Коклюш у детей
Это тяжелое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Коклюш поражает дыхательные органы, вызывая судорожные приступы кашля. Последствия болезни пациенты могут ощущать даже спустя несколько месяцев после выздоровления, что вполне соответствует одному из названий заболевания — «стодневный кашель».
В средние века такие болезни как коклюш часто приводили к смерти маленьких детей. В наше время снизились риски, но это заболевание все еще представляет опасность для малышей.
Вместе с врачами расскажем, какие симптомы и признаки характерны для этого диагноза, какой кашель наблюдается у детей при коклюше, всегда ли поднимается температура и чем помочь ребенку.
Что нужно знать о коклюше у детей
| Болезнь вызывает определенная бактерия | Bordetella Pertussis (лат. Бордетелла Пертусис) |
| Как передается коклюш | Воздушно-капельным путем |
| Главный симптом | «Лающий» кашель |
| Выделяют 4 периода болезни | • Инкубационный; • катаральный — симптомы напоминают ОРВИ; • судорожный или спастический (приступообразный) кашель; • период выздоровления |
| Прививка от коклюша | Не гарантирует 100% защиты от инфекции, но облегчает течение болезни |
Симптомы и признаки коклюша у детей
Болезнь требует наблюдения врача и серьезного лечения, в том числе антибиотиками. Поэтому очень важно как можно раньше распознать инфекцию.
Кашель
Это один из главных симптомов коклюша. Специфический «лающий» кашель сложно спутать с аналогичными признаками других заболеваний.
Приступы беспокоят малыша несколько раз в день и состоят из серии коротких судорожных кашлевых толчков. Из-за резкого спазма мышц трахеи, бронхов и других органов они могут сопровождаться рвотой. Во время кашля ребенок сильно напрягается, лицо становится одутловатым, глаза краснеют. После приступа отходит мокрота.
В зависимости от тяжести заболевания таких приступов за день может быть до двадцати.
Температура
Как правило, она повышается примерно до 38°, вызывая озноб. Если температура резко пошла вверх, стоит срочно обратиться к врачу, это может быть симптомом пневмонии (1).
Насморк
На начальной (катаральной) стадии может быть небольшой насморк и заложенность носа. Симптомы можно спутать с ОРВИ.
Слабость
Малыш может чувствовать ее из-за повышения температуры на начальной стадии. Приступы кашля тоже изматывают ребенка.
Диагностика и анализы на коклюш у детей
Болезнь проходит несколько стадий: от инкубационного периода, когда нет никаких проявлений, до судорожного спастического кашля. Больной становится заразным уже к концу первого этапа. Своевременная диагностика не только позволяет оперативно назначить корректное лечение, но и помогает предотвратить заражение других людей.
Мазок на коклюш
Бактериологическое исследование используется в самом начале заболевания — в первые 2-3 недели и до начала применения антибиотиков (2). Анализ помогает поставить диагноз «коклюш».
ПЦР
Один из самых эффективных методов диагностики. Показывает наличие палочки коклюша с точностью до 100% (3). Исследование методом ПЦР назначают на второй и в начале третьей стадии, так как с прогрессированием болезни точность анализа падает.
Иммуноферментный анализ
Применяется для диагностики коклюша во многих странах мира. Он показывает наличие в крови антител класса IgM, IgА (в ранние сроки) и IgG (в поздние сроки болезни) (3). Эти иммуноглобулины организм выделяет, защищаясь от бактерий коклюша. Анализ довольно точный, назначается на более поздних стадиях болезни.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Его рекомендуют проводить всем пациентам с подозрением на коклюш. Большое количество лейкоцитов при нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЕ), как правило, указывает на коклюш (2).
Рентгенография легких
Пневмония — частое осложнение коклюша у детей. Рентген легких помогает подтвердить или исключить переход заболевания в более тяжелую стадию.
Лечение коклюша у детей
Может быть как амбулаторным, так и потребовать госпитализации. Это зависит от тяжести течения болезни. Решение о госпитализации принимает врач на основе анализов и общего состояния пациента.
Чем лечат коклюш у детей по клиническим рекомендациям
При назначении терапии врач обязательно учитывает возраст ребенка. Лечение коклюша у детей включает использование антибактериальных, антигистаминных препаратов, витаминов. Ранняя диагностика помогает уменьшить тяжесть симптомов и добиться более быстрого выздоровления (4).
Антибиотики детям обычно прописывают в острый период коклюша. Наиболее эффективными являются препараты на основе пенициллина. При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда их заменяют на лекарства на основе азитромицина. Курс лечения составляет 5-7 дней.
Важно!
Нужно помнить, что нельзя заниматься самолечением, а прием антибиотиков должен быть строго по назначению и под наблюдением врача.
Всегда ли нужны антибиотики
При легких формах течения болезни такие препараты не требуются. Определить стадию заболевания и назначить соответствующее лечение может только врач. Он оценивает состояние ребенка, назначает анализы и решает, какие лекарства помогут лучше справиться с болезнью.
Профилактика коклюша у детей разного возраста
Наиболее эффективной мерой, предупреждающей болезнь, является вакцинация. Для формирования стойкого иммунитета необходимо делать прививку трижды: в три месяца, затем в четыре с половиной и полгода. В 18 месяцев проводят ревакцинацию (5).
Бывает ли коклюш у привитых детей
Вакцина не гарантирует 100% защиты от заражения. Однако, если малыш привит, заболевание у него будет протекать в более легкой форме.
Отзывы врачей о коклюше у детей
Комментирует Оганес Маркарян, врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Коклюш — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Bordetella pertussis.
