Эозинофилы у ребенка

Кровь человека состоит из плазмы и взвешенных в ней эритроцитов (красные кровяные клетки), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и тромбоцитов (кровяные пластинки). У каждого из этих элементов своя задача. Эритроциты доставляют кислород от легких к органам человека. Тромбоциты обеспечивают свертываемость крови. А лейкоциты — защитники организма от внешних и внутренних патогенов (инфекции, потенциально опасные мутировавшие клетки), важная часть иммунной системы человека. 

Эти белые кровяные клетки — самые разнообразные. Группа лейкоцитов объединяет нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Они различаются и по виду, и по своим задачам.

Например, эозинофилы у ребенка и у взрослого участвуют в уничтожении многоклеточных паразитов и очистке организма от аллергенов и токсинов. Их доля в составе лейкоцитов у взрослого человека в норме составляет от 0,5% до 5%. У детей этот показатель чуть выше.  

Что такое эозинофилы 

Это представители лейкоцитов, то есть белых кровяных тел. Они получили свое название благодаря ярко-розовому оттенку, который им придает пигмент эозин при лабораторных исследованиях крови.

Строение эозинофилов простое: оболочка, цитоплазма, ядро. Уникальность этих клеток — в гранулах, содержащихся в цитоплазме. В них сосредоточено главное «оружие» эозинофилов: 

• токсичные белки, способствующие разрушению паразитов;
• окисляющий фермент (пероксидаза), приводящий клетки к гибели;
• нейротоксин, активирующий клетки иммунитета против вирусов.

Есть у эозинофилов и гранулы, способные вырабатывать цитокины — пептидные белковые молекулы, отвечающие за межклеточное взаимодействие в иммунной и других системах организма.

Образуются эозинофилы в костном мозге и оттуда выходят в кровоток. Здесь они надолго не задерживаются и через несколько часов направляются в ткани (в основном, в легкие, слизистую кишечника, кожу), где мирно живут 5-12 дней. 

Когда в организм проникают паразиты, появляются воспаление или аллергическая реакция, эозинофилы получают сигнал, быстро проникают сквозь стенки сосудов к очагу патологии, где высвобождают содержимое своих гранул. Под воздействием токсичного эозинофильного белка погибают глисты и прочие многоклеточные паразиты, подавляются аллергические реакции. 

Повышенная активность эозинофилов отражается в анализах крови и кала. Это позволяет диагностировать аллергические заболевания, паразитарные инвазии, воспалительные болезни кишечника.       

Полезная информация про эозинофилы у ребенка

Норма эозинофилов в крови у ребенка

Количество этих клеток определяют по исследованиям венозной или капиллярной крови. Его могут обозначать в относительных показателях, то есть в процентах, а в современных лабораториях могут подсчитывать еще и в абсолютных величинах (точное количество клеток на один литр крови).

Ниже представлены таблицы с нормальными величинами эозинофилов в крови у ребенка. Однако не стоит по ним заниматься расшифровкой анализов. Если у ребенка повышены или понижены эозинофилы, только врач может определить, что это значит. 

Нормы эозинофилов в крови в относительных величинах

Нормы эозинофилов в крови в абсолютных величинах  

Повышенные эозинофилы в крови у ребенка

Эти показатели могут вырасти при некоторых заболеваниях и состояниях. Если количество эозинофилов как минимум на 10% превышает возрастную норму, это считается патологическим состоянием, которое называется эозинофилия или эозинофильный лейкоцитоз. Различают степени эозинофилии в зависимости от превышения уровня этих лейкоцитов: 

• на 10% выше нормы — слабая;
• на 10-15% — умеренная;
• на 15% и выше — тяжелая (1).

Симптомы

Непосредственно у эозинофилии нет специфических признаков. Они проявляются в зависимости от заболевания или состояния, связанного с повышенным уровнем эозинофилов у ребенка. Характерными симптомами бывают:

• аллергические чихание, зуд, дерматит, кашель, отек гортани после употребления каких-то продуктов, использования новых средств гигиены характерны для аллергии;
• боль в животе, зуд в анальной области по ночам, запоры или диарея, потеря веса при хорошем аппетите — характерные симптомы для паразитарной инвазии;
• повышенная температура тела без каких-либо признаков инфекций характерна для онко-гематологических и ревматологических заболеваний;
• плач без причины.

Важно

Как сбить высокую температуру у ребенка, и о чем говорит симптом

Причины, почему у ребенка повышены эозинофилы 

Показатели крови могут вырасти из-за аллергических заболеваний и паразитических инфекций. Эозинофилия у детей также наблюдается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, патологиях ЖКТ, злокачественных опухолях. 

