Бронхит занимает первое место среди болезней дыхательных путей у детей и взрослых (1). В группе риска — дети раннего возраста. Особенно бронхиту подвержены дети первых трех лет жизни (2).
Частые бронхиты у детей обычно неслучайны. Риск повторяющихся заболеваний в два раза выше, если у ребенка имеются проблемы, вызванные осложнениями при беременности или родах, связанные с частыми простудами в младенчестве, ранним началом посещения детского сада, а также проживанием в неблагоприятной экологической обстановке (1). Рассказываем, на какие симптомы у детей нужно обратить внимание, чтобы вовремя заметить бронхит, и какие способы лечения помогут предупредить развитие негативных последствий.
Что такое бронхит простыми словами?
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов (дыхательных путей), которое не затрагивает легкие, и это видно на рентгене (2). Если наблюдаются изменения в трахее, то принято говорить о трахеобронхите. Кроме того, врач может поставить ребенку диагноз «бронхопневмония», если симптом болезни — обилие мокроты — дополняет картину пневмонии.
Бронхиты — частое осложнение ОРВИ. Различают несколько видов заболевания, у каждого из которых свои особенности развития, лечения и прогноз выздоровления.
Полезная информация о бронхите у детей
| Какие витамины и минералы помогают быстрее справиться с заболеванием? | ● Витамины D и C, цинк: необходимы для формирования иммунитета и снижения тяжести заболевания, ● cелен: усиливает действие цинка и витамина C, необходим для правильного иммунного ответа, ● витамин A: важен для целостности и восстановления слизистых, ● омега-3 — жирные кислоты: обладают противовоспалительным действием. |
| В каком возрасте болеют бронхитом чаще? | В раннем, 1–3 года, риск выше у детей с аллергией (1). |
| Как предупредить появление бронхита у ребенка? | ● Укреплять иммунитет, ● избегать контакта с аллергенами, ● чаще гулять на свежем воздухе, ● играть в подвижные игры, ● правильно питаться, ● регулярно вакцинироваться. |
Виды бронхитов
Согласно современной классификации, выделяют следующие виды.
Острый бронхит
Это воспаление в бронхах (дыхательных путях), но оно не переходит на сами легкие — на рентгене воспаления в них не видно. В большинстве случаев заболевание вызывают вирусы — те же, что вызывают простуду, гриппоподобные состояния или насморк. Реже возбудителями острого бронхита становятся бактерии.
Главный признак — хрипы в груди, которые слышны по всей поверхности легких. Начинается болезнь с невысокой температуры, обычно до 38 °C, насморком и болью в горле. Кашель появляется не сразу, а обычно на 2–3-й день болезни, когда инфекция спускается в бронхи (2).
Обструктивный бронхит
Если обычный бронхит у детей — это просто воспаление в дыхательных путях, то обструктивный — это воспаление с ощутимым сужением этих путей, которое мешает свободному дыханию. При появлении шумного, свистящего дыхания и одышки нужно обязательно показать ребенка врачу.
Развитию этого заболевания способствуют особенность строения бронхов у детей (узкие дыхательные пути), слабый иммунитет и вирусные инфекции в детском коллективе, которые чаще всего и вызывают заболевание. У детей старшего возраста обструктивный бронхит могут вызвать бактерии: Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Патогены попадают на слизистую и вызывают воспалительную реакцию с выделением слизи и появлением кашля. Есть исследования, доказывающие связь атопического дерматита с развитием обструктивного бронхита (3).
Главная опасность заболевания — отсутствие четких диагностических критериев: они сходны с другими заболеваниями дыхательной системы. Из-за этого болезнь часто опознается не сразу, что затрудняет лечение и способствует развитию осложнений.
Хронический бронхит
Его еще называют затяжным. Болезнь тянется дольше 4 недель, а кашель с мокротой становится постоянным спутником ребенка, возвращаясь в течение года. Хронические бронхиты часто наблюдают у детей в возрасте до 6 лет, проживающих в зонах промышленного и бытового (например, дома курят) загрязнения воздуха. По некоторым исследованиям, распространенность затяжного бронхита с хроническим влажным кашлем может достигать 40–44 % (4).
