Лечение гастрита в острой и хронической форме: методы и препараты

Пока здоровье не беспокоит, мы относимся к нему легкомысленно. Пытаясь успеть как можно больше, мы забываем вовремя поесть, перекусываем на бегу, а полноценный обед заменяем бутербродами или чаем со сладостями перед телевизором или компьютером. Неудивительно, что организм может не выдержать такого режима — в итоге развивается гастрит. Сегодня это заболевание можно назвать одной из самых распространенных патологий ЖКТ: по разным данным, хроническую форму гастрита диагностируют у 50–80% взрослого населения по всему миру[1]Маев И. В. и соавт. Что мы знаем о хроническом гастрите? Фарматека. 2011. URL: https://lib.medvestnik.ru/. Как лечить гастрит и какие препараты рекомендуют врачи пациентам с больным желудком?

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка[2]Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/. Этим термином часто обозначают воспалительные и дистрофические изменения слизистой различного происхождения и с разными клиническими проявлениями[3]Рапопорт С. И. Гастриты. Пособие для врачей. 2010. URL: https://www.gastroscan.ru/. Не всегда гастрит удается обнаружить сразу, поскольку длительное время заболевание может никак не заявлять о себе. Но даже когда симптомы патологии ЖКТ проявляются, заболевшие часто не уделяют проблеме внимания: либо вовсе игнорируют неприятные ощущения, либо заглушают их обезболивающими медикаментами.

Кстати

Примерно в 95% случаев причиной гастрита становится бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)[4]Острый и хронический гастрит: что нужно знать каждому? URL: https://ihospital.ru/. Это единственная опасная для человека бактерия, которая приспособлена к жизни в кислой среде желудка.

Согласно статистике, выраженные симптомы заболевания наблюдаются примерно у 40% страдающих от гастрита людей. Однако только 5% из них обращаются к специалисту, чтобы выяснить причину недомогания[5]Краевский Е. В. Хронический гастрит. URL: https://www.1spbgmu.ru/. Гастроэнтерологи обеспокоены таким отношением к расстройствам ЖКТ и советуют не затягивать с визитом к врачу при появлении специфических ощущений в области живота. Без своевременного комплексного лечения гастрит может перейти в такие опасные заболевания, как язва и рак желудка.

Методы диагностики при гастрите

По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический гастрит. О том, как проявляются обе формы болезни и что используется для их лечения, расскажем далее.

Как лечат острый гастрит

Острый гастрит — это резкое воспаление слизистой желудка из-за агрессивного влияния на нее продуктов питания, медикаментов, химических веществ. Признаки острого гастрита проявляются буквально через несколько часов после воздействия неблагоприятного фактора.

Как проявляет себя острый гастрит?

Острый гастрит можно узнать по следующим симптомам:

  • тяжесть и боль в животе;
  • тошнота;
  • непроходящий привкус во рту;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • головокружение;
  • рвота с неприятным запахом.

Почему возникает острый гастрит?

Среди причин острого гастрита в первую очередь выделяют неправильное питание. Главные враги желудка — вредные, но столь любимые многими продукты: газированные напитки, острая, соленая, жареная пища, крепкий кофе, алкоголь. Слизистой желудка также не идут на пользу голодание и переедание, приправы с выраженным вкусом: горчица, уксус, перец.

Спровоцировать развитие гастрита могут курение, длительное использование сильнодействующих медицинских препаратов, ожог желудка щелочным и кислым раствором. Кроме того, возникновению болезни способствуют инфекционные заболевания, механические повреждения в результате травм, ушибов, чрезмерных физических нагрузок, попадание инородных предметов, индивидуальная аллергия на продукты.

четыре типа острого гастрита

Диета при остром гастрите

Врачи придерживаются комплексного подхода к лечению острого гастрита — одним приемом лекарств оно не ограничивается.

Сначала очищают желудок больного. Делают это с помощью диеты. В первые сутки при обострении гастрита рекомендуется голодать, позволяя себе только теплые напитки. Потом в рацион добавляется жидкая пища: нежирные супы и бульоны, кефир. Затем — мягкая еда (жидкие каши, суфле, кисель), желе, пшеничные сухари. Через 5–7 дней можно переходить на медицинскую диету № 1, или так называемый стол №1.