Аллергическая реакция

Одна из самых частых причин эозинофилии. При проникновении аллергена в организм в костном мозге увеличивается выработка эозинофилов. Они способствуют высвобождению гистамина, что приводит к развитию аллергического воспаления в тканях. Оно дает о себе знать такими симптомами как крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма и другие (2). 

Для подтверждения аллергической реакции определяют уровень эозинофилов в крови ребенка, а после выясняют, что могло ее вызвать. Аллергия бывает сезонная, пищевая, лекарственная.

Аллергическая эозинофилия чаще легкая или умеренная. А повышенная концентрация эозинофилов у ребенка при таких патологиях наблюдается как в крови, так и в мокроте (при бронхиальной астме), носовой слизи (при рините), соскобе с конъюнктивы (при конъюнктивите).  

Паразиты

Еще одна распространенная причина повышения уровня белых кровяные тел. Когда в организм попадают паразиты (у детей чаще всего острицы или аскариды), эозинофилы активизируются, их количество в крови увеличивается. Вдобавок к этому продукты метаболизма гельминтов могут вызвать аллергическую реакцию организма, что создает дополнительный повод увеличения концентрации этого вида лейкоцитов. При гельминтозе эозинофилия быстро нарастает и может достичь от 20% до 70-80% (3). 

В тему

У ребенка — глисты: какие симптомы говорят о паразитах и как от них избавиться

Болезни легких

При этих заболеваниях эозинофилия встречается у детей достаточно редко. Чаще всего она возникает при осложненной пневмонии. Причем чем сильнее воспаление, тем больше концентрация эозинофилов, а по мере восстановления их количество приходит в норму. Также повышенные значения лейкоцитов могут быть при бронхитах, васкулитах.

Болезни крови

Речь идет о лейкозе, миелолейкозе — злокачественных гематологических болезнях (4). При лейкозе в костном мозге нарушается процесс кроветворения, и эозинофилы начинают вырабатываться с огромной скоростью. Их количество может достигать 70%, что классифицируется как гиперэозинофилия — очень опасное отклонение. 

Симптомами заболевания могут быть нарушение свертываемости крови, кожный зуд, повышение температуры тела и чувствительности организма к внешним факторам. Концентрация эозинофилов — один из критериев, по которому отслеживают динамику заболевания.

Заболевания ЖКТ

Не самая распространенная причина, но рост определенных показателей может при:

• обострении гастрита или колита;
• воспалении слизистой кишечника;
• заболеваниях ЖКТ на почве пищевой аллергии — эозинофильного эзофагита, эозинофильного гастроэнтероколита (5).

В таких случаях увеличение количества этого вида лейкоцитов не влияет на состояние здоровья ребенка и приходит в норму, когда первичное заболевание вылечивается.

Эндокринные расстройства 

В детском возрасте повышение эозинофилов может быть связано с нарушением работы коры надпочечников, в частности — их врожденной дисфункцией. Если эти железы не вырабатывают в достаточном количестве глюкокортикоиды, белых кровяных клеток становится слишком много, что сказывается на самочувствии. Ребенок может почувствовать слабость, сонливость, возможно нарушение функций центральной нервной системы.

Другие причины

Эозинофилия у детей также может возникать из-за:

• обострения инфекционных заболеваний: ветрянки, кори, скарлатины и других; 
• злокачественных опухолей; 
• интенсивной физической нагрузки;
• недавно перенесенного заболевания. 

Что означают повышенные эозинофилы у ребенка

Такие показатели — это отклонение от нормы, выявленное в качественном или количественном составе клеток. Чаще всего у детей оно связано с паразитарной инфекцией, аллергическими или аутоиммунными реакциями. Чтобы выяснить причину, назначают дополнительные обследования. Расшифровывая анализ и обследуя ребенка, врач обязательно учитывает его общее состояние. 

У новорожденных в первые дни жизни может наблюдаться эозинофилия. Она, как правило, временная и может быть связана с аллергией на молочную смесь или продукты, которые употребляет кормящая мама, а также с непереносимостью лактозы. Кроме того, причинами могут быть врожденная патология (порок сердца, дисфункция коры надпочечников) или занесенная инфекция. 

Что делать, если у ребенка повышены эозинофилы 

Есть мнение, что если при повышении этих показателей у ребенка нет никаких симптомов заболеваний, он чувствует себя хорошо и ни на что не жалуется, то ничего не надо предпринимать. 

