МРТ позвоночника: показания к назначению и стоимость исследования

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения часто назначают многочисленные обследования, и МРТ позвоночника — одно из самых информативных среди них. Насколько сложна эта процедура и что о ней нужно знать?

Возможности МРТ отделов позвоночника

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, используется уже более 30 лет. Метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса. Под действием сильного магнитного поля ядра атомов водорода начинают «вибрировать», или резонировать. Энергия, которая при этом выделяется, улавливается томографом, передается на компьютер и обрабатывается специализированным программным обеспечением, что дает возможность проецировать изображение на экране. Этот метод позволяет получить очень точные и детальные сведения о состоянии различных органов и тканей.

В отличие от рентгена, МРТ дает возможность исследовать нервные стволы, межпозвонковые диски, сосуды и вещество спинного мозга. Результаты диагностики могут быть выданы как точные послойные снимки исследуемых органов или как 3D-изображения. С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить заболевания на самых ранних стадиях. МРТ — безопасный, неинвазивный и абсолютно безболезненный метод исследования с минимумом противопоказаний. Он дает возможность увидеть структуру позвонков и межпозвоночных дисков, обнаружить патологии, воспалительные процессы (даже на самых ранних стадиях), грыжи, трещины, переломы и защемления нервов.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:

  • врожденные патологии позвоночника и спинного мозга;
  • травмы позвоночника;
  • оценка состояния спинного мозга при травме;
  • дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе дорсопатии (остеохондроз);
  • грыжи межпозвоночных дисков и гипертрофия связок;
  • подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек, новообразования и метастазы;
  • оценка компрессии корешков спинномозговых нервов и спинного мозга;
  • остеомиелит;
  • первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков и паравертебральных мягких тканей;
  • сосудистые нарушения вследствие недостаточности кровообращения;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • исключение патологических изменений спинного мозга при сирингомиелии;
  • головные боли и боли в спине неясного генеза.

Противопоказания у этого метода также имеются. Они делятся на относительные и абсолютные. К абсолютным противопоказаниям, исключающим возможность проведения МРТ позвоночника, относятся:

  • наличие кардиостимуляторов, нейростимуляторов и электронных имплантатов среднего уха;
  • ферромагнитные имплантаты, а также иные металлические инородные предметы в теле, имеющие магнитные свойства.

Это важно!

Пациентам, страдающим хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин), при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния. Причина в том, что они вызывают состояние, известное как нефрогенный системный фиброз[1].

Относительные противопоказания позволяют проводить МРТ, но с осторожностью, в томографах особой конструкции или после определенной подготовки пациента. Относительными противопоказаниями считаются:

  • первый триместр беременности, угроза выкидыша (МРТ с контрастом противопоказана на любых сроках беременности);
  • масса тела свыше 130 кг;
  • клаустрофобия;
  • эпилепсия;
  • зубные протезы из металлокерамики;
  • кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
  • состояния, не позволяющие пациенту находиться в неподвижности долгое время;
  • тяжелые формы сердечной недостаточности.

Важно!

Обязательно сообщите врачу, если у вас установлены следующие устройства: инсулиновые насосы, внутрисосудистые стенты, хирургические скобки; системы внешней фиксации, проволочные шины или шунты при переломах, эндопротезы, зубные брекеты, стальные внутриматочные спирали. В этом случае вопрос о проведении МРТ решается индивидуально врачом-рентгенологом перед исследованием.

Беременность не является противопоказанием к МРТ, но на сегодняшний день информации о влиянии этого обследования на организм матери и плода недостаточно. Однако за все годы использования МРТ не было выявлено ни одного случая, когда она нанесла бы вред женщине или ребенку. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить такое исследование с осторожностью и только во втором и третьем триместрах, хотя в особых случаях его могут назначить и в начале беременности.

Виды МРТ позвоночника

В диагностических центрах можно сделать как МРТ всего позвоночника, так и его отделов: МРТ крестцового отдела позвоночника, поясничного, шейного, грудного и так далее. Обследование проводят без контраста или с контрастированием. Контраст — это особое вещество, которое вводят пациенту перед процедурой, оно позволяет повысить качество изображения при томографии.

МРТ позвоночника с контрастированием имеет наибольшее значение при онкологических заболеваниях — позволяет улучшить визуализацию новообразований, более четко определить размеры и структуру опухоли, а также наличие метастаз. В РФ для контрастирования используют препараты на основе солей гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде в короткие сроки, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.

Кстати!

В России 85% населения имеет более или менее серьезные проблемы с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом, но при этом к врачу обращается только 20% из них. В европейских странах этот показатель доходит до 50%.

Как проходит процедура?

Обычно для проведения МРТ позвоночника не требуется особой подготовки. Необходимо лишь снять все металлические украшения, слуховой аппарат, съемные зубные протезы и так далее — во время обследования на пациенте не должно быть ничего металлического.

Пациент переодевается в больничную одежду и ложится на подвижный стол, который во время процедуры помещается в томограф — массивную цилиндрическую трубу. Внутри во время обследования будет шумно — при работе томограф издает громкое постукивание, поэтому обычно пациентам выдают беруши. Места в томографе очень мало, из-за этого у некоторых людей начинается приступ клаустрофобии. Если пациент сильно нервничает, врач может предварительно дать ему легкое успокоительное. В любом случае паниковать не следует — на протяжении всего сеанса у обследуемого будет двусторонняя звуковая связь с врачом.

