Что лучше от боли в горле: сравниваем средства для лечения

Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей используют лекарства, принадлежащие к 50 фармакологическим группам. Эти группы включают более 1000 наименований лекарств, а в их состав входят 240 активных компонентов[1]Методические рекомендации по организации фармацевтического консультирования клиентов аптеки по особенностям использования антисептиков для терапии катарального фарингита. 2012. стр. 4. URL:https://www.bsmu.by/. Как из такого многообразия выбрать, что лучше от горла? Ведь эффективность лечения напрямую зависит от правильности этого выбора.

Разумеется, рекомендовать любой фармацевтический препарат должен врач. К тому же даже самое лучшее лекарство от боли в горле не решает всех проблем, связанных с инфекционным воспалением верхних дыхательных путей. Нужен комплексный подход с использованием нескольких групп препаратов.

Горло, не боли!

Чтобы устранить боль в горле, важно знать, как и почему она развивается. То, что мы привыкли называть горлом, включает в себя средний и нижний отделы глотки (ротоглотку и гортаноглотку) вместе с гортанью. Причем воспаление гортани — ларингит — у взрослых редко протекает изолированно. В основном оно сочетается с воспалением глотки, или фарингитом. В патологический процесс нередко вовлекаются слизистая носа, трахеи[2]Блоцкий А.А. Воспалительные заболевания гортани. Методическое пособие. 2015. URL: https://www.amursma.ru/. Часто страдают миндалины.

На заметку

В большинстве случаев боль в горле при простуде вызывают вирусы. На долю спровоцированных ими инфекций приходится 8595% случаев острого фарингита у взрослых и до 70%у детей. Бактерии вызывают острое воспаление глотки в 515% случаев у взрослых и в 2030%у детей[3]Пономарева О.Б. Фарингит — симптомы и лечение. URL:https://probolezny.ru/. Грибки в роли возбудителя выступают редко.

Боль при инфекциях горла обусловлена несколькими факторами. Прежде всего, это прямое действие болезнетворных микробов. При повреждении слизистых оболочек верхних дыхательных путей раздражаются расположенные здесь болевые рецепторы. В слизистых оболочках запускается воспалительный процесс и образуются биологически активные вещества — медиаторы воспаления. Это из-за них пораженная слизистая отекает, краснеет и болит. Такая рыхлая отечная слизистая легко раздражается во время глотания, употребления грубой пищи и даже жидкости.

Что хорошо помогает от боли в горле?

Есть три основных направления устранения болевых ощущений:

  1. Повлиять на причину боли. В данном случае это патогенные вирусы и бактерии — их нужно уничтожить.
  2. Повлиять на механизм боли. Для этого угнетают воспалительные реакции, блокируют выделение медиаторов воспаления.
  3. Повлиять непосредственно на симптом боли с помощью обезболивающих средств.

Эффект симптоматического лечения наглядный и быстрый, но непродолжительный. Пока есть причина — инфекция в горле, — оно будет болеть. Поэтому лучшее лечение горла должно быть направлено на борьбу с инфекцией.

Для ее подавления проводят общее и местное лечение. Общее — это антибиотики в виде инъекций или таблеток. Цель местного лечения — уничтожение инфекции непосредственно в очаге — в воспаленном горле. Для этого используют разные лекарственные формы: спреи для орошения, леденцы и таблетки для рассасывания, а также растворы для полоскания горла. Попробуем разобраться, какие лекарства от боли в горле помогают лучше всего.

Топ-3 препаратов для полоскания горла

Эти препараты оказывают механическое и химическое действие. Химическое обеспечивают содержащиеся в них активные вещества — антисептики. Это синтетические или натуральные компоненты, которые эффективны лишь при местном применении. Они способны тормозить размножение бактерий, уничтожать бактерии, вирусы и грибки.

Механическое действие — это удаление раствором для полоскания патогенных микробов с поверхности слизистых оболочек. Бактерии и вирусы образуют биопленки — скопления микробных частиц на поверхности воспаленных оболочек. Биопленки прилипают к слизистой, а жидкость во время полоскания удаляет их даже из труднодоступных мест ротоглотки, гортани, микроскопических углублений на поверхности миндалин. Для борьбы с инфекцией проводят 2-3 полоскания в день.

Одними из лучших препаратов для полоскания горла называют следующие:

Действие антисептиков

«Хлоргексидин»

Этот хлорсодержащий антисептик влияет на бактерии: хлор разрушает фосфатные соединения в структуре белковой клетки и она погибает. При этом «Хлоргексидин» не действует на вирусы и бактериальные споры[4]Регистр лекарственных средств России. URL:https://www.rlsnet.ru/.

Средство безопасно[5]Зверьков А. В., Зузова А. П. Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного из основных антисептиков. URL:https://cmac-journal.ru/. Вместе с тем некоторые специалисты уверены, что хлор в составе «Хлоргексидина» при регулярном использовании может быть токсичен[6]Лучшева Ю. В. Боль в горле и способы ее коррекции местными препаратами. Русский медицинский журнал. URL:https://www.rmj.ru/.