Повышенные эозинофилы — это лабораторный показатель, и сами по себе они не опасны. Все зависит от причины и масштабов их роста. На это должен обратить внимание врач-педиатр, расшифровывающий анализ. Если есть основания, он направит ребенка на консультацию к аллергологу или инфекционисту, назначит дополнительную диагностику: например, биохимический анализ крови, исследование мокроты, рентген грудной клетки, спирометрию, эндоскопию. 

Если диагностирована аллергия, назначают пробы на выявление аллергена. При подозрении на гельминтоз — анализ кала, копрограмму, тест для выявления возбудителя. 

Когда установлен диагноз, доктор назначает лечение, направленное на первичную патологию. Если оно даст эффект, уровень эозинофилов тоже нормализуется.  

Пониженные эозинофилы в крови у ребенка

Снижение объема таких клеток неопасно, если это единичный случай. Если анализ крови регулярно показывает их уровень меньше нормы (ниже 0,5%), это патологическое положение, которое называется эозинопения. Явление довольно редкое, но у него есть свои причины. 

Симптомы 

У самой эозинопении характерных признаков нет: ее можно увидеть только по анализам. Признаками проблем, связанных со снижением эозинофилов, могут быть ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, повышенная сонливость, ухудшение аппетита, систематическая аллергия, частые простуды. 

Причины, почему у ребенка понижены эозинофилы

Они могут быть разными и связанными не только с заболеваниями, но и с эмоциональным состоянием.

Инфекционные заболевания

Бактериальные и вирусные инфекции с повышением температуры обычно приводят к снижению эозинофилов, но их количество, как правило, восстанавливается после выздоровления, не требуя никаких дополнительных действий. Этот пониженный показатель через одну-две недели после тяжелого заболевания считается нормой.

Прием гормональных препаратов

Глюкокортикоиды и стероиды, которые назначают при аутоиммунных заболеваниях, аллергических реакциях или кожных болезнях, способствуют снижению уровня эозинофилов, как и других лейкоцитов. Но такие показатели не считаются опасными. Пониженные эозинофилы у ребенка компенсирует эффект, которые дает применение препаратов. 

Стрессы и нервное перенапряжение

При сильных эмоциональных потрясениях поднимается гормон стресса кортизол, который разрушает эозинофилы. Речь идет не о переживаниях ребенка из-за плохой оценки, а о серьезных ситуациях, когда, например, он пережил сильный испуг, взял близко к сердцу скандалы или развод родителей, потерялся и провел какое-то время без сна и еды.

Аллергические реакции

Они могут менять уровень эозинофилов как в сторону увеличения, так и снижения. Их количество уменьшается при сильной аллергии, а при умеренных реакциях — наоборот, повышается.

Другие причины

Эозинопения наблюдается при аппендиците, сепсисе, заболеваниях костного мозга, ожогах и травмах, иммунодефицитных состояниях, отравлении солями металлов и химическими соединениями, генетических патологиях. 

Что означают пониженные эозинофилы у ребенка

В первую очередь, это признак ослабления иммунитета, на фоне которого возникают многие проблемы со здоровьем. Эозинопения — не болезнь, а отражение патологических процессов в организме, которые надо выявить и лечить.

Что делать, если у ребенка понижены эозинофилы 

Нужно выяснить, с чем это связано и устранить первопричину. Как это сделать и каких специалистов привлечь, решает врач. Родители тоже могут помочь ребенку: наладить здоровый режим сна, беречь его от нервных потрясений, обеспечить хорошее питание, включая в рацион продукты, которые способствуют повышению лейкоцитов, витамины C, D, B12 (6).  

Сдвиги лейкоцитарной формулы у детей

Эозинофилы — не единственные лейкоциты в крови, и чаще всего в диагностике внимание уделяется не только их уровню. Для определения состояния иммунной системы, установления причин аллергии, выявления воспалительных процессов в организме ребенка, существует такой анализ как лейкоцитарная формула. Это соотношение в сыворотке крови лейкоцитов: эозинофилов, моноцитов, базиофилов, нейтрофилов. Если их пропорции нарушены, значит, в организме есть определенная проблема, и для ее решения необходимо обратиться к врачу.

Повышены эозинофилы и моноциты у ребенка

Когда в организм проникает угроза, моноциты реагируют на нее одними из первых. Их повышение вместе с эозинофилами может быть реакцией на гельминтоз, злокачественные образования, вирусные инфекции. 