Ключевая проблема — не сама инфекция, а стойкое повреждение и раздражение слизистой бронхов, из-за этого они все время производят слишком много мокроты. Причем она становится густой и вязкой. Бронхи перестают справляться со своей защитной функцией и не выводят слизь наружу — она застаивается, закупоривает дыхательные пути и становится питательной средой для бактерий.
Характерный признак затяжного бронхита у ребенка — длительный кашель с мокротой и разнокалиберные сухие и влажные хрипы в легких на протяжении не менее 3 месяцев в году в течение последних 2 лет (4).
Аспирационный
Если у ребенка частые, повторяющиеся бронхиты без видимой простудной причины, врачу важно исключить аспирацию (попадание пищи в дыхательные пути). Пища, особенно желудочный сок (при срыгивании), обжигает нежную слизистую бронхов, которые из-за этого резко сжимаются, чтобы защититься, — происходит бронхоспазм. В поврежденные ткани легко проникают бактерии и начинают размножаться.
Чтобы справиться со всем этим, бронхи вырабатывают много густой, липкой слизи. А мокрота, в свою очередь, вызывает кашель, одышку, сухие или влажные хрипы. Лечить нужно не только воспаление, но и саму причину такого попадания.
Основные симптомы бронхита у детей
Бронхит у детей вызывает появление следующих признаков.
Кашель
Это главный симптом заболевания. В начале болезни он сухой, затем через 2–3 дня переходит во влажный с отхождением мокроты. У детей сильный и продолжительный кашель может заканчиваться рвотой. На бактериальную инфекцию может указывать резкое ухудшение состояния на фоне влажного кашля, температура при этом повышается, появляется слабость, а мокрота становится гнойной.
У грудничков, в первые 3–4 месяца жизни, кашлевой рефлекс еще слабо развит, поэтому бронхит может протекать без кашля. Вместо него болезнь может проявляться тяжелым дыханием с хрипами, одышкой, сильной слабостью, отказом от еды и срыгиваниями.
У более старших детей в первые 1–2 дня также может быть бронхит без кашля: воспаление есть, а мокроты для откашливания еще мало. Он может появиться чуть позже, когда слизи станет больше. Бронхит у подростка напоминает течение болезни у взрослых — вначале сухой кашель, который постепенно становится влажным.
Высокая температура
Острый бронхит начинается с субфебрильной температуры (37,1–38 °C ), но она может повышаться в дальнейшем до 38,5 °C. При вирусной природе обычно держится 3–5 дней.
Бронхит без температуры — нередкое и коварное состояние у детей. Оно требует такого же серьезного отношения и врачебного контроля, как и классическая форма болезни с лихорадкой. Основа правильной тактики — не оценка одного симптома, а комплексный анализ состояния ребенка квалифицированным специалистом.
Бывают случаи, когда бронхит у детей не сопровождается ни температурой, ни кашлем, особенно на ранних стадиях, а может протекать с температурой, но без кашля. Решающее значение имеет общее состояние ребенка и характер дыхания. Только врач при прослушивании сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение бронхита и с температурой и кашлем, с одним из этих признаков или вовсе без них.
Боль в груди
При сильном сухом кашле возникает саднящая боль за грудиной. Болезненность при глотании появляется при воспалении верхних дыхательных путей.
Беспокойство
Ребенок часто меняет положение тела в поисках более удобной и комфортной позы (2). У малышей, которые не могут описать состояние, беспокойство и отказ от еды — важные неспецифические сигналы.
Хрипы
При прослушивании легких врач может обнаружить хрипы: как сухие, так и влажные. Свистящие хрипы с удлинением выдоха характерны для обструктивного бронхита (2).
Шумное, свистящее или учащенное и неглубокое дыхание
Эти два вида дыхания сопровождают обструктивный бронхит. Просвет бронхов сужен, поэтому воздух выходит с шумом и свистом.
Учащенное и неглубокое дыхание — это вынужденная мера организма, чтобы преодолеть проблему суженных дыхательных путей.
При следующих признаках сразу вызывайте скорую помощь:
- затрудненное дыхание (одышка): яремная ямка (над грудиной) и межреберные промежутки втягиваются, раздуваются крылья носа, дыхание становится кряхтящим;
- посинение носогубного треугольника (области вокруг рта) или кончиков пальцев: признак критической нехватки кислорода;
- высокая температура, которая не сбивается;
- сильное обезвоживание, которое проявляется черезсухие губы и язык, плач без слез, запавший родничок — у младенцев, отсутствие мочеиспускания более 6 часов,
- сонливость — вы пытаетесь ребенка разбудить, а он снова сразу засыпает.