Препарат выпускают в виде соли биглюконата. 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата расфасован во флаконы емкостью 100 мл. Стоимость флакона 100 мл — 13 рублей[7]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-007353[8]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.


«Фурацилин Авексима»

Это производное нитрофурана, чей антимикробный эффект связан с нарушением обменных процессов внутри микробной клетки и подавлением синтеза белков и ферментов. Фурацилин — давно известное средство, доказавшее свою эффективность при уничтожении многих видов бактерий. Препарат действует бактериостатически и бактерицидно, разрушает биопленки. Неслучайно стерильные растворы фурацилина используют в хирургической практике для обработки ран и ожогов. Для полоскания горла подойдет нестерильный раствор. Для его приготовления таблетки фурацилина растворяют в теплой воде. Но даже после тщательного измельчения обычные таблетки растворяются плохо.

Препарат нового поколения «Фурацилин Авексима» выпускают в виде шипучих таблеток. Для приготовления раствора одну таблетку 20 мг помещают в 100 мл воды. Таблетка растворяется быстро. В отличие от готовых к применению растворов, средство в такой форме удобно тем, что можно развести именно столько препарата, сколько требуется для полосканий.

Лекарство не имеет возрастных ограничений, следовательно, врач может рекомендовать его применение для лечения больного горла у детей (под наблюдением взрослых). Препарат не подходит людям с гиперчувствительностью к компонентам .

Стоимость упаковки (10 таблеток) составляет около 100 рублей[9]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980[10]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.

Фурацилин Авексима 20 мг №10, таблетки шипучие

Фурацилин Авексима 20 мг №10, таблетки шипучие

Фурацилин Авексима действует на причину боли в горле — уничтожает болезнетворные бактерии. Вымывает микробы и воспалительный налет.

От 104 ₽

Подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.


«Ротокан»

Этот комплексный растительный препарат включает в себя экстракты ромашки, тысячелистника и календулы. Бурая жидкость расфасована в стеклянные флаконы емкостью 25 и 50 мл. Для полосканий растворяют одну чайную ложку раствора в стакане теплой воды. При хорошей переносимости можно увеличить дозировку до трех чайных ложек.

Будучи натуральным средством, «Ротокан» нетоксичен. Но и эффективность его не очень высока, так что при тяжелых инфекциях горла препарат вряд ли подойдет.

Цена флакона объемом 50 мл составляет 40-80 рублей[11]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-000367[12]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.

На заметку

Вопреки устоявшемуся мнению этиловый спирт не самое лучшее средство для полоскания горла. Этанол разрушает бактериальные и вирусные белки, но только в концентрации не ниже 70%[13]MedElement. URL:https://drugs.medelement.com/. Настолько концентрированный спирт обезвоживает слизистую. Из-за эффекта дубления микробные пленки не разрыхляются, а, наоборот, уплотняются. Дополнительное раздражение воспаленной слизистой усиливает боль в горле. К тому же применение спиртсодержащих средств противопоказано детям, а также водителям и тем, кто находится на работе.

Топ-3 таблеток для рассасывания

Многие из этих препаратов широко разрекламированы. Простота использования, приятный запах и вкус тоже способствуют популярности таблеток для рассасывания при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла. Лучшие леденцы от боли в горле выделить сложно, но в числе популярных можно перечислить следующие:

«Стрепсилс»

Активные компоненты — амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт — оказывают антисептическое и местное анестезирующее действие, вспомогательные компоненты увлажняют горло. Препарат эффективен в отношении широкого спектра бактерий.

Среди побочных эффектов средства — аллергические реакции. Таблетки для рассасывания не рекомендованы детям до шести лет, другие противопоказания связаны с непереносимостью фруктозы, галактозы при дефиците фермента сахаразы.

Стоимость упаковки (24 штуки) — 160–190 рублей[14]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N015151/02[15]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.


«Септолете Тотал»

Активный компонент этих таблеток для рассасывания — бензидамин — относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и подавляет воспалительные реакции в слизистой глотки. Другое вещество, цетилпиридиния хлорид, обладает антисептической активностью.

К антисептику чувствительны грамположительные бактерии, на грамотрицательные цитилпиридиния хлорид действует хуже.

Препарат противопоказан детям до 12 лет. Из-за наличия НПВС «Септолете Тотал» нежелательно принимать при наличии бронхиальной астмы, заболеваний желудка и печени, а также склонности к кровотечениям.

Цена упаковки леденцов (16 штук) — 260–300 рублей[16]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002981[17]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.


