Лимфоциты у ребенка
Врач назначает клинический анализ крови при плановом осмотре маленького пациента при подозрении на заболевание или оценивая эффективность уже проводящегося лечения. Чтобы вовремя помочь ребенку, родителям важно понять, какую роль играют в детском организме эти клетки. Стоит ли бить тревогу, когда лимфоциты у ребенка понижены или повышены, и какие симптомы могут говорить о возможном сбое в лимфатической системе.
Что такое лимфоциты
Наша кровь состоит из нескольких частей:
- жидкой плазмы;
- красных кровяных клеток — эритроцитов;
- элементов, участвующих в свертывании, — тромбоцитов;
- белых кровяных телец — лейкоцитов.
Последние делятся на нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы и лимфоциты.
Рассказывает Гузель Рахимова, врач-педиатр «СМ-Клиника», автор блога по педиатрии:
— Лимфоциты — ключевые клетки иммунитета, которые также обеспечивают рост и развитие организма. Различают два вида лимфоцитов:
- Т-лимфоциты (созревают в тимусе — вилочковой железе): они убивают раковые клетки, контролируют иммунный ответ организма на чужеродные вещества, а также уничтожают собственные клетки организма, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными;
- В-лимфоциты (созревают в костном мозге): вырабатывают защитные антитела против инфекций.
Полезная информация про лимфоциты у ребенка
| Когда вырабатываются | Процесс начинается внутриутробно и продолжается всю жизнь |
| Особенности | В отличие от других лейкоцитов лимфоциты активнее борются не с внешними, а с внутренними агентами, например, опухолевыми клетками |
| Где больше всего лимфоцитов | Наибольшая концентрация наблюдается в лимфатических узлах — частях лимфатической системы, которые фильтруют лимфу |
| Методы исследования лимфоцитов | Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и специальные исследования В- и Т-лимфоцитов |
Что показывают лимфоциты в общем анализе крови
В клиническом анализе лимфоциты обозначаются буквами LYM, а цифра показывает процент от общего количества лейкоцитов.
Рассказывает Алена Южакова, врач-педиатр, автор блога по педиатрии:
— В общем анализе крови есть графа «Лимфоциты». Это особые клетки, которые защищают наш организм. Они находятся в венах, артериях, лимфатических узлах, лимфатической системе организма, селезенке и на слизистой оболочке дыхательных путей. Лимфоциты в кишечнике контролируют условно-патогенную флору, поэтому бактерии в кишечнике «работают» на нас. «Иммунитет в кишечнике» или «кишечник всему голова» — это все про лимфоциты.
Отличное от показателей нормы количество лимфоцитов может указывать на развитие какого-либо заболевания или, например, недостаточную выработку этих клеток. В любом случае не стоит анализировать самостоятельно полученные цифры, но если вас что-то смущает, обязательно задайте вопрос врачу на приеме.
Норма лимфоцитов в крови у новорожденного ребенка, в 1, 2 года и старше
Познакомимся с референтными значениями нормы лимфоцитов в крови ребенка в разные годы (1).
| Возраст | Процентное соотношение (%) / Нормальные показатели, (клетки / мкл) |
| Первый день жизни | 30-65 / 2000-10000 |
| Меньше 1 года | 50-75 / 4000-13500 |
| 1-3 года | 50-70 / 4000-10500 |
| 4-7 лет | 32-60 / 1500-7000 |
| 8-15 лет | 28-48 / 1500-6000 |
| 16-18 лет | 25-45 / 1500 |
Повышенные лимфоциты в крови у ребенка
Рассказывает педиатр Гузель Рахимова:
— Повышенное число лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом. Абсолютное количество лимфоцитов при таком состоянии у детей будет более 9*10^9/л.
Симптомы
Иногда могут наблюдаться увеличение лимфоузлов, резкое повышение или понижение температуры тела, нервные расстройства, бессонница и повышенная утомляемость.
Причины, почему у ребенка повышены лимфоциты
Различные вирусные инфекции: сезонные респираторные вирусы, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз и другие, а также некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш) могут стать причинами повышенных лимфоцитов у ребенка (2).