При своевременном лечении острый гастрит отступает через несколько дней и не дает осложнений. Но это еще не все. Для полного восстановления нормальной работы желудка потребуется не менее двух недель. Лечение других видов гастрита занимает еще больше времени.

Рекомендации при остром гастрите

Цель лечения острого гастрита — уменьшить неприятные симптомы и ускорить заживление поражений слизистой оболочки. Кроме того, важно предотвратить развитие осложнений заболевания[6]Ряпова Э. И. Острый и хронический гастрит: этиология, патогенез, диагностика, лечение. International Journal of Humanities and Natural Sciences. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/. Человеку, у которого случился приступ гастрита острой формы, нужно понять, что это сигнал о необходимости изменения образа жизни и рациона питания. Любое лечение будет напрасным, если не придерживаться простых, но довольно важных правил. В первую очередь стоит пересмотреть культуру питания. Людям с больным желудком рекомендуется есть 5-6 раз в день небольшими порциями, равномерно распределив приемы пищи в течение всего дня. Лучше отказаться от вредных продуктов. А вот регулярные прогулки, сбалансированный отдых, соблюдение гигиены полости рта и умеренные физические упражнения, наоборот, поспособствуют выздоровлению и даже снизят вероятность нового приступа.

Препараты для лечения острого гастрита

Без приема лекарств при лечении острого гастрита не обойтись. Гастроэнтеролог может выписать следующие препараты:

1. Ингибиторы протонной помпы.

Эти лекарства подавляют выработку соляной кислоты и, как следствие, снижают выраженность симптомов на несколько часов. К данной категории препаратов относят:

«ПРОЗОЛМАКС»

«ПРОЗОЛМАКС»

«ПРОЗОЛМАКС» (номер в ГРЛС: ЛП-007528[7]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/,[8]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Капсулы на основе омепразола способствуют подавлению выработки соляной кислоты и снижению желудочной кислотности. Также препарат обладает бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori. Показан при диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, также может применяться для профилактики рецидивов ГЭРБ и язвы двенадцатиперстной кишки.

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Нольпаза
Фото: «КРКА-РУС»

«Рабелок»

«Рабелок» (номер в ГРЛС: ЛП-002944[9]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). ИПП на основе рабепразола. После приема 20 мг препарата антисекреторный эффект развивается в течение часа. Средство применяется для лечения острой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, профилактики аспирации кислым содержимым желудка, патологических гиперсекреторных состояний и т. д.

Цена в аптеке: от 211 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Зульбекс»
Фото: «КРКА, д.д., Ново место»

«Зульбекс»

«Зульбекс» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000405)-(РГ-RU)[10]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Действие препарата на основе рабепразола направлено на подавление секреции желудочного сока. Лекарство может быть рекомендовано пациентам с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, синдромом Золлингера-Эллисона. Может применяться для эрадикации Helicobacter pylori.

Цена в аптеке: от 592 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Ингибиторы протонной помпы принимают курсом один или два раза в день. Лекарство пьют за полчаса-час до еды.

2. Антациды.

Они обволакивают воспаленную слизистую желудка и нейтрализуют разрушительное действие кислоты. Данные лекарства не лечат гастрит, но убирают симптомы. Их применяют обычно в экстренных случаях, поскольку антациды дают хоть и непродолжительный, но довольно быстрый эффект. Подобные средства выпускают в виде суспензий, твердых и жевательных таблеток. В список препаратов-антацидов включают:

«Гевискон»
Фото: «Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд»

«Гевискон»

«Гевискон» (номер в ГРЛС: ЛС-002445[11]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). После приема этого средства в желудке образуется гель со значением pH, близким к нейтральному. Лекарство создает защитный барьер на поверхности содержимого желудка. Препарат показан при лечении симптомов гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ): отрыжки, изжоги, диспепсии, возникающих после приема пищи у пациентов с ГЭРБ или во время беременности.

Цена в аптеке: от 197 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Алмагель»
Фото: «Балканфарма»

«Алмагель»

«Алмагель»(номер в ГРЛС: ЛП-007753[12]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Средство с комбинированным антацидным и альгинатным действием против изжоги и повышенной кислотности желудка, которые сопровождают гастрит и язвенную болезнь. Противопоказания: возраст до 14 лет, почечная недостаточность, острые хирургические заболевания живота, гиперчувствительность к веществам в составе.

