Ибрагимова Эльнара Серверовна Врач-невролог
Профиль
Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильПомутнение сознания и потеря концентрации после коронавируса
Спутанность сознания после коронавируса называют одним из частых негативных последствий инфекции. По разным данным, от 15% до 30% переболевших ковидом отмечают рассеянность, снижение концентрации и ухудшение памяти — эти симптомы могут появиться еще во время заболевания COVID-19, а также спустя несколько недель после выздоровления[1]. Коронавирус способен вызывать неврологические нарушения разнообразного характера. Расскажем, почему изменяется сознание после коронавируса, как восстановить внимание и улучшить память людям, перенесшим инфекцию.
Содержание статьи:
На протяжении всего периода пандемии ученые-медики изучают многообразие симптомов новой коронавирусной инфекции и последствия перенесенного заболевания. Установлено, что главная мишень ковида — слизистые оболочки бронхов и легкие, где вирус SARS-CoV-2 вызывает наибольшие изменения. Однако дыхательные пути не единственная цель патогена — коронавирус поражает и другие органы и ткани, в частности структуры нервной системы. В результате агрессивного воздействия болезнетворного микроорганизма на нервные волокна и головной мозг развиваются нарушения сна, спутанность сознания и рассеянность после коронавируса. От появления подобных негативных последствий ковида не защищены даже молодые пациенты, однако особенно им подвержены пожилые люди, беременные женщины и те, кто имеют сопутствующие нервные и психические заболевания[2]. Важно уметь распознавать начинающиеся изменения и своевременно принимать меры для помощи нервной системе.
Как может отражаться коронавирусная инфекция на работе мозга?
Если механизм повреждения легочной ткани при ковиде практически полностью изучен, то поражение нервной системы — сложный процесс, который до сих пор вызывает много вопросов. По мнению ученых, вирус попадает в кровь, откуда в ряде случаев может проникнуть в ткани головного и спинного мозга. Попав в центральную нервную систему (ЦНС), микроорганизм вызывает каскад патологических реакций:
- нарушение работы нервных волокон;
- ухудшение кровообращения в тканях мозга;
- повреждение сосудов, снабжающих ЦНС;
- препятствие нормальной функции свертывающей системы крови;
- повышение риска образования тромбов (кровяных сгустков)[3].
В результате этих процессов возникают когнитивные расстройства, то есть дисфункция той области головного мозга, которая отвечает за интеллектуальные и мыслительные способности. Когнитивное снижение может проявляться в различной степени: замечено, что чем тяжелее человек переболел, тем больше может пострадать его интеллект[4].
По каким симптомам можно распознать помрачение сознания после коронавируса?
- Снижение способности к самообслуживанию.
- Невозможность выполнять привычные бытовые задачи.
- Отказ от помощи и заметное изменение личностных качеств.
- Часто беспокоящие головокружения и головные боли.
- Ухудшение памяти, забывчивость.
- Рассеянность и снижение концентрации внимания.
- Тревожность, страх, беспричинное беспокойство.
- Изменение аппетита, пищевых привычек и характера питания.
- У пожилых людей — возбужденность и дезориентированность во времени и пространстве.
- Быстрая эмоциональная утомляемость при общении.
- Отсутствие четкого зрительного контакта с собеседником.
- Заторможенность и слабая реакция на происходящее вокруг.
- Односложные ответы на вопросы.
Какие диагностические методы помогают выявить проблемы с мозгом после коронавируса?
Обычно для диагностики состояния нервной системы во время острой фазы COVID-19 или после перенесенной болезни достаточно консультации внимательного невролога. Врач расспрашивает больного о самочувствии, беспокоящих жалобах, оценивает когнитивные способности — просит произвести несложные математические расчеты в уме на скорость. Далее выполняется физический осмотр с проверкой рефлексов, мышечной силы, поверхностной и глубокой чувствительности всех зон тела. Если после осмотра остаются вопросы или клиническая ситуация требует дополнительной информации о здоровье человека, специалист может назначить обследования.
Дополнительные исследования могут понадобиться при наличии выраженных изменений в самочувствии и состоянии заболевшего, а также при развитии некоторых осложнений: эпилептических припадков и судорог, головной боли, сильной слабости, потери сознания и т. д[5].
