Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильТонзиллит: признаки, терапия и профилактика
Тонзиллит — диагноз, который часто встречается в практике врачей первичного звена. Болезнь имеет острую и хроническую форму: первая перетекает во вторую примерно в одном из пяти случаев[1]. Хронический тонзиллит у взрослых — очень неприятное заболевание, мешающее привычному образу жизни. Нередко оно перерастает в более серьезные состояния. По каким симптомам можно распознать тонзиллит и чем врачи рекомендуют его лечить?
Содержание статьи:
Виды тонзиллита
Тонзиллит возникает у взрослых и детей при воспалении миндалин. Когда вирусы и бактерии попадают в дыхательные пути, миндалины «принимают удар на себя», не пропуская болезнетворные агенты далее в организм. Возникающая в результате воспаления острая форма тонзиллита протекает 7–10 дней. Заболевание имеет инфекционную природу — оно может быть спровоцировано вирусами или бактериями, чаще всего стрептококками, также тонзиллит могут вызывать стафилококки и пневмококки[2]. В зависимости от природы возбудителя заболевание может передаваться контактным или воздушно-капельным путем.
При хроническом тонзиллите источник инфекции постоянно находится в тканях миндалин и вызывает обострения несколько раз год[3]. Частота рецидивов зависит от формы заболевания[4]:
- компенсированная — проявляется относительно редко;
- субкомпенсированная — обострения возникают часто, протекают тяжело;
- декомпенсированная — вялотекущее затяжное заболевание.
Распространенность хронического тонзиллита среди взрослых достигает 37%[5]. Болезнь способна серьезно подорвать здоровье пациента. На сегодняшний день известно около 100 различных патологий, развивающихся на фоне тонзиллита[6]. В ряде случаев хроническое воспаление миндалин обнаруживается только в ходе обследования по поводу других заболеваний - многие пациенты даже не догадываются о наличии у них тонзиллита[7].
Симптомы тонзиллита у взрослых
Острый тонзиллит проявляется практически сразу после попадания возбудителя в организм – заболевание развивается стремительно, буквально в первые двое суток. Его общие признаки: отечность и покраснение миндалин. Остальные симптомы зависят от формы и течения заболевания.
При катаральном тонзиллите, обычно имеющем вирусную природу, наблюдается неглубокое поражение гланд, поэтому интоксикационный синдром слабо выражен. Каковы симптомы катарального тонзиллита?
- повышение температуры тела до 37-38 °C или отсутствие жара;
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- сухость и першение в горле;
- дискомфорт во время питья, принятия пищи и разговора;
- отсутствие налета на миндалинах.
Словарь
Катаральный тонзиллит — наиболее легкая форма заболевания, при которой поражается слизистая оболочка небных миндалин, иногда в сочетании с воспалением слизистой ротоглотки[8].
Лакунарный и фолликулярный тонзиллиты — результат деятельности бактерий. Эти виды заболевания протекают тяжелее. Их симптомы:
- повышение температуры выше 38 °C и озноб;
- интенсивные боли в горле, вплоть до проблем с проглатыванием;
- повышенное слюноотделение;
- боли в мышцах и ломота во всем теле;
- выраженная головная боль;
- увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, болезненность при надавливании на припухшие лимфоузлы;
- гнойные пробки при фолликулярной форме;
- островки гнойного налета на миндалинах при лакунарной форме.
Словарь
Лакунарный тонзиллит — тяжело протекающее заболевание, для которого характерно появление на гиперемированной поверхности увеличенных миндалин островков желтовато-белого налета: вначале они ограничены устьями лакун, а затем все более широко покрывают миндалину.
Фолликулярный тонзиллит — заболевание, характеризующееся преимущественным поражением паренхимы миндалин — их фолликулярного аппарата[9].
При язвенно-пленчатой форме тонзиллита обычно наблюдаются только внешние признаки:
- серый налет на миндалинах;
- язвенные поражения слизистой оболочки гланд.
Хронический тонзиллит имеет две формы: простую и токсико-аллергическую[10].