Что означают повышенные лимфоциты у ребенка
Изменение содержания этих клеток можно выявить в общем анализе крови. Многие родители задаются вопросом, что значит и чем грозит лимфоцитоз — состояние, при котором у ребенка повышены лимфоциты.
Поскольку лимфоциты — главные клетки, отвечающие за генетическую «чистоту» организма, их повышение говорит о каких-то сбоях. Такие показатели крови могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях, имеющих свои специфические симптомы.
Что делать, если у ребенка повышены лимфоциты
Результаты анализа крови не следует интерпретировать самостоятельно без консультации врача. Норма не всегда лежит в пределах референса и может быть разной в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка: пола, возраста, сопутствующих болезней, а также течения заболевания. Только врач может поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Пониженные лимфоциты в крови у ребенка
Снижение количества лимфоцитов называют лимфопенией. Как и лимфоцитоз, это не диагноз, а результат происходящих в детском организме процессов.
Об особенностях лимфопении рассказывает врач-педиатр Гузель Рахимова:
— Абсолютное количество лимфоцитов у детей при лимфопении — менее 0.5*10^9/л.
Симптомы
При лимфопении могут наблюдаться:
- уменьшение миндалин и лимфатических узлов;
- воспалительные заболевания и новообразования кожи (телеангиэктазии — сосудистые звездочки, бородавки);
- бледность, кровоизлияния в кожных покровах;
- желтуха;
- изъязвление слизистой полости рта.
Причины, почему у ребенка понижены лимфоциты
Возможные факторы, провоцирующие лимфопению, — это:
- недостаточное поступление с пищей белков и калорий;
- острые бактериальные инфекции, грипп;
- злокачественные заболевания крови;
- прием некоторых препаратов;
- некоторые врожденные заболевания младенцев (3).
Что означают пониженные лимфоциты у ребенка
Снижение количества лимфоцитов — признак того, что они активно расходуются на борьбу с воспалением или инфекцией, либо по каким-то причинам недостаточно вырабатываются в костном мозге.
Что делать, если у ребенка понижены лимфоциты
Как и в случае с лимфоцитозом, результаты анализа крови должен интерпретировать врач, потому что для конкретного ребенка понижение лимфоцитов может быть как признаком заболевания, так и нормой.
Сдвиги лейкоцитарной формулы у детей
Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение разных видов лейкоцитов. При проведении исследования подсчет ведется под микроскопом в окрашенном мазке крови. При интерпретации показателей анализа врач всегда учитывает возраст, особенности развития ребенка и клинические проявления болезни.
Понижены лимфоциты, повышены нейтрофилы у ребенка
Лимфопения говорит об ослабленном иммунитете. Состояние, когда у ребенка повышенные нейтрофилы и пониженные лимфоциты, бывает при бактериальной инфекции, длительном приеме антибиотиков и из-за других причин.
Повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы у ребенка
Относительный лимфоцитоз — физиологическая норма для детей в возрасте до пяти лет, поэтому причин для беспокойства нет. Если ребенок старше, и у него повышены лимфоциты, а нейтрофилы в норме или понижены, это может говорить о наличии вирусного заболевания, грибковой инфекции, туберкулеза, онкологии и повышенной функции щитовидной железы.
Понижены нейтрофилы и лимфоциты у ребенка
Такое состояние говорит об ослаблении иммунитета. Если у ребенка понижены и лимфоциты, и нейтрофилы, то, возможно, в организме присутствует бактериальная инфекция.
Повышены лимфоциты и моноциты у ребенка
Такие показатели наблюдаются при острых вирусных инфекциях: например, гриппе, кори, краснухе, ветрянке.
Отзывы врачей про лимфоциты у детей
Комментирует врач-педиатр Гузель Рахимова:
— Кровь снабжает ткани и внутренние органы кислородом, водой и питательными веществами, необходимыми для жизни, а также осуществляет защитную функцию организма. Определение одного из видов лейкоцитов — лимфоцитов — имеет большое значение в диагностике аутоиммунных, инфекционно-воспалительных и злокачественных заболеваний.
