Противомикробные препараты vs антибиотики: что, где, когда?

Каждый год мы наблюдаем одну и ту же картину: чем ниже температура за окном, тем выше заболеваемость ОРВИ и гриппом. И люди уже настолько привыкли к этому, что многие считают себя в состоянии самостоятельно справиться с болезнью. К сожалению, не имея медицинского образования, мы не можем поставить себе правильный диагноз и подобрать эффективное лекарство. А бывает и так, что, не понимая механизма действия лекарственных препаратов и особенностей разных схем лечения, мы наносим своему здоровью прямой вред. К примеру, далеко не все разбираются в отличиях противомикробных препаратов и антибиотиков. Поговорим об этих лекарственных средствах, а также о том, в каких случаях врач может их назначить.

В чем опасность самолечения? Начнем с того, что простуду с характерными симптомами в виде кашля, насморка, повышения температуры и боли в горле могут вызывать более 200 видов респираторных вирусов различного типа[1]Дьяченко С. В. Противовирусные лекарственные препараты. 2016. URL:https://yagu.s-vfu.ru/. При этом у разных болезней могут быть практически одинаковые симптомы и отличить одно заболевание от другого иногда сразу не может даже врач. Но он может ориентироваться на результаты лабораторных исследований, которые помогают не допустить ошибку, а «доморощенным профессорам» приходится надеяться на авось. Если диагноз будет поставлен неверно (а шанс допустить ошибку в домашних условиях и без наличия специального образования весьма высок), то самолечение может не просто оказаться неэффективным: возможно, получится так, что заболевание, с которым несложно было справиться в самом начале при грамотном лечении, приобретет запущенную форму и обернется тяжелыми осложнениями вроде воспаления легких или менингита. Чтобы внести ясность, ответим на самые популярные вопросы о лечении и часто используемых медицинских средствах.

Чем опасен прием лекарственных средств без назначения врача?

То, что лечение должен назначать специалист-медик — это факт, подтвержденный множеством случаев возникновения осложнений у людей, которые вовремя не обратились к врачу. Проблема в том, что у многих наших соотечественников сформированы целые домашние аптечки из самых разнообразных лекарственных средств, причем совсем не безобидных. Во многих странах медицинские препараты можно приобрести только по рецепту врача, и это совершенно правильный подход. Человек без специального образования не только не может правильно диагностировать болезнь, но и не разбирается толком в действии лекарственных средств. А это не конфеты, которые можно употреблять бесконтрольно — у каждого препарата есть показания к применению, а также целый список противопоказаний и возможных побочных действий. Как говорится, одно лечим, другое калечим.

На заметку

В среднем взрослые болеют вирусными респираторными заболеваниями 24 раза в год, дети — вдвое чаще.

Многие путают такие группы лекарств, как антибиотики и противомикробные препараты, видя в них решение одних и тех же проблем со здоровьем. В чем отличие данных групп?

Чем отличается антибиотик от противомикробного препарата? Главное отличие этих средств заключается в широте их действия. Противомикробные препараты эффективны против всех микроорганизмов: и бактерий, и грибов, и простейших, и даже вирусов. Соответственно, это лекарства широкого спектра действия.

Сюда же относятся и наружные препараты: дезинфицирующие средства и антисептики. К примеру, соединения хлора и йода, фенолсодержащие и спиртосодержащие растворы — это все препараты противомикробного действия. Подобные средства помогают только до тех пор, пока инфекция не проникла в организм.

Антибиотики — это антибактериальные препараты, то есть работают только против бактерий, особо не разбирая, где «свои», а где «чужие»: к сожалению, под их действие попадают и полезные микроорганизмы, которые необходимы человеку. По сути антибиотики — это одна из групп противомикробных препаратов, обладающих узким спектром действия — перед вирусными инфекциями такие лекарства бессильны.

Кроме того, отличие антибиотиков от противомикробных средств заключается в цели их назначения.

В каких случаях можно применять антибиотики?