Простая форма менее опасна, но и она может существенно снизить качество жизни человека. Ее характерные проявления:
- дискомфорт, першение и боль в горле, возникающая постоянно, например от сквозняков, нахождения под кондиционером, холодного питья;
- устойчивое повышение температуры до 37 °C;
- увеличение лимфатических узлов в области шеи;
- неприятный запах изо рта;
- белый налет или гнойные пробки на миндалинах;
- снижение аппетита;
- быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
- проблемы со сном.
При токсико-аллергическом течении хронического тонзиллита происходит поражение тканей внутренних органов, при этом токсины способствуют развитию различных аллергических и аутоиммунных реакций.
Лечение тонзиллита следует начинать при появлении его первых симптомов. Правильный подход к терапии не даст заболеванию перейти в хроническую форму, а также предотвратит осложнения, если патология уже носит рецидивирующий характер.
Тонзиллит: как и чем лечить
Согласно клиническим рекомендациям[11], терапия острого тонзиллита должна включать медикаментозное лечение с возможным назначением различных групп средств: антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных и обезболивающих, а также местных препаратов.
Антибактериальные препараты
Лекарственные средства данной группы терапевт назначает только в случае подтвержденной бактериальной природы заболевания[12]. При тонзиллите у взрослых применяются антибиотики широкого спектра: пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Подходящую схему лечения определяет врач. Длительность терапии зависит от степени тяжести болезни и выбранного средства.
Противовирусные препараты
Если заболевание вызвано вирусами, в качестве этиотропной терапии применяются противовирусные средства. К их числу относятся:
- «Ингавирин» (номер в ГРЛС: ЛП-002968[13]),
- «Римантадин» (номер в ГРЛС: ЛП-005526[14]),
- «Арбидол» (номер в ГРЛС: ЛСР-003900/07[15]),
- «Циклоферон» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000863)-(РГ-RU)[16]) и другие.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП при тонзиллите назначают для устранения воспаления и боли, а также для снижения температуры. В список противовоспалительных лекарств входят такие системные препараты, как:
- «Аспирин» (номер в ГРЛС: П N01ЛП-№(000817)-(РГ-RU)3664/01[17]),
- «Парацетамол» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000817)-(РГ-RU)[18]),
- «Нурофен» (номер в ГРЛС: П N013012/01[19]),
- «Ибупрофен» (номер в ГРЛС: ЛП-005534[20]) и другие.
Местные антисептики
Местная терапия при остром тонзиллите проводится в обязательном порядке[21]. Врач может рекомендовать растворы для полосканий и орошения горла, а также таблетки для рассасывания. С этой целью применяют препараты на основе гексэтидина, лизоцима, пиридоксина, хлоргексидина, фурацилина, бензилдиметила, биклотимола, флурбипрофена, цетилпиридиния и т. д.
Также при тонзиллите показана диета с ограничением твердой, грубой и раздражающей пищи[22]. Под запретом острая, соленая, горячая и холодная еда. Хирургическое лечение при остром тонзиллите обычно не требуется[23].
Чем лечить хронический тонзиллит у взрослых?
Подход к лечению хронического тонзиллита совпадает со схемой терапии острой формы заболевания. Хронический тонзиллит лечится комплексно. Терапия включает препараты местного действия с антисептическим и противовоспалительным эффектами, а также этиотропные средства (антибиотики или противовирусные), НПВП. В схему лечения может быть включена физиотерапия. В сложных случаях возможно хирургическое вмешательство[24].
Консервативная терапия эффективна при компенсированной форме хронического тонзиллита и при легком течении болезни. К оперативному удалению миндалин прибегают, если медикаменты не помогают, а также при декомпенсированной форме заболевания, при частых и острых рецидивах болезни.
Препараты при тонзиллите у взрослых
Приведем примеры лекарств, которые могут быть рекомендованы при лечении тонзиллита.
«Стрепсилс Интенсив»
Таблетки для рассасывания на основе флурбипрофена. Могут быть назначены для устранения боли в горле при остром и хроническом тонзиллите.
Активное вещество препарата помогает купировать болевой синдром, приостановить воспалительные реакции, снять отечность горла.
