Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильЧто такое гнойный отит и как лечить ушные боли у взрослых и детей?
В России проблему воспалительных болезней уха считают одной из самых актуальных в оториноларингологии: специалисты говорят о ежегодном росте заболеваемости отитами у взрослых и детей[1]. Усилия врачей направлены на своевременное выявление признаков отита и предотвращение развития гнойного воспаления в ухе, поскольку оно представляет собой наибольшую опасность для здоровья органов слуха. В статье расскажем о причинах, симптомах и лечении гнойного отита.
Содержание статьи:
Диагноз: гнойный отит
Отитом называют воспалительный процесс, затрагивающий разные отделы уха: кожу, слизистые оболочки, барабанную перепонку, кости и слуховую трубу, соединяющую полость среднего уха с носоглоткой. Классификация воспалительных заболеваний уха обширна: выделяют наружный, средний и внутренний отиты. Они в свою очередь разделяются на острые и хронические, катаральные и гнойные. Для последних, как понятно из названия, характерны выделение и скопление гноя во внутренних полостях уха. Объединяет все вышеперечисленные болезни общая угроза — при отсутствии своевременного лечения они могут привести к серьезным нарушениям слуха, а также разрушению структур уха[2]. Поэтому важно уметь вовремя распознать отит, чтобы не запустить процесс.
Симптомы гнойного отита
По каким признакам можно узнать гнойную форму отита?
- Боль в ухе: распирающая, стреляющая, ноющая.
- Заложенность в ушах.
- Покраснение и припухание кожи позади уха.
- Увеличение и болезненность лимфоузлов у угла челюсти и мочки уха.
- Общее недомогание и слабость.
- Повышение температуры тела до 37,5–38 °C.
- Головная боль, чаще односторонняя.
- Гнойные выделения из наружного слухового прохода при перфорации барабанной перепонки[3].
Как распознать гнойный отит у детей?
У ребенка гнойный отит распознать сложнее, особенно в младенческом возрасте. Дети, не умеющие говорить, могут сигнализировать о воспалении в ухе беспокойным поведением, сильным и продолжительным плачем, отказом от еды, а также нехарактерной для своего обычного состояния бессонницей. Если изменения в поведении ребенка вызваны отитом, то надавливание на козелок уха обычно усиливает болезненность, а значит, и плач. Достоверно определить воспаление детского уха может врач, осмотрев барабанную перепонку тонким оптическим прибором — отоскопом.
Почему развивается гнойный отит среднего уха?
К основным причинам гнойного отита относят:
- Болезнетворные вирусы: грипп, коронавирус, аденовирус и др.
- Микробы: кишечная и синегнойная палочки, стафилококки, стрептококки, пневмококки и т. д.[4]
- Осложненные баротравмы, то есть повреждение уха после сильных перепадов давления.
Ведущая причина развития гнойного отита — перенесенная вирусная или бактериальная инфекция. Согласно мнению врачей-отоларингологов, чаще всего инфекционный процесс в ухе вторичен, то есть «перенесен» из носоглотки. Так, болезнетворные бактерии могут попасть в полость среднего уха через слуховую трубу при насморке или ангине, а раздражение и отек слизистых оболочек усугубляют ситуацию, приводя к нарушению циркуляции воздуха и развитию воспаления в ухе[5].
Стадии гнойного отита
Отит — прогрессирующее инфекционно-воспалительное заболевание. Это означает, что воспалительный процесс в ухе развивается не молниеносно, а постепенно усиливаясь и распространяясь. Глобально выделяют пять стадий отита:
- Стадия острого евстахиита. В первую очередь воспаляется слизистая евстахиевой, или слуховой, трубы — анатомического проводника между носоглоткой и полостью среднего уха.
- Катаральный отит. Когда инфекционный процесс добирается до среднего уха, возникает катаральное поражение слизистой оболочки — она отекает, раздражается и начинает вырабатывать слизистую жидкость.
- Доперфоративный гнойный отит. При прогрессировании патологического процесса катаральные слизистые выделения переходят в гнойные. Появление признаков гнойного воспаления говорит о присоединении бактериальной флоры. Вначале гнойный отит протекает без перфорации — повреждения и прободения барабанной перепонки.
- Перфоративный гнойный отит. Если гнойное воспаление усугубляется, то в барабанной перепонке образуется отверстие, а гной начинает вытекать наружу через слуховой проход.
- Репаративная стадия. Репарация, то есть восстановление тканей, может проходить благоприятно на фоне качественного лечения, а может характеризоваться стойкими остаточными осложнениями[6].