Цена в аптеке: от 287 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Маалокс»
Фото: «Фарматис»

«Маалокс»

«Маалокс» (номер в ГРЛС: П N016126/01[13]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Действие препарата направлено на нейтрализацию свободной соляной кислоты желудочного сока и на снижение активности пепсина. Средство показано при язвенной болезни, гастродуодените, диспепсии разной этиологии.

Цена в аптеке: от 188 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

3. Прокинетики.

Эти препараты нормализуют двигательную работу верхних отделов ЖКТ и повышают тонус сфинктера, улучшая его барьерную функцию и препятствуя попаданию разрушающих агентов в пищевод[14]Kim Y.S., Kim T.H., Choi C.S., Shon Y.W., Kim S.W., Seo G.S., et al. Effect of itopride, a new prokinetic, in patients with mild GERD: a pilot study. World J Gastroenterol. 2005. DOI: 10.3748/wjg.v11. i27.4210 . Такие средства врач может назначить при сильной тошноте и рвоте, но обычно они служат дополнением к терапии гастрита. На сегодняшний день широко применяются прокинетики на основе домперидона и итоприда. Один из немногих безрецептурных препаратов из этого ряда — «Домет» (номер в ГРЛС: ЛСР-007711/08[15]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Лекарство оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту, устраняет тошноту. Его прием показан при множестве симптомов, в том числе при диспепсии, ощущении вздутия живота, отрыжке, изжоге и т. д.

Нельзя забывать, что любые назначенные гастроэнтерологом медикаментозные средства нужно принимать в соответствии с рекомендациями специалиста и инструкцией.

Важно знать

Для нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока нельзя пользоваться пищевой содой. При растворении в кислоте желудка она выделяет большое количество углекислоты, против которой слизистая оболочка желудка беззащитна. Получив мгновенное облегчение, можно нанести огромный вред организму.

Чем снять боль при гастрите?

Анальгетики при болях, вызванных воспалением слизистой желудка, обычно не назначают. Неселективные нестероидные противовоспалительные средства противопоказано принимать людям с гастритом и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки из-за побочных эффектов. Они вредны для слизистой оболочки желудка. Как говорят сами врачи, если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из 70 вообще начнется желудочно-кишечное кровотечение[16]Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе. 2020. URL: https://www.sechenov.ru/.

При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики. Врач может рекомендовать миотропы или нейротропные средста — холинолитики[17]Левента А. И. и соавт. Фармакология лекарственных средств, влияющих на функцию органов пищеварения. 2013. URL: https://mir.ismu.baikal.ru/. Первые из них действуют более мягко: они оказывают прямое влияние на процессы, происходящие внутри клеток, за счет чего снижается тонус сосудов и расслабляются гладкие мышцы. Такие лекарства необязательно использовать на постоянной основе: принимать спазмолитики можно, что называется, по требованию — непосредственно в тот момент, когда в желудке возникает дискомфорт. К этой категории препаратов относят такие, как:

Но-шпа
Фото: «Хиноин Завод Фармацевтических и Химических пр-тов»

«Но-шпа»

«Но-шпа» (номер в ГРЛС: ЛП-005601[18]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/);

Цена в аптеке: от 106 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Папаверин»
Фото: «Фармстандарт-Лексредства»

«Папаверин»

«Папаверин» (номер в ГРЛС: Р N003915/01[19]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/).

Цена в аптеке: от 38 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Холинолитики воздействуют на рецепторы нервных окончаний и таким образом купируют боль. У таких средств есть минусы: на фоне приема некоторых нейротропных спазмолитиков могут развиваться побочные реакции вроде тахикардии, сонливости, задержки мочеиспускания и даже возникать неврологические и психологические расстройства. К числу холинолитиков относится, например, «Бускопан» (номер в ГРЛС: П N014393/01[20]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Противопоказаниями к его приему являются повышенная чувствительность к компонентам в составе, механический стеноз ЖКТ, кишечная непроходимость, возраст до шести лет, беременность и период грудного вскармливания, ряд заболеваний.

Спазмолитическим эффектом обладают также прокинетики.

