Что показывает биохимический анализ крови и мочи?

Биохимический анализ крови или мочи — важный метод лабораторной диагностики[1], который позволяет получать информацию о состоянии организма, профиците/дефиците некоторых микро- и макроэлементов, работе внутренних органов... Практически ни одно медицинское обследование организма не обходится без этих анализов. При всей своей простоте они способны дать врачу общую картину состояния пациента и указать на возможные патологии органов. В статье рассмотрим процесс подготовки к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем, какие показатели исследуются, и расскажем, что означают отклонения от нормальных значений.

Особенности проведения биохимического анализа

Кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, и ее химический состав может меняться в случае появления патологий. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы. Как подготовиться к анализу крови?

Взятие биоматериала осуществляется, как правило, утром, с 8 до 11 часов, обязательно на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и о работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Взятие биоматериала необходимо провести самостоятельно в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, следует собирать мочу в емкость. Важные правила при сборе:

  • использовать только стерильную емкость (ее можно купить в любой аптеке или взять в лаборатории);
  • первую утреннюю порцию собирать не нужно;
  • перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
  • между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).

После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.

Итак, рассмотрим подробнее эти исследования. Что показывает биохимический анализ крови?

Расшифровка биохимического анализа крови

Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.

Показатели биохимического анализа и их нормативные величины

Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.

Что показывает биохимический анализ крови?

В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови[2,3,4].

Показатели

Норма

Единицы измерения показателей

У мужчин

У женщин

Белки

Альбумин

35–52

г/л

Общий белок

64–83

С-реактивный белок (СРБ)

до 5

мг/л

Миоглобин

до 70

мкг/л

Трансферрин

1,83–3,75

1,90–4,21

г/л

Ферритин

30–400

15–150

нг/мл

ЛЖСС

12,4–43,0

12,5–55,5

мкмоль/л

ОЖСС

45,3–77,1

Ферменты

АлАт

до 41

до 33

Ед/л

АсАт

до 40

до 32

ГГТ

до 60

до 40

ЛДГ

125–220

Альфа-амилаза

25–125

Амилаза панкреатическая

8–51

Креатинкиназа

до 190

до 167

Креатинкиназа-МВ

до 5,2

до 3,1

нг/мл

Щелочная фосфатаза

55–149

35–104

Ед/л

Липаза

8–78

Холинэстераза

5800–14600

5860–11 800

Липиды

Общий холестерол и липопротеиды

2,93–7,17

3,08–7,77

ммоль/л

очень низкой плотности

до 0,8

низкой плотности

1,61–5,44

1,48–5,80

высокой плотности

0,70–1,94

0,85–2,48

Триглицериды

0,45–3,70

0,40–2,96

Углеводы

Глюкоза

4,1–6,0

ммоль/л

Фруктозамин

170–285

мкмоль/л

Пигменты

Билирубин общий

3,4–20,5

мкмоль/л

прямой

до 5

непрямой

до 19

Показатели азотистого обмена

Креатинин

72–127

44–96

мкмоль/л

Мочевая кислота

202,3–416,5

142,8–339,2

Мочевина

2,1–8,2

ммоль/л

Витамины и микроэлементы

Сывороточное железо

11,6–31,3

9,0–30,4

Калий

3,5–5,1

ммоль/л

Кальций

2,10–2,55

Натрий

132–145

Хлор

98–106

Магний

0,66–1,07

Фосфор

0,74–1,52

Фолиевая кислота

3,0–20,5

нг/мл

О чем говорят отклонения?

Следует помнить, что отклонения от нормы не обеспечивают моментальную постановку диагноза, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель следует рассматривать как индивидуально, так и в совокупности с другими.

Зачем нужно сдавать биохимический анализ крови?

Белки и аминокислоты

Пониженный показатель общего белка в крови может сказать о наличии таких патологий, как нарушение обменных процессов, хронические кровотечения, анемия и так далее. Впрочем, пониженный белок нормален на поздних сроках беременности, в период кормления грудью, при сильных физических нагрузках. Также часто снижение уровня белка происходит из-за диет и голодания.