Напомним важный момент, который нужно учитывать при применении антибиотиков: они действуют только на бактерии, поэтому показаны при лечении бактериальной инфекции. А такое случается нечасто — примерно в 7% случаев заболеваний[2]Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL:https://static-0.minzdrav.gov.ru/. Между тем антибиотики являются одной из наиболее часто используемых групп препаратов и входят в тройку лидеров продаж[3]Кузьмина А. В., Поливанов В. А., Асецкая И. Л., Зырянов С. К. Вопросы безопасности при использовании антибактериальных препаратов в клинической практике. URL:https://cyberleninka.ru/. Потому что и сами врачи склонны излишне выписывать данные средства, и многие пациенты считают эти лекарства панацеей; а некоторые и вовсе готовы использовать их в профилактических целях. Во всем мире наблюдается настоящая «фармакомания». Антибиотики действительно являются серьезными препаратами и принимать их можно только после идентификации возбудителя инфекции и проведения анализа на чувствительность бактерий к действующему веществу средства. Показанием для приема этих лекарств может быть пневмония, туберкулез, цистит, пиелонефрит. В профилактических целях их используют вообще в крайних случаях, например после серьезных операций или при укусах клещей — для предотвращения заражения болезнью Лайма.

Науке известно порядка 3000 антибиотиков, но используем мы буквально несколько десятков препаратов, самых эффективных и наименее токсичных. Повсеместный бесконтрольный прием антибактериальных средств привел к тому, что во всем мире отмечается рост устойчивости микроорганизмов к их действию — резистентность. Дошло до того, что многие препараты уже не справляются даже с самыми простыми патогенами. А новых эффективных антибиотиков не появляется[4]Свиридов С. В. Антибактериальная терапия у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии. 2020. URL:http://do.rsmu.ru/. Поэтому в некоторых европейских странах стараются выписывать как можно меньше лекарств и даже вводят жесткие ограничения на их прием. Ученые опасаются, что после пандемии коронавируса резистентных штаммов станет в 3-4 раза больше.

Самые опасные бактерии

Чем опасен бесконтрольный прием антибиотиков?

Про развитие устойчивых популяций бактерий в результате необоснованного приема антибиотиков уже было сказано. Напомним о том, что такие препараты абсолютно неэффективны против возбудителей вирусных инфекций. Ведь как действует антибиотик? Он пытается разрушить клеточную структуру бактерии. А вирусы настолько малы и просты, что структуры клетки у них просто нет. Так что поводом для назначения противомикробных препаратов может быть только вторичная инфекция, бактериальная. Логика проста: если нет воспаления, причиной которого являются именно бактерии, антибиотик будет подавлять полезную флору, например сапрофиты, которые помогают бороться с вирусом. Это настоящий удар по организму, такое «лечение» опасно.

Даже если бактериальная инфекция имеется, нужно учитывать, что действие антибиотиков настолько сильное (особенно при использовании препаратов широкого спектра действия), что помимо подавления болезнетворной микрофлоры они негативно влияют на весь организм и могут добавить целый букет побочных эффектов. Во-первых, они способны вызывать аллергические реакции — это самое частое побочное действие антибактериальной терапии. Как правило, возникают неопасные проявления аллергии, однако возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности, требующих госпитализации и представляющих угрозу жизни пациента[5]Кузьмина А. В., Поливанов В. А., Асецкая И. Л., Зырянов С. К. Вопросы безопасности при использовании антибактериальных препаратов в клинической практике. URL:https://cyberleninka.ru/.

Во-вторых, антибиотики подавляют иммунитет человека, а значит, ослабляют его естественную защиту. В-третьих, такие препараты оказывают токсическое воздействие. Любой антибиотик — это яд, который воздействует на все органы и системы. Прежде всего, страдают печень и почки — органы, которые занимаются очисткой системы. Прием антибиотиков может привести даже к глухоте[6]Роспотребнадзор. Антибиотики: вред и польза. 2021. URL:http://39.rospotrebnadzor.ru/.