Лечение хронического гастрита

Долгое время хронический гастрит воспринимали как дежурный диагноз. Его ставили пациентам с жалобами на расстройства желудка, если эндоскопия не выявляла язвенных поражений. А терапия часто сводилась к устранению симптомов и диете. Лишь в конце XX века, когда научное сообщество признало наличие связи между бактерией Helicobacter pylori и патологиями ЖКТ, данная форма гастрита приобрела окончательную клиническую значимость. В России не ведется статистика разных форм гастритов, а в странах, где она есть, диагноз «хронический гастрит» имеют 80–90% больных гастритом[21]Гастрит. URL: https://www.gosmed.ru/.

Хронический гастрит может долгое время никак не проявляться. В отличие от острого, он носит продолжительный характер: обострения сменяются ремиссией. Из-за длительного воздействия на стенки желудка меняется структура его слизистой оболочки, что ведет к атрофии. В запущенном состоянии железы секреции перестают регенерировать и заменяются соединительной тканью.

К сведению

В зависимости от интенсивности выделения желудочного сока хронический гастрит может протекать с повышенной и пониженной кислотностью. При повышенной наблюдается сильная боль после еды, изжога после приема острой и жирной пищи, запоры, кислая отрыжка. Признаками гастрита с пониженной кислотностью являются плохой аппетит, чувство тяжести, частые расстройства желудка, тухлый запах изо рта, урчание в животе.

Причины хронического и острого гастрита схожи: нездоровая еда, вредные привычки, неудовлетворительный режим питания… Правда, для развития хронического гастрита все эти факторы должны воздействовать на ЖКТ систематически. Хроническая форма часто является последствием периодических приступов острого гастрита, который не лечат должным образом.

Терапия хронического гастрита включает в себя целый комплекс мер — они подбираются отдельно под каждый случай с учетом стадии болезни, ее причины и патологий, развивающихся на ее фоне. Разумеется, в первую очередь важно устранить первопричину заболевания. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей хронического гастрита желудка:

  • Тип A — аутоиммунный гастрит, который возникает при конфликте иммунной системы и слизистой оболочки желудка.
  • Тип B — бактериальный гастрит, при котором желудок поражает бактерия Helicobacter pylori.
  • Тип C — рефлюкс-гастрит, который развивается из-за попадания в желудок желчи из двенадцатиперстной кишки.

Существуют также смешанные типы гастрита.

Типы хронического гастрита

Как только врач ставит диагноз «Хронический гастрит», приходит время кардинально изменить образ жизни. Прежде всего, придется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Если при остром гастрите продолжительность специальной диеты не превышает нескольких дней, то лечение хронического гастрита в стадии обострения невозможно без строгой и длительной диетотерапии, которая подбирается в зависимости от типа нарушения кислотности.

Диета при хроническом гастрите с нормальной и повышенной кислотностью

В первую неделю назначается диета № 1А. Она исключает продукты и блюда, повышающие секрецию желудка и раздражающие слизистую. Вареную или приготовленную на пару еду можно употреблять в жидком и кашеобразном виде. Из рациона исключаются овощи, кисломолочные продукты, хлеб и мучные изделия, различные закуски. Затем на 14 дней переходят на диету № 16, основу которой составляет мягкая пища. На последующие три месяца она заменяется уже знакомым нам столом № 1.

Диета при хроническом гастрите с пониженной кислотностью

Если пациент проходит лечение при гастрите с пониженной кислотностью, то назначают стол № 2. При такой диете исключается пища, которая плохо переваривается и долго задерживается в организме. Блюда подаются в измельченном, проваренном, тушеном или запеченном виде, без панировки и других смесей для обработки. Потребление сырых продуктов сводится к минимуму.

Рекомендации при хроническом гастрите

Даже после того, как кризис миновал, требования к продуктам остаются довольно строгими. Людям с хроническим гастритом придется забыть об острой, жирной, копченой, жареной, маринованной еде, газированных напитках, сырых фруктах и овощах. Кроме того, им в целом необходимо более внимательно относиться к своему организму: поддерживать здоровый образ жизни, периодически посещать врача, а также своевременно проходить диагностику и лечение органов пищеварительной системы, чтобы не допустить развития осложнений.

Какие препараты принимают при хроническом гастрите?