До приезда врача расстегните стесняющую одежду, откройте окно (избегая прямого сквозняка на ребенка). Можно взять ребенка на руки и держать вертикально — это часто облегчает дыхание.
Причины возникновения бронхита у детей
К основным причинам развития бронхита у детей относят:
- вирусы парагриппа, а также респираторно-синцитиальный (РС), рино-, корона-, метапневмо- и бокавирусы (2);
- бактерии: Chlamydia trachomatis может вызывать бронхит у детей первых месяцев жизни, Chlamydophila pneumoniae — у подростков; реже причиной становятся Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis (2).
- неинфекционные патогены: аллергены, различные вещества, вызывающие раздражение, в том числе и табачный дым, который выдыхают курящие члены семьи в присутствии ребенка.
Лучшие способы лечения бронхита у детей в домашних условиях по клиническим рекомендациям
Анастасия Самойлова, семейный врач, педиатр, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог и нутрициолог, советует следующие методы терапии в домашних условиях.
Медикаментозная терапия
Лечение бронхита предусматривает назначение препаратов из пяти категорий.
- Противовирусные. Применяются при вирусной причине бронхита. Они подавляют размножение патогена, блокируют проникновение его внутрь клеток, стимулируют иммунную систему и тем самым сокращают сроки болезни и облегчают симптомы.
- Антибиотики. Назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции. Используются строго по назначению врача и подбираются индивидуально. Цель антибиотиков при бронхите у детей — уничтожение бактерий, купирование воспаления и предотвращение дальнейшего повреждения бронхов.
- Бронхолитики. Препараты для снятия бронхоспазма применяют при затрудненном дыхании (бронхообструкции) и кашле с густой мокротой. Эти лекарства расширяют просвет дыхательных путей за счет расслабления гладкой мускулатуры бронхов, облегчая дыхание и вывод мокроты. Основные действующие вещества этого класса препаратов: сальбутамол, ипратропия бромид, фенотерол.
- Муколитики и отхаркивающие средства. Используются при густой, трудноотделяемой мокроте для ее разжижения и облегчения эвакуации из-за стимуляции движения ресничек мерцательного эпителия. Препараты с действующим веществом: амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин способствуют разжижению и эвакуации мокроты.
- Жаропонижающие и противовоспалительные средства. Назначаются при повышении температуры, головной и боли в горле. Эти препараты действуют на центр терморегуляции, снижают болевые ощущения и уменьшают воспаление, снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Основные действующие вещества: парацетамол, ибупрофен.
Ингаляции
Для их проведения используется специальные устройства — ингаляторы. Существуют самые разные виды таких устройств: паровые, компрессорные, ультразвуковые, мембранные. Помните, что рекомендованное врачом лекарственное средство должно быть совместимо с конкретным ингалятором.
Обильное питье
Теплое питье (чай с лимоном, настой ромашки или шиповника) способствует разжижению мокроты, увлажнению слизистой горла и бронхов.
Постуральный дренаж
Процедура заключается в изменении положения тела ребенка таким образом, чтобы улучшить отхождение мокроты. Для этого его рекомендуется положить на живот и подложить под область таза подушечку. Часто сочетается с вибрационным массажем и дыхательными упражнениями, что позволяет улучшить отток слизи из нижних отделов дыхательных путей.
Важно! Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Рейтинг топ-5 лучших лекарственных препаратов для лечения бронхита у детей
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Для лечения бронхита у детей врач может назначить различные средства в зависимости от показаний.
«Лазолван» Sanofi
Это раствор для приема внутрь, основанный на действии такого вещества, как амброксол. Он повышает секрецию в органах дыхания, снижает вязкость мокроты. Это происходит за счет усиления двигательной активности ресничек, которые покрывают эпителий. Улучшается отхождение слизи, что приводит к облегчению симптомов болезни, повышению продуктивности кашля.
Препарат можно принимать как детям, так и взрослым независимо от приема пищи. Главное — не сочетать его с противокашлевыми средствами, которые затрудняют выведение мокроты. Важно употреблять во время лечения большое количество жидкости.
