Коронавирус у детей

Коронавирус у детей переносится легче и даже бессимптомно, говорит ВОЗ. Выходит, реальное число заболевших гораздо больше официальных цифр? Отвечаем на самые популярные вопросы вместе с экспертами
Коронавирус у детей
Коронавирус у детей. Фото: Gustavo Fring, pexels.com

Считается, что дети легко переносят COVID-19. Но в Китае и многих других странах, включая Россию, уже были прецеденты, когда школьники болели с осложнениями (1). Как уберечься в пандемию и другие вопросы о коронавирусе у детей обсуждаем с экспертом.

Сколько детей в России заболело коронавирусом

Несмотря на то, что во всем мире детская смертность от COVID-19 всего 0,005%, этой осенью было зарегистрировано в разы больше случаев госпитализаций детей в красную зону с тяжелым течением заболевания. И если осенью, по данным ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, дети составляли 5% от общего числа заболевших, то к концу января их количество увеличилось до 15%. Причина тому – штамм «омикрон», более заразный для людей всех возрастов. По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, дети заражаются «омикроном» в 2,5 раза чаще, чем другими вариантами вируса.

Почему дети более устойчивы к коронавирусу

До появления «омикрона» у специалистов было несколько гипотез, объясняющих относительную устойчивость детей к SARS-CoV-2.

У детей меньше контактов. Прежде всего, дети имеют сниженный риск заражения вследствие меньшего числа контактов и общения, а также поездок и передвижений. Первоначально предполагалось, что они будут играть значительную роль в распространении инфекции, однако, проведенные в последующем исследования показали, что зачастую дети заражаются от других членов семьи или взрослых в очагах инфекции. Взрослые, по-видимому, играют ключевую роль в распространении вируса в семьях (2).

Вирусу сложнее проникнуть в детский организм. Проводником для SARS-CoV-2 является рецептор 2-го типа ACE2 – именно через него коронавирус проникает в организм человека. Этих рецепторов много в слизистой оболочке ротовой полости, носа, легких, кишечника, почек, сосудов у взрослых. А поскольку коронавирус в большей степени распространяется воздушно-капельным путем, чаще всего он проникает через рот и нос. Но у детей в слизистой носа гена ACE2 гораздо меньше, следовательно, SARS-CoV-2 проникнуть в детский организм труднее.

У детей незрелый иммунитет. Возможно, играют роль и особенности врожденного иммунитета у детей – его незрелость, препятствующая развитию гипериммунного ответа и острого респираторного дистресс-синдрома, который сопровождается тяжелым поражением легких. По всей видимости, дети способны создавать более контролируемый и эффективный иммунный ответ, чем взрослые. Организм детей уникальным образом приспособлен к тому, чтобы бороться с новой коронавирусной инфекцией.

Дети вакцинированы. Еще одной из гипотез устойчивости к новой коронавирусной инфекции является вакцинация, в том числе против туберкулеза. Как известно, дети регулярно получают вакцинацию против различных заболеваний, которая способствует стимуляции врожденного иммунитета.

У детей меньше сопутствующих заболеваний. Необходимо помнить, что дети, в отличие от взрослых, имеют относительно меньшее количество сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к развитию воспалительной реакции. Однако уже очевидно, что тяжелее дети с ослабленным иммунитетом, ожирением и диабетом переносят коронавирус тяжелее.

Фото: pixabay.com

Особенности системы гемостаза у детей. У них более низкий уровень белков, участвующих в процессах свертывания крови, что предупреждает развитие тромбозов, характерных для тяжелых форм заболевания у взрослых.

– Тяжелые случаи скорее единичные, исключительные и связаны с особенностями организма конкретного ребенка, его предрасположенностью к определенным заболеваниям, что провоцирует тяжелое течение вирусной инфекции.

— Группы особого риска — младенцы и дети до года. Как и пожилые люди, они подвержены тяжелым формам вирусных инфекций. Это связано с тем, что у пожилых функциональные системы защиты уже ослабли, а у малышей еще не сформированы.

Симптомы коронавируса у детей

Симптомы коронавируса у детей такие же, как и при других вирусных инфекциях: температура, насморк, чихание, кашель, боль в горле. Возможна потеря обоняния или вкуса еды. Тяжелое течение инфекции возможно у детей с хроническими заболеваниями, ожирением, диабетом (3).

В подростковом возрасте период инкубации может колебаться от 2-3 до 14 дней. У остальных признаки инфекции возникают обычно через 3-4 дня после заражения.

При более серьезных формах инфекции возможно затруднение дыхания, заложенность носа, боль в ушах, кашель. Температура повышается до 38,5°С, возникает ломота в суставах и общая слабость. Возможны боли в животе, вздутие, диарея. Также возможны кожные высыпания на спине и верхней части груди.