Правильное питание является основой для сохранения здоровья желудка, но без медикаментозного лечения при хроническом гастрите тоже не обойтись. И здесь важно соблюдать осторожность, ведь лекарственные препараты могут не только оказаться малоэффективными, но и стать причиной ухудшения состояния. Речь идет о приеме обезболивающих без предварительной консультации врача. Например, широко распространенные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, могут ослаблять защиту слизистой желудка, становиться причиной эрозивных процессов и кровотечений на поврежденных участках. Особенно опасно применение НПВС при язвенном гастрите.

При терапии хронического гастрита важно одновременно воздействовать на причину болезни и устранять ее проявления. Помимо ИПП и прокинетиков, которые принимают пациенты при остром гастрите, врач может назначить:

1. Гастропротекторы.

Эти препараты формируют защитный слой на слизистой оболочке желудка, который в течение нескольких часов защищает пораженные участки от влияния агрессивных факторов: пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Данные препараты имеют высокие бактерицидные свойства по отношению к Helicobacter pylori, поэтому действуют сразу в нескольких направлениях. Они борются с причиной бактериологического гастрита, защищают ЖКТ, способствуют заживлению язв и, как следствие, устраняют неприятные симптомы: изжогу, ощущение дискомфорта, боль, вздутие. В среднем курс приема гастропротекторов при обострении хронического гастрита занимает от четырех до восьми недель.

Сегодня рынок препаратов гастропротекторной группы довольно широк, появляются новые современные лекарства с разной продолжительностью приема на основе различных активных компонентов. Одними из наиболее востребованных препаратов этой группы являются средства на основе висмута трикалия дицитрата. Именно они и указаны в клинических рекомендациях. В список гастропротекторов входят, например, такие средства:

«Новобисмол»
Фото: «Фармпроект»

«Новобисмол»

«Новобисмол» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000541)-(РГ-RU)[22]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Это гастропротекторное и противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка создает защитную пленку на поверхности язв и эрозий. Средство показано при язвенной болезни, хроническом гастрите, диспепсии.

Цена в аптеке: от 470 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Фото: «Мега Фарм ЗАО»

«Бисмопепсин»

«Бисмопепсин» (номер в ГРЛС: ЛП-005338[23]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Препарат может быть рекомендован при хроническом гастрите и гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональной диспепсии, синдроме раздраженного кишечника.

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

2. Ферментные препараты.

Это лекарственные средства, содержащие естественные ферменты желудка и поджелудочной железы, компоненты натуральной желчи. Они улучшают переваривание пищи и усвоение ее компонентов[24]Левента А. И. Фармакология лекарственных средств, влияющих на функцию органов пищеварения. 2013. URL: https://mir.ismu.baikal.ru/. К этой категории относится натуральный желудочный сок, а также такие препараты на основе панкреатина, как:

«Мезим»
Фото: «Берлин-Хеми АГ»

«Мезим»

«Мезим» (номер в ГРЛС: ЛП-001619[25]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Средство призвано улучшать состояние ЖКТ и нормализовать процессы пищеварения. Показанием для его приема служат недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, хронические заболевания органов ЖКТ, расстройства ЖКТ функционального характера и др.

Цена в аптеке: от 184 ₽

Купить
Креон
Фото: «Эбботт Лэбораториз ГмбХ»

«Креон»

«Креон» (номер в ГРЛС: П N015581/01[26]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Показан как при различных заболеваниях ЖКТ, так и для улучшения пищеварения у пациентов с нормально работающим желудком.

Цена в аптеке: от 311 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Фестал»
Фото: «Санофи Индия Лимитед»

«Фестал»

«Фестал» (номер в ГРЛС: П N014796/01[27]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы за счет панкреатина, а желчевыделительной функции печени — за счет желчного компонента.

Цена в аптеке: от 301 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

3. Цитопротекторы.

Эти препараты повышают синтез слизи, снижают активность пепсина. Цитопротекторы улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке и повышают содержание эпидермального фактора роста. К их числу относятся лекарственные средства на основе мизопростола, которые отпускаются по рецепту.

4. Эрадикационная терапия.

Пациентам с хроническим гастритом, у которых обнаружили бактерию Helicobacter pylori, рекомендовано проведение эрадикационной терапии[28]Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/. Для ее уничтожения применяется тройная схема, которая включает ИПП и антибиотики. Как правило, первая линия терапии оказывается успешной в 85–95% случаев, что подтверждают анализы, проведенные через 4–8 недель после лечения[29]Острый и хронический гастрит: что нужно знать каждому? URL: https://ihospital.ru/. Однако симптомы гастрита проходят не всегда — это значит, что он вызван другими факторами.