Какие немедикаментозные методы помогают восстановить ясность сознания и концентрацию внимания?
Восстановление внимания и сознания после коронавируса требует времени и сил: психоэмоциональные и неврологические последствия инфекции могут беспокоить человека длительное время или даже стойко сохраняться[6]. Чтобы помочь нервной системе быстрее вернуться к нормальной функции, сначала можно обратиться к нелекарственным методам поддержания работы мозга:
- Умственная тренировка. Заучивание стихов, пересказ прочитанных литературных произведений, запоминание телефонных номеров и новых иностранных слов — самые популярные способы улучшения когнитивных способностей.
- Игры для укрепления памяти и мышления. Тренировку нервной системы можно проводить в игровой форме. Активировать запоминающую и мыслительную функции нейронов и справиться с проблемами с вниманием после коронавируса помогают головоломки, судоку, пазлы, карты, шахматы и шашки.
- Спорт. Интеллектуальные упражнения должны чередоваться с физическими. Регулярная дозированная аэробная физическая нагрузка поможет разгрузить нервную систему и быстрее восстановиться. Для этого подойдут спокойные прогулки, скандинавская ходьба, легкий бег, езда на велосипеде, катание на коньках.
- Режим сна и отдыха. Только при налаженном режиме дня у головного мозга будут ресурсы для полноценной реабилитации. Недосып, умственные перегрузки, длительный просмотр телевизора сводят лечение на нет.
- Здоровый образ жизни. Как бы ни было банально, но только избавление от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и разнообразное полезное питание с высоким содержанием овощей и цельнозерновых продуктов лучше всего поддерживают здоровье нервной системы.
- Психотерапия. Тревога, депрессия, нарушения сна и даже психические расстройства — частые последствия перенесенного ковида. Для коррекции этих состояний рекомендуется обратиться к психотерапевту — он поможет справиться с высокой психоэмоциональной нагрузкой и стрессом[7].
Какие лекарства рекомендуют для восстановления спутанного сознания?
После коронавируса для реабилитации функций мозга могут использоваться лекарства — отдельные препараты или их сочетание. Лучше всего действуют средства с комбинированными лечебными свойствами. Основные классы используемых медикаментов:
- Ноотропы. Самая популярная группа лекарств для поддержания когнитивных функций ЦНС, которая широко применяется для улучшения памяти, внимания и мышления. Преимущество ноотропов в том, что их качественные представители обладают разнонаправленным эффектом, сочетающим в себе защиту нервных клеток от агрессивных факторов и общее улучшение работы мозга[8].
- Антиоксиданты и ангиопротекторы. Задача этой группы препаратов — защита сосудов мозга от повреждения и обеспечение достаточного снабжения нервной ткани кислородом.
- Нейрометаболические стимуляторы. Нейрометаболитами называют средства с содержанием аналогов естественных молекул, участвующих в работе мозга. Активными компонентами таких медикаментов могут быть аминокислоты и синтетические нейромедиаторы.
- БАД. Для общей поддержки здоровья нервной системы могут назначаться биологические добавки к пище, например с растительными компонентами. Полезные вещества трав помогают наладить кровообращение в мозге и способствуют улучшению функции нейронов. Такие средства должны использоваться в комплексе с основным лечением.
Препараты для восстановления ясности сознания после коронавируса
«Гинкоум»
Растительное средство с экстрактом лекарственного растения гинкго билоба. Активное вещество препарата, согласно инструкции, способствует улучшению памяти, защищает сосуды мозга от повреждений и улучшает кровоток в них. Средство могут назначить для общего укрепления нервной системы, улучшения памяти и профилактики инсультов. Есть и ограничения к приему: непереносимость компонентов, возраст до 18 лет, беременность и лактация, язвы и гастриты, острый период инфарктов и инсультов, а также нарушения работы свертывающей системы крови.
Рекомендуется принимать по одной капсуле со 120 мг активного компонента 1-2 раза в день в течение трех месяцев.
Упаковку капсул дозировкой 120 мг на полмесяца приема можно приобрести примерно за 530 рублей[9]. Соответственно, полный курс обойдется как минимум в 3000 рублей.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-005251[10].