Превышение нормального количества белка в сыворотке крови иногда говорит о наличии серьезных патологий почек, инфекций, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваниях[5].

На серьезные проблемы может указывать и снижение содержания аминокислот: чаще всего оно свидетельствует о проблемах печени и почек, нарушении обменных процессов[6].

Показатели азотистого обмена

Пониженный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови может говорить о голодании, печеночной недостаточности, замедлении обмена веществ или полиурии.

Повышение мочевины, выявленное при биохимическом анализе крови, иногда сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже могут быть признаком патологии почек[7], а кроме этого, гипертиреоза, сахарного диабета[8]. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии таких заболеваний, как подагра, диабет, а также о патологиях кожи, инфекциях или отравлениях[9,10].

Метаболиты углеводного обмена и глюкоза

Превышение нормального показателя глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может быть сигналом травм головного мозга, заболеваний ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Понижение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы, печени, эндокринной системы[11].

Пептиды

Показатель C-пептида является важным для диагностики сахарного диабета и ряда других заболеваний. Превышение нормального показателя может свидетельствовать о наличии опухоли, тяжелых заболеваний печени, ожирении[12]. Снижение уровня характерно для сахарного диабета первого типа, воспалительных реакций.

Показатели липидного обмена

Наибольшее диагностическое значение в этой группе имеет холестерин. Его повышение может наблюдаться при онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, сахарном диабете и других серьезных патологиях[13]. Не менее опасно и понижение уровня холестерина: оно может быть связано с опухолями или циррозом печени, заболеваниями легких, ревматоидным артритом.

Ферменты

При нарушении нормального уровня ферментов можно судить о заболеваниях тех органов, которыми данный вид ферментов вырабатывается. Например, показатель АсАт будет повышен при патологиях печени и сердца[14], а превышение нормального значения АлАт сигнализирует о массовом повреждении клеток печени[15].

Витамины и микроэлементы

При исследовании крови обычно выявляют показатели содержания витаминов D, B12, а также фолиевой кислоты.

Среди микроэлементов в крови наибольшее значение имеют показатели калия и натрия. Снижение уровня калия чревато тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Превышение нормы этого элемента сопутствует помрачнению сознания, падению артериального давления, аритмии.

Недостаток натрия, в свою очередь, может стать причиной сонливости, головной боли, тошноты и рвоты, судорог и даже комы[16]. При избытке микроэлемента больной испытывает жажду, раздражительность, мышечные подергивания и судороги.

Кстати

Некоторые путают общий (клинический) и биохимический анализы крови. Первый дает сведения о содержании в плазме крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также о показателе СОЭ, количестве белка и гемоглобина в крови. Данное исследование более простое и недорогое, однако менее информативное. Часто биохимический и общий анализы крови назначают одновременно: их показатели дополняют друг друга.

Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии

Анализ мочи предполагает оценку около 15 показателей, ниже мы приведем нормативные величины самых важных и рассмотрим возможные причины отклонений. Что показывает анализ мочи?

Мочевина

Норма — 428–714 ммоль в сутки. Снижение уровня говорит о патологиях печени и почек, но также может объясняться вегетарианской диетой, последствиями травм и периодом активного роста у детей. Превышение нормы происходит при употреблении большого количества белка, а также при гипертиреозе, диабете, повышенной мышечной нагрузке[17].

Креатинин

В норме показатель составляет 7,1–17,7 ммоль в сутки у мужчин и 5,3–15,9 ммоль в сутки у женщин. Повышенное значение может говорить об острой инфекции, заболевании диабетом, но также встречается при чрезмерных физических нагрузках и высокобелковом питании. Снижение креатинина часто происходит при лейкозе, тяжелых заболеваниях почек, анемии[18].

Мочевая кислота

Нормальное значение — от 1,48 до 4,43 ммоль в сутки[19]. Превышение нормы свойственно пациентам с заболеванием подагрой; пониженное значение нередко фиксируется при нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.