«Граммидин Нео»

Активные вещества: антибиотик грамицидин С и антисептик цетилпиридиния хлорид. Грамицидин С действует бактерицидно и бактериостатически в отношении грамположительных бактерий, вызывающих гнойное воспаление горла и миндалин. В основном это стафилококки и стрептококки.

Побочные эффекты таблеток для рассасывания связаны с аллергическими реакциями. При индивидуальной непереносимости компонентов прием средства запрещен. Другие противопоказания для использования препарата: детский возраст до четырех лет и I триместр беременности.

Цена упаковки c 18 таблетками составляет 270 рублей[18]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-010598/08[19]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.

Несмотря на популярность, приятный вкус и удобство использования эффективность леденцов не слишком высока. Дело в том, что из-за растворения в слюне концентрация антисептиков снижается. К тому же они плохо проникают в труднодоступные участки глотки и миндалин. И даже если в составе есть антибиотик, такая комбинация не всегда обеспечивает результат. Антибиотики на вирусы не действуют, а бактерии со временем становятся устойчивыми к этим препаратам[20]Антибиотики и антимикробная терапия. 1 МГМУ им. И.М. Сеченова. URL:https://www.sechenov.ru/.

Синтетические ингредиенты таблеток для рассасывания — ароматизаторы и красители — при систематическом приеме оказывают токсическое действие, провоцируют развитие аллергических реакций. По этой причине леденцы с осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам.

Популярные препараты для лечения боли в горле

Топ-3 спреев для больного горла

Когда мы применяем спрей, жидкая форма лекарства распыляется в виде мельчайших частиц. Попадая на воспаленную слизистую, они оказывают терапевтическое действие. К числу популярных аэрозолей от боли в горле относят следующие:


«Гексорал»

Активное вещество аэрозоля, антисептик гексэтидин, оказывает бактерицидное действие. Он способствует нарушению окислительных процессов в бактериальной клетке, в результате чего она погибает. Антисептик эффективен в отношении грамположительных бактерий. К нему чувствительна синегнойная палочка и протей. Кроме того, гексэтидин способен воздействовать на кандидозный грибок.

При использовании препарата нужно учитывать, что его прием может вызывать аллергические реакции, а при длительном применении возможно нарушение вкуса. «Гексорал» не разрешен к применению людям с индивидуальной непереносимостью, а также детям до трех лет.

Стоимость аэрозольного баллончика объемом 40 мл составляет 280 рублей[21]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N014010/01[22]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.


«Тантум Верде»

В 100 мл спрея содержится 0,15 г бензидамина гидрохлорида. Это НПВС оказывает неспецифическое действие — устраняет отек и боль слизистой горла при различных бактериальных и вирусных инфекциях.

Важный момент: применение аэрозоля может вызывать ощущение сухости и жжения в полости рта и горле. При аллергии на бензидамина гидрохлорид возможен отек слизистой полости рта, горла, спазм голосовой щели (ларингоспазм). В таких случаях применение «Тантум Верде» закономерно запрещают. С большой осторожностью следует применять этот спрей и при непереносимости других НПВС, а также при бронхиальной астме. Средство не назначают беременным и кормящим, детям до 12 лет.

Цена флакона 30 мл — 290 рублей[23]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N014279/01[24]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.


«Ингалипт»

Это средство представляет собой комбинированный препарат. Сульфаниламиды месульфамид и сульфатиазол натрия оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие. Растительные компоненты тимол, эвкалиптовое масло и масло мяты перечной уничтожают патогенные бактерии и грибки, увлажняют и обезболивают слизистую.

«Ингалипт» назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и ЛОР-органов. Побочные эффекты и противопоказания к его применению связаны с аллергическими реакциями и непереносимостью компонентов средства.

Цена флакона 30 мл — порядка 100 рублей[25]Регистр лекарственных средств России. URL:https://rlsnet.ru/.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-006374[26]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.

Даже лучший спрей от боли в горле не обеспечивает надежного проникновения в труднодоступные участки больного органа. К тому же аэрозольные частицы не оказывают механического действия и не разрушают микробные пленки. Сами по себе препараты тоже не лишены недостатков. Так, «Гексорал» и «Ингалипт» в качестве вспомогательного компонента содержат спирт. Эффективность сульфаниламидов низкая, и многие бактерии тоже вырабатывают к ним резистентность[27]Дьяченко C. В. Антибактериальные препараты, производные сульфаниламидов, нитрофуранов и хиноксалина. 2016. URL:https://dvgmu.ru/. Что касается НПВС, то они влияют на механизм боли в горле, но не устраняют ее причину.


При лечении боли в горле врачи чаще всего назначают полоскание. При этом патогенные микробы не только гибнут на слизистой оболочке, но и вымываются из глотки и полости рта. По данным специалистов Роспотребнадзора, полоскание горла может способствовать даже более легкому течению коронавирусной инфекции[28]РИА Новости. URL:https://ria.ru/.


* Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на декабрь 2021 года.

** У всех названных в статье препаратов имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.