Стал ли рак агрессивнее: каковы на самом деле шансы противостоять болезни, от которой "сгорели" Добровольская и Масляков

Главное, не упустить время и как можно раньше обнаружить болезнь.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП

На этой неделе похоронили актрису Евгению Добровольскую. В 2024-м от злокачественных новообразований умерли артист Роман Мадянов, отец КВНа Александр Масляков. Многих людей пугает «непобедимость» болезни. Как в реальности обстоит ситуация с заболеваемостью и борьбой против рака, разбирался KP.RU.

Из года в год опросы показывают: среди всех болезней люди больше всего боятся рака. А когда от него умирают известные артисты, другие знаменитости, обостряются разговоры о бессилии науки и медицины. «Крамаров и Задорнов уж как береглись, занимались ЗОЖем, а все равно сгорели», «Ни Фриске, ни Заворотнюк спасти не смогли», «Добровольская умерла от рака, и большинство заболевших ждет такая судьба» - волна подобных откликов не стихает в соцсетях. И тут же возникают обсуждения: правда ли, что опухоли стали чаще появляться у молодых? Растет ли в целом заболеваемость раком? Можно ли в реальности получить современное лечение бесплатно или придется продавать квартиру?

КP.RU постарался найти ответы на самые волнующие вопросы. Что под силу сегодня человечеству в борьбе против рака, как меняется этот грозный враг - рассказываем честно и без прикрас в нашем материале.

БОЛЬНЫХ ВСЕ БОЛЬШЕ: МИФ ИЛИ ПРАВДА

Людей со злокачественными опухолями на Земле действительно становится все больше. В первую очередь потому, что растет продолжительность жизни. «Население планеты стремительно стареет. А пик заболеваемости раком приходится на возраст в 65–74 года. Чем выше продолжительность жизни, тем больше у человека шансов «дожить» до своего рака», - рассказал в одном из выступлений главный онколог Минздрава России, руководитель НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн.

А что насчет молодежи и людей в расцвете сил? У мужчин и женщин до 50 лет заболеваемость тоже увеличивается. В последние годы вышло несколько исследований, подтверждающих этот факт. Ученые одного из крупнейших американских медцентров в Бостоне подсчитали: начиная с 1990-х годов, заметно пошли в рост рак молочной железы, кишечника, пищевода, почки, печени и поджелудочной железы. И дело тут не только в более ранней и точной диагностике, уточняют авторы научной работы.

Специалисты винят в первую очередь неправильное питание. Полуфабрикаты и фастфуд меняют микрофлору кишечника людей, провоцируют хронические воспалительные процессы. Все это повышает риск опасных мутаций в клетках и ослабляет иммунную защиту от рака. Лишний вес тоже вносит вклад в развитие опухолей. А еще курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни.

Стали ли мы в последние годы реже переедать, отказываться от спиртного и больше двигаться? Большинство - нет. И вряд ли ситуация радикально изменится в ближайшем будущем. Экологическая обстановка тоже не улучшается. А загрязнение окружающей среды, прежде всего воздуха, тоже способствует росту опухолей.

Сложим все вместе (включая рост продолжительности жизни) и трезво признаем: заболеваемость раком не только не тормозится, но и будет повышаться дальше. В последнем отчете Международного агентства по изучению рака (МАИР) дается такой прогноз: к 2050-му количество новых случаев онкозаболеваний составит 35 миллионов в год. Это на 77% больше, чем официально зафиксировано по миру в 2022 году. «Табак, алкоголь, ожирение и загрязнение воздуха остаются ключевыми факторами роста заболеваемости раком», - резюмируют эксперты МАИР.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

В число самых распространенных в мире видов опухолей входят:

- рак легкого - 12,4% всех случаев онкозаболеваний;

- рак груди - 11,6%;

- колоректальный рак (рак кишечника) - 9,6%;

- рак простаты - 7,3%;

- рак желудка - 4,9%.

В течение жизни раком заболевает примерно каждый пятый человек.

Рак легкого - основная причина смерти от онкозаболеваний в мире. На втором месте колоректальный рак, на третьем рак печени.

По данным Международного агентства по изучению рака за 2022 год.

ПРИГОВОР ИЛИ ИЗЛЕЧЕНИЕ: НА ЧТО СПОСОБНА МЕДИЦИНА

«Если уж знаменитости при их возможностях не смогли вылечиться, то простым смертным и подавно рассчитывать не на что», - часто пишут люди в соцсетях. Насколько это соответствует действительности?

