Серкан Айгин Трихолог, член Международного общества дерматологов
ПрофильЧто такое алопеция и какие у нее симптомы?
Алопеция, или, проще говоря, облысение, — заболевание, приводящие к полному или частичному выпадению волос в определенных областях головы или туловища[1]. Алопеция свойственна и мужчинам, и женщинам, хотя проявляется у них, как правило, по-разному: если у мужчин часто наблюдается тотальное выпадение волос, то женщинам более характерно поредение.
Единой классификации разных форм алопеции не существует. В зависимости от причин заболевания выделяют андрогенную, симптоматическую, себорейную и гнездную алопецию. По форме выпадения волос выделяют тотальную (полное отсутствие волос), диффузную (поредение волос по всей поверхности) и очаговую (отсутствие волос на ограниченных участках). Большая медицинская энциклопедия выделяет следующие формы этого заболевания: врожденную, преждевременную, себорейную, симптоматическую, атрофическую, рубцовую и гнездную (очаговую) алопецию[2].
Врожденная алопеция
Врожденная алопеция встречается редко; проявляется полным отсутствием или поредением волос, нередко имеет наследственный характер. Как правило, она сочетается с разными проявлениями: эктодермальными или кожными дефектами, как например дистрофия ногтей или зубов. Но врожденная алопеция может встречаться и как самостоятельное заболевание. В ее основе лежит частичное или полное отсутствие сально-волосяных фолликулов. Врожденную алопецию могут вызвать генетически обусловленные нарушения синтеза аминокислот, ведущие к нарушению кератинизации волос[3]. Полное отсутствие волос у детей встречается крайне редко. Значительно чаще наблюдается частичное или резкое уменьшение количества волос. В этих случаях волосы на голове тонкие, короткие, неодинаковой длины, редкие, некоторые из них «обломаны».
В силу генетического характера этого заболевания добиться восстановления волосяного покрова обычно не удается, однако интенсивное систематическое общеукрепляющее лечение может несколько замедлить выпадение волос. Образовавшиеся места полной потери волос, к сожалению, лечением уже не восстановить. Здесь может помочь пересадка волос.
Преждевременная алопеция
Самой распространенной формой заболевания является преждевременная алопеция, известная как андрогенная или пресенильная. Около 95% всех случаев облысения мужчин происходит именно по этой причине[4,5]. Первичные признаки заболевания проявляются в период полового созревания. К 20–25 годам преждевременная алопеция полностью формируется, хотя в некоторых случаях развитие болезни откладывается до тридцатипятилетнего возраста. Почему возникает преждевременная алопеция?
Возникновение заболевания обусловлено гормональными нарушениями, то есть лежат на генном уровне и заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского гормона тестостерона — дигидротестостерона[6]. Встречается преимущественно у мужчин и характеризуется выпадением волос на волосистой части головы. Облысение начинается в теменной или лобной области головы, затем постепенно, но неуклонно прогрессирует. Полное облысение наступает в течение нескольких лет с момента проявления первичных симптомов. Сохраняются волосы только на крайних участках волосистой части.
У женщин преждевременная алопеция обычно не приводит к полному облысению, а ограничивается общим поредением волос. В борьбе с преждевременной алопецией наибольшую эффективность показали применение лекарственной терапии, воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и трансплантация волос. Первые два способа оказывают лишь временный эффект, так как после прекращения процедур выпадение волос обычно возобновляется. Если на участках полной потери волос их рост не возобновляется через шесть месяцев и более, то, чтобы вернуть волосяной покров, возможно, потребуется прибегнуть к процедуре трансплантации волос.
Себорейная алопеция
Себорейная алопеция развивается на фоне себореи — болезненного состояния кожи, обусловленного усиленным салоотделением вследствие нарушения нейроэндокринной регуляции функций сальных желез кожи[7]. Характеризуется диффузным поредением волос по всей поверхности волосистой части головы и сопровождается нарушением салоотделения, шелушением кожи, повышенной сальностью волос и другими признаками себореи. Приостановить или замедлить выпадение волос в этом случае может своевременное лечение себореи, включающее интенсивную местную терапию и общеукрепляющее лечение.
Симптоматическая алопеция
Алопеция симптоматическая является осложнением тяжелых общих системных заболеваний — острых и хронических инфекций, например сифилиса, и болезней соединительной ткани — или результатом отравлений, при авитаминозах, особенно касаемо витаминов A, C, B. Это следствие токсических влияний или лучевой болезни на волосяные сосочки; болезнь носит очаговый (нередко рубцовый), диффузный или тотальный характер.
В большинстве случаев волосяной покров восстанавливается после устранения причины, вызвавшей его, при интенсивной общеукрепляющей терапии и назначении диеты, богатой белками и витаминами.