Симптомы лимфоцитоза и лимфопении у детей абсолютно неспецифичны, то есть могут наблюдаться при совершенно разных заболеваниях. Без осмотра и сбора анамнеза врачом большинство из показателей ни о чем не говорят. Это все равно, что вырвать фразу из рассказа. Анализы — это лишь часть «пазла», который врач собирает при постановке диагноза.
Объясняет Алена Козырева, врач-педиатр, онкогенетик, специалист по редким моногенным наследственным заболеваниям у детей:
— Лимфоциты — это гетерогенная группа иммунных лейкоцитарных клеток, которые берут на себя большую часть миссии по обеспечению иммунной защиты. Они умеют распознавать и уничтожать вирусы, бактерии, раковые клетки. Также лимфоциты обеспечивают пул клеток памяти и долгосрочный иммунитет после перенесенных инфекций. Количество лимфоцитов у ребенка оценивается в рамках лейкоцитарной формулы клинического анализа крови, и показатели будут разными в зависимости от возраста.
Лимфоцитопения или лимфопения — снижение абсолютного числа лимфоцитов в крови. У детей в возрасте до двух лет этот показатель меньше 3000 кл/мкл, у детей постарше — ниже 1500 кл/мкл.
Лимфоцитопения у ребенка может быть вызвана вирусными или бактериальными инфекциями, онкологическими заболеваниями, аутоиммунными процессами, лекарствами, иммунодефицитами и даже недостаточностью белка в рационе.
Лимфоцитоз — повышение абсолютного числа лимфоцитов в крови. У детей младшего возраста диапазон будет выше 6000-8000 кл/мкл, у детей старше 12 лет — больше 4000 кл/мкл. Лимфоцитоз встречается при инфекционных, аутоиммунных, онкологических, эндокринных и некоторых аллергических заболеваниях.
Родителям важно помнить, врачи не лечат анализы. Они лечат пациента. Не всегда случайная находка в анализах будет поводом поставить диагноз и начинать лечение.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы о лимфоцитах у детей отвечает врач-педиатр Алена Южакова.
В каких случаях детям нужно сдавать анализ на лимфоциты?
● повышение — лимфоцитоз;
● снижение — лимфопения.
Причин их появления может быть много. Иногда повышение лимфоцитов может говорить о таких заболеваниях, как грипп, ОРВИ, герпес, гепатит, аденовирусная инфекция, корь, краснуха, мононуклеоз, ветрянка, коклюш, туберкулез, токсоплазмоз, период обострения аллергических реакций, лимфолейкоз.
Снижение лимфоцитов может возникнуть при различных вирусных и бактериальных заболеваниях в разные периоды болезни, при наличии аутоиммунных заболеваний и травм.
Педиатр никогда не лечит анализы, только болезни. Повышение или снижение лимфоцитов может означать что угодно, точную причину вам может сказать только врач. Сдавать анализы для контроля, без необходимости, не нужно, — только после консультации с доктором и наличия дополнительных симптомов у ребенка.
Какой уровень лимфоцитов у ребенка считается опасным?
Могут ли у здорового ребенка быть повышены или понижены лимфоциты в крови?
Далее у детей начинается физиологическое повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов. Наиболее низкие показатели нейтрофилов бывают в конце второго года жизни.
У детей в возрасте 4-5 лет проявляется второй физиологический перекрест — снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов. В возрасте полового созревания соотношение нейтрофилов и лимфоцитов соответствует уровню взрослого человека. Об этой динамике важно помнить, чтобы не паниковать и не лечить несуществующие заболевания.
Источники
- Островский К. А. Референтное значение лимфоцитов в крови человека. Лимфоциты и их роль в жизни // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/referentnoe-znachenie-limfotsitov-krovi-cheloveka-limfotsity-i-ih-rol-v-zhizni - Кузьменко Л. Г. и др. Лимфоцитопении и степени их тяжести в детском возрасте // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. №4. Т.12.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/limfotsitopenii-i-stepeni-ih-tyazhesti-v-detskom-vozraste - Ватутин Н. Т., Ещенко Е. В. Лимфопения: основные причины развития // Архивъ внутренней медицины. 2016. №2 (28).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/limfopeniya-osnovnye-prichiny-razvitiya