Основные препараты при лечении гастрита

Разница в подходах к лечению гастрита разных видов

В зависимости от особенностей заболевания схема лечения может варьироваться. Например, когда речь идет об атрофическом гастрите.

Атрофический гастрит считается предраковым состоянием. В ходе длительных наблюдений было установлено, что у пациентов с обширными атрофическими изменениями слизистой оболочки в исходном состоянии развивается аденокарцинома желудка[30]Quante M., Bornschein J. Adenocarcinoma of the Stomach and Other Gastric Tumors. 2021. URL: https://www.clinicalkey.com/. Особенностью этого заболевания является то, что оно часто остается незамеченным при проведении исследований. Нередко речь идет об аутоиммунном атрофическом
гастрите[31]Хронический атрофический гастрит (K29.4). URL: https://diseases.medelement.com/.

Лечение атрофического гастрита желудка может быть направлено на устранение бактерии, если она была обнаружена. Установлено, что удаление хеликобактер пилори из уже атрофированного желудка может заблокировать дальнейшее прогрессирование заболевания[32]Atrophic Gastritis Treatment & Management. 2018. URL: https://emedicine.medscape.com/. Однако, выбирая метод при назначении эрадикационной терапии, врач должен провести суточную pH-метрию. При рН <6, несмотря на пониженную секрецию, назначают ИПП. И лишь при анацидном состоянии (рН≥6) ИПП исключают из схемы эрадикации и назначают только антибиотики[33]Костюкевич О. И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению. РМЖ. № 28. 2010. URL: https://www.rmj.ru/.

В схему лечения атрофического гастрита нередко добавляют урсодезоксихолевую кислоту. Она применяется для нейтрализации желчных кислот, повреждающих слизистую желудка. Кроме того, используются средства заместительной терапии.

Лечение антрального гастрита, представляющего собой воспаление слизистой оболочки нижнего отдела желудка, включает прием препаратов, направленных на снижение кислотности желудочного сока. Также врач назначает лекарства, уменьшающие интенсивность желудочной секреции.

Особенностью эрозивного, или геморрагического, гастрита является то, что к моменту его обнаружения оказывается пораженной большая часть слизистой желудка. Она буквально стирается, в результате чего образуются кровоточащие эрозии. Поэтому лечение эрозивного гастрита проходит в стационарных условиях[34]Толмачева Е. А. Эрозивный гастрит желудка. URL: https://www.vidal.ru/.

При гиперацидном гастрите, при котором вырабатывается чрезмерное количество кислоты, усилия врачей направлены на снижение уровня кислотности. С этой целью назначают ИПП, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды. Гастроэнтеролог может прописать ферментативные препараты.

При гипоацидном гастрите, который сопровождается пониженной кислотностью, рекомендуют употреблять хлоридные или хлоридно-карбонатные натриевые минеральные воды до еды[35]Толмачева Е. А. Лечение хронического гастрита. URL: https://www.vidal.ru/. При таком диагнозе в схему терапии включают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты в желудке, например настойку полыни или «Абомин» (номер в ГРЛС: Р N000715/01[36]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/). Это средство содержит ферменты, действующие на пищевые белки, в основном молочные. Оно может быть рекомендовано при таких заболеваниях, как ахилия, гипо- и анацидные гастриты, диспепсия, гастроэнтерит и т. д. Детям до 14 лет его принимать противопоказано.

Как и при атрофическом гастрите, при гипоацидном рекомендовано применение натурального желудочного сока[37]Как стоит лечить гастриты у школьников? URL: https://meduniver.com/.

Лечение гастрита народными способами

Даже врачи могут включить растительные препараты в схему лечения разных видов гастрита. В частности, широко назначают обволакивающие, вяжущие средства, в том числе семя льна, ромашку, зверобой[38]Лечение гастрита. URL: https://stromynka7.ru/.

Кроме того, при гастрите могут применяться:

  • сок алоэ — свежий лист можно пожевать при интенсивных болях;
  • настой листьев подорожника — его пьют перед едой в теплом виде;
  • сок листьев подорожника — его получают, пропустив листья известного своими полезными свойствами растения через мясорубку;
  • отвар травы тысячелистника, настоянного и процеженного;
  • сок белокочанной капусты — его принимают в теплом виде за полчаса до еды 3-4 недели, постепенно увеличивая дозу[39]Окулова Г., Ефимова В. Анацидный гастрит. Что делать? URL: https://www.gastroscan.ru/.