Переход предыдущей стадии в следующую может занимать от нескольких часов до нескольких суток — все зависит от анатомических особенностей строения уха, силы воспалительного процесса и свойств патогенного микроорганизма, вызвавшего болезнь. Наилучшая тактика у взрослых и детей — лечение гнойного отита при первых же его признаках, до появления перфорации барабанной перепонки и других осложнений.
По степени выраженности и длительности течения заболевания различают:
- Острый гнойный отит. Так называют впервые возникший гнойный отит, длящийся менее месяца. Острое воспаление лучше поддается лечению и реже вызывает серьезные негативные последствия.
- Хронический гнойный отит. Если воспалительный процесс вялотекущий, длится более 2-3 месяцев, а вылеченный отит вскоре возвращается вновь, то заболевание называют хроническим[7]. При таком воспалении наблюдается постоянное или часто рецидивирующее течение гноя из уха, а также в разы возрастает риск осложнений. Хроническая форма болезни, как правило, требует сочетания консервативного и хирургического лечения[8].
Осложнения гнойного отита
Гнойный отит, будь то острый или хронический, считается наиболее потенциально опасным заболеванием уха, способным привести к неприятным последствиям на всю жизнь. К счастью, своевременное обращение к врачу за диагностикой состояния и незамедлительный старт адекватной терапии помогают избежать осложнений. Напротив, попытки самолечения в сложных и сомнительных ситуациях, а также отсутствие должного внимания к патологическим симптомам могут привести к негативным исходам. Среди них:
- Преходящее или постоянное снижение слуха.
- Формирование стойкой перфорации барабанной перепонки.
- Воспаление ткани сосцевидного отростка височной кости черепа.
- Разрушение костных структур уха.
- Ухудшение работы вестибулярного аппарата, появление головокружений, нарушения координации движений[9].
Особенно важно профилактировать развитие осложнений в детском возрасте — гнойный отит уха у ребенка представляет серьезную угрозу для слуха. Так, если отит не лечить или лечить неполноценно, высока вероятность стойкого снижения слуха или даже тотальной тугоухости. Перечисленные осложнения становятся серьезным фактором задержки психического и речевого развития малыша[10].
Как лечить гнойный отит
Методы лечения гнойного отита разнообразны — терапия может включать только медикаменты или сочетаться с оперативным вмешательством. Тактику лечения врач выбирает в зависимости от клинической картины, тяжести состояния больного и наличия осложнений.
- Хирургическое лечение. В качестве основных методик хирургического лечения гнойных отитов раньше использовались открытые операции со вскрытием «гнойников» и очищением полости среднего уха. Сегодня предпочтение отдается малоинвазивным процедурам: проколу и промыванию среднего уха от гноя. При развитии осложнений хирурги практикуют пластические и реконструктивные вмешательства с восстановлением нормальной анатомии и структуры отделов уха[11].
- Лекарственная терапия. Медикаменты для терапии воспалительного процесса в ухе выпускаются в виде местных и системных средств. Местные капли используются при легких, среднетяжелых и тяжелых формах болезни при условии отсутствия перфорации барабанной перепонки. В случаях развития осложнений и серьезного ухудшения самочувствия к лечению добавляют таблетки, инъекции и внутривенные капельницы.
Группы препаратов для лечения гнойного отита у взрослых и детей
Как правило, при лечении отита используют комплексный подход. Могут быть рекомендованы следующие группы препаратов:
- Обезболивающие: для устранения дискомфорта и боли в ухе.
- Противовоспалительные: для снятия воспаления и остановки прогрессирования болезни.
- Сосудосуживающие: для избавления от выраженной отечности слизистых оболочек и восстановления полноценной циркуляции воздуха между полостью среднего уха и носоглоткой.
- Муколитики: для нормализации работы и защитной функции реснитчатого (мерцательного) эпителия слуховых путей.
- Антибиотики: при гнойном отите бактериальной природы данные препараты назначаются и подбираются строго лечащим врачом.
- Противогрибковые: используются при подтверждении наличия грибковой инфекции в ухе, а также при часто повторяющихся и хронических отитах[12].
В составе современного средства может быть несколько действующих веществ — сочетание благоприятных свойств комплекса препаратов помогает эффективнее бороться с симптомами болезни и быстрее избавляться от воспаления[13]. Комбинированные средства, как правило, представлены в виде ушных капель — можно найти варианты с безопасными компонентами, разрешенные к применению взрослым и детям.
Лор-врачи рекомендуют незамедлительно начинать лечение при первых же признаках отита: катаральную стадию воспаления вылечить проще, чем гнойную[14]. Чтобы остановить воспалительный процесс и предотвратить ухудшение состояния, можно обратиться к качественным и безопасным местным лекарствам против отита в виде ушных капель. Следует выбирать капли, обладающие комплексным действием и разрешенные при гнойном отите у взрослых и детей.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
