Средства от молочницы: что рекомендуют гинекологи для лечения?
Молочница (вагинальный кандидоз) — это инфекционное поражение кожи вульвы и слизистой влагалища грибами рода Candida. Оно является второй по распространенности причиной патологических влагалищных выделений у женщин репродуктивного возраста[1]. Красочная реклама и широкий выбор препаратов в аптеках создает иллюзию того, что справиться с молочницей несложно. Поэтому женщины часто занимаются самолечением, что усиливает течение болезни. Поговорим о том, почему так важно правильно лечить этот недуг и какие лекарства от молочницы для женщин предлагает современная медицина.
Содержание статьи:
Молочницу можно узнать по таким симптомам, как зуд, жжение, болезненность в области половых органов, густые творожистые выделения и беловатый налет (который легко снимается), дизурические явления (расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность), а также отечность и покраснение слизистой оболочки[2].
Важность лечения молочницы: как можно снизить частоту рецидивов
В наши дни число вагинальных инфекций растет. Это важная медицинская проблема, так как она оказывает существенное влияние на здоровье женщины, ее психологическое состояние и качество жизни в целом.
К сожалению, распространенность заболевания приводит к тому, что пациентки игнорируют проблему, пока молочница не приобретает хронический характер.
Можно ли вылечить молочницу самостоятельно?
При использовании средств против молочницы без назначения врача может произойти временное купирование симптомов, однако в дальнейшем высок риск возникновения следующих негативных последствий:
- Симптомы быстро возвращаются и болезнь перетекает в хроническую форму.
- При повторном использовании препараты не дают эффекта.
- Присоединяется вторичная инфекция, и возможно развитие инфекционных осложнений (кольпит, цистит, вагинит, восходящая инфекция органов малого таза, мочевой системы и т. д.).
Как лечить молочницу?
Без терапии молочница будет только прогрессировать. Средства для ее лечения должны соответствовать следующим характеристикам: обладать избирательным противогрибковым эффектом, быть безопасными и совместимыми с другими лекарственными препаратами[4].
Предпочтительными средствами против молочницы для женщин являются лекарства с интравагинальным способом введения. Дело в том, что при сравнении двух путей приема — местный (суппозитории) и оральный (таблетки) — было установлено, что эффективно лечение обеими формами препаратов, однако симптомы быстрее исчезают при местном применении антимикотических средств[5]. Местное лечение может быть назначено в виде вагинальных мазей, суппозиториев, таблеток с антимикотическим действием.
Подробнее о типах лекарств против молочницы поговорим далее.
Лекарственные средства для лечения молочницы
Как известно, лучший результат дает комплексный подход. Поэтому, помимо медикаментозной терапии, при лечении молочницы следует:
- соблюдать диету (ограничение сладкого и других быстрых углеводов, продуктов на основе брожения — все это отличная среда для роста и размножения грибка);
- лечить фоновые заболевания;
- придерживаться здорового образа жизни.
Однако без современных достижений медицины не обойтись. Итак, какие лекарства принимать при молочнице?
Противогрибковые (антимикотические) средства
Главная цель лекарств — это подавление возбудителя. Механизм действия антимикотиков связан с нарушением синтеза клеточной мембраны, повышением ее проницаемости, осмотической неустойчивости и т. д. При неосложненной форме заболевание поддается терапии местными противогрибковыми средствами, способными создавать высокие концентрации активного вещества. Известно, что антимикотики эффективны при отдельных эпизодах молочницы, но рецидивов заболевания не предотвращают. А повторные применения противогрибковых препаратов могут вызывать устойчивость грибов к воздействию активных веществ. В связи с этим при рецидивирующих формах вагинального кандидоза до назначения таких средств необходимо определять чувствительность гриба к действующему веществу лекарства.
Пример антимикотического препарата — «Примафунгин». Активным противогрибковым компонентом данного средства является натамицин, который воздействует на клеточную оболочку патогенов, тем самым нарушая их работу и процесс размножения[6]. Натамицин активен против различных видов грибов, но в случае с «Примафунгином» показаниями к применению являются болезни, вызванные именно грибами Candidа: вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты. Средство практически не всасывается с поверхности слизистых оболочек, соответственно, не оказывает системного действия. Кроме того, натамицин может применяться практически всеми категориями женщин, в том числе беременными (уже с первого триместра).