Шансы на успешное лечение рака действительно могут радикально отличаться. Но зависят они в большей степени не от кошелька и прочих возможностей самого больного. А от типа опухоли, ее молекулярно-генетических и других особенностей. «Есть виды онкологических заболеваний, при которых даже с отдаленными метастазами шанс на выздоровление стремится к 100%. Другие же опухоли даже на ранних стадиях успешно лечатся только у относительно небольшого процента больных», - рассказал «КП» профессор-онколог, доктор медицинских наук, член правления Российского общества клинической онкологии Николай Жуков. При этом даже в самых сложных случаях сегодня зачастую есть лечение, продлевающее жизнь, подчеркивает врач. Медицина не стоит на месте. Ситуаций, в которых онкологи абсолютно ничего не могут сделать с заболеванием, остается все меньше и меньше. И одновременно растет число случаев, когда удается излечивать прежде фатальные формы болезни.

- Когда я молодым врачом пришел в ординатуру, которая длилась два года, у нас под наблюдением были пациентки с метастатическим раком молочной железы (РМЖ), - вспоминает Жуков. - К концу ординатуры большинство из них погибло - на фоне лечения, которое было доступно тогда (около 25 лет назад. - Ред.). Средняя продолжительность жизни этих больных была меньше 2-х лет. Сейчас же немало женщин с метастатическим РМЖ живут и по 10, 15 и больше лет, продолжая лечиться с хорошей переносимостью, ведя нормальный образ жизни и видя, как растут их дети.

Настоящий прорыв произошел в борьбе с определенными типами «королевы опухолей», меланомы. Это один из самых агрессивных видов рака кожи, от которого прежде большинство пациентов сгорало за несколько месяцев. «Сейчас же с помощью таргетной и иммунотерапии опухоль успешно лечится. Более того, иммунотерапия дает ряду пациентов с меланомой шанс на излечение даже при наличии метастазов», - поясняет Николай Жуков. Есть очень серьезные успехи в лечении опухолей толстой кишки, яичников и многих других, перечисляет эксперт.

В ТЕМУ

Что происходит в российской онкологии

В 2024 году появился ряд новых отечественных препаратов. Некоторые из них позволяют спасти пациентов в самых тяжелых случаях.

- Мы получили разрешение на применение лютеция-177, актиния-225. Появилась возможность помочь пациентам с метастазами в костях, которые раньше вообще не поддавались терапии. Сейчас же лечение [в определенных ситуациях] дает очень хорошие результаты, - рассказал в декабре в итоговом эфире на своем канале главный онколог Минздрава, академик РАН Андрей Каприн. - Происходит техническое перевооружение центров онкологической помощи в регионах, идет обучение новых кадров. Российские лучевые терапевты разрабатывают новые технологии. Мы дошли до суперпрецизионных форм облучения (то есть высокоточных, минимально затрагивающих здоровые ткани. - Ред.). Развивается хирургия, в том числе реконструктивно-пластическая. Сейчас мы замещаем много органов и тканей, которые приходится удалять из-за опухолей.

И еще один очень важный момент. Как сообщил на этой неделе в статье для «КП» министр здравоохранения Михаил Мурашко, перед назначением противоопухолевой лекарственной терапии пациентам теперь обязательно будут проводиться углубленные исследования - молекулярно-генетические и иммуногистохимические. Они нужны для того, чтобы максимально точно определить особенности рака у конкретного человека. И подобрать наиболее эффективное лечение.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Доступно ли передовое лечение рядовым пациентам?

В последние годы на борьбу против рака у нас в стране выделяются значительные средства. «В 2022-м году на медпомощь онкобольным было направлено более 327 млрд. рублей. Это почти в 3,5 раза больше, чем несколькими годами ранее, в 2018-м. В 2024-м году объемы медпомощи по профилю «онкология» в рамках ОМС также были увеличены по сравнению с 2023 годом», - рассказал в одном из выступлений председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин. В 2025 году на медицинскую помощь людям со злокачественными новообразованиями выделено около 390 млрд. рублей.

Сегодня по полису ОМС пациенты могут рассчитывать на методы лечения мирового уровня, включая разработки ядерной медицины и высокотехнологичные операции, утверждают эксперты по обязательному медстрахованию. «В наступившем году выделенных средств хватит, во-первых, на то, чтобы сохранить уже существующую базу - те виды лечения и препараты, которые применялись в 2024 году. Во-вторых, повышение финансирования дает возможность добавить новые лекарства и расходные материалы (катетеры, помпы, перевязочные материалы и т.д.)», - пояснил «КП» доктор медицинских наук, руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников.

