детей и у взрослых можно назвать капли с содержанием двух активных веществ: местного анестетика лидокаина и НПВС феназона[10]Отит средний острый. Клинические рекомендации РФ. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/. Двойной удар лидокаина с феназоном по отиту способствует исчезновению боли в ухе, заодно угнетается механизм развития других симптомов отита — ушное воспаление.

В качестве местных средств, согласно клиническим рекомендациям по лечению острого среднего отита, могут быть назначены капли:

  • «Отинум» (номер в ГРЛС: П N011858/01[11]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);
  • «Максиколд Ототита» (номер в ГРЛС: ЛП-005054[12]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);
  • «Отипакс» (номер в ГРЛС: П N011568/01[13]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);
  • «Отирелакс» (номер в ГРЛС: ЛСР-003131/08[14]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);
  • «Лоротокс» (номер в ГРЛС: ЛП-005296[15]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/) и др.

Антибиотики

Подобные средства устраняют причину острого отита — микробную инфекцию. Однако к этим препаратам чувствительны не все виды возбудителей: на вирусы антибиотики не действуют. Антибактериальные средства должен назначать врач, отпускаются они по рецепту. Как правило, специалисты отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия из групп цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов, фторхинолонов[16]Косяков С. Я., Лопатин А. С. Современные принципы лечения острого среднего, затянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита. Русский медицинский журнал. 2002. URL: https://www.rmj.ru/. При отите используют как местные, так и системные антибактериальные препараты.

При подборе местных антибиотиков врач должен учитывать тот факт, что некоторые подобные лекарства являются ототоксичными и нарушают функцию структур внутреннего уха. Ототоксичность проявляется ощущением шума в ушах, тугоухостью, а в некоторых случаях — глухотой.

Антисептики

Эти антимикробные средства для местного лечения отита усиливают действие антибиотиков. Растворы, обычно спиртовые, используют, пока барабанная перепонка не перфорирована. Помимо активного вещества, терапевтическое действие в таких средствах оказывает этанол: под его влиянием воспалительный выпот из среднего уха выходит наружу через барабанную перепонку и давление внутри барабанной полости снижается[17]Косяков С. Я., Лопатин А. С. Современные принципы лечения острого среднего, затянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита. Русский медицинский журнал. 2002. URL: https://www.rmj.ru/. В числе антисептиков, которые могут быть выписаны пациенту, можно назвать такие, как:

  • капли «Отолорин» (номер в ГРЛС: ЛП-004352[18]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);
  • раствор «Сангвиритрин» (номер в ГРЛС: Р N003835/01[19]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/) и др.

Местные анестетики

Анестетики входят в состав многих ушных капель — в виде монопрепаратов их обычно не выпускают. Местный анестетик при контакте с воспаленной слизистой оболочкой среднего уха блокирует чувствительные рецепторы, способствуя прекращению болевых импульсов в зоне воспаления.

Деконгестанты

Деконгестантами называют сосудосуживающие назальные средства. Их назначают, если воспаление в ухе началось на фоне ринита. Эти препараты сужают просвет капиллярных сосудов слизистых оболочек и тем самым устраняют воспалительный отек. К деконгестантам относят средства местного лечения, в качестве активных веществ содержащие нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин и другие сосудосуживающие средства. Препараты в виде капель или спрея вводят в нос. Из полости носа они попадают в носоглотку, к устьям евстахиевых труб. Когда уходит отек, восстанавливается проходимость слуховых труб. Но с деконгестантами следует быть острожным: при частом применении они вызывают обратный эффект — усиливают отек слизистых оболочек[20]Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Этиопатогенетическая терапия острых средних ринитов. Клинические рекомендации. URL: https://lornii.ru/. Врач может выписать такие сосудосуживающие средства, как:

  • «Санорин» (номер в ГРЛС: ЛП-003580[21]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);
  • спрей «Тизин Классик» (номер в ГРЛС: П N014038/01[22]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);
  • «Називин» (номер в ГРЛС: П N012964/01[23]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/) и др.
Препараты, которые могут быть рекомендованы при лечении отита

Глюкокортикостероиды

Отоларинголог может выписать больному отитом препарат из группы глюкокортикостероидов, хоть подобные средства и не относятся к лекарствам первого выбора. Синтетические аналоги гормонов коры надпочечников, препараты на основе дексаметазона, бетаметазона также оказывают противовоспалительное действие и устраняют отек. Их вводят местно в составе ушных капель. Нередко они идут в комбинации с антибиотиком, поэтому без консультации лор-врача принимать такие препараты нельзя.


В лечении инфекции среднего уха используют препараты разных групп. Лекарства для лечения отита устраняют воспаление, а вместе с ним — отек слизистых оболочек и боль. Но терапию нужно начинать как можно раньше, пока не произошел разрыв барабанной перепонки, ведь некоторые препараты при отите противопоказаны после ее перфорации.

Ушные капли для взрослых и малышей

Ушные капли «Максиколд Ототита» содержат рекомендованную в схеме лечения отита комбинацию лидокаина с феназоном[24]Отит средний острый – 2021-2022- 2023. Клинические рекомендации. 2021. URL: http://gbpokachi.ru/. Концентрация активных веществ в препарате: 40 мг феназона и 10 мг лидокаина[25]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Анестетик лидокаин способствует уменьшению чувствительности уха. Феназон — это нестероидное противовоспалительное средство, которое оказывает сразу два действия: обезболивающее и противовоспалительное. Механизм действия ушных капель основан на контроле выработки веществ, отвечающих за развитие воспалительных реакций. Применение препарата способствует смягчению симптомов, вызванных воспалением: боли, жара, отека и т. д.

Капли «Максиколд Ототита» показаны при острой стадии воспаления среднего уха, при отите, возникшем на фоне гриппа, а также при баротравматическом отите. Это лекарство в каплях при отите можно использовать не только взрослым, но и детям с самого рождения.

Для взрослых и малышей применяется одна схема лечения: препарат закапывают в наружный слуховой проход по 3-4 капли 2-3 раза в день. Перед этим желательно согреть лекарство в ладони, чтобы холодный раствор не раздражал слуховой проход. Плюсом «Максиколд Ототита» является его хорошая переносимость. Препарат можно использовать беременным и кормящим. Перед закапыванием важно убедиться в том, что барабанная перепонка целая, иначе всасывание лидокаина в кровь может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Также препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам и повышенной чувствительности к производным пиразолона.

Упаковка «Максиколд Ототита» — удобный флакон-капельница по доступной цене[26]Согласно данным ООО «Альфарм» средняя розничная цена «Максиколд Ототита» составляет 281 руб. за период январь-май 2022 г. .

* Все названные в статье препараты имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.