Несмотря на то что «Стрепсилс Интенсив» применяется местно, лекарственное средство противопоказано при наличии эрозивно-язвенных заболеваний органов ЖКТ, а также при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
Средство предназначено для кратковременного приема — курсом не более трех дней. Терапевтический эффект может быть достигнут при применении одной таблетки каждые 3–6 часов. Максимально допустимая суточная доза лекарства — пять таблеток.
При приеме нужно учитывать, что «Стрепсилс Интенсив» может спровоцировать сонливость, головокружение, аллергические реакции и расстройства ЖКТ.
Средняя стоимость упаковки препарата (24 таблетки) — 400 рублей[25].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-000884/09[26].
«Максиколд Лор Табс двойное действие»
«Максиколд Лор Табс двойное действие» помогает облегчить боль в горле у взрослых и борется с возбудителями заболевания. Препарат имеет уникальный[27]запатентованный[28] состав. В него входят НПВП флурбипрофен и антисептик цетилпиридиния хлорид. Соответственно, лекарство оказывает двойное действие, как и следует из названия: устраняет причину — инфекцию — и ее следствие — воспаление. Препарат помогает снять отек, устранить раздражение в горле и подавить деятельность вирусов, бактерий и биопленок[29]. Средство обладает приятным мятным ароматом.
«Максиколд Лор Табс двойное действие» не содержит сахара. Это значит, что препарат может быть назначен людям с сахарным диабетом, при отсутствии иных противопоказаний.
Противопоказаниями к приему лекарства являются детский возраст, третий триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Чтобы достичь терапевтического эффекта, нужно рассасывать по одной таблетке каждые 3–6 часов. Не следует принимать лекарство непосредственно перед едой или во время приема пищи. В случае необходимости продолжения приема препарата более трех дней необходимо проконсультироваться с врачом.
Средняя стоимость упаковки «Максиколд Лор Табс двойное действие» — 320 рублей[30].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-006474[31].
«Граммидин с анестетиком НЕО»
Комбинированный препарат на основе грамицидина С, оксибупрокаина и цетилпиридиния хлорида. Таблетки для рассасывания, действие которых направлено на облегчение проявлений инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и горла.
Лекарственное средство способствует снижению боли и других неприятных ощущений в горле, что облегчает процесс глотания. Также «Граммидин с анестетиком НЕО» тормозит воспалительные реакции и препятствует распространению микробов.
Препарат следует принимать по одной таблетке 2-3 раза в день в течение семи дней. Таблетку кладут в рот после еды и рассасывают, не разжевывая. Чтобы действующие компоненты успели поработать в зоне поражения, не рекомендуется пить и есть в течение 1-2 часов после приема препарата.
Противопоказаниями к терапии с применением «Граммидина с анестетиком НЕО» являются возраст до четырех лет, первый триместр беременности и период лактации. В некоторых случаях у пациентов может развиться реакция на компоненты состава: аллергия, временная потеря чувствительности языка.
Средняя стоимость упаковки препарата (18 штук) — 380 рублей[32].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-005119/08[33].
«Септолете Тотал»
Таблетки для рассасывания могут быть назначены в качестве симптоматической терапии комплексного лечения при тонзиллите.
В составе препарата два активных вещества:
- НПВП бензидамин — помогает снять воспаление и болевой синдром, устранить дискомфорт в горле;
- антисептик цетилпиридиния хлорид — препятствует размножению инфекционных агентов.
«Септолете Тотал» предназначен для взрослых и детей с шести лет. Таблетки принимают курсом длительностью семь дней по 3-4 таблетки в сутки с интервалом 3–6 часов. В случае сохранения симптомов через неделю после начала приема, а также при беременности и в период грудного вскармливания лечение препаратом необходимо обсудить с врачом.
Лекарственное средство может вызвать временную потерю чувствительности слизистой оболочки рта, кожный зуд и другие реакции.
Средняя стоимость «Септолете Тотал» — 350 рублей[34].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002981[35].
Лечение острого и хронического тонзиллита у взрослых должно быть комплексным. Схема терапии включает препараты, направленные на устранение причины заболевания, а также средства для лечения симптомов тонзиллита. При этом предпочтительнее местная терапия, которая действует непосредственно на пораженные ткани и имеет минимум противопоказаний.
* Все названные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на октябрь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