На заметку

Вирусы в 5070 раз меньше бактерий, не имеют клеточного строения и обмена веществ. Это простейшая биологическая конструкция, представляющая собой белковую оболочку с генетическим материалом. В организме человека вирусы прикрепляются к клеткам-мишеням, внедряют в них свой генетический материал и запускают процесс размножения.

В каких случаях может быть рекомендован прием противомикробных препаратов?

В каждом случае эффективное лекарство подбирается индивидуально и обычно лечение бывает комплексным. В целом можно назвать несколько вариантов использования противомикробных средств. Если говорить о препаратах для химиотерапии воспалительных и инфекционных заболеваний, то их используют для подавления инфекций мочеполовой системы, могут назначать при лечении малярии, лямблиоза кишечника, токсоплазмоза. Применение противомикробных препаратов показано и в рамках терапии заболеваний, вызванных грибами, — глубоких микозов вроде споротрихоза. Врач может назначить противомикробные лекарственные препараты и в составе комплексной терапии вирусных инфекций, например гепатита или гриппа.

Дезинфицирующие средства и антисептики, тоже относящиеся к противомикробным, применяют, когда нужно предотвратить развитие инфекции или обработать наружную рану, слизистые или ожоговую поверхность. Кстати, к антисептическим препаратам резистентность микроорганизмов формируется гораздо реже, чем к антибиотикам.

Есть также группа противовирусных препаратов, которые тоже не все отличают от антибиотиков и противомикробных средств. Что это за лекарства?

Как и антибиотики, эти средства работают только против одного класса. Противовирусные препараты, как понятно из названия этой группы, способны справиться с неклеточными формами — вирусами, убивая их или подавляя размножение. Медики называют такие средства самым сильным на сегодняшний день оружием против того же гриппа или ОРВИ, также их могут назначать при лечении герпетической инфекции, гепатита. Как антибиотики, так и противовирусные средства могут быть «универсалами» или обладать узким спектром действия, которые бьют прицельно.

Чтобы правильно назначить препарат, стоит посетить врача и точно узнать, что именно стало причиной болезни. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является вирус. И если это действительно так, то чем раньше будет начат прием противовирусных препаратов, тем лучше. Самую высокую эффективность они показывают в первые два-три дня после появления симптомов заболевания[7]Урал-пресс-информ. Когда и зачем пить противовирусные препараты? URL:https://uralpress.ru/. А это головная боль и боль в мышцах, жар, озноб, болевые ощущения в горле. Главное, что требуется от противовирусных средств, — замедлить размножение вируса. Врач может назначить как длинный, так и короткий курс приема этих препаратов. При этом важно соблюдать назначения специалиста и инструкцию производителя, потому что если прекратить прием медикаментов сразу после наступления улучшения, вирус может начать размножаться вновь. Это относится как к антимикробным средствам и антибиотикам, так и к противовирусным препаратам

Разновидности вирусов

Можно ли принимать средства из разных групп совместно?

Антибиотики и противомикробные средства дублируют друг друга, так что врач сам определит, что будет эффективнее для конкретного пациента. Антибактериальные препараты могут быть назначены через 8–10 дней после начала острого респираторного заболевания в случае заражения несколькими возбудителями. Такое бывает, когда ОРВИ дало осложнение в виде пневмонии или бронхита. Но назначать такую схему лечения должен только специалист и лечиться нужно под его постоянным контролем.

Если говорить о противовирусных средствах, то проблема их совместного применения с антибиотиками заключается в том, что препараты двух этих групп действуют диаметрально противоположно. Противовирусные лекарства работают на повышение иммунитета, в то время как антибиотики иммунную систему угнетают и блокируют действие противовирусных средств[8]РИА Новости. 2020. URL:https://crimea.ria.ru/. Последствия такого «перетягивания каната» могут быть крайне серьезными. А уж в качестве превентивной меры совместно разнонаправленные средства лучше вообще не принимать.

Каждая таблетка — это удар по организму. Можно ли избежать этого при легком течении заболевания, например при лечении боли в горле?