Для детей противопоказаниями считаются непереносимость компонентов препарата и возраст до 6 лет при применении раствора в дозировке 30 мг/5 мл. Побочные эффекты могут проявляться в виде анафилактических реакций и шока, гиперчувствительности и т. д. Подробный список указан в инструкции.
Раствор выпускается в трех дозировках: 15 и 30 мг на 5 мл, 7,5 на мл — подходит для ингаляций. Второй препарат применяется с 6 лет.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Амброксола гидрохлорид |
| Показания к применению | Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, детский возраст до 6 лет (в дозировке 30 мг/5 мл), беременность (I триместр), период грудного вскармливания |
| Возраст | Растворы 15 мг/5 мл и 7,5/мл — с рождения, в дозировке 30 мг/5 мл — с 6 лет |
Плюсы и минусы
«Бромгексин» — «Тульская ФФ»
Это средство с отхаркивающим муколитическим действием, которое уменьшает вязкость мокроты, а также способствует ее выведению благодаря активации ресничек мерцательного эпителия. Препарат переводит непродуктивный кашель в продуктивный, улучшает откашливание и облегчает самочувствие.
Препарат повышает эффективность антибиотиков, а вот с противокашлевыми лекарствами его сочетать нельзя. Для повышения отхаркивающего действия необходимо пить достаточное количество жидкости.
Раствор не применяется у детей до 3 лет, при непереносимости компонентов препарата и т. д. Побочные действия возникают в виде гиперчувствительности, анафилактических реакций и шока и других проявлений. Подробнее информация о противопоказаниях и возможных побочных эффектах указана в инструкции.
У раствора — приятный абрикосовый аромат. Выпускается во флаконах с разным объемом.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Бромгексина гидрохлорид |
| Показания к применению | Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости, санация нижних дыхательных путей в предоперационном периоде и при проведении лечебных и диагностических манипуляций, профилактика скопления в бронхах густой, вязкой мокроты после операции. |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к бромгексину и другим компонентам препарата, беременность и период грудного вскармливания, язвенная болезнь (в стадии обострения), детский возраст до 3 лет, наследственная непереносимость фруктозы |
| Возраст | С 3 лет |
Плюсы и минусы
«Мукалтин» — «Уралбиофарм»
Это таблетки с отхаркивающим и противовоспалительным действием, снижающие вязкость бронхиального секрета. В основе средства — экстракт травы алтея лекарственного, который и называется «мукалтин».
Противопоказания: непереносимость компонентов, язвенная болезнь и неусвоение глюкозы и галактозы. Побочные реакции могут проявляться в виде аллергии, реже — возникает тошнота.
Препарат можно принимать с 12 лет. Возможны два способа употребления: традиционный или как раствор.
Выпускается в блистерах по 10 таблеток, их количество варьируется от 1 до 10 в упаковке.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Мукалтин |
| Показания к применению | Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости в составе комплексной терапии |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, глюкозо-галактозная мальабсорбция |
| Возраст | С 12 лет |
Плюсы и минусы
«Бронхобос» Bosnalijek
Препарат выпускается в виде сиропа 2,5 и 5 % , а также капсул. Главное действующее вещество — карбоцистеин. Он разжижает мокроту и способствует ее выведению из дыхательных путей. При этом нормализует вязкость секрета, а также повышает активность ресничек, ответственных за передвижение мокроты.
Сироп противопоказан при непереносимости компонентов, гломерулонефрите, язвенной болезни и т. д. Побочные эффекты могут проявляться в виде аллергических реакций, при бронхиальной астме может быть обструкция дыхательных путей и другие нежелательные проявления. Подробнее о них и полном списке противопоказаниях можно узнать из инструкции.
Препарат можно принимать с антибиотиками: он повышает их эффективность. Маленьким детям показан сироп в концентрации 2,5 %, а подросткам с 15 лет — капсулы, которые удобно брать с собой, или более концентрированный сироп.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Карбоцистеин |
| Показания к применению | Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся нарушением образования и выведения слизи, воспалительные заболевания лор-органов |
| Противопоказания | Непереносимость компонентов, гломерулонефрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, цистит, заболевания печени, эпилепсия, травмы или заболевания головного мозга, беременность, алкоголизм |
| Возраст | С 3 лет — сироп 2,5%, с 15 лет — капсулы и сироп 5 % |
Плюсы и минусы
«Линкас» Herbion
Это лекарственное средство растительного происхождения. В составе — экстракт листьев адатоды сосудистой и корней солодки голой, плоды перца длинного и экстракт его корней, и другие полезные вещества. Применяется в терапии острых респираторных заболеваний у детей, начиная с 6-месячного возраста.