Вспышки коклюша были впервые описаны в XVI веке Гийомом де Байю. Возбудитель коклюша обнаружили Жюлем Борде и Октавом Жангу в 1906 году в Брюсселе.
Источником болезни являются люди. Коклюш часто передается от взрослых к детям, в отличие от большинства инфекционных заболеваний, которыми сначала заражаются малыши.
Коклюшу характерно отсутствие четкой сезонной картины, но чаще он встречается летом и осенью. Бактерии, вызывающие болезнь, легко передаются от человека к человеку при кашле и чихании.
У некоторых наблюдаются легкие симптомы. Люди могут даже не подозревать, что болеют коклюшем, и передавать его бактерии другим людям, в том числе детям. Больные заразны с самого начала симптомов до третьей недели пароксизмов (приступов).
Своим мнением также поделился Андрей Максимов, врач-педиатр филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Наиболее опасно течение коклюша у детей первого года жизни. Приступы спазматического кашля сильно пугают ребенка и беспокоят родителей. К сожалению, пребывание в отделениях реанимации детей первого года жизни в спазматический период кашля — далеко не редкость.
Именно поэтому прививку от коклюша делают уже в три месяца. Своевременное вакцинирование — единственное, что действительно помогает предотвратить заболевание или значительно облегчить его течение.
Не стоит исключать коклюш при длительно текущем кашле неясного генеза (происхождения) у детей и взрослых.
Родителям необходимо помнить и знать, что огромное значение при лечении болезни имеет прохладный увлажненный воздух в комнате ребенка. Прогулки на улице также будут способствовать скорейшему выздоровлению пациентов.
Следует напомнить об уменьшении воздействия внешних раздражителей, способных спровоцировать кашель: громкого шума, яркого света. И, конечно, необходимо исключить воздействие табачного дыма.
Популярные вопросы и ответы
На актуальные вопросы о коклюше у детей отвечают наши эксперты.
Какие периоды коклюша выделяют?
— Этапы болезни делятся на:
• инкубационный — длится первые две недели;
• катаральный — занимает 10-13 дней;
• спазматический — проходит от одной до шести недель;
• реконвалесценцию — время выздоровления.
Каждый период отличается своей симптоматикой.
Инкубационный этап, например, может не сопровождаться насморком и кашлем, а катаральный напоминает большую часть простудных и инфекционных заболеваний.
Яркая картина заболевания характерна для спазматического этапа. Из-за частых приступов кашля и рвоты наблюдается покраснение или посинение кожных покровов. У больного могут наблюдаться более 25 реприз (эпизодов приступообразного спазматического кашля), длящихся по три минуты.
Для коклюша характерны ночные приступы кашля. Реприза завершается «петушиным криком» — это и есть самое точное описание спастического коклюшного приступа.
В последний период приступов становится меньше, общее состояние улучшается, и больной постепенно выздоравливает.
Как проявляется коклюш у привитых детей?
Только у ребенка первого года жизни коклюш может быть жизнеугрожающим заболеванием. Дети старшего возраста могут переносить его относительно легко.
Доказано, что в течение жизни можно болеть коклюшем до трех раз. Повторные заболевания не будут такими острыми, как первые.
Даже после перенесенной болезни и правильно проведенной вакцинации иммунитет к инфекции не пожизненный. Он угасает в среднем через 5 лет. Поэтому вакцинировать от коклюша рекомендуют даже тех, кто им переболел.
Можно ли использовать народные средства при коклюше у детей?
В лечении коклюша народными средствами также предлагают использовать эфирные масла, но и здесь необходимо помнить об их неоднозначном воздействии на и так воспаленные дыхательные пути.
Наконец, прогревание и горчичники при любом периоде коклюша противопоказаны, так как можно спровоцировать новые приступы кашля. Современная педиатрия не рекомендует использование народных методов в лечении коклюша у детей.
Сколько длится коклюш у детей?
• инкубационный период с 7 по 10 дни после контакта (диапазон от 4 до 21 дня);
• катаральная стадия: постепенное появление симптомов, похожих на простуду, длится 1-2 недели;
• стадия пароксизмального кашля: сильные приступы чаще с пароксизмами и репризами (характерным вдохом), длительность 1-6 недель;
• стадия выздоровления: постепенное восстановление занимает от нескольких недель до месяцев.
Какие могут быть последствия коклюша у детей разного возраста?
Еще один вид осложнений — неврологические: судороги, энцефалопатия. Менее серьезные последствия коклюша: средний отит, анорексия, обезвоживание. Младенцы подвергаются наибольшему риску осложнений и тяжелого течения заболевания.
Лучший способ защитить вас и ваших близких — сделать прививку против этой инфекции.
В целом ряде развитых стран введена обязательная вакцинация беременных женщин против коклюша, дифтерии, столбняка, начиная с 28 недель беременности. Это помогает защитить как будущую маму, так и новорожденного младенца, который наиболее уязвим до начала вакцинации. Первую прививку против коклюша, согласно национальному календарю РФ, делают в трехмесячном возрасте.
Источники
- Коклюш. Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей.
URL: https://nczd.ru/kokljush - Клинические рекомендации. Коклюш у детей. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2019.
URL: http://niidi.ru/dotAsset/81b423f4-54db-46be-ab61-eba09a97e09f.pdf - Коклюш у детей: клиника, диагностика, лечение. Хлынина Ю. О., Крамарь Л. В., Арова А. А., Невинский А. Б. // Лекарственный вестник. 2017.
URL: https://old.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1513774495-drugs-bulletin-2017-4-3054.pdf - Pertussis (Whooping Cough). National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases.
URL: https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html - Коклюш. Союз педиатров России.
URL: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/koklyush.php