Лечение коронавируса у детей

Для лечения коронавируса у детей специальных лекарств не назначают – их попросту нет. Лечение симптоматическое и в целом не отличается от лечения других ОРВИ. Сидите дома, проветривайте квартиру, соблюдайте режим прохладного влажного воздуха. Давайте ребенку много воды, не заставляйте есть. Промывайте нос солевым раствором, полощите горло. При высокой температуре (выше 38,5 градусов) дайте жаропонижающее. Если же появляются опасные симптомы – одышка, мучительный сухой кашель, затрудненное дыхание, тогда требуется интенсивная медицинская помощь и наблюдение в стационаре.

В свежих рекомендациях Минздрава по лечению коронавируса говорится о том, что ребенка в случае заражения COVID-19 или при признаках ОРВИ надо оставить дома, звонить в единую службу 122 или в колл-центр своей поликлиники для дистанционной консультации с медаботником. При ухудшении состояния – звонить в службу скорой помощи по номеру 103 (4).

Осложнения коронавируса у детей

Что касается осложнений, то при коронавирусе у детей они такие же, как и при ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит, острая дыхательная недостаточность, отек легких, сепсис, инфекционно-токсический шок, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Осложнения бывают, как правило, у детей, имеющих другие заболевания. К примеру, астму, хронический бронхит.

Последствия перенесенного коронавируса иногда протекают тяжелее, чем само заболевание. Особую опасность представляет мультивоспалительный синдром, который может развиться через несколько месяцев после перенесенного ковида.

Как дети болеют «омикроном»

«Омикрон» реже искажает запахи или лишает обоняния. Чаще всего он начинается с общей слабости, боли в горле, насморка, температуря, кашля. Иногда в первые дни начинается лихорадка, диарея. У некоторых детей на теле появляются розовые пятна, похожие на сыпь при кори, либо краснеют и опухают пальцы. Реже бывают другие высыпания – пузырьки, как при ветрянке, кружевные пятна, красные метки на ногтях (5).

У детей 2-5 лет при «омикроне» чаще наблюдаются поражения верхних дыхательных путей (синуситы, фарингиты), бронхиты, у детей старше 7 лет — пневмония. Поэтому с распространением нового штамма так выросло количество госпитализаций детей.

В же целом дети переносят «омикрон» достаточно легко, облегчение симптомов наступает быстрее. Тяжелее всего приходится тем, у кого есть хронические заболевания.

Нужен ли тест на коронавирус детям

Согласно методическим рекомендациям, тест проводят при подозрении на новую коронавирусную инфекцию при наличии симптомов или при контакте с больными. Биологические образцы заболевших детей (назофарингеальные смывы, мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж, образцы крови и кала) содержат РНК вируса. Для подтверждения инфекции COVID-19 применяется метод ПЦР, который позволяет выявить РНК SARS-CoV-2. Образцы должны быть собраны как можно скорее после выявления ребенка, подлежащего диагностике.

Профилактика коронавируса у детей

Вирус передается в основном воздушно-капельным путем. А значит, очень важно избегать людных мест: вместо автобуса пройдитесь пешком, вместо лифта спуститесь на улицу по лестнице, выходной проведите не в торговом центре, а в парке или в лесу. Побегайте, поиграйте, повеселитесь. Хорошее настроение тоже важно.

Ребенок должен правильно и полноценно питаться, получать все необходимые микроэлементы, витамины. Важен режим дня: ребенок должен высыпаться, организм — восстанавливаться, чтобы иммунитет работал и защищал от инфекций.

Главные рекомендации для профилактики коронавируса у детей:

  1. Гигиена рук. Мойте руки часто и тщательно, особенно после улицы, туалета, перед едой. Намыливать нужно не меньше 20 секунд. На прогулки берите с собой антибактериальные влажные салфетки и санитайзер (бактерицидный гель для рук), по необходимости протирайте ими руки.
  2. Следите, чтобы ребенок не трогал лицо руками. Это беда и взрослых: мы непроизвольно касаемся щек, носа, лба, глаз около 15 раз в час, говорят врачи. Особое внимание к детям, которые любят ковырять в носу и грызть ногти – самое время избавляться от вредных привычек.
  3. Учите ребенка кашлять и чихать в бумажный платочек и сразу его выбрасывать. Или в локоть, в рукав одежды. Главное – не в ладошку.
  4. 4. Контролируйте, чтобы дети не трогали руками поручни лестниц, кнопки в лифте, дверные ручки. Дверь можно открыть плечом, кнопку нажать костяшкой пальца или локтем.
  5. Если поход в магазин, аптеку, поликлинику неизбежен, надевайте маску.
  6. Орошайте нос солевым раствором, полощите горло: слизистые не должны пересыхать, ведь они обеспечивают работу местного иммунитета. Рецепт домашнего раствора для ребенка: треть чайной ложки соли на стакан воды.
  7. Дома поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-60%. Регулярно проветривайте комнаты, делайте влажную уборку. Проводите дезинфекцию дверных ручек, санузла, кухни… Вирус, к слову, долго живет на разных поверхностях, которые окружают нас в быту. Например, на дереве и стекле – до 4 дней, на бумаге и пластике – до 5 дней, на алюминии – до 8 часов, на стали – до 48 часов. Простой рецепт дезинфицирующего раствора: 60-100 мл «Белизны» на 1 л воды. Стирка белья при высокой температуре тоже убивает вирусы.