Микроэлементы

Норма содержания калия — 30–100 ммоль в сутки, натрия — от 130 до 260 ммоль в сутки[20], хлора — 110–250 ммоль в сутки[21], кальция — 2,5–7,5 ммоль в сутки[22]. По отклонению содержания калия можно определить патологию почек. Ненормальное количество натрия, как правило, сигнализирует о циррозе печени, заболеваниях надпочечников, почек и так далее[23]. Понижение уровня хлора является симптомом обезвоживания, а повышение — болезней надпочечников и почек. Превышение нормы калия в моче может свидетельствовать о первичном поражении почек, болезни Кушинга. Снижение — о болезни Аддисона, заболеваниях почек.

Белки

Допускаются в моче в количестве менее 0,15 грамма на литр или до 0,3 грамма на литр — после тяжелых нагрузок. Превышение этого значения может быть вызвано заболеваниями почек, заболеваниями ЦНС, кишечной непроходимостью и другими состояниями[24].

Оксалаты

В норме показатель у женщин — 40–320 мкмоль/сут, у мужчин — 80–490 мкмоль/сут[25]. Повышенный показатель при отсутствии своевременного лечения приводит к образованию камней в почках. В некоторых случаях чрезмерное количество оксалатов в моче вызвано употреблением большого количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту: помидоров, цитрусовых, спаржи, щавеля. Еще одной причиной может являться сахарный диабет.


Биохимические анализы крови и мочи помогают обнаруживать патологии практически всех органов человека, контролировать течение выявленных заболеваний и узнавать о возникновении новых. Поэтому очень важны правильная подготовка к сдаче анализов, корректно выполненное взятие материала и, конечно, современное и точное оборудование в клинике, где проводят лабораторные исследования.

В какой лаборатории можно сдавать биоматериал на биохимический анализ

Биохимический анализ крови и исследование уровня различных веществ в моче можно выполнить как в государственной поликлинике, так и в частном медцентре. Второй вариант позволяет значительно сэкономить время: направление терапевта не требуется, сдавать биоматериал можно в любое удобное время, очередей в таких учреждениях практически не бывает. Кроме того, в независимых клиниках устанавливают, как правило, современное оборудование.

При выборе лаборатории в первую очередь нужно обращать внимание на репутацию организации, продолжительность ее работы и отзывы бывших пациентов. Важно также, чтобы оснащение клиники соответствовало мировым стандартам качества: при использовании современных технологий удается практически полностью избежать ошибок в измерениях. Например, в федеральной сети лабораторий «Гемотест» применяют автоматические анализаторы и тест-системы ведущих мировых производителей (Siemens, Roche, Abbott). Это дает возможность получать наиболее полные и достоверные результаты в максимально короткие сроки — насколько это возможно для соответствующих видов исследований. В «Гемотест» можно сдавать биохимический анализ крови для определения от восьми до 19 показателей:

  • Биохимический анализ из восьми показателей. Включает общий белок, АлАт, АсАт, креатинин, билирубин общий, мочевину, сывороточное железо, холестерин общий. Это стандартное исследование, которое позволяет выявлять нарушения в работе основных систем организма.
  • Комплекс из 13 показателей. Помимо уже названных показателей, показывает уровень альбумина, гамма-ГТ, глюкозы, фосфотазы щелочной, билирубина прямого, калия, натрия и хлоридов, но такой показатель, как уровень сывороточного железа не входит в это исследование. Комплекс дает более полное представление о процессах, происходящих в печени и почках, а также позволяет проверять водно-электролитный баланс, влияющий на обменные процессы в организме.
  • Расширенный комплекс из 19 показателей. Здесь, помимо прочих, определяется уровень кальция, лактатдегидрогеназы, гемоглобина, мочевой кислоты и некоторых других веществ. Такой набор биохимических маркеров крови позволяет оценивать состояние организма в целом.

«Гемотест» включает 800 лабораторных отделений во всех федеральных округах страны. Это делает услуги Лаборатории доступными для большинства жителей России. Можно найти лабораторное отделение рядом с домом или работой.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.