Лечение гастрита у детей

Диагноз «гастрит» нередко ставят детям школьного возраста. Причинами развития заболевания в возрасте 6+ становятся любовь к чипсам, фастфуду, сладостям и газированным напиткам, а также нерегулярное питание. В основном школьники болеют гиперацидным гастритом, для которого характерна чрезмерная выработка желудочного сока. Слизистая оболочка желудка ребенка восстанавливается лучше, чем у взрослого, а само заболевание проходит легче. Поэтому врачи стараются не подвергать детский организм чрезмерной нагрузке и не назначать большого количества специальных препаратов. Главное — защитить слизистую от дальнейшей эрозии[40]Как стоит лечить гастриты у школьников? URL: https://meduniver.com/. При лечении детей проводится антисекреторная терапия: врач может назначить невсасывающиеся обволакивающие средства — антациды или ИПП, учитывая возрастные ограничения и рекомендуя меньшие дозы препарата. В частности, детям разрешены:

«Фосфалюгель»
Фото: «Фарматис»

«Фосфалюгель»

«Фосфалюгель» (номер в ГРЛС: П N012655/01[41]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/) — препарат можно принимать с самого раннего возраста — дозировки расписаны даже для детей до шести месяцев;

Цена в аптеке: от 214 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Рутацид»
Фото: «КРКА, д.д., Ново место»

«Рутацид»

«Рутацид» (номер в ГРЛС: П N012378/01[42]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/) — разрешен прием с шести лет;

Цена в аптеке: от 316 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Гевискон»
Фото: «Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд»

«Гевискон»

«Гевискон» — можно принимать с 12 лет;

Цена в аптеке: от 197 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Маалокс»
Фото: «Фарматис»

«Маалокс»

«Маалокс» — можно принимать с 15 лет.

Цена в аптеке: от 188 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

Если при обследовании в желудке выявлена бактерия Helicobacter pylori, специалист назначает курсовой прием антибиотиков, хотя часто гастроэнтерологи стараются обойтись более щадящими препаратами.

Если гастрит диагностирован у маленького ребенка, врач прописывает препараты в форме суспензий.

Лечение гастрита во время беременности

Подход к лечению беременных женщин особый — все препараты необходимо применять с осторожностью и с учетом вероятности негативного влияния активных компонентов на здоровье будущей матери и ребенка. Потому терапия должна быть назначена только врачом: самолечение и неграмотное назначение лекарственных средств может привести к появлению побочных эффектов и ухудшению самочувствия. В частности, во время беременности не назначают антибиотики для уничтожения бактерии Helicobacter pylori. При лечении беременных не применяют большинство антацидов и гастропротекторы с содержанием висмута. Главная задача терапии гастрита в этот уязвимый период — устранение беспокоящих симптомов и предотвращение обострения болезни[43]Циммерман Я. С. и соавт. Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности. 2015. URL: https://cyberleninka.ru/. С этой целью разрешены к применению:

«Гевискон»
Фото: «Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд»

«Гевискон»

Цена в аптеке: от 197 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Маалокс»
Фото: «Фарматис»

«Маалокс»

«Маалокс» (с осторожностью);

Цена в аптеке: от 188 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

«Гастрофарм»
Фото: «Биовет АО»

«Гастрофарм»

«Гастрофарм» (номер в ГРЛС: П N011992/01[44]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/).

Цена в аптеке: от 218 ₽

Купить

Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.

В этот период врачи делают акцент на питании, приеме минеральной воды.

Варианты гастритов разнообразны, поэтому единой схемы терапии заболевания не существует. Лечение гастрита возможно только при использовании комплексного подхода, который подразумевает правильное питание, здоровый и активный образ жизни, а также применение назначенных врачом лекарств, направленных на восстановление и защиту желудка. Любой гастрит — это серьезная болезнь, которая может привести к тяжелым последствиям, например к развитию язвы. Поэтому крайне важно не запускать заболевание, а к специалисту обращаться при первых признаках недомогания.

* У всех названных средств имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.