Рубцовая алопеция
Рубцовая алопеция — отсутствие волос в области рубцовых изменений кожи. Причиной рубцовой алопеции могут быть вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань[8]. Отмечается при красной волчанке, глубоких гнойничковых и грибковых поражениях кожи. Может рассматриваться как вариант симптоматической алопеции. Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов. Дань моде — наращивание волос и ношение причесок с африканскими косичками, а также причесок с туго стянутыми волосами — также может повлечь за собой появление неприятных последствий, вплоть до образования рубцовой алопеции.
Общей чертой различных форм рубцовой алопеции являются необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет всего 1–2%[9].
Если потеря волос вызвана обратимыми заболеваниями, то вовремя выбранная схема лечения наверняка поможет вернуть волосы. Для лечения сформировавшейся алопеции существует проверенный метод — трансплантация волос.
Гнездная (очаговая) алопеция
Гнездная алопеция характеризуется выпадением волос на одном или нескольких участках волосистой части головы, на теле, а также в зоне бороды, бровей, ресниц[10]. Причина ее появления до сих пор не выяснена, хотя возможны токсические, инфекционные и эндокринные факторы. Очаги облысения имеют округлые очертания, которые увеличиваются и сливаются, образуя крупные участки. В очагах остаются отдельные, длиной до нескольких миллиметров, легко удаляемые «пеньки» с незначительно отечным корнем и истонченной верхушкой в форме вопросительного знака. У детей иногда наблюдается алопеция в виде мелкоочаговых «просветов» волос или змеевидного венчика, распространяющегося лентообразно от затылка к ушным раковинам. В ряде случаев отмечается полное выпадение волос на голове, а также бровей, ресниц, пушковых волос на всей коже (тотальная злокачественная алопеция). Течение болезни может быть упорным, рецидивирующим, длительным (до нескольких лет).
Лечение проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре (в случае упорного течения и большой распространенности процесса). Назначают витамины A, а также группы B, E, C, никотиновую, пантотеновую и фолиевую кислоты; лекарственную терапии, УФ-облучение или фотохимиотерапию, используют физиотерапевтические методы лечения. Проводят криотерапию снегом угольной кислоты, хлорэтилом, рекомендуются криомассаж и массаж электрощеткой[11].
Но из-за неустановленных причин очаговая алопеция не может быть излечена полностью. Во многих случаях данного вида алопеции — с перемещением очагов, появлением новых участков потери волос, с переходом в тотальную форму алопеции — пересадка волос не может принести результата либо вовсе противопоказана.
Почему появляется алопеция?
Из приведенного выше описания различных форм алопеции видно, что причины заболевания могут быть самые разные. Причин выпадения зрелых волос достаточно много: от генетических особенностей организма и наследственности до химического ожога или токсического отравления.
Например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов[12]. Причем это может коснуться не только матери, но и младенца, например, если во время беременности женщина перенесла серьезные заболевания или психологический кризис.
Часто причиной алопеции становится длительный прием ретиноидов (витаминов группы A), контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови[13], особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказываются на плотности волосяного покрова. Алопеция может быть обусловлена грибковыми заболеваниями, лучевой терапией, отравлением висмутом, мышьяком, золотом, таллием или борной кислотой. Выпадению волос могут предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков, заболевания эндокринной системы. Также не последнюю роль играют психологические проблемы.
Как лечить алопецию?
Сколь велико разнообразие причин появления алопеции, столь разнообразны и способы ее лечения[14]. В ряде случаев — например, при симптоматической или рубцовой алопеции — терапию следует начинать с устранения причины алопеции, будь то дефицит витаминов или инфекционное заболевание. Для лечения применяют соответствующие лекарственные средства или витаминно-минеральные комплексы. В случае преждевременной алопеции успешно используется трансплантация волос. Иногда, как в случае с врожденной алопецией, возможно лишь замедлить выпадение волос.
В рамках комплексной терапии может быть актуально применение специальных шампуней и других средств для ухода за волосами. Однако назначение конкретных препаратов, ВМК и косметических уходовых средств — прерогатива врача. Специалист должен в первую очередь определить причину развития алопеции, а затем составить индивидуальную программу лечения. Для получения второго мнения можно обращаться к нескольким специалистам, в том числе и к представителям мирового медицинского сообщества.
В некоторых случаях применение лекарственных средств уже нельзя считать эффективным способом борьбы с алопецией. Врач может порекомендовать провести процедуру по пересадке волос. Проходить лечение можно как в отечественных, так и в зарубежных клиниках. В любом случае к выбору специалиста следует подходить очень внимательно.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