На самом деле существуют препараты, которые даже не попадают в наш желудок — это средства для полоскания горла. Это могут быть как лекарства на основе растительных компонентов, так и с действующим химическим веществом. В аптеках можно найти готовые растворы, лекарства в виде порошков и таблеток для разведения. Такое средство не попадает в организм, а эффект дает неплохой. Как правило, медики рекомендуют проводить полоскание от двух до пяти раз в сутки в течение нескольких дней, пока болезненные ощущения в горле не исчезнут.

Есть ли плюсы у такого лечения?

Конечно. Ведь неслучайно этим способом пользуются уже многие годы — еще наши мамы и бабушки разводили соду, соль или таблетку фурацилина в стакане воды, чтобы прополоскать горло и облегчить боль. Эта процедура позволяет очистить миндалины от скапливающегося на их поверхности гноя и токсического воспалительного налета. Причем раствор может смыть возбудителей инфекции даже с задней стенки глотки и других труднодоступных мест, куда обычно не может добраться ни одно лекарство. Полоскание не только снимает раздражение, но и обеззараживает всю слизистую оболочку горла и ротовой полости[9]В. М. Свистушкин, Г. Н. Никифорова, Е. В. Шевчик, А. В. Зотова, К. Б. Волкова. Возможности местного этиотропного лечения больных с хроническим тонзиллитом. Медицинский совет, №18, 2016https://www.med-sovet.pro/. При этом действует такой раствор щадяще.

Помимо того, что лекарство вымывает патогенные микроорганизмы, оно удаляет с поверхности слизистых оболочек еще и биопленки — скопления микробных частиц. Еще одним преимуществом растворов для полоскания является то, что к ним реже развивается устойчивость у патогенов. Даже в период опасности заражения коронавирусной инфекцией медики отмечают пользу полоскания горла — так, специалисты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора отметили, что если при контакте с больным человек был в маске и затем прополоскал горло, в его организм попадает меньшая доза вируса. И даже в случае заражения при регулярном полоскании болезнь будет протекать легче и завершится быстрее.


Что лучше: антибиотики или противомикробные препараты? Такого вопроса вообще не должно возникать — каждое лекарство хорошо на своем месте. То, с чем могут справиться противомикробные средства, не под силу антибиотикам. При грамотном назначении они способны спасать жизни, при легкомысленном отношении могут создать массу проблем со здоровьем.

Фурацилин Авексима 20 мг №10, таблетки шипучие

Фурацилин Авексима 20 мг №10, таблетки шипучие

Фурацилин Авексима действует на причину боли в горле — уничтожает болезнетворные бактерии. Вымывает микробы и воспалительный налет.

От 104 ₽

Подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Таблетка превращается… в раствор для полоскания

Одно из самых известных средств для полоскания горла — таблетки фурацилина. Активный компонент средства — противомикробное вещество нитрофуран, способное разрушать молекулы, являющиеся источником питания болезнетворных организмов. Это бактерицидное средство используется в том числе в хирургии для обработки ожогов и ран. Одно плохо — таблетки фурацилина плохо растворяются в воде.

Недавно была разработана новая форма знакомого препарата — фурацилин стал производиться в виде самостоятельно растворяющихся шипучих таблеток. Чтобы приготовить раствор для полоскания, таблетку «Фурацилин Авексима» достаточно опустить в 100 мл воды комнатной температуры, и она растворится за считанные минуты. Полученное средство можно использовать для взрослых и детей (под наблюдением взрослых). Его рекомендуют для лечения острого тонзиллита, стоматита, гингивита и других заболеваний. Препарат не подходит людям с гиперчувствительностью к компонентам; с полным списком противопоказаний к приему лекарства можно ознакомиться в инструкции.

В упаковке 10 таблеток — этого хватит на приготовление одного литра раствора. Средство в такой форме удобно тем, что при необходимости можно развести именно столько препарата, сколько требуется для полосканий, и не нужно переплачивать за лишнее лекарство или хранить открытый флакон в холодильнике. Стоимость упаковки с 10 таблетками составляет около 100 рублей[10]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980[11]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.