На пациента надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу. Во время обследования нужно сохранять полную неподвижность, поэтому пациенту могут предложить зафиксировать положение его тела. В сложных случаях обследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна. Если запланировано исследование с введением контрастирующего вещества, врач должен убедиться в доступности и проходимости поверхностных вен. До начала исследования будет проведена установка венозного катетера.

Продолжительность процедуры зависит от того, какой участок позвоночника исследуется, но, как правило, МРТ длится не более 40 минут без контраста и не более 90 минут — с контрастом.

Анализ результатов МРТ позвоночника

После окончания исследования врач должен интерпретировать результаты и составить подробное описание и заключение. Все эти материалы пациент может получить записанными на диск вместе с программой для просмотра МРТ-снимков или в распечатанном виде. Срок ожидания результатов зависит от правил каждой конкретной клиники — где-то их выдают через несколько часов после обследования, а где-то придется подождать несколько дней. О том, что результаты готовы, пациентов современных клиник часто оповещают при помощи СМС-сообщений.

Стоимость процедуры МРТ позвоночника в Москве

Стоимость МРТ позвоночника складывается из многих факторов. В первую очередь это уровень клиники и применяемого оборудования, а также квалификация врача-диагноста. Зависит ценник и от того, применяется ли при проведении обследования контрастирование. Иногда озвучивают цену без контраста или не упоминают, какие именно контрастные препараты будут использоваться. Низкая стоимость исследования может быть обусловлена применением лекарственных средств, содержащих линейные хелаты гадолиния.


При МРТ не используется вредное для организма облучение, поэтому в случае необходимости процедуру можно выполнять повторно через любой промежуток времени. Этот факт вкупе с высокой скоростью получения изображений при проведении МРТ сделал данный метод одним из самых эффективных в исследовании заболеваний спинного мозга и позвоночника.

Московская клиника для прохождения МРТ отделов позвоночника

За консультацией мы обратились к представителю многопрофильного медицинского центра для взрослых и детей. Рассказывает Андрей Юрьевич Требушенков — врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики Европейского медицинского центра:

«Достоверность результатов МРТ-исследования зависит от нескольких факторов: уровня установленного оборудования, опыта врача-рентгенолога и профессионализма эксперта, выполняющего подготовку заключения. Именно эти моменты я рекомендую поставить во главу угла при выборе медицинского учреждения для прохождения МРТ отделов позвоночника. В тех случаях, когда пациент планирует продолжать лечение за границей, будет разумно выбрать для прохождения МРТ клинику, имеющую международную аккредитацию. Это позволит впоследствии использовать полученные снимки и в зарубежном медучреждении.

В качестве примера хочу познакомить с работой отделения лучевой диагностики ЕМС, все исследования в котором выполняются в соответствии с международными протоколами.

В нашей клинике установлена современная аппаратура, позволяющая получать снимки высокого качества, — магнитно-резонансные томографы немецкого производства. Благодаря этому можно проводить исследования у самых сложных категорий пациентов, в том числе и у людей с массой тела до 180 кг, а также у людей с установленными зубными имплантатами. При необходимости мы можем выполнить процедуру МРТ под медикаментозным сном (под наркозом), поскольку в ЕМС работают опытные анестезиологи, которые помогут провести информативное обследование даже у новорожденных.

Процедуру проводит высококвалифицированный медицинский персонал, анализ результатов выполняется двумя врачами-рентгенологами, что снижает вероятность случайной ошибки. В сложных ситуациях проводится консультация с профессором лучевой диагностики, экспертом мирового уровня в диагностике онкозаболеваний Евгением Либсоном (Израиль).

В нашей клинике установлены современные станции обработки и анализа полученных изображений — система PACS. Это дает возможность сохранять результаты исследований пациентов, обеспечивает врачам круглосуточный доступ к данным. Также благодаря системе PACS профильный специалист, направивший пациента в отделение лучевой диагностики ЕМС, может посмотреть результаты проведенного исследования и составить свое мнение. Мы работаем по европейским и американским протоколам, и наши пациенты могут быть уверены в том, что данные их исследований будут приняты в любой зарубежной клинике.

В отделении лучевой диагностики ЕМС предоставляется весь комплекс услуг магнитно-резонансной томографии, в том числе:

  • магнитно-резонансная томография всего позвоночника (в том числе с контрастированием);
  • магнитно-резонансная томография одного отдела позвоночника (в том числе с контрастированием);
  • магнитно-резонансная нейрография;
  • магнитно-резонансная томография плечевого сплетения.

Сделать МРТ можно в любое удобное время суток, в том числе в выходные и праздничные дни. Стоимость томографии одного отдела позвоночника (шейный, грудной или пояснично-крестцовый) составляет около 22 000 рублей».

P. S. Подробную информацию обо всех услугах и ценах можно получить на сайте Европейского медицинского центра (EMC). Здесь же можно записаться на обследование: через форму на сайте или по многоканальному телефону EMC.

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:

  • медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019107, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 15 ноября 2019 года;
  • высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

*** Материал не является публичной офертой. Цены указаны для ознакомления и актуальны на март 2020 года.