Прививка от коронавируса детям

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) признала, что детей можно вакцинировать против коронавирусной инфекции.

Фото: pixabay.com

В России зарегистрирована вакцина от коронавируса подростков в возрасте 12-17 лет. вакциной «Спутник М». Привить ребенка можно будет с согласия родителей или самого ребенка, если ему уже есть 15 лет. Как «Спутник V», препарат разработан Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи. По сути это аналог взрослой вакцины, только в пять раз слабее.

В январе 2022 года Минздрав дал разрешение на клинические исследования «Спутник М» на детях 6-11 лет. Испытания должны занять 3-3,5 месяца.

В Китае от коронавируса вакцинировано несколько миллионов детей в возрасте от 3-х лет.

Популярные вопросы и ответы

Если ребенок недавно переболел, можно ли постфактум проверить, что это было: ОРВИ или коронавирус?

Если ребенок уже здоров, то не опасен для окружающих. Выявление антител не имеет большого смысла, поскольку все силы здравоохранения направлены на выявление первичных источников заражения коронавирусной инфекции.

Были сообщения, что ибупрофен при коронавирусе ребенку лучше не давать – только парацетамол. Это так?

Если есть подозрение на коронавирусную инфекцию, не нужно в принципе заниматься самолечением. Вызывайте участкового или скорую.

Говорят о еще одном пути заражения — фекально-оральном. Что имеется в виду — несоблюдение гигиены рук после туалета?

Фекально-оральным путем можно заразиться очень многими инфекциями, но коронавирусная не относится к лидерам этого пути. Здесь основной способ заражения — респираторный. Мыть руки после туалета – негласное правило, которое нужно соблюдать всегда. Знаем, что коронавирус может оставаться длительное время и на руках, и на одежде. Человек чихнул в руку, взялся за дверную ручку туалета, вирусы остались – вот вам и источник заражения.

Гулять на улице с ребенком во время эпидемии можно?

Прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет ребенка, поэтому гулять нужно. Но выбирайте малолюдные места: парк, лес… Идеальный вариант, конечно, — уехать за город.

Прерывать ли грудное вскармливание, если мама заболела?

Данных о том, что коронавирусная инфекция попадает в грудное молоко, нет, однако и вскармливание, и контакты с заболевшей матерью стоит прервать. Риск инфицирования младенца очень высок. Маме в период болезни можно сцеживаться, чтобы сохранить лактацию. Однако не кормить ребенка этим молоком. А грудное вскармливание возобновить только после полного выздоровления.

Как быть с плановыми прививками?

Если ребенок здоров, то все прививки выполняются согласно календарному плану. Корь, столбняк, бешенство и прочие болезни никуда не делись, а они очень опасны. Единственное – постарайтесь избежать контактов с людьми по пути к врачу: в общественном транспорте, в коридоре поликлиники.

Прививка от гриппа, которую многим детям сделали в начале осени, влияет на течение коронавируса у детей?

Такая прививка не убережет от новой инфекции и не облегчит течение болезни. Она защитит только от конкретного штамма гриппа.

Есть ли статистика по смертности детей от коронавируса?

По данным мировой статистики, летальность у детей при коронавирусной инфекции составляет 0,1-0,2%.

Особую опасность для детей представляет мультисистемный воспалительный синдром. Это форма отсроченного полиорганного поражения воспалительной природы, сопровождающаяся высокой температурой тела более 5 дней, конъюнктивитом, покраснением и отечностью ладоней и стоп, поражением слизистой рта, сыпью на коже. Смертность от данного осложнения среди детей в десятки раз выше, чем от самого коронавируса.

Источники

  1. COVID-19 Transmission and Children: The Child Is Not to Blame. Benjamin Lee and William V. Raszka. Pediatrics August 2020, 146 (2) e2020004879; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-004879
  2. Ответы на пять главных вопросов о коронавирусе у детей и подростков. СтопКоронавирус.рф. https://стопкоронавирус.рф/news/20201022-1815.html
  3. Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова о новой коронавирусной инфекции у детей (по итогам 2020 года) 11 января 2021 https://www.pediatr-russia.ru/COVID-19/detail.php?ELEMENT_CODE=koronavirusnaya-infektsiya-u-detey
  4. Минздрав. Памятка на случай заболевания COVID-19 https://minzdrav.gov.ru/news/2022/01/26/18272-minzdrav-rossii-vypustil-pamyatku-dlya-grazhdan-na-sluchay-zabolevaniya-covid-19
  5. Кожные признаки COVID-19. https://dermnetnz.org/topics/covid-19
  6. Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» (Версия 2 от 24.07.2020) https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_дети_COVID-19_v2.pdf
  7. Безопасность вакцин против COVID-19. ВОЗ: https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/safety-of-covid-19-vaccines