«Ноопепт»
Для коррекции нарушений памяти и устранения рассеянности внимания после коронавируса может быть назначен препарат-ноотроп «Ноопепт». Его главное активное вещество — омберацетам — это молекула с доказанной эффективностью, признанная Всемирной организацией здравоохранения[11]. Омберацетам оказывает комплексное лечебное действие: защищает нервные клетки от патогенов и агрессивных факторов, помогает наладить кровообращение в мозге, способствует улучшению памяти и общего самочувствия, уменьшению головокружений и нормализации сна пациента. Исследования показали, что прием «Ноопепта» приводит к снижению утомляемости и рассеянности у пожилых людей[12]. Средство рекомендуется к приему при нарушении памяти, ухудшении внимания, мышления и способности к самообслуживанию после перенесенных заболеваний, операций и травм. Препарат обладает высоким профилем безопасности, противопоказаний к его приему немного: беременность и период кормления грудью, детский возраст, тяжелая дисфункция почек и печени, а также непереносимость компонентов в составе и лактозы. Для получения полноценного эффекта следует принимать по одной таблетке с 10 мг омберацетама дважды в день курсом длительностью от полутора до трех месяцев.
На полноценный курс лечения потребуется всего две упаковки препарата. Купить таблетки для борьбы со снижением концентрации внимания после коронавируса «Ноопепт» (упаковка с 50 таблетками) можно в аптеках без рецепта по цене 370–430 рублей[13]. Стоимость короткого курса лечения в этом случае составит порядка 740 рублей, длительного — около 1580 рублей — дешевле, чем при использовании многих других препаратов для восстановления ясности сознания.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-001577[14].
«Танакан»
Еще один представитель средств с экстрактом гинкго, который может быть выписан при сосудистых нарушениях в головном мозге, снижении когнитивных способностей, шуме в ушах и головокружениях. Препарат выпускают в форме таблеток или раствора на основе спирта и лактозы. Его нельзя применять людям с непереносимостью компонентов, алкоголизмом, заболеваниями печени и перенесенными черепно-мозговыми травмами, болезнями желудочно-кишечного тракта и нарушениями свертываемости крови, а также беременным, кормящим мамам и детям до 18 лет. Схема приема лекарства — три раза в день по таблетке или 1 мл раствора, добавленного в половину стакана воды. Длительность курса составляет от трех до шести месяцев.
Упаковка таблеток на 10 дней приема обойдется примерно в 600 рублей, а раствор на тот же срок лечения можно приобрести за 360 рублей[15]. Таким образом, короткий курс лечения таблетками будет стоить 5400 рублей, полугодовой курс — 10 800 рублей. Низкой такую цену не назовешь.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011709/01[16].
«Диваза»
Препарат с разведенными в 10012, 10030, 100200 раз активными веществами — антителами к мозгоспецифическому белку S-100 и антителами к эндотелиальной NO-синтазе. Компоненты медикамента, согласно инструкции производителя, способствуют улучшению метаболизма в нейронах и защищают их от гипоксии. Средство рекомендуется к приему в качестве компонента комплексного лечения при когнитивных расстройствах, слабости и нервных болезнях с нарушением кровообращения в мозге. Препарат запрещен при непереносимости веществ в составе, дефиците лактазы, глюкозно-галактозной мальабсорбции, при беременности и в детском возрасте. Принимать лекарство следует трижды в день по 1-2 таблетки, курс лечения составляет 4–6 месяцев.
Пачка «Дивазы» в виде таблеток для рассасывания на две недели приема обойдется примерно в 300–500 рублей[17]. Стоимость короткого курса лечения составит как минимум 1200 рублей, длительного — 1800 рублей. Если принимать по две таблетки, стоимость курса соответственно увеличится вдвое.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-N (000033)-(РГ-RU)[18].
Когнитивные расстройства, то есть ухудшение памяти, внимания и туманность сознания после коронавируса, в той или иной степени встречаются у большинства переболевших. В легких случаях эти неприятные симптомы исчезают самостоятельно в течение нескольких недель, но иногда нервной системе нужна поддержка и помощь в восстановлении. С этой целью используются как интеллектуальные упражнения, так и препараты. Специалисты рекомендуют обращаться к обоим способам[19].
* Все названные лекарства имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на июнь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