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-000411[7].
Противогрибковые средства (суппозитории) против молочницы
Название | Противопоказания | Продолжительность курса, схема лечения |
|---|---|---|
«Примафунгин» | Гиперчувствительность к компонентам | 3–6 дней: по 1 шт. на ночь. |
«Клотримазол» | Возраст до 12 лет, гиперчувствительность, кормление грудью, I триместр беременности | 6 дней: по 1 шт. на ночь. |
«Ливарол» | Возраст до 18 лет, гиперчувствительность, кормление грудью, беременность | 3–10 дней: по 1 шт. на ночь. |
Местные иммуномодуляторы
В соответствии с современным подходом к лечению патогенетически обосновано не только прямое воздействие на возбудителя, но и регуляция иммунного ответа слизистой оболочки влагалища при помощи местных иммуномодулирующих средств. Благодаря местным иммуномодуляторам повышается устойчивость организма к патогенному воздействию возбудителей, так как активируются естественные звенья иммунитета[8].
Один из примеров иммуномодулятора — «Полиоксидоний». Его действующий компонент — азоксимера бромид. Это полимерная молекула, обладающая иммуномодулирующими, детоксицирующими, антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами[9]. Препарат способен влиять на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, стимулировать образование антител и интерферонов. Создан для взрослых и детей с целью лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний разного происхождения (в том числе грибкового).
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств:
ЛСР-005942/09[10].
Иммуномодуляторы для лечения молочницы
Название | Противопоказания | Продолжительность курса, схема лечения |
|---|---|---|
«Гепон» | Гиперчувствительность к компонентам, возраст до 12 лет. | 3 применения: интравагинальное орошение или тампоны 1 раз в 1–3 дня |
«Полиоксидоний» | возраст до 6 лет, беременность, кормление грудью, острая почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам. | 10 суппозиториев: ежедневно на ночь или первые 3 дня 1 раз в сутки, затем через день. |
«Виферон» | Гиперчувствительность к компонентам, I триместр беременности. | 5–10 суток: 2 раза в суки с интервалом 12 ч |
Пробиотики
С точки зрения доказательной медицины, при борьбе с вагинальными инфекциями целесообразно применение пробиотиков, так как они обеспечивают защиту вагинальной среды против болезнетворных агентов[11]. Действенность пробиотиков была подтверждена в ходе ряда исследований, результаты которых установили увеличение частоты излечения при их применении[12]. В основном в этой группе представлены БАДы. Чаще их принимают внутрь, а не интравагинально. Длительность курса лечения (обычно комбинированного) определяет специалист. Следует учитывать, что при хронических рецидивирующих формах целесообразна поддерживающая терапия в течение 6–12 месяцев, благодаря которой можно обеспечить надлежащий контроль за состоянием[13].
«Вагилак». Это пробиотик с лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры и повышения устойчивости слизистой. Данная биологически активная добавка может быть рекомендована к применению в течение 3–5 недель[14].
* БАД. Не является лекарственным средством.
Пробиотики для лечения молочницы
Название | Противопоказания | Продолжительность курса, схема лечения |
|---|---|---|
«Вагилак» | Индивидуальная непереносимость компонентов. | 4–6 недель: 7 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, затем по 1 шт. ежедневно. |
«Аципол» | Гиперчувствительность к компонентам, возраст до 3 мес. | 5–8 дней: по 1 капсуле 3-4 раза в сутки. |
«Бифидумбактерин» | Врожденная недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы. | 8–10 дней: пропитанный разведенным в воде порошком тампон вводить утром и вечером. |
Комбинированный подход позволяет справиться с этим неприятным заболеванием даже в сложных случаях. Однако необходимо помнить, что подходящие для каждой конкретной ситуации средства от молочницы должен назначать врач. Критерии эффективности лечения — это полное исчезновение симптомов в сочетании с отрицательными результатами микробиологического исследования.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