Препарат разжижает и облегчает выведение мокроты, снижает интенсивность и переводит кашель в продуктивный. К противопоказаниям относится непереносимость компонентов, состояния, связанные с нарушением всасывания углеводов и т. д. Нежелательные реакции проявляются в виде аллергии.
Выпускается лекарственное средство в виде сиропа объемом 90, 120 и 150 мл.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Комплекс экстрактов трав, растений, плодов и цветков |
| Показания к применению | Симптоматическая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 мес., дефицит сахаразы / изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность и лактация |
| Возраст | С 6 месяцев |
Плюсы и минусы
Комментарии врача про бронхит у детей
Анастасия Самойлова, семейный врач, педиатр, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог и нутрициолог, объясняет:
— Дети весьма подвержены воспалительным заболеваниям бронхов, а все из-за анатомо-физиологических особенностей: узости дыхательных путей, небольшого объема гладких мышц, недостаточности местного иммунитета. У все большего количества малышей диагноз осложняет аллергия, что впоследствии может стать причиной развития бронхиальной астмы.
Поэтому мой совет всем родителям — не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к врачу. У этой болезни может быть разная природа, и протекает она у всех не одинаково. Кому-то достаточно лишь ингаляционной терапии, а кто-то нуждается в приеме антибиотиков.
Большую пользу в лечении может оказать физиотерапия, ускоряя восстановление бронхов и устраняя остаточную симптоматику. К наиболее популярным направлениям относят:
- Электрофорез. Его механизм: электрический ток доставляет лекарство глубоко в ткани, минуя барьеры кожных покровов, оказывает местное противовоспалительное и рассасывающее действие. С растворами калия йодида, эуфиллина позволяет доставить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления, улучшая дренажную функцию бронхов.
- Магнитотерапия. Механизм действия: снижает отечность и застойные явления в тканях, улучшает доставку кислорода и лекарственных веществ к тканям легких и бронхов. Улучшает кровообращение в органах дыхания, уменьшает отек слизистой и ускоряет регенеративные процессы.
- Лазеротерапия. Механизм процедуры: ускоряет обмен веществ и регенерацию клеток; имеет антисептическое и иммуностимулирующее действие. Используется для уменьшения воспаления и устранения болезненных проявлений. Улучшает питание и обмен веществ в клетках и тканях, ускоряет заживление поврежденных участков.
К специфическим и дополнительным методам относят иммунотерапию и санацию очагов хронической инфекции, а также оксигенотерапию, бронхолегочный массаж, ароматерапию, лечебную физкультуру и дыхательные упражнения. Если есть возможность, то стоит поехать с ребенком на санаторно-курортное лечение в место с чистым воздухом, морской средой или климатом высокогорья, чтобы укрепить иммунитет и ускорить восстановление после бронхита.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы отвечает наш эксперт Мария Литвинова, врач-педиатр, неонатолог, куратор и спикер образовательной программы для врачей в академии «Докстарклаб».
Как отличить бронхит у ребенка от других заболеваний?
Можно ли заразиться бронхитом?
Можно ли посещать детский сад и школу ребенку с бронхитом?
Можно ли гулять ребенку с бронхитом?
Сколько дней длится бронхит у детей?
Чем опасен бронхит для детей?
Источники
- Махкамова Г. Т. Клинические варианты бронхитов у детей // Экономика и социум. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-varianty-bronhitov-u-detey - Шавази Н. М., Карджавова Г. А., Ибрагимова М. Ф., Гайбуллаев Ж. Ш., Лим М. В., Алланазаров А. Б. Современное представление острого бронхита у детей // Достижения науки и образования. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-predstavlenie-ostrogo-bronhita-u-detey - Ибрагимова М. Ф., Жамшедова С. Ж., Хурсанкулова Ф. К. Комплексное лечение обструктивного бронхита у детей // ReFocus. 2025.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-obstruktivnogo-bronhita-u-detey - Мавлянова З. Ф. , Хайдарова С. Х. Актуальные вопросы хронического бронхита у детей // Science and Education. 2023.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-hronicheskogo-bronhita-u-detey