Понижены эозинофилы и моноциты у ребенка

Такие показатели могут наблюдаться после перенесенного инфекционного заболевания, в период выздоровления, так как эти клетки активно участвовали в борьбе с возбудителем болезни. Также снижение количества эозинофилов и моноцитов может происходить на фоне сепсиса. 

Повышены эозинофилы и базофилы у ребенка

Это может быть признаком аллергической реакции. Базофилы находятся на первой линии реакций гиперчувствительности и выделяют гистамин.  

Понижены эозинофилы и базофилы у ребенка

Причиной могут быть нарушения работы костного мозга или тяжелой эндокринной патологии. Также количество эозинофилов и базофилов снижают стрессы и лечение гормональными препаратами.

Повышены эозинофилы и нейтрофилы у ребенка

Так эти клетки реагируют на инфекцию в организме. Именно по росту нейтрофилов можно предположить скарлатину, дифтерию.

Также выработка костным мозгом эозинофилов и нейтрофилов увеличивается при заражении паразитами.

Понижены эозинофилы и нейтрофилы у ребенка

К снижению уровня обоих видов лейкоцитов может привести сепсис, а также лейкоз. 

Повышены эозинофилы и лимфоциты 

Частой причиной становятся вирусные инфекционные возбудители. Но показатели могут повышаться и из-за злокачественных заболеваний крови.

Понижены эозинофилы и лимфоциты 

Для детского организма снижение уровня лимфоцитов не характерно. Оно может быть связано с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, некоторыми инфекциями.

Отзывы врачей про эозинофилы у ребенка

Комментирует врач-педиатр Марина Мягкова:

— Уровень эозинофилов — это еще не окончательный диагностический признак. Необходима комплексная оценка симптомов и дополнительных исследований. Например, проверка концентрации эозинофильного катионного белка, либо дополнительная диагностика в виде ФГС с биопсией при подозрении на эозинофильный эзофагит.

Важно избегать гипердиагностики и самолечения, помнить, что анализ крови на эозинофилы оценивается в комплексе с общим состоянием, самочувствием. Нужно не «лечить» анализ и лабораторные показатели, а разобраться в ситуации и понимать причину. 

Рассказывает Елена Бунина, детский гематолог высшей категории «СМ-Клиника»:

— Врач формирует рабочую диагностическую гипотезу или диагноз, объединяя множество сложных переменных. В том числе и общий анализ крови, в котором оценивает не отдельно взятый показатель, например, эозинофилы, а все в совокупности. Многие значения связаны. Изменения одного показателя тянет изменения других. Чтобы сделать выводы, врач оценивает в комплексе результаты анализов и проведенного осмотра, жалобы пациента.  

Кстати, эозинофилы могут быть повышены и у здорового ребенка, но кратковременно и не критически. При повторной сдаче общего анализа крови эти клетки нормализуются.

Здоровье ребенка

Моноциты в анализе крови: о чем говорит показатель и когда обращаться к врачу

Популярные вопросы и ответы

Уровень эозинофилов в крови — важный показатель. Какие симптомы в комплексе с повышенными или пониженными эозинофилами требуют немедленного обращения к врачу? На этот и другие вопросы отвечают детский гематолог Елена Бунина и врач-педиатр Марина Мягкова.

Источники

1. Эозинофилия. Справочник MSD.
   URL: https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/гематология-и-онкология/эозинофильные-нарушения/эозинофилия
2. McBrien C., Menzies-Gow A. The Biology of Eosinophils and Their Role in Asthma // Frontiers in Medicine. 2017.
   URL: https://www.researchgate.net/publication/318453405_The_Biology_of_Eosinophils_and_Their_Role_in_Asthma 
3. Зрячкин Н. И., Бучкова Т. Н., Кушнерева Т. Т. Клинический случай трехволновой гиперэозинофилии у мальчика в динамике наблюдения // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-trehvolnovoy-gipereozinofilii-u-malchika-v-dinamike-nablyudeniya 
4. Boi-Doku P.-A. et al. Chronic Eosinophilic Leukemia Presenting as Cardiac Failure // Case reports in hematology. 2022.
   URL: https://www.semanticscholar.org/reader/06fae3175cff413b5a7814da02c48431c158bc0c 
5. Мачарадзе Д. Ш. Эозинофильные гастроинтестинальные болезни у детей. Пора ставить диагноз // Лечащий Врач. 2016.
   URL: https://www.lvrach.ru/2016/01/15436379 
6. Какие продукты повышают лейкоциты в крови. Роскачество.
   URL: https://rskrf.ru/tips/eksperty-obyasnyayut/kakie-produkty-povyshayut-leykotsity-v-krovi/