При этом на практике, конечно же, не обходится без проблем. Кто-то сталкивается с прямыми нарушениями, злоупотреблениями. А кто-то просто не знает о том, что действительно положено онкопациенту, куда обращаться и как действовать. Что вполне объяснимо: получив диагноз, большинство людей испытывают сильнейший стресс. «Человеку и его близким важно помочь адаптироваться. Чаще всего самым тяжелым бывает первый месяц. Но потом приходит понимание: рак не конец света», - говорит исполнительный директор Фонда поддержки людей с онкологическими заболеваниями «Александра» Екатерина Башта. «Конечно, тактику и методы лечения определяет врач. Но осведомленный, грамотный пациент способен существенно улучшить ситуацию и повлиять на результаты своего лечения. Проверенная информация действительно может спасти жизнь. Это не красивые слова, а факт, который мы видим на своем опыте», - рассказала на встрече с журналистами руководитель пресс-службы Фонда медицинских решений «Не напрасно» Ирина Михайлова.

БУДЬ В КУРСЕ

Куда обращаться за помощью с реальными шансами получить ее

- В страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Сегодня у страховщиков есть специальные полномочия (и обязанность!) по сопровождению онкопациентов. «Скажем, если при лечении в стационаре - дневном или круглосуточном - вам не выдают какие-либо лекарства или расходные материалы, просят доплатить за них - сразу сообщайте в свою страховую компанию, - советует Алексей Березников. - Специалисты примут меры, чтобы выделенные государством деньги использовались по назначению и больной получил то, что ему полагается».

! Если на ваше обращение не реагируют в колл-центре страховой компании, стоит направить жалобу ее руководству. Обычно это можно сделать легко и быстро через сайт страховщика. И такая мера срабатывает, уверяют специалисты.

- На «горячие линии» Минздрава своего региона и регионального Фонда обязательного медстрахования. Тут многое зависит от местного руководства - где-то на обращения реагируют оперативно и эффективно, где-то волокитят. Но попробовать стоит.

- В общественные организации: как специализированные, для онкобольных (Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!», «Движение против рака» и другие), так и общественно-политические, которые, в том числе, занимаются защитой прав граждан.

- В головные федеральные онкоцентры: НМИЦ радиологии, НМИЦ онкологии им. Блохина, НМИЦ онкологии им. Петрова (Санкт-Петербург) и другие. Как правило, такие центры регулярно проводят «Дни открытых дверей» и другие акции для пациентов, когда можно бесплатно и без направлений получить консультацию и другую помощь. Стоит просматривать сайты этих медучреждений или подписаться на их каналы в соцсетях.

ВАЖНО

На какие симптомы обращать внимание

Сразу уточним: эти проявления не всегда сигналят о раке и могут оказаться признаками другой болезни (так бывает даже чаще). Но очень важно провериться, чтобы жить спокойно.

- Появление припухлости, узлов, шишек и других новообразований на любых участках тела.

- Кашель, изменение голоса, осиплость, одышка, не проходящие более 3 недель.

- Появление крови в мокроте, моче, стуле, в перерыве между менструациями или после менопаузы.

- Ранки и повреждения на коже и слизистых, которые не заживают более 3 недель.

- Новые родинки или изменения старых (потемнение, деформация, рост).

- Нарушения работы кишечника (запоры, диарея) или мочевого пузыря, не проходящие дольше 2-3 недель.

По данным Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).

ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ

Часто можно услышать: «Мой дедушка пил и курил, прожил 100 лет. А столько известных людей, сидящих на ЗОЖе, умерли от рака».

- Речь идет о единичных случаях, которые стали известны широкой общественности. Исключения есть всегда. Но если смотреть на большие группы людей, то четко видна закономерность: при здоровом образе жизни рак развивается намного реже, - поясняет врач-онколог, зав. отделением клинической онкологии и лекарственной терапии опухолей, эксперт по доказательной медицине Дмитрий Олькин.

При этом полностью избавиться от злокачественных новообразований человечеству вряд ли удастся. «По сути, рак - наша расплата за эволюцию. Геном всего живого изменчив, что и обеспечивает движение жизни вперед. Но при этом неизбежно возникновение и «вредных» мутаций, накопление которых ведет к развитию опухолей», - говорит профессор-онколог Николай Жуков. К счастью, сегодня все больше видов рака удается брать под контроль, обнадеживают врачи. У многих пациентов появляется шанс на излечение. Очень важно не опускать руки, действовать. И помнить: каждый прожитый год может приближать появление новых, более эффективных методов и лекарств.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Мигрень: чем она опасна и можно ли от неё избавиться навсегда (подробнее)